2026年荨麻疹护理试题及答案

2026年荨麻疹护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于荨麻疹发病机制的描述，下列哪项是错误的？A.主要由肥大细胞释放组胺等炎症介质引起B.血管通透性增加，导致真皮水肿C.其本质是IgE介导的Ⅰ型超敏反应D.部分类型与补体系统激活有关答案：C解析：荨麻疹的发病机制复杂，虽然部分类型（如急性荨麻疹常见原因）由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引发，但并非所有荨麻疹均属此类。例如，物理性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等有其独特机制，因此“其本质是IgE介导的Ⅰ型超敏反应”这一说法过于绝对，是错误的。2.患者，女，28岁，全身出现大小不等的红色风团，剧痒，皮损此起彼伏，部分融合成片，病史2天。最可能的诊断是？A.急性荨麻疹B.慢性荨麻疹C.丘疹性荨麻疹D.多形红斑答案：A解析：根据病程短（2天）、皮损为风团、剧烈瘙痒、此起彼伏的特点，符合急性荨麻疹的典型表现。丘疹性荨麻疹多与虫咬有关，皮损为梭形风团样丘疹，中央可有小水疱。慢性荨麻疹病程需超过6周。3.下列哪种药物是治疗慢性荨麻疹的一线首选？A.第一代抗组胺药（如扑尔敏）B.第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、左西替利嗪）C.糖皮质激素（如泼尼松）D.免疫抑制剂（如环孢素）答案：B解析：根据国内外荨麻疹诊疗指南，第二代非镇静抗组胺药是治疗慢性荨麻疹的一线首选药物，因其抗组胺效果好，且中枢镇静、抗胆碱能副作用小。第一代抗组胺药因副作用限制，已不作为首选。糖皮质激素和免疫抑制剂用于重症、顽固性或特定类型荨麻疹的二、三线治疗。4.胆碱能性荨麻疹的典型诱发因素是？A.冷水接触B.皮肤划擦C.情绪激动、运动出汗D.日光照射答案：C解析：胆碱能性荨麻疹是由于体温升高（如运动、情绪激动、进食热饮或辛辣食物导致出汗）促使胆碱能神经释放乙酰胆碱，进而引起肥大细胞脱颗粒所致。冷水诱发的是寒冷性荨麻疹，皮肤划擦诱发的是人工荨麻疹（皮肤划痕症），日光照射诱发的是日光性荨麻疹。5.关于荨麻疹性血管炎，下列描述正确的是？A.风团通常在24小时内完全消退，不留痕迹B.皮损以疼痛为主，瘙痒不明显C.单个风团皮损通常持续超过24小时，消退后可留有色素沉着D.治疗首选大剂量抗组胺药答案：C解析：荨麻疹性血管炎是血管炎的一种，其皮损虽类似风团，但持续时间常超过24小时，消退后可能遗留紫癜、色素沉着或鳞屑，可伴有疼痛或烧灼感。组织病理学可见白细胞碎裂性血管炎改变。治疗需根据病情使用糖皮质激素、羟氯喹、氨苯砜或免疫抑制剂等，抗组胺药效果有限。6.评估荨麻疹病情严重程度，最常用的工具是？A.荨麻疹活动度评分（UAS）B.皮肤病生活质量指数（DLQI）C.视觉模拟评分法（VAS）D.荨麻疹控制测试（UCT）答案：A解析：荨麻疹活动度评分（UAS）是评估荨麻疹病情严重程度最常用的工具，它通过记录每日风团数量和瘙痒程度进行量化评分。UCT（荨麻疹控制测试）主要用于评估过去4周疾病控制情况。DLQI评估疾病对生活质量的影响。VAS可用于评估瘙痒程度。7.患者因急性荨麻疹就诊，伴有声音嘶哑、轻度呼吸困难，血压正常。此时首要处理是？A.立即肌注苯海拉明B.立即皮下注射0.1%肾上腺素C.立即静脉滴注地塞米松D.