手术室护理实践指南试题(附答案)

手术室护理实践指南试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.外科手消毒时，揉搓消毒剂的正确时间应不少于（）A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟2.手术区域皮肤消毒的范围，原则上应以切口为中心向四周扩展，至少达到（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm3.手术室洁净区对温度和湿度的要求，通常温度应控制在（）A.18℃～22℃B.21℃～25℃C.26℃～28℃D.15℃～18℃4.无菌手术台准备完毕后，若未立即使用，有效期为（）A.1小时B.2小时C.4小时D.12小时5.术中电外科设备使用时，负极板应粘贴于患者的（）A.骨隆突处B.血运丰富且肌肉丰满处C.皮肤受损或多毛处D.金属植入物附近的皮肤6.预防手术部位感染（SSI），预防性抗菌药物应在皮肤切开前多长时间输注完毕（）A.15分钟内B.30～60分钟内C.90分钟内D.120分钟内7.手术物品清点必须在哪个环节进行（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.以上均是8.以下哪种体位常用于颅后窝手术（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位9.患者术中发生眼睑闭合不全，为防止暴露性角膜炎，应采取的措施是（）A.滴用散瞳药物B.局部按摩C.使用眼膏并闭合眼睑，必要时用胶布粘贴D.无需特殊处理10.术中冰冻切片病理标本的运送，要求在标本离体后多长时间内送达病理科（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟11.输血前，两名医护人员必须严格执行“三查八对”，其中“八对”不包括（）A.床号B.血型C.采血日期D.住院号12.安置截石位时，为了防止腓总神经损伤，应注意保护患者的（）A.腘窝B.足踝C.膝外侧D.髋关节13.洁净手术室进行空气微生物监测时，应在消毒后、静止多长时间后进行采样（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟14.巡回护士在手术过程中的核心职责不包括（）A.术前访视患者B.术中病情观察及记录C.传递手术器械D.严格执行查对制度15.术中大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，常规每输注1000ml血液应静脉推注（）A.10%葡萄糖酸钙10mlB.5%碳酸氢钠20mlC.0.9%氯化钠100mlD.速尿20mg16.手术室的VTE（静脉血栓栓塞症）风险评估工具常采用（）A.Braden量表B.Caprini量表C.Morse跌倒评估量表D.Glasgow昏迷量表17.对于高危感染手术（如破伤风、气性坏疽），术后手术间环境的处理正确的是（）A.紫外线照射30分钟B.含氯消毒液擦拭物品表面C.甲醛熏蒸消毒D.先用过氧乙酸喷洒，后彻底清扫，再密闭熏蒸18.手术区皮肤消毒的常用消毒剂是（）A.75%乙醇B.2%碘酊C.0.5%碘伏D.生理盐水19.气管插管全麻手术拔管后，最危险的并发症是（）A.喉头水肿B.舌后坠C.呕吐误吸D.喉痉挛20.腹腔镜手术中，气腹针穿刺建立气腹时，气腹机初始流量应设定为（）A.1～2L/minB.3～5L/minC.8～10L/minD.20L/min21.术中输入加温液体的目的主要是为了预防（）A.发热反应B.过敏反应C.术中低体温D.溶血反应22.手术室无菌物品存放区对湿度的要求一般保持在（）A.30%～40%B.40%～60%C.60%～70%D.70%～80%23.发生锐器伤后的紧急处理流程，第一步是（）A.报告院感科B.从近心端向远心端挤压受伤部位，挤出血液C.