中暑分级救治与预防策略

2026/06/20中暑分级救治与预防策略汇报人：健康科普宣教中心目录认识中暑：高温下的身体警报分级识别：从先兆到热射病的四级信号现场救治：分级应对与黄金急救预防策略：全方位防暑降温指南常见误区与行动倡议0102030405认识中暑：高温下的身体警报01什么是中暑中暑是指在高温、高湿或通风不良环境下，人体体温调节中枢功能发生障碍，产热大于散热，导致体内热量过度蓄积而引起的急性疾病正常体温维持人体正常体温维持在36.1-37.2°C，依赖下丘脑体温调节中枢精密调控辐射散热失效当环境温度超过皮肤温度（约33°C），辐射与对流散热途径失效蒸发散热受阻若同时湿度偏高，汗液蒸发散热也大幅下降，体温持续攀升多器官受损体温超过40°C时，细胞蛋白开始变性，多器官功能受损中暑不是"忍一忍就过去"的小问题，而是可能危及生命的急症中暑的高危人群内在因素老年人体温调节功能减退，口渴感迟钝，常伴有慢性病婴幼儿与儿童汗腺发育不完善，体表面积与体重比大，散热效率低慢性病患者心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进患者散热能力下降肥胖人群脂肪层阻碍散热，单位体重产热量更高高危人群总览4

类3

类7

类并非所有人面对高温的风险都相同，以上人群需要格外警惕建议提前识别高危人群，制定针对性防护策略内在高危因素外在高危因素重点防护人群外在因素户外作业者建筑工人、快递员、环卫工人等长时间暴露于高温环境剧烈运动者运动员、军训学生等短时间内产热急剧增加密闭空间停留者未开空调的车内、通风不良的车间中暑的诱发条件环境三要素叠加风险因素叠加风险因素气温日最高气温达到35°C以上时，中暑风险显著上升湿度相对湿度超过60%时，汗液蒸发效率骤降，体感温度远高于实际气温通风无风或密闭环境使对流散热几乎为零连续高温天数超过3天，人体热蓄积效应累积夜间温度不低于28°C，身体无法在夜间恢复脱水、睡眠不足、近期发热或腹泻导致体液丢失服用抗组胺药、利尿剂、抗抑郁药等影响出汗或体温调节的药物饮酒会抑制抗利尿激素分泌，加速脱水并损害判断力分级识别：从先兆到热射病的四级信号02中暑的四级分级体系分级核心特征体温范围意识状态先兆中暑口渴、乏力、多汗正常或略高（<38°C）清醒轻症中暑面色潮红、大量出汗或无汗38°C以上清醒但烦躁重症中暑（热痉挛/热衰竭）肌肉痉挛或虚脱38-40°C可有恍惚重症中暑（热射病）高热+意识障碍40°C以上昏迷或谵妄关键原则：识别分级的目的在于决定救治力度——先兆与轻症可自行处理，重症必须立即就医先兆中暑的识别先兆中暑是身体发出的第一道警报，此时干预效果最佳典型表现口渴明显，饮水量难以缓解全身疲乏无力，四肢酸软头晕、眼花、注意力不集中大量出汗，皮肤湿冷可伴有轻微恶心或食欲下降识别要点体温正常或仅轻微升高，不超过38°C神志完全清醒，能正常交流脱离高温环境并补充水分后，症状通常在30分钟内缓解应对原则立即停止活动，转移至阴凉通风处，少量多次补充含盐饮品轻症中暑的识别典型表现38°C体温阈值6项核心症状30min干预窗口与先兆中暑的区别体温已超过38°C，出现发热感核心鉴别指标，体温突破临界值出汗模式改变（从多汗到少汗或无汗）散热机制衰竭的重要信号出现消化道症状（恶心、呕吐）自主神经功能紊乱的表现自主缓解能力下降，需主动干预无法通过休息自行恢复，必须医疗介入应对原则1立即脱离高温环境2物理降温并补充电解质3若30分钟内无改善应就医重症中暑：热痉挛与热衰竭热痉挛常见于大量出汗后仅补充纯水而未补盐四肢肌肉（尤其是小腿、腹部）突发痉挛性疼痛体温通常正常或轻度升高意识清醒，但疼痛剧烈影响活动热衰竭大量出汗导致体液和盐分严重丢失极度疲乏、眩晕、头痛面色苍白、皮肤湿冷、血压偏低脉搏细速，可有晕厥体温可升至38-40°C热衰竭若不及时处理，可迅速进展为热射病，属于医学紧急情况重症中暑：热射病——最致命的中暑50%+死亡率⚠