立即口服双倍剂量抗组胺药答案：B解析：患者出现喉头水肿迹象（声音嘶哑、呼吸困难），属于急性荨麻疹的严重并发症，有发生窒息的风险，属于急症。此时首要处理是立即肌肉或皮下注射肾上腺素（成人常用0.3-0.5mg），以快速缓解气道水肿，挽救生命。同时应建立静脉通道，给予糖皮质激素和抗组胺药，并做好气管插管或切开的准备。8.下列哪项不是慢性自发性荨麻疹的常见诱发或加重因素？A.感染（如幽门螺杆菌、慢性鼻窦炎）B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.食物添加剂（如柠檬黄、苯甲酸盐）D.接触特定植物花粉答案：D解析：慢性自发性荨麻疹（旧称慢性特发性荨麻疹）通常无明确的外部触发因素，其发作具有自发性。感染、药物（如NSAIDs、ACEI类降压药）、食物添加剂、精神压力、内分泌因素等可能作为内在的诱发或加重因素。接触特定植物花粉通常诱发的是IgE介导的急性荨麻疹或过敏性鼻炎，与明确的过敏原相关。9.关于冷接触性荨麻疹的诊断试验，正确的是？A.用钝器在前臂皮肤划写，数分钟后出现隆起划痕B.将装有冰块的试管置于前臂皮肤，移除后观察局部反应C.让患者将手浸入温水中，观察是否出现风团D.用特定波长的紫外线照射皮肤，观察反应答案：B解析：冰块试验是诊断寒冷性荨麻疹的常用方法。将装有冰块的试管或冰袋置于前臂屈侧皮肤约5-10分钟，移除后让皮肤自然复温，在复温过程中（通常在移除后几分钟内）局部出现瘙痒、红斑和风团为阳性。A选项是皮肤划痕症试验，C、D选项分别与胆碱能性、日光性荨麻疹的诱发试验相关。10.妊娠期急性荨麻疹患者，症状较轻，首选药物是？A.氯雷他定B.西替利嗪C.苯海拉明D.赛庚啶答案：A解析：根据现有药物安全性数据，氯雷他定和西替利嗪属于妊娠期B类药物，有相对较多的妊娠期使用安全性数据，常作为妊娠期荨麻疹的优先选择。苯海拉明为C类，赛庚啶因有潜在致畸风险，在妊娠期通常避免使用。具体用药需在医生评估风险获益后决定。11.慢性荨麻疹患者，使用标准剂量第二代抗组胺药2-4周后控制不佳，指南推荐下一步措施是？A.立即换用另一种第二代抗组胺药B.增加抗组胺药剂量至最高4倍C.联合使用两种不同的第二代抗组胺药D.直接加用糖皮质激素答案：B解析：根据EAACI/GA²LEN/EDF/WAO荨麻疹指南，对于使用标准剂量第二代抗组胺药2-4周后症状控制不佳的慢性荨麻疹患者，推荐将抗组胺药剂量增加至最高4倍标准剂量（在医生指导下，并考虑个体耐受性），这是二线治疗方案。若仍无效，才考虑三线治疗，如加用奥马珠单抗、环孢素等。12.奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的主要作用机制是？A.拮抗组胺H1受体B.中和游离IgE，降低其与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体的结合C.抑制白三烯的合成D.非特异性免疫抑制答案：B解析：奥马珠单抗是一种人源化抗IgE单克隆抗体。它通过与游离IgE的Cε3区域特异性结合，降低血清游离IgE水平，并下调肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体（FcεRI）的表达，从而减少这些细胞的活化与介质释放，有效控制难治性慢性自发性荨麻疹的症状。13.儿童急性荨麻疹最常见的诱因是？A.药物过敏B.食物过敏C.急性感染（尤其是病毒感染）D.