流动水冲洗D.消毒伤口24.剖宫产手术中，为了预防仰卧位低血压综合征，通常采用哪种体位（）A.头低足高位B.左侧倾斜30度位C.右侧倾斜30度位D.半坐卧位25.腹腔镜手术使用的微创穿刺器（Trocar），其尖锐端极易造成损伤，器械护士在传递时应（）A.锐利端朝向自己，柄端递给医生B.锐利端朝向医生，柄端朝向自己C.直接抛掷传递D.放置于器械台上让医生自取26.术后引流管的标识内容必须包含（）A.置管日期和时间B.置管人姓名C.引流管名称和置入深度D.以上均是27.预防压疮发生的最有效的基础护理措施是（）A.使用气垫床B.保持皮肤干燥清洁C.术中安置合适体位并使用减压敷料D.增加营养28.手术室护理记录单应在什么时间节点完成书写（）A.术前B.术后即刻C.手术结束后24小时内D.患者出院前29.对于局麻药中毒反应的急救，首选的静脉用药是（）A.阿托品B.地西泮或硫喷妥钠C.肾上腺素D.利多卡因30.手术过程中，若医生手套破裂，器械护士的正确处理是（）A.用碘伏擦拭破裂处后继续使用B.用无菌胶布粘贴破裂处C.立即递给医生一副新的无菌手套，必要时更换手术衣D.暂停手术等待处理二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.外科手消毒的原则包括（）A.先洗手，后消毒B.不同患者手术之间，若手套未破损，无需重新外科手消毒C.洗手前应修剪指甲，去除饰物D.揉搓消毒剂时应覆盖手部、前臂至上臂下1/3E.消毒后必须保持双手高举于胸部32.手术部位感染的危险因素包括（）A.患者高龄B.肥胖C.糖尿病控制不佳D.手术时间过长E.术前备皮不当33.术中手术器械传递的原则正确的是（）A.传递器械时必须做到递交者与接收者在视线交汇处交接B.锐利器械应采用“无接触”传递技术C.传递带血迹的器械前应擦拭干净D.器械应越过术者头顶传递E.传递力度应适中，避免用力过猛导致术者受伤34.手术室环境物表清洁消毒的“从洁到污”原则，正确的顺序是（）A.先清洁一般患者区域，后清洁感染患者区域B.先清洁天花板、灯管，后清洁地面C.先清洁手术间周围区域，后清洁手术台D.同一区域内先清洁相对干净处，再污染较重处E.清洁工具严禁交叉使用，需分区标识35.术中低体温的常见原因有（）A.室温过低B.体腔暴露面积大C.输入大量未加温的液体或血液D.麻醉药物抑制体温调节中枢E.患者基础代谢率增高36.发生术中大出血时，器械护士的配合要点包括（）A.迅速准备吸引器和吸引管B.传递止血器械，如血管钳、缝合线C.准确清点并记录纱布、纱垫的使用数量D.调节灯光以暴露手术野E.准备急救车及加压输液装置37.截石位常见的不良反应和并发症有（）A.腓总神经损伤B.下肢深静脉血栓C.骨筋膜室综合征D.髋关节脱位E.压疮38.手术室医疗废物分为（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物E.药物性废物39.预防VTE的物理方法包括（）A.穿弹力袜B.使用间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵D.术中避免下肢静脉受压E.早期床上活动40.关节置换等无菌手术在术前预防感染的控制措施中，关于环境人员管理正确的有（）A.限制手术室人员数量B.手术室门保持关闭状态，减少进出C.术中交谈应控制在最低限度D.手术人员需戴双层手套E.手术开始前30分钟开启层流系统三、填空题（每空1分，共20分）41.手术室的建筑布局通常分为限制区、________和________三个区域。42.外科手消毒常用的消毒剂主要有________和________。43.手术安全核查的三个时间节点分别是麻醉实施前、________和________。44.手术室常用灭菌方法中，高温高压蒸汽灭菌的温度为________℃，压力通常设定为________kPa，维持时间通常为________分钟。45.气性坏疽患者手术后的器械处理原则是：先消毒、后清洗、________。