极高风险40°C+核心体温阈值诊断标准2型临床分型经典型/劳力型核心诊断标准高热核心体温迅速升至40°C以上意识障碍昏迷、谵妄、抽搐无汗皮肤干燥灼热（典型表现，但劳力型热射病早期可仍有汗）并发症：可导致多器官功能衰竭（脑、肝、肾、凝血系统），是真正的医学急症经典型热射病多见于老年人、慢性病患者，在持续高温闷热环境中被动暴露数日所致劳力型热射病多见于健康年轻人在高温下剧烈运动或重体力劳动，起病急骤，常伴横纹肌溶解现场救治：分级应对与黄金急救03先兆与轻症中暑的现场处理→→1转移•迅速将患者搬离高温环境，移至阴凉通风处或空调房间•解开衣扣、腰带，脱去多余衣物以利于散热2降温•用冷水毛巾敷于额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管处•同时用扇子或电扇加速空气流动•可用温水（非冰水）擦拭全身皮肤3补液•意识清醒者，少量多次饮用淡盐水或运动饮料•每次饮用量不超过200mL，间隔10-15分钟•切忌一次性大量饮用纯水，以免引发水中毒若30分钟内症状无改善或加重，立即拨打急救电话热痉挛的救治现场处理注意事项立即停止一切活动，移至阴凉处休息缓慢饮用含盐饮料（每升水加约3克食盐）或运动饮料轻柔拉伸痉挛肌肉，避免强力按压或剧烈搬动可对痉挛部位进行温和按摩，帮助肌肉放松禁止饮用冰水或含咖啡因饮料，以免加重痉挛若痉挛持续超过1小时未缓解，应就医痉挛缓解后24小时内避免再次剧烈运动反复发作的热痉挛可能提示潜在的电解质紊乱，需医学评估热衰竭的救治热衰竭已属于重症范畴，需积极干预防止进展为热射病立即拨打急救电话同时开始现场处理，争分夺秒让患者平卧抬高双下肢15-30厘米以增加回心血量迅速脱去衣物全身冷水擦拭并辅以风扇降温意识清醒者少量多次补充含盐冷饮持续观察意识状态若出现意识模糊或昏迷，按热射病处理监测呼吸和脉搏若呼吸微弱或脉搏消失，立即心肺复苏注意有无抽搐先兆警惕病情恶化迹象转运要求即使症状看似缓解，也应送医观察，防止迟发性脏器损伤热射病的黄金急救30分钟内将核心体温降至39°C以下降温速度决定预后·热射病黄金急救原则核心原则·立即行动立即拨打120，同时不间断降温将患者移至阴凉处，迅速脱去全部衣物全身浇洒冷水或冰水，配合强力风扇持续吹风头部、颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋禁忌事项·切勿操作禁止给昏迷患者喂水，防止误吸窒息禁止使用退烧药（对乙酰氨基酚等），药物降温无效且加重肝肾负担禁止将患者全身浸泡冰水（可能引发寒战反而产热）关键认知：死亡率与高热持续时间直接相关，每延迟降温1分钟，死亡风险显著增加急救电话拨打要点必报信息清单通话要点等待期间地点精确到街道、门牌号或标志性建筑患者情况年龄、大致体温、意识状态暴露史高温环境暴露时长、活动类型已做处理已采取的降温措施和补液情况优先判断先说"疑似热射病"，让调度员优先判断保持通话保持通话不挂断，按调度员指导持续操作引导救护车若有多人，派人到路口引导救护车持续处置三要点持续降温不中断，密切观察呼吸和意识，做好心肺复苏准备关键不同场景的救治要点户外作业场景工友互查制度每30分钟互相观察面色和出汗情况现场配备物资冷水桶、冰袋和含盐饮品立即停工原则出现症状者不得"硬撑"运动与军训场景重点场景教练/教官必备技能避开高温时段强制饮水休息掌握中暑识别和急救技能避免在11:00-15:00安排剧烈运动每20分钟至少饮水150mL居家与车内场景合理使用空调老年人切勿因"怕费电"而拒绝开空调车内安全警示绝不可将儿童单独留在车内，温度可在10分钟内升至致命水平独居老人关怀应每日与家人通话报平安预防策略：全方位防暑降温指南04饮水与电解质管理饮水原则主动饮水，不要等口渴再喝（口渴时已脱水1-2%