精神压力答案：C解析：在儿童，特别是婴幼儿中，急性荨麻疹最常见的诱因是急性感染，尤其是上呼吸道病毒感染（如普通感冒病毒）。食物和药物过敏也是常见原因，但相对感染而言比例稍低。精神压力在儿童中作为诱因的比例低于成人。14.下列哪项实验室检查对诊断慢性自发性荨麻疹最有意义？A.血清总IgE检测B.自体血清皮肤试验（ASST）C.血常规检查D.过敏原特异性IgE检测答案：B解析：自体血清皮肤试验（ASST）是筛查是否存在功能性自身抗体（如抗FcεRI抗体或抗IgE抗体）的体内试验，这些抗体与部分慢性自发性荨麻疹（尤其是自身免疫亚型）的发病有关。阳性结果提示可能存在自身免疫机制，对疾病分型和治疗选择（如考虑使用免疫调节剂）有一定指导意义。总IgE和过敏原检测在慢性自发性荨麻疹中阳性率不高，血常规主要用于排除感染等。15.压力性荨麻疹的皮损特点是？A.细小、点状风团，周围有红晕B.皮肤深层肿胀，边界不清，疼痛或烧灼感C.线状风团，沿划痕出现D.风团仅在受压部位出现，延迟发生（约3-12小时后）答案：D解析：压力性荨麻疹表现为皮肤在受到持续垂直压力（如久坐、手提重物、肩带压迫）后，在受压部位出现深在性、疼痛性肿胀，通常延迟发生（约3-12小时），可持续数小时至数天。B选项描述更接近血管性水肿，但血管性水肿不一定是压力诱发。A是胆碱能性荨麻疹特点，C是皮肤划痕症特点。16.荨麻疹患者健康教育内容不包括？A.建议记日记寻找并避免可能的诱发因素B.鼓励用热水烫洗止痒C.告知疾病可能反复，需耐心规范治疗D.指导正确服用抗组胺药，避免突然停药答案：B解析：热水烫洗虽然暂时可能因刺激掩盖痒感，但会导致局部血管扩张，可能加重炎症和瘙痒，甚至烫伤皮肤，因此是错误的方法。应建议使用冷敷、拍打或外用炉甘石洗剂等安全方式缓解瘙痒。A、C、D均为正确的健康教育内容。17.与慢性荨麻疹相关的甲状腺疾病主要是？A.甲状腺功能亢进症B.桥本氏甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）C.甲状腺结节D.亚急性甲状腺炎答案：B解析：慢性荨麻疹，特别是慢性自发性荨麻疹，与自身免疫性疾病存在关联。桥本氏甲状腺炎是常见的器官特异性自身免疫病，有研究显示其在慢性荨麻疹患者中的发病率高于普通人群，两者可能存在共同的免疫紊乱基础。筛查甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）和甲状腺功能对部分患者是必要的。18.治疗慢性荨麻疹时，使用第二代抗组胺药的原则是？A.症状发作时按需服用B.规律每日服用，症状控制后逐渐减量维持C.仅夜间服用一次以避免日间嗜睡D.联合第一代抗组胺药睡前服用答案：B解析：慢性荨麻疹的治疗强调长期、规律控制。使用第二代抗组胺药应每日规律服用，以达到稳定的血药浓度，持续控制症状。在症状完全控制数周至数月后，可在医生指导下尝试逐渐减量（如降低剂量或延长服药间隔），找到能维持无症状的最小有效剂量进行长期维持治疗，而非按需服药或仅夜间服用。19.血管性水肿与荨麻疹的主要区别在于？A.是否瘙痒B.病变累及的皮肤层次C.是否由过敏引起D.病程长短答案：B解析：荨麻疹的病变主要位于真皮浅层，表现为风团（表皮隆起），瘙痒明显。血管性水肿病变累及真皮深层、皮下或黏膜下组织，表现为突然发生的局限性、非凹陷性肿胀，边界不清，颜色正常或淡红，可伴有疼痛、烧灼感，瘙痒较轻或无。两者可单独或同时发生。20.关于荨麻疹的外用治疗，正确的是？A.外用强效糖皮质激素软膏是主要治疗手段B.炉甘石洗剂有收敛、止痒作用，可用于辅助止痒C.