2026年感染三基三严试题及答案

2026年感染三基三严试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025年国家卫健委修订发布的《医院感染防控基本规范》，医疗机构感染防控的第一责任人为（）A.感控科主任B.医疗机构法定代表人/主要负责人C.分管感控的副院长D.临床科室主任答案：B2.针对2026年国内局部流行的流感病毒H7N9亚型与新冠CH.1.1.2变异株共感染病例，接诊的发热门诊医务人员应采取的防护等级为（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.基础防护答案：C3.根据2025年国家卫健委修订发布的《多重耐药菌医院感染防控技术指南》，碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者的床旁隔离标识应为（）A.黄底黑字圆形B.蓝底白字菱形C.红底白字方形D.绿底黑字三角形答案：B4.根据2026年更新的《医务人员手卫生规范》，接触多重耐药菌感染患者破损皮肤、体液后，卫生手消毒的揉搓时长至少为（）A.15sB.20sC.30sD.60s答案：B5.2025版《医疗废物分类目录》将猴痘确诊患者使用后的未被血液体液污染的一次性床单归类为（）A.生活垃圾B.感染性废物C.损伤性废物D.病理性废物答案：B6.针对新冠病毒CH.1.1.2变异株污染的普通病房物体表面，日常消毒采用的含氯消毒剂浓度至少为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C7.根据2025年修订的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发定义中“短时间内发生3例以上同种同源感染病例”的“短时间”是指（）A.24小时B.3天C.7天D.14天答案：B8.医务人员被HBV核酸阳性患者使用后的污染针头刺伤，经查其体内乙肝表面抗体滴度为（）时，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白？A.＜10mIU/mlB.＜20mIU/mlC.＜50mIU/mlD.＜100mIU/ml答案：A9.收治呼吸道传染病患者的负压病房，有人状态下禁止采用的空气消毒方式为（）A.循环风紫外线消毒器B.过氧化氢空气消毒机C.紫外线灯直射消毒D.等离子体空气消毒器答案：C10.根据2026年更新的《抗菌药物临床应用指导原则》，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的最佳给药时间为（）A.术前24小时B.术前0.5-1小时C.手术开始时D.术后2小时内答案：B11.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的血流感染的首选一线药物为（）A.头孢哌酮舒巴坦B.亚胺培南西司他丁C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：C12.医院感染发病率的计算公式中，分母为（）A.同期出院患者总数B.同期住院患者总数C.同期手术患者总数D.同期危重症患者总数答案：A13.针对水痘-带状疱疹病毒感染患者，应采取的隔离方式为（）A.呼吸道隔离+接触隔离B.空气隔离+接触隔离C.飞沫隔离+接触隔离D.仅接触隔离答案：B14.2025年国家卫健委明确要求，二级以上医疗机构感控专职人员配备比例不低于实际开放床位数的（）A.1/100B.1/200C.1/300D.1/500答案：B15.使用中的紫外线消毒灯的辐照强度不得低于（），否则需及时更换A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²答案：A16.下列哪种病原体感染不需要采取接触隔离（）A.诺如病毒B.轮状病毒C.流行性感冒病毒D.艰难梭菌答案：C17.艾滋病职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间不超过暴露后（）A.1小时B.4小时C.24小时D.72小时答案：B18.无菌棉球、纱布开启后的使用有效期最长不超过（）A.4小时B.12小时C.24小时D.7天答案：C19.一次性小包装的皮肤消毒液（碘伏、75%酒精）开启后的使用有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.60天答案：A20.下列哪项不属于医院感染的判定范畴（）A.住院患者在住院期间获得的感染B.住院患者在出院后发生的、与上次住院有关的感染C.患者入院时已处于潜伏期、住院期间发生的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2026年最新感控要求，下列属于需采取空气隔离的呼吸道传染病病原体的有（）A.新冠病毒CH.1.1.2变异株B.结核分枝杆菌C.麻疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.流行性腮腺炎病毒答案：ABCD2.多重耐药菌感染或定植患者的核心防控措施包括（）A.单间或同种病原体同室隔离B.限制非必要的患者转运C.接触患者时戴手套、必要时穿隔离衣D.常用医疗器械专人专用E.患者周围环境每日消毒2次以上答案：ABCDE3.医务人员手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者血液、体液、分泌物后E.接触患者后答案：ABCDE4.医院感染暴发事件的规范处置流程包括（）A.初步核实暴发情况B.