）每日饮水量不少于1500-2000mL，高温作业者需3000mL以上少量多次，每次150-200mL，间隔20-30分钟电解质补充大量出汗时每升水加入3克食盐绿豆汤、淡茶水、椰子水等天然饮品避免啤酒、碳酸饮料——加速脱水饮食配合增加富钾食物：香蕉、橙子、番茄、土豆每餐适量咸味食物补充钠盐减少高脂高蛋白，降低食物热效应穿着与个人防护衣物选择材质：优先选择棉、麻等天然透气面料或专业速干面料颜色：浅色衣物反射阳光，深色衣物吸热明显款式：宽松款式利于空气流通，紧身衣物阻碍散热户外作业者：应穿长袖速干衣，避免皮肤直接暴晒防护装备遮阳帽：宽檐遮阳帽或安全帽配遮阳帘太阳镜：选择防紫外线功能的产品防晒霜：户外长时间活动时使用（SPF30以上），每2小时补涂特殊提醒婴幼儿推车不宜覆盖厚毯遮挡阳光，这会严重阻碍空气流通，导致推车内温度骤升环境与作息管理室内环境合理使用空调，室温控制在26-28°C为宜空调房定时通风换气，避免长时间密闭使用遮光窗帘减少阳光直射老年人房间应放置温湿度计，实时监测作息调整避免在11:00-15:00进行户外活动或体力劳动午间安排30-60分钟午休，减少身体产热保证夜间7-8小时充足睡眠，恢复体力高温天气减少连续作业时间，每工作45-60分钟休息15分钟通风管理室内保持空气流通，使用风扇配合开窗形成穿堂风，有效降低体感温度，加速热量散发，是低成本高效率的防暑降温手段。早晨通风傍晚换气避免正午直晒高温天气预警与应对预警级别标准建议行动黄色预警连续3天日最高气温35°C以上减少午后户外活动，增加饮水橙色预警24小时内最高气温37°C以上避免午后户外作业，老人儿童减少外出红色预警24小时内最高气温40°C以上停止户外作业，避免一切不必要外出预警响应原则看到预警即调整当日计划，不要心存侥幸用人单位应根据预警级别调整工作时间或暂停户外作业社区应开放避暑点，为无空调居民提供纳凉场所特殊人群的预防要点老年人每日饮水不少于1500mL，不依赖口渴感室温超过30°C必须开启空调或风扇独居老人与邻居或家人建立每日联络机制婴幼儿与儿童避免在高温时段推婴儿车外出儿童户外玩耍每20分钟强制休息饮水绝不将儿童单独留在车内户外作业者实施工友互查制度，配备防暑物资包实行"早出晚归"错峰作业，避开午间高温用人单位应提供含盐饮品和遮阳休息棚慢性病患者咨询医生调整夏季用药方案利尿剂、抗组胺药等可能影响体温调节，需特别关注随身携带急救联系卡常见误区与行动倡议05中暑的常见误区常见误区误区一：中暑后大量饮用冰水冰水刺激胃肠道血管收缩，反而影响散热和吸收正确做法：饮用常温或微凉的淡盐水误区二：藿香正气水能治所有中暑藿香正气水适用于"阴暑"（贪凉受寒），对高温引起的中暑效果有限部分制剂含酒精，可能加重脱水，热射病患者禁用误区三：白天不出门就不会中暑室内闷热不通风同样可导致中暑，尤其是老年人夜间持续高温也会造成热蓄积误区四：出汗多就是排毒，不用管大量出汗导致电解质丢失，是热痉挛和热衰竭的直接原因必须及时补充水分和盐分错误做法可能加重病情，科学应对是关键家庭防暑物资清单日常防暑物品体温计（建议备电子体温计，快速准确）口服补液盐或运动饮料粉剂防晒霜（SPF30以上）、遮阳帽、太阳镜速干毛巾、便携小风扇应急降温物品医用冰袋或即时冷敷贴（4-6个）喷雾水壶（装冷水用于皮肤喷雾降温）风扇（停电时备电池款）药品与联系信息口服补液盐、风油精、清凉油急救电话120、社区卫生服务中心电话、家庭医生联系方式贴在冰箱或门上醒目位置全民防暑行动倡议个人层面主动学习中暑识别与急救知识高温天气关注自身和身边人的状态不逞强、不硬撑，出现症状立即休息家庭层面为家中老人和儿童创造凉爽环境建立高温天气每日联络机制备齐防暑物资，定期检查更新社会层面用人单位落实高温作业保护法规，合理安排工时社区开放纳凉点，关爱