2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、带状疱疹后遗神经痛最常见于：A.儿童患者B.青年患者C.老年患者D.孕妇E.免疫正常者2、以下关于脂溢性皮炎的说法，正确的是：A.由细菌过度繁殖引起B.与马拉色菌感染无关C.好发于皮脂溢出部位D.只发生在头皮E.不具有慢性复发性3、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查主要用于诊断：A.一期梅毒B.潜伏梅毒C.三期梅毒D.先天梅毒E.神经梅毒4、以下哪种药物不属于外用糖皮质激素：A.氢化可的松B.糠酸莫米松C.他克莫司D.卤米松E.丙酸氟替卡松5、银屑病的好发部位是：A.屈侧皮肤B.伸侧皮肤C.黏膜部位D.甲周E.眼结膜6、真菌培养的目的是：A.快速确诊B.鉴定真菌种类C.评估传染性D.判断预后E.指导隔离7、以下关于荨麻疹的说法，错误的是：A.皮损为风团B.伴有明显瘙痒C.单个皮损持续超过24小时D.可急性或慢性发作E.部分患者可伴血管性水肿8、以下哪种放射性核素是临床上最常用的诊断用γ射线发射体？A.钴-60B.锝-99mC.碘-131D.氟-189、FDGPET/CT显像中，恶性肿瘤病灶摄取的机制主要是：A.离子通道主动转运B.葡萄糖代谢增加导致的GLUT1表达上调C.血流灌注量增加D.血管通透性增加10、甲状腺癌术后行全身碘-131扫描前，患者需要停用左甲状腺素多长时间？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周11、以下哪种药物可用于锝-99m-MDP骨显像前的预处理以减少软组织本底？A.氯化钾B.过氯酸钾C.阿司匹林D.多巴胺12、肾动态显像中，常用的放射性药物是：A.锝-99m-MDPB.锝-99m-MAG3C.锝-99m-DTPAD.锝-99m-RCMA13、心肌灌注显像中，用于负荷试验的最常用药物是：A.腺苷B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.普萘洛尔14、正常成人脑血流灌注显像中，灰质与白质的放射性比值约为：A.1:1B.2:1C.4:1D.6:115、以下哪种情况可能导致甲状腺静态显像中"冷结节"？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.桥本甲状腺炎D.甲亢结节16、肺通气/灌注显像中，肺栓塞的典型表现为：A.通气正常、灌注缺损B.通气和灌注均缺损C.通气缺损、灌注正常D.通气和灌注均正常17、以下哪种放射性药物可用于肝血池显像诊断肝血管瘤？A.锝-99m-DTSB.锝-99m-RBCC.锝-99m-phytateD.锝-99m-sulfurcolloid18、急性心肌梗死早期行心肌灌注显像的最佳时间是发病后：A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.1周后19、甲状旁腺显像中，常用的双时相法是指：A.注射后5分钟和2小时显像B.注射后10分钟和20分钟显像C.注射后30分钟和24小时显像D.注射后1小时和4小时显像20、以下哪种显像方法可用于评估骨髓造血功能？A.锝-99m-MDP骨显像B.锝-99m-SC网状内皮系统显像C.铁-59造血显像D.镓-67炎症显像21、肾静态显像中，正常肾脏摄取放射性药物的主要机制是：A.肾小球滤过B.肾小管分泌C.肾小管重吸收D.肾小球滤过加肾小管分泌22、以下哪种情况可导致骨显像中假阳性结果？A.骨折愈合B.骨转移C.Paget病D.化疗后骨髓抑制23、心脏交感神经显像中，常用的放射性药物是：A.锝-99m-MIBIB.碘-123-MIBGC.氟-18-FDGD.氮-13-氨水24、甲状腺癌患者行碘-131治疗前，血清Tg水平升高的意义是：A.提示肿瘤残留或复发B.提示甲状腺功能亢进C.提示甲状腺炎D.与治疗无关25、以下哪种显像剂可用于胃食管反流显像？A.