外用抗组胺药膏效果显著，应优先使用D.可用酒精擦拭止痒答案：B解析：炉甘石洗剂具有收敛、冷却和轻微的止痒作用，且安全性高，可作为荨麻疹辅助止痒的常用外用药物。荨麻疹是系统性疾病，外用糖皮质激素药膏不是主要治疗手段，且大面积长期使用有副作用。外用抗组胺药膏易致皮肤过敏，已很少使用。酒精擦拭会刺激皮肤，可能加重病情。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.属于物理性荨麻疹的类型有？A.皮肤划痕症（人工荨麻疹）B.寒冷性荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.日光性荨麻疹E.延迟压力性荨麻疹答案：A、B、D、E解析：物理性荨麻疹是指由特定物理刺激诱发的荨麻疹亚型。包括：皮肤划痕症（机械性剪切力）、寒冷性荨麻疹（冷刺激）、日光性荨麻疹（紫外线或可见光）、延迟压力性荨麻疹（持续垂直压力）、热性荨麻疹（局部热接触）、振动性荨麻疹等。胆碱能性荨麻疹由体温升高引起，虽然与运动、热有关，但归类上通常与物理性荨麻疹并列，同属诱导性荨麻疹大类。2.需要与荨麻疹进行鉴别的疾病包括？A.荨麻疹性血管炎B.丘疹性荨麻疹C.多形红斑D.肥大细胞增生症E.血清病样反应答案：A、B、C、D、E解析：以上疾病均需与荨麻疹鉴别。A：皮损持续时间>24小时，可留痕迹。B：多为虫咬引起，皮损为风团样丘疹，中央可有小水疱。C：典型皮损为靶形或虹膜状红斑，可累及黏膜。D：色素性荨麻疹（皮肤肥大细胞增生症）在摩擦或刺激后可出现风团（Darier征）。E：常有用药史，除风团外可伴发热、关节痛、淋巴结肿大等。3.关于慢性荨麻疹的治疗，以下说法正确的有？A.第二代非镇静抗组胺药是基础治疗B.抗组胺药效果不佳时，可考虑加用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）C.对于自身免疫性荨麻疹，免疫抑制剂可能有效D.奥马珠单抗可用于抗组胺药治疗无效的慢性自发性荨麻疹E.应积极寻找并治疗慢性感染灶（如幽门螺杆菌、牙周炎）答案：A、B、C、D、E解析：A是核心原则。B：白三烯受体拮抗剂可作为辅助治疗，尤其对部分非甾体抗炎药加重或伴有哮喘/鼻炎的患者。C：对于ASST阳性或有明确自身免疫证据的难治性患者，可考虑使用环孢素、羟氯喹等。D：奥马珠单抗是国内外指南推荐的三线治疗药物，对多数难治性病例有效。E：消除潜在诱发或加重因素是慢性荨麻疹管理的重要环节。4.急性荨麻疹伴过敏性休克时，可能出现的临床表现包括？A.广泛风团伴剧烈瘙痒B.血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）C.喉头水肿、呼吸困难D.意识模糊、晕厥E.腹痛、腹泻答案：A、B、C、D、E解析：过敏性休克是急性重症过敏反应，除皮肤黏膜表现（风团、血管性水肿）外，可累及呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）、心血管系统（低血压、休克）、胃肠道（痉挛、呕吐腹泻）及神经系统（头晕、意识丧失），需紧急抢救。5.以下关于荨麻疹患者生活方式管理的建议，正确的有？A.穿着宽松、柔软的棉质衣物B.避免过度搔抓皮肤，可采取冷敷、拍打等方式止痒C.饮食上无需特殊禁忌，除非明确某种食物为诱因D.保持居住环境凉爽通风，避免过热E.记录发作日记，有助于识别潜在诱因答案：A、B、C、D、E解析：A减少摩擦刺激。