46.输血时发生溶血反应的典型症状是________、________和低血压。47.术中止血带充气时间一般不超过________分钟，若需再次使用，需间隔________分钟。48.手术物品清点时若发现缺失，护士应立即报告________，并暂停________。49.洁净手术室根据沉降菌浓度和细菌个数，主要分为________个等级，其中最高级别的为________级。50.术中核心体温低于________℃定义为低体温，体温低于________℃时可导致凝血功能障碍。四、名词解释（每题5分，共20分）51.无接触式戴无菌手套法52.术中获得性压力性损伤53.外科手术部位感染（SSI）54.休克指数（ShockIndex,SI）五、简答题（每题10分，共30分）55.简述手术室护理实践中，预防术中遗留异物（RFB）的标准物品清点制度及流程。56.简述安置俯卧位时的护理要点及常见并发症预防。57.简述术中电外科设备（高频电刀）的安全使用注意事项。六、综合应用题（每题15分，共30分）58.患者李某，男，45岁，因“车祸致腹部闭合性损伤2小时”急诊入院，拟行剖腹探查术。患者入室时神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，血压75/45mmHg，心率135次/分。腹腔穿刺抽出不凝血。请结合该病例，回答以下问题：（1）计算该患者的休克指数，并判断其休克程度。（2）作为巡回护士，请列出该患者紧急抢救及术中护理的配合要点。（3）术中吸引瓶内共吸出血液及血块约2500ml，使用大纱垫15块，纱布30块。请结合手术清点及输血规范，简述输血及标本、清点的关键护理措施。59.某三级甲等医院今日拟进行一例全髋关节置换术（THA）。患者，女性，68岁，体重指数（BMI）31.5，合并2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L），既往有下肢静脉曲张病史。（1）请对该患者进行术中获得性压力性损伤的风险评估，并列出相应的预防护理措施。（2）针对该患者的合并症和手术类型，如何进行围手术期VTE（静脉血栓栓塞症）的预防？（3）若术中骨水泥植入后患者突发血氧下降、血压骤降，请判断可能发生的不良反应，并简述手术室护理抢救配合流程。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】根据手术室护理实践指南，外科手消毒时使用速干手消毒剂揉搓时间应不少于2分钟，以确保消毒效果。2.【答案】C【解析】手术区域皮肤消毒范围应以手术切口为中心，向四周扩展至少15cm，如手术有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围。3.【答案】B【解析】洁净手术室温度通常控制在21℃～25℃之间，相对湿度控制在30%～60%之间，此环境最适宜患者及医护人员，且不易滋生细菌。4.【答案】C【解析】无菌手术台准备完毕后，若未立即使用，其有效期在一般手术间为4小时。若使用时间超过4小时，应视为污染，需重新准备。5.【答案】B【解析】电外科负极板应粘贴在患者肌肉丰满、血运丰富且毛发较少的部位，避开骨隆突、瘢痕、脂肪组织及金属植入物附近，以防止局部烧伤。6.【答案】B【解析】预防性抗菌药物应在皮肤切开前30～60分钟内输注完毕，以保证在切开皮肤时组织内抗菌药物浓度达到峰值。万古霉素或氟喹诺酮类由于输注时间较长，可在术前120分钟内输注。7.【答案】D【解析】手术物品清点制度要求在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四个时间节点进行清点，确保物品不遗留。8.【答案】C【解析】颅后窝位于小脑和脑干后方，手术常需采用俯卧位，以充分暴露手术视野。9.【答案】C【解析】全麻或深度镇静患者常发生眼睑闭合不全，易导致暴露性角膜炎。