2026年护理三基肺癌护理测试题含答案

2026年护理三基肺癌护理测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版《中国肺癌筛查与早诊早治指南》，肺癌高危人群的定义为年龄≥（）岁且合并至少1项肺癌高危因素者？A.35B.40C.45D.502.目前我国肺癌病理类型中占比最高的非小细胞肺癌亚型是？A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.腺鳞癌3.依据2024年发布的肺癌第九版TNM分期标准，T1c期的肿瘤最大径范围为？A.≤1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm4.肺癌患者最常见的首发症状是？A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.刺激性干咳5.中央型肺癌首选的确诊检查手段是？A.胸部增强CTB.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜活检D.经皮肺穿刺活检6.针对EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，一线首选的靶向药物是？A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奥希替尼D.阿法替尼7.肺癌患者使用PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗时，发生率最高的免疫相关不良事件（irAE）是？A.免疫性肺炎B.皮肤毒性C.甲状腺功能减退D.免疫性结肠炎8.肺叶切除术后患者麻醉清醒、生命体征平稳后，首选的体位是？A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位9.全肺切除术后留置的胸腔闭式引流管的护理要点，正确的是？A.持续开放引流B.每次放液量不超过100ml，速度缓慢C.保持引流管全程通畅D.鼓励患者用力咳嗽促进肺复张10.肺癌患者出现大咯血时，首选的体位是？A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.健侧卧位D.头低脚高45°俯卧位11.依据癌痛数字评分法（NRS），需启动药物镇痛干预的最低评分阈值是？A.1分B.2分C.3分D.4分12.肺癌患者根治性放疗后，放射性肺炎的高发时间段是？A.放疗后1-2周B.放疗后1-3个月C.放疗后6个月D.放疗后1年13.肺癌合并上腔静脉综合征患者，禁止选择以下哪种静脉通路？A.上肢外周静脉B.股静脉C.下腔静脉置管D.PICC（经股静脉置入）14.肺癌合并II型呼吸衰竭患者的氧疗方案为？A.高流量吸氧（8-10L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量持续吸氧（1-2L/min）D.高浓度面罩吸氧15.肺癌化疗患者使用的PICC导管，常规维护周期为？A.3天B.7天C.14天D.30天16.肺癌术后监测微小残留病（MRD）的首选标本是？A.痰标本B.支气管肺泡灌洗液C.外周血D.肺组织穿刺标本17.肺癌合并恶性胸腔积液患者，首次胸腔穿刺抽液量不得超过？A.500mlB.600mlC.1000mlD.1500ml18.第三代EGFR-TKI奥希替尼最常见的获得性耐药突变类型是？A.T790MB.C797SC.MET扩增D.HER2突变19.肺癌患者营养风险筛查采用PG-SGA评分，提示重度营养不良需立即启动营养干预的评分阈值是？A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥6分20.以下不符合癌痛三阶梯镇痛给药原则的是？A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺癌明确高危因素的有？A.吸烟≥20包年，戒烟不足15年B.长期接触石棉、氡气、铀等职业暴露C.一级亲属有肺癌家族史D.合并慢性阻塞性肺疾病或特发性肺纤维化病史E.长期暴露于PM2.5超标环境2.以下属于肺癌副癌综合征表现的有？A.杵状指（趾）B.肥大性骨关节病C.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）D.库欣综合征E.高钙血症3.肺癌根治术术前呼吸道准备的要点包括？A.术前至少戒烟2周B.指导患者进行腹式呼吸、有效咳嗽训练C.合并肺部感染者术前遵医嘱使用抗生素控制感染D.痰液粘稠者术前予雾化吸入稀释痰液E.术前常规予呼吸功能锻炼器训练肺功能4.PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的常见免疫相关不良事件包括？A.皮疹、瘙痒等皮肤毒性B.免疫性肺炎C.免疫性肝炎、结肠炎D.甲状腺功能减退、垂体炎E.