B是正确止痒方法，避免搔抓导致皮肤损伤和“痒-抓循环”。C：除非通过详细病史和食物日记明确特定食物过敏，否则不主张盲目忌口，以免营养不良。D：适宜环境温度可减少因热、出汗诱发的风险。E：发作日记是寻找个体化诱因的重要工具。三、填空题（每空1分，共15分）1.根据病程，荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，其病程分界点为______周。答案：6解析：国际指南定义，病程持续≤6周为急性荨麻疹，>6周为慢性荨麻疹。2.荨麻疹的基本皮损是______，其病理学特征是真皮浅层______水肿。答案：风团；一过性解析：风团是荨麻疹的特征性皮损，表现为局限性、隆起性、水肿性红斑，大小形态不一，真皮浅层一过性水肿是其病理基础。3.治疗急性重症荨麻疹或血管性水肿伴喉头水肿时，首选的急救药物是______，给药途径常为______注射。答案：肾上腺素；肌肉（或皮下）解析：肾上腺素是抢救过敏性休克、严重喉头水肿的一线药物，能迅速收缩血管、减轻水肿、提升血压。肌肉注射（大腿外侧）吸收迅速且安全。4.慢性荨麻疹的一线治疗药物是第二代______抗组胺药，例如______（举一例）。答案：非镇静（或H1受体拮抗剂）；西替利嗪（或氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀、咪唑斯汀等任一种标准药物）解析：第二代非镇静抗组胺药是国内外指南一致推荐的慢性荨麻疹一线治疗药物。5.自体血清皮肤试验（ASST）阳性提示慢性自发性荨麻疹可能存在______机制。答案：自身免疫解析：ASST阳性表明患者血清中存在能使自体皮肤肥大细胞脱颗粒的因子，常为功能性自身抗体（如抗FcεRI抗体或抗IgE抗体），提示自身免疫机制参与。6.压力性荨麻疹的皮损发生具有______性，通常在持续受压后______小时出现。答案：延迟；3-12（或4-8，合理范围即可）解析：压力性荨麻疹的特点是皮损在持续压力刺激后延迟数小时出现，不同于其他荨麻疹的即刻反应。7.荨麻疹治疗的目标是______控制症状，提高患者______。答案：完全；生活质量解析：现代荨麻疹治疗强调达到“完全控制症状”的目标，即无风团、无瘙痒，从而最大程度改善患者的生活质量。8.对于常规剂量抗组胺药控制不佳的慢性荨麻疹，指南允许在医生指导下将剂量增加至最高______倍标准剂量。答案：4解析：剂量递增是慢性荨麻疹的二线治疗方案，最高可增至4倍标准剂量，但需监测不良反应。四、简答题（共35分）1.简述急性荨麻疹与慢性荨麻疹的主要区别。（8分）答案要点：（1）病程：急性荨麻疹病程≤6周；慢性荨麻疹病程>6周，且每周发作至少2次。（2分）（2）病因：急性荨麻疹常可找到明确诱因，如食物、药物、感染、昆虫叮咬等；慢性荨麻疹多数难以找到明确外部诱因（慢性自发性），部分为物理等因素诱导（慢性诱导性）。（2分）（3）发病机制：急性荨麻疹以IgE介导的Ⅰ型超敏反应常见；慢性荨麻疹机制更复杂，涉及自身免疫、炎症细胞活化、凝血系统异常等多种因素。（2分）（4）治疗与预后：急性荨麻疹以去除诱因、对症治疗为主，预后大多良好；慢性荨麻疹需长期规律治疗，管理目标为完全控制症状、提高生活质量，部分患者病程迁延。（2分）2.列出荨麻疹患者进行病情评估时常用的三种评分工具并简述其用途。（9分）答案要点：（1）荨麻疹活动度评分（UAS）：用于评估疾病严重程度。患者每日记录风团数量（0-3分）和瘙痒程度（0-3分），两者相加为每日总分（0-6分），每周总分（0-42分）反映一周病情活动度。