应使用眼膏涂抹并用医用胶布或敷贴闭合眼睑。10.【答案】B【解析】术中冰冻切片病理标本要求在标本离体后30分钟内送达病理科，以保证病理诊断的准确性。11.【答案】C【解析】“三查八对”中的“八对”包括：床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。采血日期不在“八对”之列。12.【答案】C【解析】截石位安置时，若膝外侧受压，极易损伤走行于腓骨小头下方的腓总神经。因此应重点保护膝外侧，避免直接受压。13.【答案】C【解析】洁净手术室空气微生物监测应在消毒后、静止15分钟后进行采样，此时空气中的沉降物和悬浮物状态相对稳定。14.【答案】C【解析】传递手术器械是器械护士（洗手护士）的职责，巡回护士主要负责手术间的统筹、患者护理及外围配合，不直接传递器械。15.【答案】A【解析】大量输血时，枸橼酸钠可与血液中的钙离子结合，导致低钙血症。常规每输注1000ml血液，应静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml以预防枸橼酸钠中毒。16.【答案】B【解析】Caprini量表是目前临床上最广泛用于评估外科患者VTE风险的工具，通过年龄、体重指数、手术类型、既往病史等因素进行评分。17.【答案】D【解析】高危感染手术（如气性坏疽）术后，应先用过氧乙酸或含氯消毒剂喷洒消毒手术间环境，随后彻底清扫，再用甲醛或过氧乙酸进行密闭熏蒸消毒。18.【答案】C【解析】目前手术区皮肤消毒最常用的是0.5%碘伏。2%碘酊需酒精脱碘且刺激性大，不适用于黏膜和会阴部；75%乙醇杀菌力较弱，不作为首选皮肤消毒剂。19.【答案】C【解析】拔管后呕吐误吸是极其危险的并发症，可导致窒息或吸入性肺炎，死亡率极高。喉痉挛虽危险但可通过面罩加压供氧缓解。20.【答案】B【解析】建立气腹时，初始流量应控制在3～5L/min的低流量状态，以观察气腹针是否进入腹腔，防止腹压骤升引起循环不良反应。21.【答案】C【解析】输入未加温的大量液体或血液会带走机体大量热量，导致核心体温下降。输入加温液体是预防术中低体温的有效措施。22.【答案】B【解析】无菌物品存放区的湿度一般保持在40%～60%之间。湿度过高易致物品受潮霉变，过低易产生静电。23.【答案】B【解析】发生锐器伤后，应立即脱去手套，从近心端向远心端反复挤压受伤部位，尽可能挤出血液，随后用流动水冲洗，再进行消毒。24.【答案】B【解析】孕妇增大的子宫压迫下腔静脉，仰卧位时易发生仰卧位低血压综合征。将孕妇体位调整为左侧倾斜30度位，可缓解压迫，改善回心血量。25.【答案】A【解析】传递锐利器械（如刀片、Trocar等）时，应采用无接触传递技术。将锐器置于弯盘内传递，或将锐利端朝向自己，柄端安全递给医生。26.【答案】D【解析】术后引流管的标识应包含置管日期、时间、置管人姓名、引流管名称和置入深度等完整信息，以便术后护理和管理。27.【答案】C【解析】预防压疮的最基础、最有效措施是去除压力源。术中根据手术需求安置合适体位，在受压部位使用减压敷料或体位垫，能直接减轻局部压力。28.【答案】B【解析】手术室护理记录单应在手术结束后即刻完成书写，以确保记录的及时性、客观性和准确性。29.【答案】B【解析】局麻药中毒发生惊厥时，首选静脉注射地西泮或硫喷妥钠以控制抽搐。若出现呼吸心跳骤停，则按心肺复苏处理。30.【答案】C【解析】术中医生手套破裂意味着无菌屏障被破坏。器械护士应立即递给医生一副新的无菌手套；若手套污染严重，需更换手术衣及手套。二、多项选择题31.【答案】A,C,D,E【解析】外科手消毒的原则是先洗手后消毒；洗手前必须修剪指甲、去除饰物；揉搓范围应覆盖手部至前臂和上臂下1/3；消毒后保持双手高于肘部。不同患者之间或手套破损时，必须重新进行外科手消毒，B项错误。32.【答案】A,B,C,D,E【解析】高龄、肥胖、糖尿病、手术时间过长、术前备皮不当（如剃毛造成微小伤口）等均是手术部位感染的明确危险因素。33.