免疫性心肌炎5.EGFR-TKI类靶向药物的常见不良反应包括？A.痤疮样皮疹B.腹泻C.甲沟炎D.间质性肺炎E.口腔黏膜炎6.以下属于肺癌急症范畴的有？A.大咯血窒息B.上腔静脉综合征C.脊髓压迫症D.恶性心包填塞E.脑转移致脑疝7.肺癌根治术后患者出院指导内容正确的有？A.终身戒烟，避免二手烟、油烟、粉尘等刺激性气体暴露B.术后2年内每3个月复查1次，2-5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次C.术后1个月即可逐步进行慢跑、太极拳等有氧运动，锻炼肺功能D.多摄入优质蛋白、新鲜蔬果，避免辛辣刺激、腌制食物E.出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状立即就诊8.肺癌合并脑转移患者的护理要点包括？A.取头高位15-30°，促进颅内静脉回流B.避免剧烈咳嗽、用力排便等升高颅内压的行为C.甘露醇脱水治疗需在30分钟内快速静脉滴注D.观察患者意识、瞳孔、肢体活动变化，警惕脑疝发生E.有癫痫病史者加强防护，遵医嘱规律服用抗癫痫药物9.胸腔闭式引流管的拔管指征包括？A.24小时引流液量<50mlB.24小时脓液引流量<10mlC.胸片提示肺复张良好，无漏气D.患者无呼吸困难、胸痛等不适E.引流管水柱波动消失10.肺癌患者PICC导管维护的注意事项包括？A.贴膜出现卷曲、潮湿、污染时立即更换B.避免置管侧肢体提举3kg以上重物C.可以进行泡澡、游泳等接触水的活动D.治疗间歇期每7天到医院维护1次E.出现置管侧手臂肿胀、疼痛、穿刺点渗液时立即就诊三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.低剂量螺旋CT筛查肺癌的辐射剂量仅为常规胸部CT的1/10，对人体无明显危害，是肺癌高危人群首选的筛查手段。（）2.周围型肺癌最常见的病理类型是鳞癌。（）3.全肺切除术后患者需严格卧床1周，避免下床活动防止纵隔移位。（）4.奥希替尼可用于EGFRT790M突变阳性的一代/二代EGFR-TKI耐药患者，也可用于EGFR敏感突变患者的术后辅助治疗，推荐疗程为3年。（）5.癌痛患者使用吗啡类强阿片药物镇痛时，最常见的不良反应是呼吸抑制，一旦出现需立即停药。（）6.肺癌放疗患者放射野皮肤需避免使用肥皂、酒精、刺激性护肤品，避免阳光直射，禁止贴敷膏药。（）7.上腔静脉综合征患者需严格限制液体入量和钠盐摄入，减轻水肿症状。（）8.小细胞肺癌对放化疗高度敏感，所有分期患者均首选手术治疗。（）9.肺癌术后患者咳嗽无力、痰液潴留时，可予环甲膜穿刺吸痰或纤维支气管镜下吸痰，避免肺不张、肺部感染发生。（）10.肺癌术后MRD阳性提示患者复发风险显著升高，需缩短随访间隔，必要时予提前干预治疗。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，63岁，吸烟史35年，25包年，戒烟3年，因“刺激性干咳4个月，右侧胸痛10天”入院。胸部增强CT提示右肺上叶2.7cm占位，伴同侧纵隔2组淋巴结肿大，纤维支气管镜活检提示肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失，头颅MRI、腹部CT、全身骨扫描未见远处转移，TNM分期为T1cN1M0（IIB期），拟行胸腔镜下右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。请回答：（1）该患者术前护理要点有哪些？（2）术后胸腔闭式引流管的护理要点有哪些？（3）患者术后拟行奥希替尼辅助治疗，用药护理要点有哪些？2.患者男，59岁，肺腺癌IV期（伴多发骨转移、纵隔淋巴结转移），EGFRT790M突变阳性，口服奥希替尼治疗14个月，近1周出现胸闷气促、不能平卧，面部、颈部水肿，颈部静脉怒张，胸部CT提示纵隔淋巴结较前增大，压迫上腔静脉，NRS疼痛评分为5分。请回答：（1）该患者目前出现了什么肺癌急症？（2）该急症的护理要点有哪些？（3）该患者癌痛的护理要点有哪些？参考答案一、单项选择题参考答案及解析1.B解析：2025版指南将肺癌高危人群年龄阈值调整为40岁，合并任意1项高危因素即需每年行低剂量螺旋CT筛查。2.A解析：近年来我国肺腺癌占比已超过鳞癌，达非小细胞肺癌的50%以上，是最高发的亚型。3.C解析：第九版TNM分期明确T1a≤1cm、T1b1-2cm、T1c2-3cm、T2a3-4cm。4.D解析：肿瘤刺激支气管黏膜最早出现的症状为刺激性干咳，咯血、胸痛、呼吸困难多为中晚期表现。5.C解析：纤维支气管镜可直视病灶并取活检，是中央型肺癌首选确诊手段，经皮肺穿刺为周围型肺癌首选确诊手段。6.C解析：最新指南推荐奥希替尼作为EGFR敏感突变晚期患者的一线首选，无进展生存期显著优于一代/二代TKI。7.B解析：皮肤毒性（皮疹、瘙痒）发生率达30%-40%，是最常见的irAE，其次为甲状腺功能减退、免疫性肺炎。8.C解析：健侧卧位可促进患侧肺组织扩张，改善通气功能。