是指导治疗调整的重要依据。（3分）（2）荨麻疹控制测试（UCT）：用于评估疾病控制情况。包含4个问题，回顾过去4周的症状控制、生活影响、治疗满意度和总体控制情况。总分16分，≤11分提示疾病未控制。有助于判断当前治疗方案是否有效。（3分）（3）皮肤病生活质量指数（DLQI）或荨麻疹特异性生活质量问卷（CU-Q2oL）：用于评估疾病对患者生活质量的影响。包含多个维度（如症状感受、日常活动、社交、心理等）。得分越高，影响越大。有助于全面了解疾病负担，体现以患者为中心的治疗理念。（3分）3.简述奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的适应症、用法及主要不良反应。（10分）答案要点：（1）适应症：主要用于治疗第二代抗组胺药增加至标准剂量4倍后（或联合其他药物）仍不能有效控制症状的、H1抗组胺药难治性慢性自发性荨麻疹成人及青少年（≥12岁）患者。是三线治疗的核心选择。（3分）（2）用法：皮下注射。推荐剂量为每次150mg或300mg，每4周一次。具体剂量需根据患者体重、症状严重程度及治疗反应决定。起效时间通常为治疗后1-2周，最佳疗效多在3-6个月时显现。（4分）（3）主要不良反应：总体安全性良好。最常见的不良反应为注射部位反应（红斑、肿胀、瘙痒、疼痛）。其他可能包括头痛、关节痛、上腹痛、恶心等。严重过敏反应（如过敏性休克）罕见，但需警惕，建议首次注射后在医疗机构观察一段时间。（3分）4.作为一名护士，如何对荨麻疹患者进行健康宣教？（8分）答案要点：（1）疾病知识教育：解释荨麻疹的病因、特点（风团、瘙痒）、病程（急性/慢性），减轻患者焦虑，树立正确治疗预期。（2分）（2）避免诱因指导：建议记录“发作日记”（记录发作时间、症状、可能接触物、饮食、活动等），帮助识别并避免个人相关诱发或加重因素。对于物理性荨麻疹，指导相应防护措施（如寒冷性注意保暖，日光性注意防晒）。（2分）（3）用药指导：强调遵医嘱规律服药的重要性，尤其是慢性患者需长期坚持，不可症状好转自行停药。解释药物可能的不良反应（如部分抗组胺药的嗜睡），指导正确应对。告知急救药物（如肾上腺素笔）的使用时机与方法。（2分）（4）生活方式指导：建议穿着宽松棉质衣物，避免热水烫洗和过度搔抓，可用冷敷、拍打、外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。保持环境凉爽，管理情绪压力。饮食均衡，除非明确食物过敏原，无需盲目忌口。（2分）五、案例分析题（20分）患者，男性，35岁，因“反复全身起风团伴瘙痒6个月”就诊。风团每天均有发作，时多时少，夜间瘙痒更明显，影响睡眠。曾自行服用“氯雷他定”，症状可减轻但未完全消失，停药即复发。无发热、关节痛、腹痛等。既往体健，无食物及药物过敏史。查体：躯干、四肢可见散在大小不等的红色风团，部分融合成片，未见血管性水肿。皮肤划痕征阳性。血常规、ESR、CRP均正常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）2.为进一步评估病情严重程度和寻找潜在病因，应建议患者进行哪些评估和检查？（列出至少4项）（5分）3.请为该患者制定一个初步的、规范的治疗方案。（6分）4.在治疗过程中，如何评估该患者的治疗效果？（4分）答案要点：1.诊断：慢性自发性荨麻疹（或慢性特发性荨麻疹）。（2分）诊断依据：（1）病程超过6周（6个月），符