【答案】A,B,C,E【解析】器械传递原则包括视线交汇交接、锐器无接触传递、传递前擦拭血迹、力度适中。禁止越过术者头顶传递器械，以防掉落砸伤患者或污染无菌区，D项错误。34.【答案】D,E【解析】环境清洁遵循“从洁到污”原则，同一区域内先清洁相对干净处再污染处；清洁工具应分区使用。一般应先清洁感染患者区域，但顺序是由低污染到高污染，即最后清洁重度污染区。清洁顺序应由上至下（先天花板后地面），但常规日常清洁不包括每日擦拭天花板。A和C描述不准确或顺序错误。35.【答案】A,B,C,D【解析】患者基础代谢率增高产热增加，不会引起低体温。低体温多由室温低、体腔暴露、输入未加温液体及麻醉抑制体温调节中枢引起。36.【答案】A,B,C,D,E【解析】大出血时器械护士需迅速准备吸引装置、传递止血器械、清点物品数量，巡回护士需调节灯光、准备急救物品及加压输液，以上全部正确。37.【答案】A,B,C,D,E【解析】截石位由于下肢悬吊和长时间受压，极易导致腓总神经损伤、下肢深静脉血栓、骨筋膜室综合征、髋关节脱位及骶尾部/足跟压疮。38.【答案】A,B,C,D,E【解析】根据《医疗废物管理条例》，医疗废物分为感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性五类。39.【答案】A,B,C,D,E【解析】VTE物理预防包括穿弹力袜、使用间歇充气加压装置、足底静脉泵、术中避免下肢受压及鼓励早期床上活动等。40.【答案】A,B,C,D,E【解析】关节置换等大型无菌手术，需严格控制人员数量，保持门关闭，减少交谈以降低飞沫污染，佩戴双层手套防止针刺伤及隐性破损，并提前开启层流系统达到自净时间。三、填空题41.【答案】半限制区；非限制区42.【答案】醇类手消毒剂（如速干手消毒剂）；碘类消毒剂（如碘伏）43.【答案】手术划皮前；患者离开手术室前44.【答案】121；102.9（或103.4）；20-3045.【答案】再灭菌46.【答案】寒战/发热；腰背酸痛47.【答案】60；10-1548.【答案】主刀医生；手术操作49.【答案】4；I50.【答案】36.0；35.0四、名词解释51.无接触式戴无菌手套法是指在穿无菌手术衣后，双手不触及手套外部，而是将手套的掌面反折于无菌手术衣的袖口外，通过双手在袖内向前推入并撑开手套，从而完成戴手套的过程。此法避免了双手与手套外部的直接接触，最大限度保证了无菌要求，常用于紧急手术或开放式戴手套不便时。52.术中获得性压力性损伤是指患者在手术过程中，由于麻醉状态下失去自主感觉和活动能力，身体局部组织长时间受手术体位压迫，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织破损或溃烂。好发于骨隆突处，多在术后数小时至数天内表现出临床症状。53.外科手术部位感染（SSI）是指发生在手术切口、深部器官或腔隙的感染。通常分为切口浅部感染、切口深部感染和器官/腔隙感染。SSI是外科患者最常见的院内感染之一，其发生与手术类型、无菌操作、患者自身免疫力及围手术期管理密切相关。54.休克指数（ShockIndex,SI）是指心率与收缩压的比值。正常人的休克指数约为0.5。当SI等于1.0时，提示失血量约占血容量的20%-30%（轻度休克）；当SI大于1.0小于1.5时，提示中度休克；当SI大于或等于1.5时，提示失血量超过血容量的30%-50%（重度休克）。休克指数是快速评估失血量和休克严重程度的临床重要指标。其计算公式为：SI五、简答题55.简述手术室护理实践中，预防术中遗留异物的标准物品清点制度及流程。（1）清点时机：必须在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四个节点进行严格清点。若需分阶段关闭，应在每次关闭前、后分别清点。（2）清点人员：由器械护士、巡回护士共同进行，主刀医生在场监督并确认。（3）清点内容：包括纱布、纱垫、缝针、刀片、棉球、器械及所有可能遗留的手术物品。