9.B解析：全肺切除术后引流管需夹闭，根据纵隔位置间断放液，每次放液不超过100ml，速度缓慢，防止纵隔移位，避免用力咳嗽。10.B解析：患侧卧位可限制患侧肺活动，避免血液流入健侧气道导致窒息，窒息时才采取头低脚高45°俯卧位。11.D解析：NRS评分0分无痛，1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛，≥4分需启动镇痛干预。12.B解析：放射性肺炎多发生于放疗后1-3个月，为放疗最常见的严重不良反应。13.A解析：上腔静脉回流受阻，上肢输液会加重水肿，需选择下肢或下腔静脉通路。14.C解析：II型呼衰患者需低流量持续吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。15.B解析：PICC常规维护周期为7天，特殊情况可适当延长但不得超过14天。16.C解析：外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）检测MRD为无创性首选手段，敏感度、特异度均较高。17.B解析：首次胸腔穿刺抽液不超过600ml，后续每次不超过1000ml，避免复张性肺水肿。18.B解析：C797S是奥希替尼最常见的获得性耐药突变，占比约30%。19.C解析：PG-SGA评分0-1分无营养不良，2-3分轻度，≥4分重度，需立即营养干预。20.B解析：癌痛需按时给药，维持稳定血药浓度，按需给药会导致疼痛反复，镇痛效果差。二、多项选择题参考答案及解析1.ABCDE解析：所有选项均为肺癌明确高危因素。2.ABCDE解析：副癌综合征为肿瘤分泌异位激素或免疫反应导致的肺外表现，所有选项均符合。3.ABCDE解析：所有选项均为术前呼吸道准备的规范要求。4.ABCDE解析：所有选项均为免疫治疗可能出现的irAE，严重时可危及生命。5.ABCDE解析：所有选项均为EGFR-TKI的常见不良反应，其中间质性肺炎发生率低但病死率高，需重点监测。6.ABCDE解析：所有选项均为肺癌急症，需立即处理否则可危及生命。7.ABCDE解析：所有选项均为肺癌术后出院指导的规范内容。8.ABCDE解析：所有选项均为脑转移患者的护理要点，甘露醇快速滴注才能达到脱水效果。9.ABCD解析：水柱波动消失也可能为引流管堵塞，不能作为单独拔管指征。10.ABDE解析：PICC置管侧手臂不能长时间浸泡在水中，避免泡澡、游泳，淋浴时需用防水膜保护。三、判断题参考答案及解析1.√解析：低剂量螺旋CT辐射剂量约为1mSv，远低于安全阈值，是首选筛查手段。2.×解析：周围型肺癌最常见的病理类型为腺癌，鳞癌多为中央型。3.×解析：全肺切除术后第2天即可在床上进行肢体活动，术后3-5天可逐步下床慢走，避免剧烈活动即可，长期卧床会增加血栓、肺不张风险。4.√解析：奥希替尼辅助治疗适应症已纳入指南，推荐疗程3年，可显著降低复发风险。5.×解析：吗啡最常见的不良反应是便秘，需常规预防，呼吸抑制发生率极低，过量时才会出现，可用纳洛酮解救，无需常规停药。6.√解析：放射野皮肤脆弱，刺激会加重放射性皮炎，甚至导致破溃感染。7.√解析：限制液体和钠盐摄入可减轻上腔静脉回流阻力，缓解水肿。8.×解析：小细胞肺癌恶性程度高，70%患者发现时已为广泛期，首选放化疗，仅极早期局限期患者可手术。9.√解析：痰液潴留是术后肺不张、肺部感染的主要诱因，吸痰干预可有效降低相关并发症发生率。10.√解析：MRD阳性提示体内残留微小肿瘤病灶，复发风险是阴性患者的10倍以上，需加强随访干预。四、案例分析题参考答案1.（1）术前护理要点：①呼吸道准备：督促患者继续戒烟，指导腹式呼吸、有效咳嗽训练，每日使用呼吸功能锻炼器3次，每次15分钟，痰液粘稠者予生理盐水雾化吸入；②心理护理：讲解手术流程、预后情况，缓解患者焦虑情绪，列举成功案例增强信心；③营养评估：采用PG-SGA评估营养状态，营养不良者术前予高蛋白饮食补充，必要时予肠内营养剂；④术前准备：完善术前常规检查，术前12小时禁食、8小时禁水，术前晚予清洁灌肠，术晨留置尿管、胃管，做好皮肤准备。（3分）（2）术后胸腔闭式引流护理要点：①妥善固定：引流管固定于床旁，长度适宜，保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，防止脱出、反流；②保持通畅：每30分钟挤压引流管1次，避免打折、堵塞，观察水柱波动情况，波动范围4-6cm为正常；③观察记录：观察引流液的颜色、量、性状，若连续3小时每小时引流液超过200ml，颜色鲜红，提示活动性出血，立即汇报医生；④拔管护理：术后2-3天引流液<50ml/24h，胸片提示肺复张良好，无漏气，可协助医生拔管，拔管后观察患者有无呼吸困难、皮下气肿、渗液等情况。（3分）（3）奥希替尼用药护理要点：①用药指导：告知患者每日固定时间空腹或随餐服用，不可漏服、自行增减剂量，漏服超过12小时无需补服，次日正常服用即可；②不良反应观察：重点观察有无皮疹、腹泻、甲沟炎、胸闷咳嗽等表现，皮疹避免抓挠，用温和护