开展流行病学调查C.落实针对性感染控制措施D.及时上报属地卫生健康部门及疾控部门E.对暴发原因进行分析总结并落实整改答案：ABCDE5.针对猴痘病毒感染的防控，下列说法正确的有（）A.主要传播途径为密切接触传播B.医务人员接触确诊病例时需采取三级防护C.确诊病例使用后的被服按感染性废物处置D.病例隔离至皮疹全部结痂脱落E.密切接触者需医学观察21天答案：ABCDE6.下列属于高风险感染性废物的有（）A.新冠确诊患者使用后的注射器B.MRSA感染患者手术切除的病理组织C.传染病患者使用后的废弃口罩D.废弃的汞血压计E.艾滋病患者的血液标本答案：ABCE7.我国抗菌药物分级管理的分级类别包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级E.急救使用级答案：ABC8.医务人员发生血源性职业暴露后，正确的处置流程包括（）A.立即在流动水下挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处血液，避免挤压伤口局部B.用肥皂水或流动水冲洗伤口至少5分钟C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时进行包扎D.2小时内上报医院感染管理科E.根据暴露源情况开展预防性用药和定期随访答案：ABCDE9.下列关于消毒灭菌的说法符合2026年感控规范要求的有（）A.进入人体无菌组织、器官的医疗器械需达到灭菌水平B.接触完整皮肤的医疗器械需达到中水平以上消毒水平C.耐热耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌D.2%戊二醛浸泡医疗器械达到灭菌水平需要浸泡10小时以上E.环氧乙烷灭菌后的物品需解析至残留量达标后方可用于临床答案：ABCDE10.下列属于医疗机构感控核心制度的有（）A.感控培训考核制度B.医院感染监测报告制度C.消毒隔离管理制度D.手卫生管理制度E.多重耐药菌防控制度答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.医疗机构发现3例以上疑似医院感染暴发事件时，应在12小时内上报属地县级卫生健康行政部门。（√）2.接触新冠病毒CH.1.1.2变异株确诊患者的完整皮肤时，可以不佩戴手套。（×）3.多重耐药菌感染患者治愈出院后，其居住的床单元必须开展终末消毒。（√）4.Ⅰ类切口手术常规需要预防使用抗菌药物。（×）5.手上有明显可见污染物时，使用速干手消毒剂的消毒效果优于流动水+洗手液洗手。（×）6.收治经空气传播传染病患者的隔离病房需要保持正压状态。（×）7.孕妇感染梅毒后，可通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿，属于垂直传播。（√）8.使用中的皮肤消毒液的染菌量不得超过100cfu/ml，且不得检出致病性微生物。（√）9.医疗机构医疗废物暂存点的医疗废物存放时间不得超过7天。（×）10.医务人员患流感出现呼吸道症状时，只要佩戴N95口罩就可以正常接诊患者。（×）四、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.医院感染暴发答案：根据2025年修订的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，指在医疗机构或其科室的患者中，3天内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，包括同种病原体感染、同种感染途径导致的聚集性感染等，其中同种同源指病原体基因型相同、感染传播途径一致。2.标准预防答案：指基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有在医院接受诊疗的患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。3.多重耐药菌答案：指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，2025年版《多重耐药菌医院感染防控技术指南》将碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）等5种病原体列为医疗机构重点防控的多重耐药菌。4.终末消毒答案：指传染源离开有关场所后，对该场所进行的一次彻底的消毒处理，目的是完全杀灭场所内残留的致病性微生物，2026年感控规范要求，呼吸道传染病、多重耐药菌感染、经接触传播传染病患者出院、转院或死亡后，必须对其所处病房、使用的医疗器械及所有接触过的物品开展全覆盖终末消毒，消毒后需采样检测合格后方可收治新患者。五、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述2026年医疗机构针对呼吸道传染病聚集性疫情的常态化防控措施。答案：（1）预检分诊前置：在医疗机构入口处设置独立预检分诊点，对所有进入人员开展体温监测、流行病学史询问，发热及有呼吸道症状患者全部引导至发热门诊就诊，严禁未经过预检分诊的人员进入诊疗区域；（2）发热门诊闭环管理：发热门诊严格落实“三区两通道”设置，所有就诊患者全部开展新冠、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见呼吸道病原体联合核酸检测，检测结果出具前患者留观，不得离开发热门诊，医务人员接诊时全程采取三级防护，严格执行手卫生和消毒要求；（3）病房探视陪护管理：严格执行非必要不探视、非必要不陪护制度，确需陪护的人员需持有3天内呼吸道病原体核酸阴性证明，全程佩戴N95口罩，每日开展体温和健康状况监测，出现呼吸道症状立即停止陪护并开展排查；（4）环境监测与消毒：每日对门诊、病房等公共区域物体表面、地面开展2次以上消毒，每周对发热门诊、隔离病房、核酸采样点、ICU等重点区域的环境开展病原体监测，发现阳性立即启动溯源和强化消毒流程；（5）医务人员健康监测：所有医务人员每日上报健康状况，出现发热、呼吸道症状立即停止执业，开展病原体检测，排除感染后方可返岗，重点科室医务人员每周开展2次全员核酸检测，普通科室医务人员每周开展1次核酸检测。