必须逐一、逐项、大声唱对并记录。（4）清点原则：巡回护士记录，器械护士复述；遵循“原位清点、从大到小、从近到远”的顺序。（5）异常处理：若清点发现数量不符，应立即报告主刀医生停止关闭或缝合；共同寻找，包括手术野、敷料车、地面及污物桶等；必要时行床旁X线透视或拍片确认。未确认无误前，严禁缝合皮肤或让患者离开手术间。56.简述安置俯卧位时的护理要点及常见并发症预防。护理要点：（1）保护呼吸道：确保气管插管通畅，防止管路折叠或脱出；胸部和髂部垫枕，使腹部悬空，降低腹压，利于呼吸和下肢静脉回流。（2）眼部保护：双眼涂眼膏并贴闭眼睑，严禁眼球受压，防止暴露性角膜炎或视网膜缺血。（3）受压部位保护：使用软垫保护前额、颧骨、胸部、髂前上棘、膝部及足背等骨隆突处，预防压疮。（4）肢体安放：双臂自然弯曲置于头部两侧或固定于体侧，避免臂丛神经受牵拉；膝部微屈，足部垫高使踝关节自然背屈。常见并发症预防：（1）视神经损伤：避免眼眶及眼球受压，定时检查眼部受力情况。（2）压疮：合理使用防压疮敷料和体位垫，避免局部长时间受压。（3）神经损伤：防止上肢过度外展，避免腓总神经及臂丛神经受压。（4）呼吸循环受限：确保腹部悬空，避免压迫下腔静脉导致回流受阻或腹压增高引起术中渗血增多。57.简述术中电外科设备（高频电刀）的安全使用注意事项。（1）设备检查：使用前检查电刀主机功能是否正常，导线有无破损。（2）负极板粘贴：选择肌肉丰富、血运良好、无毛发及骨突处粘贴负极板；避开瘢痕、脂肪及金属植入物下方；负极板应与皮肤紧密贴合，面积须达到规定要求。（3）功率设定：应从最低有效功率开始调节，避免盲目使用高功率；双极电凝镊使用时无需负极板。（4）安全防范：患者身体严禁接触接地金属（如手术床边缘），防止旁路灼伤；肠道手术中使用电刀需远离易燃气体（如肠腔内的甲烷），防止爆炸；酒精消毒必须完全挥发干燥后方可使用电刀。（5）器械管理：电刀笔不用时应放置于绝缘的安全套内，严禁直接放置于患者身上；保持电刀笔头清洁，及时清理焦痂。（6）体内金属物管理：携带心脏起搏器患者慎用单极电刀，以免干扰起搏器工作，建议使用双极电凝。六、综合应用题58.（1）计算休克指数并判断休克程度：休克指数计算公式为SI患者心率（HR）为135次/分，收缩压（SBP）为75mmHg。SI该患者休克指数为1.8，大于1.5，提示患者处于重度休克状态，失血量可能超过全身血容量的30%-50%。（2）巡回护士紧急抢救及术中护理配合要点：①迅速建立有效静脉通路：立即开放2-3条粗大静脉（如16G或18G留置针），必要时配合医生行深静脉穿刺置管，确保快速补液和输血。②配合麻醉诱导与插管：准备好吸引器及急救药品（如血管活性药物多巴胺、去甲肾上腺素等），协助麻醉医生进行气管插管。③体位安置：患者取仰卧位，必要时采取头低足高位以增加回心血量。④保暖与加温：为患者覆盖加温毯，输入加温至37℃的液体和血液，防止低体温加重休克和凝血功能障碍。⑤严密监测：持续监测有创血压、心率、血氧饱和度、CVP（中心静脉压）及尿量，准确记录出入量。⑥协助清点与标本管理：由于是急诊抢救手术，必须在手术开始时立即与器械护士清点物品，术中保持手术野整洁，妥善保留腹腔内抽出的血液标本及切除的脾脏或破裂器官组织送检。（3）输血及标本、清点的关键护理措施：①严格输血查对：输血前必须由麻醉医生与巡回护士严格执行“三查八对”。血液从血库取出后应尽快输注，常温下放置不超过30分钟。输注前轻轻摇匀血液，避免剧烈震荡。②成分输血与加压输血：患者失血量大，应遵医嘱输入红细胞悬液、血浆及冷沉淀。准备加压输血袋进行快速输血。严密观察输血反应，如出现发热、腰背酸痛、酱油色尿等溶血反应征象，应立即停止输血并抢救。③失血量计算与清点：准确记录吸引瓶内的血量。术中使用的15块大纱垫和30块纱布，须在手术开始前、关闭腹腔前及缝合皮肤后由器械护士与巡回护士三人严格清点。若手术结束时清点发现缺失，严禁缝合皮肤，必须配合医生彻底探查腹腔或行床旁X线检查。④标本管理：由于血管损伤或脏器