2026年精神科老年精神障碍护理测试题含答案

2026年精神科老年精神障碍护理测试题含答案第一部分单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025年《中国老年精神障碍流行病学调查报告》，我国65岁及以上人群阿尔茨海默病（AD）的患病率约为（）A.1.2%B.3.2%C.5.7%D.8.3%2.简易精神状态检查表（MMSE）是老年认知功能筛查的常用工具，针对小学文化程度的老年人群，认知功能受损的分界值为（）A.≤17分B.≤20分C.≤24分D.≤27分3.老年谵妄的核心临床特征不包括（）A.起病急骤B.意识障碍C.症状昼重夜轻D.认知功能广泛受损4.按照2025版《老年精神障碍护理服务规范》要求，老年精神障碍患者用药应遵循的原则不包括（）A.高起始剂量快速滴定B.单一用药优先C.密切监测不良反应D.尽可能简化用药方案5.老年抑郁障碍患者最突出的首发症状通常是（）A.情绪低落B.自杀意念C.躯体不适D.记忆力减退6.针对阿尔茨海默病中期出现的激越行为，首选的干预措施是（）A.立即给予非典型抗精神病药B.查找并去除诱发因素C.实施保护性约束D.要求家属强制安抚7.老年精神分裂症患者最常见的护理安全不良事件是（）A.自杀B.跌倒C.出走D.噎食8.使用混乱评估法（CAM）诊断老年谵妄的两项必备指标为急性起病伴病程波动和（）A.注意力不集中B.睡眠倒错C.幻觉妄想D.激越行为9.老年痴呆患者出现走失风险时，最适宜的居家护理措施是（）A.将房门反锁限制外出B.随身携带含身份信息的定位手环C.安排24小时专人寸步不离看管D.给予镇静药物减少外出意愿10.非典型抗精神病药用于老年痴呆患者精神行为症状治疗时，FDA黑框警告的主要风险是（）A.严重肝肾功能损伤B.心脑血管不良事件及死亡风险升高C.锥体外系反应D.粒细胞缺乏11.老年精神障碍患者进食时突然出现面色青紫、无法发声，意识尚清醒，此时首选的急救措施是（）A.立即行气管切开B.采用海姆立克急救法排出异物C.静脉注射急救药物D.给予高流量吸氧12.按照2025版《老年认知障碍康复护理指南》，轻度AD患者的康复训练核心是（）A.生活能力训练B.认知功能维持训练C.肢体功能训练D.吞咽功能训练13.老年抑郁障碍患者自杀风险最高的时间段是（）A.入院后72小时内B.病情好转期C.夜间陪护人员熟睡时D.以上都是14.老年精神障碍患者预防跌倒的护理措施中错误的是（）A.地面保持干燥无障碍物B.常用物品放置在患者随手可及处C.夜晚病房开启全光亮照明避免昏暗D.服用镇静类药物后嘱患者卧床休息1小时再活动15.下列属于血管性痴呆区别于阿尔茨海默病的典型临床特征是（）A.近事记忆障碍为首发症状B.病程呈阶梯式进展C.早期出现人格改变D.脑影像学提示脑皮质萎缩16.老年精神障碍患者实施保护性约束的首要指征是（）A.存在自伤或伤人风险，且非约束措施无法控制B.家属要求约束避免意外C.患者不配合治疗D.护理人员不足时预防风险17.下列属于老年谵妄的可逆性诱发因素的是（）A.脑萎缩B.感染C.阿尔茨海默病D.脑卒中后遗症18.老年AD患者出现进食困难时，护理措施错误的是（）A.给予浓稠度适宜的糊状食物B.进食时取平卧位避免呛咳C.专人喂食，控制进食速度D.避免带骨、带刺的食物19.按照2025版《老年精神障碍护理伦理规范》，针对认知障碍患者的护理决策应优先遵循的原则是（）A.家属意愿优先B.医疗利益最大C.患者自主决定D.共同决策，兼顾患者预嘱20.老年精神障碍患者出院后居家随访的频率，按照规范要求，高风险患者至少（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.老年精神障碍患者的三维护理评估体系包括（）A.生理功能评估B.