医院感染预防与控制培训考核试题及答案

医院感染预防与控制培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据《医院感染诊断标准（试行）》，下列情形中属于医院感染范畴的是（）A.患者入院48小时内出现的单纯性上呼吸道感染B.皮肤黏膜开放性伤口经病原学检测提示细菌定植，无局部红肿热痛等炎症表现C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.患者入院时已处于潜伏期，入院后48小时内发病的感染2.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，卫生手消毒后，医务人员手部表面的细菌菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²3.按照手卫生操作规范要求，医务人员洗手或使用速干手消毒剂揉搓双手的时间应至少为（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒4.临床常见多重耐药菌中，MRSA的中文全称是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐万古霉素肠球菌C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌D.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌5.根据隔离技术规范要求，多重耐药菌感染/定植患者应采取的隔离类型及标识颜色是（）A.空气隔离，黄色标识B.飞沫隔离，粉色标识C.接触隔离，蓝色标识D.保护性隔离，绿色标识6.按照医疗废物分类目录（2021版）要求，被患者血液、体液污染的一次性使用棉签、敷料属于哪类医疗废物（）A.损伤性废物B.感染性废物C.病理性废物D.药物性废物7.下列关于安全注射的操作要求，表述错误的是（）A.注射操作前严格执行手卫生，皮肤规范消毒后严禁触碰消毒区域B.尽可能使用单剂量注射用药，多剂量用药开启后标注开启时间，最长使用时限不超过24小时C.注射操作后为避免针头裸露污染，可双手回套针帽再处置D.使用后的锐器直接投入防刺穿、防渗漏的锐器盒内，严禁徒手分拣、折弯针头8.根据《医疗废物管理条例》要求，医疗机构内部医疗废物暂存场所存放医疗废物的时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时9.根据《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》，置入中心静脉导管时，穿刺部位皮肤消毒剂擦拭消毒的范围直径应至少达到（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm10.下列关于导尿管相关尿路感染预防的维护措施，表述错误的是（）A.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管B.集尿袋悬挂高度始终低于膀胱水平，避免接触地面C.每日使用抗菌药物溶液持续冲洗膀胱，预防感染发生D.保持导尿管引流系统密闭，不轻易断开导尿管与集尿袋的连接接口11.医务人员发生锐器伤职业暴露时，第一步的处置措施是（）A.从近心端向远心端轻轻挤压伤口周围，尽可能挤出损伤处血液B.直接用流动水冲洗伤口10分钟以上C.立即用75%乙醇消毒伤口并包扎D.第一时间上报医院感染管理部门12.普通病室日常空气净化的首选方式是（）A.紫外线灯照射消毒B.自然通风C.空气消毒机持续消毒D.化学消毒剂喷雾消毒13.按照《医院感染管理办法》定义，医疗机构或其科室患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象，可判定为医院感染暴发（）A.2例B.3例C.5例D.10例14.根据《医疗机构消毒技术规范》要求，临床使用的小包装无菌棉球、无菌纱布，一经打开后最长使用时限不得超过（）A.4小时B.24小时C.7天D.包装标注有效期内均可使用15.紫外线灯是医疗机构常用的消毒工具，使用中的紫外线灯管在标准检测条件下（电压220V、温度20-25℃、相对湿度<60%、垂直照射距离1米），辐照强度不得低于（）A.60μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²16.医用外科口罩用于普通诊疗环境下的呼吸道防护，其累计使用时长不得超过（），出现潮湿、污染、破损时应立即更换A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时17.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品，必须达到的消毒灭菌水平是（）A.灭菌水平B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒18.下列选项中，不属于世界卫生组织推荐的手卫生“五个核心时刻”的是（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境前D.