2026年蜂类蜇伤救治护理规范测试题及答案

2026年蜂类蜇伤救治护理规范测试题及答案一、单项选择题（每题只有一个正确答案）1.被蜜蜂蜇伤后，第一时间处理伤口时，下列哪项操作是正确的？（）A.立即用镊子用力拔出毒刺B.用指甲掐住毒刺向外拔C.用消毒过的针或卡片轻轻挑出或刮除毒刺D.用手反复挤压伤口试图挤出毒液2.对于蜂蜇伤伤口局部的冲洗，下列说法正确的是（）A.蜜蜂毒液呈酸性，应用肥皂水等碱性溶液冲洗B.蜜蜂毒液呈碱性，应用食醋等酸性溶液冲洗C.胡蜂毒液呈酸性，应用碳酸氢钠溶液冲洗D.无论何种蜂蜇伤，均应用大量清水冲洗即可，无需区分性质3.下列哪种情况提示蜂蜇伤患者可能出现严重的过敏反应？（）A.局部皮肤出现直径1厘米的红斑B.蜇伤部位出现烧灼感、瘙痒C.患者出现呼吸困难、声音嘶哑、喉头水肿D.伤口周围轻度肿胀，24小时内自行缓解4.关于蜂蜇伤后局部封闭治疗，下列描述错误的是（）A.常用药物为利多卡因加地塞米松B.在蜇伤部位周围进行环形封闭注射C.封闭治疗可减轻局部疼痛和炎症反应D.封闭治疗应于蜇伤后24小时后再进行，以免影响毒液排出5.2026年《蜂类蜇伤救治护理规范》中，对于出现全身过敏反应的患者，首选抢救药物是（）A.地塞米松静脉注射B.肾上腺素肌肉注射C.异丙嗪肌肉注射D.葡萄糖酸钙静脉注射6.蜂蜇伤患者出现横纹肌溶解症时，下列哪项实验室检查结果最具有特征性？（）A.血钾降低B.血肌酐下降C.血清肌酸激酶显著升高D.血乳酸水平下降7.关于胡蜂蜇伤（马蜂蜇伤）与蜜蜂蜇伤的鉴别，下列说法正确的是（）A.胡蜂蜇伤后毒刺一般留在皮内，蜜蜂蜇伤后毒刺多不留在皮内B.胡蜂蜇伤后毒刺一般不留在皮内，蜜蜂蜇伤后毒刺留在皮内C.胡蜂毒液呈酸性，蜜蜂毒液呈碱性D.两者毒液成分完全相同，处理方式无差别8.蜂蜇伤患者发生急性肾损伤时，以下哪项措施是错误的？（）A.充分水化，保证尿量B.应用碳酸氢钠碱化尿液C.早期血液净化治疗D.为控制液体入量而限制补液9.对于蜂蜇伤致过敏性休克的患者，肾上腺素的使用方法是（）A.0.5mg皮下注射，必要时重复B.0.5mg静脉推注C.0.5mg肌肉注射，必要时5-15分钟后重复D.1mg静脉滴注，速度不限10.蜂蜇伤患者出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等神经系统症状时，最可能的原因是（）A.蜂毒引起的神经毒性反应B.患者过度紧张C.低血糖反应D.普通感冒11.以下关于蜂蜇伤伤的病情分级，哪一项属于中度中毒？（）A.仅有局部皮肤红肿、疼痛B.出现荨麻疹、血管神经性水肿C.出现呼吸困难、喉头水肿D.出现多器官功能障碍综合征12.蜂蜇伤患者入院后，护士首先应重点评估的内容是（）A.蜇伤部位的数量和大小B.患者的心理状态C.气道、呼吸、循环功能D.患者的年龄和职业13.关于蜂蜇伤后局部伤口的护理措施，以下哪项不正确？（）A.保持局部伤口清洁干燥B.肢体蜇伤后应抬高患肢，减轻肿胀C.局部肿胀明显时可冰敷，每次20-30分钟D.出现水疱时立即挑破，以利于毒液排出14.在蜂蜇伤患者的病情观察中，需要重点监测的指标不包括（）A.尿量及尿色变化B.肝肾功能C.凝血功能D.患者的头发颜色变化15.对于蜂蜇伤患者健康宣教内容，下列说法错误的是（）A.在野外活动时穿长袖衣裤，避免使用香味浓烈的化妆品B.发现蜂巢后应主动上前驱赶，以免蜂群袭击C.被蜂群攻击时应用衣物保护头面部，就地蹲下或慢慢后退D.蜂蜇伤后出现全身不适症状应及时就医二、多项选择题（每题有两个或以上正确答案）16.关于蜂蜇伤后毒刺的处理，正确的做法有（）A.尽快拔除毒刺，但避免挤压毒囊B.用镊子夹住毒刺的末端轻轻拔出C.用银行卡等硬片刮除毒刺D.用手指直接捏住毒刺快速拔出17.