心理状态评估C.社会支持与功能评估D.家庭经济状况评估E.医疗费用支付方式评估2.老年谵妄的非药物干预措施包括（）A.维持昼夜节律，白天适当活动夜晚减少刺激B.鼓励家属陪伴，减少陌生环境刺激C.纠正水、电解质紊乱和营养失衡D.给予充足的感官刺激，如佩戴眼镜、助听器E.尽量减少侵入性操作3.老年抑郁障碍患者的自杀风险高危因素包括（）A.既往有自杀未遂史B.合并严重躯体疾病C.近期有重大负性生活事件D.出现自责自罪、无用感等核心症状E.病情突然“好转”，情绪突然平静4.阿尔茨海默病患者精神行为症状（BPSD）的诱发因素包括（）A.环境改变B.躯体不适C.沟通不当D.药物不良反应E.睡眠紊乱5.老年患者服用抗精神病药需重点监测的不良反应包括（）A.锥体外系反应B.体位性低血压C.代谢综合征（血糖、血脂、体重升高）D.心电图QT间期延长E.吞咽功能异常6.老年认知障碍患者居家护理的核心内容包括（）A.安全护理，防跌倒、走失、误吸B.生活能力训练，维持自理水平C.认知刺激训练，延缓认知衰退D.心理支持，减少焦虑抑郁情绪E.定期复诊，监测病情进展7.针对老年精神障碍患者的激越行为，正确的应对方式包括（）A.保持语气平和，避免指责、争论B.转移患者注意力，引导到其感兴趣的事物上C.必要时给予短暂的独处时间D.强制控制患者避免伤人E.第一时间给予镇静药物8.老年精神障碍患者营养风险的高危因素包括（）A.抗精神病药导致的食欲亢进或减退B.吞咽功能障碍C.认知障碍导致的拒食、漏食D.抑郁情绪导致的进食减少E.自理能力下降无法自行进食9.下列属于老年精神障碍护理的新进展内容的是（）A.非药物干预优先用于BPSD的管理B.认知训练结合虚拟现实技术用于AD康复C.多学科协作模式（MDT）用于老年精神障碍全周期管理D.人工智能监测设备用于跌倒、自杀风险的早期预警E.怀旧疗法、音乐疗法用于老年抑郁和认知障碍的干预10.老年精神障碍患者临终关怀的护理要点包括（）A.控制痛苦症状，如疼痛、精神行为症状B.尊重患者的生活习惯和宗教信仰C.为家属提供心理支持D.尽可能减少有创治疗措施E.满足患者的合理需求，提升生存质量第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.老年抑郁障碍患者的情绪低落症状通常比躯体症状更突出，容易早期识别。（）2.阿尔茨海默病患者的记忆障碍呈现为远事遗忘先出现，逐渐进展为近事遗忘。（）3.老年谵妄的病程通常为慢性进行性加重，多数不可逆。（）4.保护性约束属于侵入性护理操作，实施前需取得家属知情同意，且每2小时松解一次，评估约束必要性。（）5.老年精神障碍患者使用苯二氮䓬类药物会增加跌倒、认知损害、谵妄的风险，应谨慎使用。（）6.血管性痴呆的预防核心是控制脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。（）7.针对认知障碍患者的沟通，应尽量使用复杂的长句，提升患者的理解能力。（）8.老年精神分裂症患者的阳性症状通常比年轻患者更突出，治疗难度更大。（）9.老年AD患者出现尿失禁时，应首选留置导尿管，减少护理工作量。（）10.按照最新规范，老年精神障碍患者的护理应实施个体化方案，结合患者的生活背景、文化习惯、个人偏好制定护理措施。（）第四部分案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一：患者男性，78岁，小学文化，既往有高血压病史12年，阿尔茨海默病病史3年，规律服用多奈哌齐10mgqd治疗。3天前因肺部感染入院，入院后24小时出现烦躁不安、胡言乱语，夜间喊叫不停，不认识陪护的家属，拔输液管，无法正常交流，症状时轻时重。