接触患者后19.医疗废物盛装时，当包装袋或锐器盒内的废物达到容器容量的多少时，应采用鹅颈结式封口，确保密闭无渗漏（）A.1/2B.2/3C.3/4D.完全装满20.呼吸机相关性肺炎是ICU常见的医院感染类型，下列预防措施中表述错误的是（）A.无禁忌证时将患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机、拔管指征，尽早拔除气管插管C.每日使用0.12%-0.2%氯己定溶液进行口腔护理D.优先选择经鼻气管插管，减少患者不适感二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.医院感染的常见传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.共同媒介传播（如污染的器械、药品、水、食物等）E.生物媒介传播（如蚊虫、蟑螂等）2.根据手卫生规范定义，手卫生是哪几项操作的总称（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴无菌手套E.手部皮肤清洁保湿3.标准预防是医院感染防控的核心策略，其核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性B.强调双向防护，既预防病原体从患者传播给医务人员，也预防病原体从医务人员传播给患者C.手卫生D.根据暴露风险合理选用手套、口罩、护目镜、隔离衣等个人防护用品E.环境清洁消毒、安全注射、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者规范安置4.根据医疗废物分类要求，下列属于感染性医疗废物的是（）A.被患者血液、体液污染的一次性敷料、棉签B.实验室废弃的病原体培养基、血清标本C.多重耐药菌感染患者病房产生的生活垃圾D.使用后的废弃医用针头、缝合针E.废弃的一般性药品（如过期的维生素片）5.下列情形中，属于医院感染暴发预警信号的是（）A.短时间内（通常1周内）某科室出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例B.短时间内某科室出现3例以上怀疑存在共同感染途径的感染病例C.短时间内某科室出现5例以上同种同源医院感染病例D.医疗机构内出现1例甲类传染病或按照甲类管理的传染病医院感染病例（如肺炭疽、天花）E.某科室连续1个月手术部位感染率较基线水平升高50%以上6.下列锐器伤高风险的操作行为包括（）A.双手回套针帽B.徒手传递使用后的注射器、输液针等锐器C.用手直接分拣使用后的针头、刀片D.锐器盒盛装超过3/4容量后再封口处置E.为躁动、不配合的患者进行穿刺操作时无他人协助7.根据血管导管相关感染预防指南，下列中心静脉导管置管与维护措施正确的是（）A.置管操作前操作人员严格执行手卫生，戴无菌手套、穿无菌手术衣、铺大无菌单，落实最大无菌屏障B.成人置管优先选择锁骨下静脉穿刺，尽量避免选择股静脉C.穿刺点出现渗液、渗血、敷料潮湿、松动、污染时立即更换敷料D.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除E.为预防感染，每7天常规更换一次中心静脉导管8.下列消毒方法中，属于高水平消毒的是（）A.500mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟B.0.5%过氧乙酸喷雾作用60分钟C.0.55%邻苯二甲醛浸泡作用5分钟D.75%乙醇擦拭作用3分钟E.辐照强度≥70μW/cm²的紫外线灯照射30分钟9.下列场景中，医务人员必须执行手卫生的是（）A.穿脱隔离衣、防护服前后，摘手套后B.接触清洁、无菌物品前，配餐前C.接触患者周围的床栏、床头柜、呼叫器等物品后D.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后E.处理药物或配餐前10.多重耐药菌感染/定植患者的管理措施，表述正确的是（）A.落实接触隔离，在病房门口、患者腕带悬挂蓝色隔离标识B.尽量选择单间安置，条件不足时可将同种同原多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间，不可将其与免疫力低下、有侵入性操作的高危患者安置在同一房间C.诊疗护理操作时将多重耐药菌患者安排在最后进行，固定相对固定的诊疗护理人员D.患者产生的所有医疗废物均采用双层包装袋密闭封装，标识清晰后转运E.患者外出检查、转诊时提前通知接收科室，做好防护和消毒准备，避免交叉传播三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打√，错误打×）1.内源性感染又称自身感染，是指病原体来自患者自身的正常菌群，在机体免疫力下降、菌群移位、菌群失调时引发的感染。（）2.当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂揉搓双手代替洗手；若手部存在肉眼可见的血液、体液污染时，必须使用流动水和洗手液洗手，不可用速干手消毒剂替代。（）3.