蜂蜇伤后，为减轻局部中毒症状，可采取的措施有（）A.局部冰敷B.外用炉甘石洗剂C.局部封闭治疗D.口服或外用抗组胺药物18.关于蜂蜇伤所致过敏性休克的处理，下列正确的有（）A.立即停药平卧，给予吸氧B.立即肌注肾上腺素C.快速补充血容量D.给予糖皮质激素和抗组胺药物19.蜂蜇伤患者发生急性溶血时，可能出现的表现有（）A.酱油色尿B.贫血C.黄疸D.白细胞升高20.关于蜂蜇伤后血液净化治疗的指征，下列正确的有（）A.高钾血症B.严重代谢性酸中毒C.急性肾损伤伴有尿毒症症状D.合并多器官功能障碍综合征21.对蜂蜇伤患者的病情观察，应重点关注（）A.神志、瞳孔变化B.呼吸频率、节律及有无呼吸困难C.血压、心率、尿量变化D.局部伤口的变化22.蜂蜇伤患者出现DIC时，实验室检查可表现为（）A.血小板减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原降低D.D-二聚体升高23.下列哪些情况提示蜂蜇伤患者病情危重，需紧急抢救？（）A.血压下降至80/50mmHgB.血氧饱和度降至90%以下C.意识模糊或昏迷D.尿量少于400ml/24h24.蜂蜇伤患者护理中，关于预防并发症的措施，正确的有（）A.早期充分补液，监测尿量，预防急性肾损伤B.抬高患肢，观察肢端血运，预防骨筋膜室综合征C.对意识障碍患者加强口腔护理，预防肺部感染D.对使用糖皮质激素患者监测血糖、血压25.蜂蜇伤出院指导内容正确的有（）A.告知患者如有迟发过敏反应（如皮疹、发热、关节痛）应及时就医B.告知患者局部可能遗留色素沉着，一般随时间可淡化C.提醒患者外出时随身携带抗过敏药物和肾上腺素笔D.告知患者被蜂蜇伤后应避免饮酒，以免加重过敏反应三、判断题（正确打“√”，错误打“×”）26.被蜜蜂蜇伤后，毒液呈碱性，因此需要用食醋等酸性溶液冲洗。（）27.蜂蜇伤后，毒刺未完全取出时，可以用手反复挤压伤口，将毒刺挤出。（）28.蜂蜇伤后出现大面积荨麻疹、眼睑或口唇肿胀，属于中度中毒反应。（）29.对于蜂蜇伤引起的过敏性休克，肾上腺素应缓慢静脉推注，以避免血压骤升。（）30.蜂蜇伤患者只要局部伤口不红肿，就说明毒素已经全部排出，无需担心。（）31.胡蜂蜇伤后一般不残留毒刺，但仍可能引起严重的全身中毒甚至死亡。（）32.蜂蜇伤患者出现酱油色尿，提示可能发生急性溶血，应立即通知医师处理。（）33.蜂蜇伤后为促进毒液排出，应大量饮水，必要时静脉补液。（）34.蜂蜇伤患者使用糖皮质激素的目的是中和蜂毒毒素。（）35.既往有蜂蜇伤过敏史的患者，若再次被蜇伤，发生严重过敏反应的风险会增高。（）四、案例分析题36.患者，男性，45岁，农民。因在田间劳作时被胡蜂群蜇伤头面、颈、四肢等部位约20余处，急诊送入医院。入院时患者神志模糊，面色苍白，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，血压70/40mmHg，心率140次/分，脉搏细弱。查体：全身可见多处蜇伤伤口，周围红肿，部分伤口可见毒腺残留。实验室检查：血常规示血小板70×10⁹/L，尿常规示潜血（+++），尿蛋白（++）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）该患者目前应首先采取哪些抢救措施？（3）简述该患者的护理要点。（4）经抢救后，患者病情趋于稳定，血压回升至110/70mmHg，意识转清。但第3天患者出现尿量减少（每日约200ml）、血肌酐进行性升高、全身水肿。请问此时最可能发生了什么并发症？应如何进一步救治和护理？答案及解析：一、单项选择题1.C解析：蜂蜇伤后毒刺的取出应避免挤压毒囊，以防更多毒液注入体内。应用消毒过的针或卡片轻轻挑出或刮除毒刺，避免用镊子或手指用力夹捏毒刺末端，以免将毒囊内剩余毒液挤入体内。