2.简述医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的处置及随访流程。答案：（1）紧急局部处置：立即在流动水下挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部防止病毒倒吸，再用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟，冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒，必要时进行外科包扎；若暴露部位为黏膜，需用大量生理盐水反复冲洗黏膜至无明显污染物残留；（2）暴露风险评估：立即上报医院感染管理科，由感控科联合感染科、属地疾控部门对暴露级别、暴露源的病毒载量水平进行评估，确定是否需要开展预防性用药；（3）预防性用药：评估后需要用药的，需在暴露后4小时内启动预防性用药，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也建议实施预防性用药，用药方案按照最新版艾滋病诊疗指南执行，连续服用28天，用药期间定期监测药物不良反应；（4）随访监测：分别在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月开展艾滋病病毒抗体检测，若暴露者存在基础疾病导致免疫功能低下，需延长随访时间至12个月，随访期间避免献血、哺乳，发生性行为时需全程佩戴安全套。3.简述多重耐药菌感染患者的医院感染防控核心措施。答案：（1）隔离管理：对确诊多重耐药菌感染或定植的患者，尽量采取单间隔离，无条件的可将同种病原体感染或定植的患者安置在同一病房，不得与有开放伤口、免疫功能低下、留置侵入性操作的患者安置在同一房间，床旁悬挂蓝底白字菱形隔离标识，明确防控要求；（2）接触防护：医务人员接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等感染性物质时，需佩戴一次性医用手套，预计操作时会发生污染物喷溅的需穿戴一次性隔离衣，离开患者病房前需脱卸手套和隔离衣，并严格执行手卫生；（3）医疗器械管理：患者使用的血压计、听诊器、体温表等常用医疗器械尽量专人专用，非专人专用的医疗器械在使用后需采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可用于其他患者；（4）环境消毒：患者所处病房的物体表面、地面每日采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，被患者体液、血液污染的区域需立即采用2000mg/L含氯消毒剂消毒，患者产生的所有废弃物均按感染性废物处置；（5）抗菌药物管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，避免广谱抗菌药物滥用导致的多重耐药菌产生和扩散；（6）转诊管理：患者需要转诊到其他科室或医疗机构时，需提前告知接诊单位患者的多重耐药菌感染情况，以便接诊单位提前做好防控措施。六、案例分析题（共1题，共16分）案例：某三甲医院普外科2026年3月12日-3月14日，先后有4名腹腔镜胆囊切除术患者术后出现切口红肿、渗液，切口分泌物培养均检出碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE），其中1名患者发展为血流感染，4名患者术前均无CRE定植史。请结合案例回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（4分）答案：该事件属于医院感染暴发。判断依据：根据2025年修订的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发定义为3天内发生3例及以上同种同源感染病例，本次事件4名患者均在3天内发病，病原体均为CRE，且均为同一科室接受同一类手术的患者，术前均无CRE定植史，符合同种同源、3天内3例以上的判定标准，因此属于医院感染暴发事件。2.针对该事件的规范处置流程有哪些？（6分）答案：（1）初步核实上报：由感控科联合普外科、检验科第一时间核实患者的发病情况、病原体检测结果，确认4例患者的感染时间、手术时间、暴露史，初步判定为医院感染暴发后，12小时内上报属地市级卫生健康行政部门和疾控部门；（2）流行病学调查：对所有4名感染患者开展个案调查，明确患者的手术医师、手术间号、手术器械批次、围手术期抗菌药物使用情况、术后换药人员等，同时对同期同一手术间开展手术的其他患者开展CRE主动筛查，对普外科所有医护人员手、环境物体表面、手术器械、消毒产品、术中使用的无菌物品等开展采样检测，查找感染来源和传播途径；（3）落实临时防控措施：对已确诊的4名CRE感染患者立即采取单间隔离，落实接触防控措施，限制患者转运，对普外科所有侵入性操作环节开展督导整改，严格执行无菌操作要求，对普外科所有环境物体表面、医疗器械开展终末消毒，对同批次灭菌的手术器械全部召回重新灭菌；（4）溯源总结整改：结合流行病学调查结果和采样检测结果，分