入院时MMSE评分18分，体温38.7℃，血常规提示白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞占比89%。请回答以下问题：1.该患者目前最可能的合并诊断是什么？（2分）2.列出该患者目前的3项主要护理诊断。（3分）3.针对该患者的症状，应采取哪些护理措施？（5分）案例二：患者女性，72岁，退休教师，3个月前因老伴去世出现情绪低落，整日愁眉苦脸，诉“活着没意思，不如跟着老伴走了”，伴随食欲下降，体重3个月下降8kg，失眠早醒，每天凌晨2点醒后无法入睡，日常活动不愿参加，既往无高血压、糖尿病等慢性病史，否认家族精神病史。入院后诊断为重度抑郁发作，给予舍曲林50mgqd治疗，评估自杀风险为高风险。请回答以下问题：1.该患者的自杀风险评估要点有哪些？（3分）2.针对该患者的高自杀风险，应采取哪些安全护理措施？（4分）3.该患者的心理护理要点有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.B13.D14.C15.B16.A17.B18.B19.D20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、案例分析题案例一参考答案：1.合并诊断：感染诱发的老年谵妄（2分）2.主要护理诊断：（答出任意3项即可，每项1分）（1）有受伤的风险：与谵妄状态下的烦躁、拔管行为有关（2）体温过高：与肺部感染有关（3）认知功能受损：与谵妄、阿尔茨海默病病理改变有关（4）睡眠形态紊乱：与谵妄昼轻夜重的症状规律有关（5）有体液不足的风险：与烦躁不安、进食进水减少有关3.护理措施：（答出核心要点即可，共5分）（1）安全护理：安排专人24小时陪护，拉起双侧床栏，清除周围危险物品，避免患者拔管、坠床、自伤；优先采用安抚、转移注意力等非约束措施，必要时遵医嘱实施短暂保护性约束，每15分钟评估一次约束部位血液循环情况，每2小时松解1次并重新评估约束必要性（2分）（2）诱因干预：遵医嘱给予抗感染治疗，动态监测体温、血常规、电解质、血氧饱和度等指标，及时纠正感染、水电解质紊乱等可逆诱因（1分）（3）非药物干预：保持病房环境安静、光线适宜，白天鼓励患者坐起活动，减少日间睡眠时间，夜晚关闭主灯、开启地灯，减少声光刺激，维持正常昼夜节律；鼓励家属携带患者熟悉的生活用品陪护，减少陌生环境刺激；患者意识清醒时采用短句、慢语速沟通，避免过度争论、刺激（1分）（4）症状监测：严密监测患者的意识、精神症状变化，记录症状波动规律，出现严重激越行为时及时报告医生，遵医嘱给予小剂量短效抗精神病药，用药后密切监测血压、意识、步态等不良反应指标（1分）案例二参考答案：1.自杀风险评估要点：（答出核心要点即可，共3分）（1）评估自杀意念的强烈程度、是否有具体的自杀计划、是否已准备自杀工具、既往是否有自杀未遂史（1分）（2）评估患者的行为变化，尤其是出现情绪突然“好转”、突然安排后事、赠送个人物品、收集危险物品等异常行为时需高度警惕（1分）（3）评估环境中的自杀风险物品，排查锐器、绳索、大量药品等风险源，同时明确患者的活动规律，重点关注凌晨、就餐、交接班等陪护人员松懈的高风险时间段（1分）2.安全护理措施：（答出核心要点即可，共4分）（1）环境安全：将患者安置在离护士站最近的监护病房，病房内清除所有危险物品，门窗做好防护，每日交接班时全面排查安全隐患（1分）（2）动态监测：安排24小时专人陪护，护士每15分钟巡视1次，重点关注凌晨、洗漱、如厕等高危场景，患者外出检查、活动时需有医护人员全程陪同（1分）（3）用药护理：严格执行发药到口制度，检查口腔、舌下确认药物咽下，避免患者藏药蓄积自杀，密切观察药物不良反应，及时告知医生调整剂量（1分）（4）应急处置：完善自杀应急预案，发现患者有自杀行为时第一时间控制危险物品，评估患者受伤情况，通知医