多重耐药菌感染/定植患者诊疗过程中使用的血压计、听诊器、体温计等物品应专人专用，用后规范消毒，不可交叉混用。（）4.为预防导尿管相关尿路感染，应保持导尿管引流系统的密闭性，常规不推荐使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗。（）5.医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，应当对污染部位进行规范消毒，或者在外面增加一层医疗废物包装袋密封。（）6.紫外线灯管日常维护时，应每周使用75%乙醇擦拭灯管表面，去除灰尘、油污，发现表面有污渍时随时擦拭。（）7.标准预防的适用对象仅为确诊传染病感染的患者，对无明确感染诊断的普通患者不需要落实标准预防措施。（）8.佩戴医用防护口罩进入呼吸道传染病隔离病区前，必须进行口罩密合性检查，确保口罩与面部贴合无漏气。（）9.腹腔镜、关节镜、脑室镜等进入人体无菌组织的内镜，使用后达到高水平消毒即可再次使用。（）10.医务人员发生乙肝病毒职业暴露时，若暴露者既往接种过乙肝疫苗，且近期检测乙肝表面抗体滴度≥10mIU/mL，可不需要注射乙肝免疫球蛋白和补种疫苗。（）11.医院感染监测的核心目的是及时发现医院感染病例和暴发隐患，分析感染源、感染途径和危险因素，采取针对性干预措施，降低医院感染发生风险。（）12.使用后的一次性医疗器械，无论是否被患者血液、体液污染，均属于医疗废物范畴，需按照医疗废物规范处置。（）13.为预防手术部位感染，术前备皮应在手术当日进行，避免术前过早备皮损伤皮肤屏障，优先选择不损伤皮肤的剪毛、脱毛方式，避免常规剃刀剃毛。（）14.医疗机构采购消毒产品时，仅需核对产品有效期，不需要索取生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告等资质文件。（）15.为预防导管相关血流感染，应定期常规更换中心静脉导管，无论是否存在感染征象，每7天必须更换一次导管。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述手卫生的“五个核心时刻”。2.简述医院感染暴发的核心应急处置流程。3.简述标准预防的基本概念和核心措施。4.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的局部应急处理要点。五、案例分析题（共2题，第一题12分，第二题13分，总计25分）1.某三级医院呼吸内科老年病区，1周内连续确诊4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）下呼吸道感染患者。4例患者均为年龄75岁以上的老年住院患者，基础疾病包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病、脑血管病后遗症，平均住院时间14天，均接受过雾化吸入治疗，其中2例留置中心静脉导管、3例留置导尿管。现场排查发现：该病区近1个月新入职护士2名，未接受岗前感控专项培训，现场抽查手卫生依从性仅为42%；保洁员由第三方物业公司派驻，未接受过消毒知识培训，日常清洁时使用同一块抹布依次擦拭所有病房的床头柜、床栏、呼叫按钮，清洁工具未分区使用；科室雾化吸入所用的螺纹管、面罩未做到一人一用一消毒，患者之间交叉共用，使用后仅用清水冲洗即重复使用；科室未落实多重耐药菌主动筛查要求，此前已出现2例CRKP定植患者但未采取隔离措施。请结合上述场景回答以下问题：（1）分析本次CRKP聚集性感染事件的可能感染来源与传播危险因素。（6分）（2）提出针对性的感染防控干预措施。（6分）2.某二级综合医院外科病房工作3年的护士小李，在为一名乙肝“大三阳”（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV-DNA高载量）患者拔除静脉留置针时，被针头刺破左手食指，伤口深度约2mm，有活动性出血。小李回忆自己大学时接种过3针乙肝疫苗，入职体检时查乙肝表面抗体为阳性，但近3年未复查抗体滴度。事件发生后，小李担心上报后被科室批评影响绩效考核，未做任何伤口处理也未上报，继续佩戴单层薄膜手套为其他患者进行输液、换液等护理操作，3天后因担心感染才到医院感染管理科报告咨询。请结合职业暴露防控要求回答以下问题：（1）指出小李在本次职业暴露事件处置过程中存在的错误行为。（5分）（2）阐述本次锐器伤事件的规范处置流程。（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.B7.C8.C9.C10.C11.A12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.×四、简答题1.手卫生“五个核心时刻”是医务人员手卫生执行的关键节点，具体包括：①接触患者前：在接触患者身体、进行诊疗操作前执行手卫生，避免将手部携带的病原体传播给患者；②清洁/无菌操作前：在进行换药、注射、配药、侵入性操作等清洁/无菌操作前执行手卫生，避免病原体侵入患者无菌部位；③暴露患者血液体液风险后：在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后执行手卫生，避免病原体污染手部及周边环境；④接触患者后：在接触完一个患者、接触下一个患者前执行手卫生，避免交叉传播；⑤接触患者周围环境后：在接触患者周边的床栏、床头柜、医疗器械等物品后执行手卫生，避免将环境中的病原体带到其他区域。