2.A解析：蜜蜂毒液呈酸性，可用肥皂水、碳酸氢钠溶液等碱性溶液冲洗。胡蜂（马蜂）毒液呈碱性，可用食醋等酸性溶液冲洗。故选择A，其他选项描述均错误。3.C解析：呼吸困难、声音嘶哑、喉头水肿属于严重的过敏反应表现。局部红肿、瘙痒、轻微红斑属于局部反应。严重过敏反应可危及生命，需紧急处理。4.D解析：局部封闭治疗应尽早进行，一般于蜇伤后立即或在24小时内完成，以减轻局部症状。因此“24小时后再进行”的描述是错误的。5.B解析：肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物。肌肉注射吸收快，且便于控制剂量和减少心脏不良反应。糖皮质激素（地塞米松）和抗组胺药物为辅助用药。6.C解析：横纹肌溶解症的特征性实验室检查是血清肌酸激酶显著升高（常超过正常值5倍以上），同时伴有肌红蛋白尿。血钾可升高，血肌酐可升高，乳酸可升高。7.B解析：胡蜂蜇伤后毒刺一般不留在皮内，可反复蜇刺；蜜蜂蜇伤后毒刺连同毒囊留在皮内。胡蜂毒液呈碱性，蜜蜂毒液呈酸性。两者毒液成分明显不同，处理方式也有差异。8.D解析：蜂蜇伤患者发生急性肾损伤时，应充分水化、碱化尿液，早期血液净化治疗，以保护肾功能。限制补液会加重肾损伤，是错误的做法。但需根据心功能和尿量调整补液量，避免容量过负荷。9.C解析：过敏性休克时肾上腺素采用肌肉注射，成人剂量为0.5mg（1:1000），必要时5-15分钟后可重复给药。不推荐静脉推注肾上腺素（除非心搏骤停时，且需稀释后缓慢给予），以免引起严重高血压、心律失常。10.A解析：蜂毒中含有的神经毒素可引起神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。这是蜂毒中毒的全身表现之一。11.B解析：蜂蜇伤中毒分级中，轻度中毒为局部红肿、疼痛、瘙痒；中度中毒为全身荨麻疹、血管神经性水肿、发热、恶心、呕吐等；重度中毒为呼吸困难、喉头水肿、休克、多器官功能障碍等。故荨麻疹和血管神经性水肿属于中度中毒。12.C解析：蜂蜇伤后的首要评估内容是气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation），即“ABC”评估，以快速识别致命性危险，如喉头水肿、过敏性休克等。评估后再进行局部伤口及其他评估。13.D解析：蜂蜇伤局部出现水疱时不应立即挑破，以免破坏皮肤屏障引起感染。如水疱较大，可无菌操作下抽取疱液，但需保留疱皮完整。故D是错误的。14.D解析：蜂蜇伤患者病情观察中，尿量及尿色可反映肾脏功能及有无溶血；肝肾功能反映多器官受损情况；凝血功能监测可发现DIC倾向。头发颜色与蜂蜇伤无直接关联。15.B解析：发现蜂巢后应远离，不可主动驱赶或惊扰蜂群。被蜂群攻击时，应用衣物保护头面部，就地蹲下或慢慢后退，不可奔跑呼救，因蜂类具有趋光性和追人习性。故B错误。二、多项选择题16.AC解析：拔除毒刺时避免挤压毒囊，用镊子夹住毒刺近皮肤端轻轻拔出，或用硬片刮除毒刺。不可用手指直接捏住毒刺拔出，以免挤压毒囊造成更多毒液注入。17.ABCD解析：局部冰敷可减轻肿胀和疼痛；炉甘石洗剂有收敛止痒作用；局部封闭治疗可减轻炎症反应；口服或外用抗组胺药物可缓解过敏症状。这些都是减轻局部中毒症状的有效措施。18.ABCD解析：过敏性休克处理原则：立即停止接触毒物（或拔除毒刺）、平卧、吸氧；立即肌注肾上腺素；快速静脉补液以扩充血容量；给予糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药物（如异丙嗪、苯海拉明）以抑制变态反应。19.ABC解析：急性溶血时，红细胞破坏增多，血红蛋白释放入血，经代谢后形成胆红素，可出现贫血（血红蛋白下降）、黄疸、尿胆原阳性；血红蛋白从尿中排出形成血红蛋白尿，尿液呈酱油色或葡萄酒色。