锝-99m-DTPAB.锝-99m-ECDC.锝-99m-HIDAD.锝-99m-RBC26、关节腔显像中，常用的放射性药物是：A.锝-99m-MDPB.锝-99m-DTPAC.锝-99m-phytateD.镓-6727、以下哪种情况可导致甲状腺静态显像中放射性摄取减低？A.毒性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺腺瘤D.Graves病28、甲状腺静态显像中，热结节最常见于哪种病变？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.桥本甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.亚急性甲状腺炎29、99mTc-MDP骨显像中，成骨性转移灶的典型表现为？A.放射性稀疏缺损区B.放射性浓聚灶C.放射性分布均匀D.边界模糊的弥漫性摄取增高E.放射性完全缺失30、关于动态肾图检查，正常肾脏曲线分为三段，第三段为？A.血管影像段B.分泌段C.排泄段D.聚集段E.本底段31、131I治疗分化型甲状腺癌时，服药前需停用甲状腺激素多长时间？A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～10周32、肺灌注显像常用的显像剂是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBCE.99mTc-PYP33、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，固定缺损提示？A.心肌缺血B.心肌存活C.心肌梗死或瘢痕D.冬眠心肌E.stunned心肌34、下列哪种显像方式属于介入肾图检查？A.注射呋塞米后观察排泄段变化B.常规肾图不重复注射C.仅采集静态影像D.双肾分别计数E.使用不同示踪剂35、甲状腺摄131I率测定用于诊断Graves病时，高峰出现时间通常为？A.1～2小时B.2～4小时C.24小时D.48小时E.72小时36、99mTc-DTPA肺通气显像主要反映？A.肺泡毛细血管膜的气体交换B.气道通畅性和肺泡通气分布C.肺血流量分布D.支气管黏膜血流E.肺间质纤维化程度37、关于99mTc-OCD（焦磷酸盐）亲梗死显像，最佳的注射时间是？A.发病后1～6小时B.发病后6～24小时C.发病后24～48小时D.发病后48～72小时E.发病后7天38、SPECT脑血流显像中，Alzheimer病患者典型表现为？A.额叶局部高灌注B.顶颞叶对称性低灌注C.枕叶高密度D.基底节摄取增高E.全脑弥漫性高灌注39、131I治疗甲亢时，禁忌证不包括？A.妊娠和哺乳期妇女B.严重肝肾功能不全C.甲状腺危象D.轻中度突眼E.白细胞＜3×10^9/L40、肝胶体显像常用的显像剂是？A.99mTc-硫胶体B.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-DTPAE.99mTc-HIDA41、骨扫描中"超级征"（superscan）最可能见于？A.原发性骨质疏松B.广泛成骨性转移瘤C.单发骨囊肿D.骨折愈合期E.骨纤维发育不良42、甲状腺癌术后患者行131I全身显像前，刺激TSH升高的方法不包括？A.重组人TSH注射B.停用甲状腺激素C.甲状腺激素替代治疗D.甲状腺切除术联合放疗E.限制碘摄入43、心肌灌注显像中，可逆性灌注缺损最常见于？A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.心肌缺血D.心肌病E.心肌炎44、甲状腺癌患者131I治疗后出现唾液腺肿痛，主要原因是？A.过敏反应B.显像剂外渗C.131I经唾液腺排泄D.合并腮腺炎E.颈部淋巴结转移45、99mTc-MIBI甲状腺旁腺显像中，延迟显像的意义是？A.提高分辨率B.观察病灶滞留特点C.减少本底干扰D.缩短检查时间E.评估甲状腺功能46、正常肝脾比对下列哪种疾病的鉴别有帮助？