（每点1分，共5分）2.医院感染暴发应急处置需按照“边报告、边调查、边控制”的原则开展，核心流程为：①报告启动：临床科室发现疑似暴发迹象第一时间上报医院感染管理部门，确认暴发后立即启动应急预案，按照规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控机构报告；②调查核实：院感部门联合临床、检验、后勤等部门开展流行病学调查，核实病例诊断，通过病例搜索、环境卫生学采样、病原学同源性分析明确感染范围、感染源、传播途径及高危因素；③控制干预：第一时间对感染/定植患者落实隔离措施，强化手卫生、环境清洁消毒、无菌操作等基础感控措施，必要时暂停接收新患者、关闭相关诊疗区域，防止感染扩散；④效果评估：连续监测新发病例情况，评价控制措施有效性，直至疫情得到有效控制；⑤总结改进：梳理暴发事件的根本原因，完善日常感控管理制度，开展全员培训，避免类似事件再次发生。（每点1分，共5分）3.标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组感染预防措施。（1分）核心措施包括：①手卫生；②根据暴露风险选择佩戴手套、口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服等个人防护用品；③呼吸卫生/咳嗽礼仪，指导有呼吸道症状的患者佩戴口罩、保持咳嗽礼仪；④患者的规范安置，根据感染传播途径选择合适的隔离病房；⑤安全注射，规范处理锐器，避免针刺伤；⑥诊疗器械、物品、环境的清洁、消毒与灭菌，落实可重复使用器械的处理规范；⑦医用织物、医疗废物的规范收集、转运与处置。（每点0.5分，共4分，合计5分）4.血源性病原体职业暴露后的局部处理需根据暴露类型及时规范处置：①锐器伤暴露：立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口周围，禁止局部挤压伤口以免增加病原体入血风险，尽可能挤出损伤处的血液；再用肥皂液（洗手液）和流动水反复冲洗伤口至少5分钟；冲洗后使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，根据伤口情况进行包扎。（2分）②黏膜暴露：若眼结膜、口腔黏膜等黏膜部位被污染，立即使用大量生理盐水或流动水反复冲洗黏膜，避免揉搓局部组织。（2分）③完整皮肤暴露：若仅为完整皮肤接触污染物质，立即使用肥皂液和流动水清洗污染部位即可，无需特殊处理。（1分，合计5分）五、案例分析题1.（1）感染来源与传播危险因素：①感染来源：已存在的CRKP感染/定植患者（未被隔离的2例前期定植患者）、被CRKP污染的诊疗环境表面、被污染的雾化吸入诊疗器械、医务人员污染的手。（2分）②传播危险因素：一是人员培训不到位，新入职护士未接受感控培训，手卫生依从性极低，医务人员手成为病原菌交叉传播的重要媒介；二是诊疗器械管理不规范，接触呼吸道黏膜的雾化螺纹管、面罩未做到一人一用一消毒，患者交叉共用，仅清水冲洗无法杀灭病原菌，直接导致病原菌在患者间传播；三是环境清洁消毒不规范，保洁人员未接受消毒知识培训，清洁工具未分区使用，一块抹布跨病房擦拭，导致病原菌通过环境表面在病区内扩散；四是患者均为高龄、有严重基础疾病、住院时间长、接受侵入性操作的高危人群，自身免疫力低下，对CRKP的易感性高；五是科室多重耐药菌管理缺位，未落实主动筛查要求，发现定植患者后未及时采取隔离措施，未做到早发现、早隔离，导致病原菌持续传播。（4分，合计6分）（2）防控措施：①立即启动聚集性感染事件应急响应，第一时间上报院感部门，对所有确诊感染/定植患者落实接触隔离措施，悬挂蓝色隔离标识，尽量安排单间或同种病原同室安置，固定专人开展诊疗护理，将多重耐药菌患者的操作安排在最后进行；②开展流行病学调查，对病区所有住院患者、高频接触环境表面、诊疗器械进行CRKP采样筛查，明确感染范围与污染环节，对病原菌开展同源性分析确定传播链；③强化手卫生管理，对所有医护人员、保洁员开展手卫生专项培训，在所有病房、诊疗区域配齐手卫生设施，开展手卫生依从性专项督导，确保手卫生依从性提升至95%以上；④规范诊疗器械管理，所有接触黏膜的诊疗器械严格落实一人一用一消毒/灭菌要求，严禁患者间交叉共用重复使用，建立器械消毒登记台账；⑤加强环境清洁消毒管理，对保洁人员开展消毒技能专项培训，严格落实清洁工具分区使用、标识明确、用后消毒的要求，增加高频接触物体表面的消毒频次，选用合格的中高水平消毒剂开展消毒，定期开展环境采样评价消毒效果；⑥强化侵入性操作管理，严格掌握各类导管留置指征，每日评估拔管指征尽早拔管，置管和维护过程严格执行无菌操作；⑦落实患者医疗废物双层封装转运要求，患者出院后严格执行终末消毒；⑧连续监测CRKP新发病例情况，直至一个最长潜伏期内无新发病例，确认疫情得到控制后，完善科室多重耐药菌防控制度，定期开展培训与自查。（共6分，每点1分，答出6点即可）2.（1）存在的错误行为：①发生锐器伤后未第一时间开展规范的伤口局部处理