白细胞升高是感染（如蜂窝织炎、脓毒症）的表现，不是溶血的典型表现。20.ABCD解析：蜂蜇伤后血液净化治疗的指征包括：高钾血症（钾离子升高可致心律失常），严重代谢性酸中毒（pH<7.2），急性肾损伤（少尿、尿毒症症状，如尿毒症性脑病、心包炎等），多器官功能障碍综合征（MODS）等。早期血液净化有助于清除肌红蛋白和炎症介质，减轻器官损伤。21.ABCD解析：蜂蜇伤患者病情观察应包括：神志、瞳孔（反映中枢神经系统功能）；呼吸频率、节律及有无呼吸困难（反映呼吸功能和有无喉头水肿）；血压、心率、尿量（反映循环功能和肾脏灌注）；局部伤口变化（反映局部中毒程度和有无感染等）。22.ABCD解析：DIC的实验室检查表现为血小板减少（消耗性减少）、凝血酶原时间延长（凝血因子消耗）、纤维蛋白原降低（纤溶亢进消耗）、D-二聚体升高（继发性纤溶亢进）。这些都是DIC的典型实验室特征。23.ABCD解析：血压下降至80/50mmHg提示休克；血氧饱和度低于90%提示低氧血症；意识障碍提示脑组织灌注不足或神经中毒；尿量减少提示肾脏灌注不足或急性肾损伤。以上均为病情危重的指征。24.ABCD解析：蜂蜇伤患者护理中预防并发症的措施：早期充分补液，监测尿量（预防AKI）；抬高患肢，观察肢端血运（预防骨筋膜室综合征，特别是肢体多处蜇伤时）；对意识障碍患者加强口腔护理（预防吸入性肺炎和肺部感染）；对使用糖皮质激素患者监测血糖、血压（预防高血糖、高血压及应激性溃疡等并发症）。以上均正确。25.ABCD解析：出院指导内容：告知患者迟发过敏反应的可能表现（蜂蜇伤后1周内仍可能出现迟发反应，如皮疹、发热、关节痛等），如有异常及时就医；局部色素沉着、瘢痕可随时间和外用药物淡化；既往有蜂蜇伤过敏史者外出时应随身携带抗过敏药物和肾上腺素笔，并告知家属使用方法；饮酒可加重过敏反应，蜂蜇伤后应避免饮酒。以上均正确。三、判断题26.×解析：蜜蜂毒液呈酸性，应用碱性溶液冲洗（如肥皂水、碳酸氢钠）。食醋是酸性溶液，适用于胡蜂（碱性毒液）蜇伤。题干将酸碱性对应关系颠倒，因此错误。27.×解析：用手反复挤压伤口会使毒液在压力下向周围扩散，同时可能将毒刺或毒囊残渣挤入深部，加重中毒反应和感染风险。正确的做法是小心取出或用硬片刮除。28.√解析：根据2026年蜂类蜇伤救治护理规范的病情分级，中度中毒表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿（如眼睑、口唇肿胀）、发热、恶心、呕吐等症状。大面积荨麻疹和眼睑、口唇肿胀属于中度中毒。29.×解析：过敏性休克时肾上腺素采用肌肉注射，不推荐静脉推注。静脉推注可引起严重高血压、室性心律失常甚至心肌梗死。仅在心脏骤停等极端情况下，才考虑静脉给药，且必须稀释后缓慢推注。30.×解析：局部伤口不红肿并不能完全排除全身中毒的可能。蜂毒中的某些成分可导致迟发性过敏反应和器官损伤（如急性肾损伤、肝功能异常、凝血障碍等），尤其是胡蜂蜇伤后，毒液进入体内循环后可造成多系统损害。即使局部反应轻，也应密切观察病情变化，不可大意。31.√解析：胡蜂蜇伤后毒刺一般不留在皮内（因其蛰针光滑，可反复蜇刺），但胡蜂毒液毒性更强，含多种生物活性成分，可导致严重中毒甚至死亡。故题干说法正确。32.√解析：酱油色尿或葡萄酒色尿提示血红蛋白尿，见于急性溶血或横纹肌溶解症。蜂毒中的溶血毒素（如磷脂酶A2、蜂毒肽等）可引起红细胞破坏，发生急性溶血。一旦发现应立即通知医师，进行尿常规、血常规、肝肾功能等检查，并给予相应处理。33.√解析：充分饮水或静脉补液可稀释毒物，增加尿量，促进毒素和代谢产物（如肌红蛋白、血红蛋白）经肾排出，有利于减轻肾脏损伤。在肾功能允许的情况下，鼓励患者多饮水。34.×解析：糖皮质激素不能中和蜂毒毒素，其主要作用是抑制炎症反应、抗过敏、减轻毛细血管通透性，缓解中毒症状和防止迟发过敏反应。中和蜂毒的治疗尚无特效药物，目前以综合对症支持治疗为主。35.√解析：既往有蜂蜇伤过敏史的患者，其体内已存在针对蜂毒的特异性IgE抗体，再次被蜇伤后，致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞会迅速释放大量炎性介质，引发更快速、更强烈的过敏反应，发生过敏性休克的风险显著增高。四、案例分析题36.答案及解析：（1）初步诊断：胡蜂蜇伤（重度中毒），并发过敏性休克、多器官功能障碍综合征早期（急性肾损伤、DIC倾向）。诊断依据：①明确的胡蜂群蜇伤史，蜇伤部位多（头面、颈、四肢约20余处）。②全身中毒表现：神志模糊、呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、大汗淋漓。③循环衰竭表现：血压70/40mmHg，心率140次/分，脉搏细弱，符合过敏性休克诊断。④实验室检查提示多器官损伤：血小板70×10⁹/L（血小板减少，提示DIC倾向），尿潜血（+++）、尿蛋白（++）（提示肾损伤或溶血）。（2）抢救措施：①立即评估ABC：保持呼吸道通畅，吸氧（高流量，4-10L/min），监测血氧饱和度，做好气管插管或气管切开准备（因喉头水肿可致窒息）。②抗过敏、抗休克治疗：—立即肌肉注射肾上腺素0.5mg（1:1000），必要时5-15分钟后重复。—快速静脉输注晶体液（如生理盐水或平衡液），最初5-10分钟输注20ml/kg，维持有效循环血量。—静脉给予糖皮质激素（如地塞米松10-20mg），肌注或静脉给予抗组胺药物（如异丙嗪25mg或苯海拉明40mg）。3.局部处理：在维持生命体征的同时，检查蜇伤部位，用卡片刮除或镊子轻轻取出残存毒刺（注意避免挤压毒囊），用酸性溶液（食醋等）冲洗胡蜂蜇伤伤口（胡蜂毒液呈碱性），局部冰敷。④留置导尿管，记录每小时尿量，动态监测血压、心率、血氧饱和度、心电图。⑤实验室检查：急查血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心肌酶、肌红蛋白、血气分析等。⑥对因治疗及器官支持：纠正酸中毒、水电解质紊乱；防治DIC；必要时血液净化治疗。（3）护理要点：①病情观察：—严密监测生命体征，特别是血压、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态。—观察有无呼吸困难、喉头水肿征象（声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性三凹征）。—监测尿量、尿色，每1小时记录1次，及时发现少尿、无尿及血红蛋白尿。—观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，有无牙龈出血、消化道出血等DIC表现。②呼吸道护理：保持气道通畅，及时清除口鼻分泌物，吸氧，配合医师做好气管插管或气管切开的准备。③建立静脉通道：至少建立两条大静脉通道，保证补液和药物输注通畅。④用药护理：—使用肾上腺素的注意事项：观察有无心悸、头痛、血压骤升等不良反应。—糖皮质激素使用期间监测血糖、血压，注意电解质紊乱。—抗组胺药物可能引起嗜睡，做好防跌倒护理。⑤局部伤口护理：—用酸性溶液（食醋）冲洗胡蜂蜇伤处，观察伤口有无红肿、水疱、感染征象。—保持伤口清洁干燥，避免搔抓。—抬高蜇伤肢体，促进静脉回流，减轻肿胀。⑥基础护理：意识不清者取仰卧位（或平卧位，头偏向一侧），防止误吸；加强口腔护理、皮肤护理；做好保暖。⑦心理护理：患者及家属常有恐惧和