A.肝硬化B.血色病C.脂肪肝D.肝囊肿E.肝癌47、131I治疗分化型甲状腺癌后随访中，血清Tg显著升高而131I显像阴性，最可能的原因是？A.显像设备故障B.肿瘤去分化失去摄碘能力C.患者未严格忌碘D.注射剂量不足E.显像时间过早48、关于甲状腺摄131I试验的临床意义，下列哪项描述是正确的？A.摄131I率增高可见于甲亢，降低见于甲减B.摄131I率是诊断甲亢的唯一指标C.妊娠期妇女可进行该检查D.检查结果不受食物中碘含量影响49、骨扫描常用显像剂是以下哪种放射性药物？A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.131I-NaI50、关于肾动态显像的临床应用，错误的是：A.可测定分肾GFRB.可用于上尿路梗阻的鉴别诊断C.显像剂经肾小球滤过和肾小管分泌排泄D.检查前无需特殊准备51、99mTc-MIBI心肌灌注显像，下列哪项描述是错误的？A.可逆性缺损提示心肌缺血B.固定性缺损提示心肌梗死C.运动负荷试验敏感性高于静息显像D.显像剂在缺血心肌中浓度高于正常心肌52、PET/CT常用的显像剂18F-FDG，其显像原理是：A.模拟葡萄糖代谢，肿瘤细胞摄取增加B.显像剂经肾脏排泄C.半衰期较长，可达数天D.主要用于骨骼显像53、关于甲状腺癌的131I治疗，下列哪项描述是正确的？A.治疗前需停用甲状腺素4～6周B.乳头状癌对所有患者均有效C.治疗后无需隔离防护D.显像剂剂量可随意调整54、关于心脏首次通过法心室造影，下列哪项参数可反映左心室射血分数？A.左心室容积时间曲线B.右心室容积时间曲线C.肺部摄药量D.肝脏显像剂分布55、关于肝胶体显像的临床应用，错误的是：A.显像剂被Kupffer细胞吞噬B.可用于肝占位性病变鉴别C.显像剂经胆道排泄D.脾脏也参与显像剂清除56、关于肺灌注显像的诊断价值，下列哪项描述是正确的？A.可诊断肺栓塞，缺损区与支气管动脉分布不符B.显像剂经肺泡吸收C.灌注缺损必为肺栓塞D.检查前需雾化吸入药物57、关于脑血流灌注显像的临床应用，错误的是：A.显像剂为99mTc-HMPAO或99mTc-ECDB.可用于脑卒中早期诊断C.显像剂经血脑屏障进入脑组织D.检查前无需特殊准备58、关于放射性核素治疗甲亢的机制，下列哪项描述是正确的？A.131I释放β射线破坏甲状腺组织B.显像剂剂量可随意调整C.治疗前无需停用抗甲状腺药物D.显像剂主要经肾脏排泄59、关于骨显像的临床应用，下列哪项描述是错误的？A.可早期发现骨转移瘤B.显像剂沉积与成骨活动成正比C.骨折后24小时内即可显像D.显像剂主要经肝脏排泄60、关于甲状腺炎核医学诊断，下列哪项描述是正确的？A.亚急性甲状腺炎早期摄131I率降低B.桥本甲状腺炎摄131I率始终增高C.产后甲状腺炎无需随访D.显像剂剂量可随意调整61、关于肾静态显像的临床应用，错误的是：A.显像剂为99mTc-DMSAB.可评估肾实质病变C.显像剂主要经肾小管分泌D.检查前需排尿62、关于肾上腺髓质显像，下列哪项描述是正确的？A.显像剂为131I-MIBGB.可用于嗜铬细胞瘤定位C.显像剂主要经肝脏代谢D.检查前无需特殊准备63、关于甲状腺结节约定，下列哪项检查最具诊断价值？A.甲状腺摄131I率测定B.甲状腺核素显像C.甲状腺超声检查D.甲状腺细针穿刺细胞学检查64、关于骨髓显像的临床应用，下列哪项描述是正确的？A.显像剂为99mTc-硫胶体B.可评估造血功能C.显像剂主要经胆道排泄D.检查前无需特殊准备65、关于唾液腺显像的临床应用，错误的是：A.显像剂为99mTcO4-B.可评估唾液腺功能C.显像剂主要经唾液腺排泄D.检查前需禁食66、关于淋巴显像的临床应用，下列哪项描述是正确的？A.显像剂为99mTc-硫胶体B.可用于恶性肿瘤淋巴结转移评估C.显像剂主要经肝脏代谢D.检查前需禁食4小时67、关于阴囊显像的临床应用，下列哪项描述是正确的？A.显像剂为99mTcO4-B.可鉴别睾丸扭转和附睾炎C.显像剂主要经肾脏排泄D.检查前需禁食68、核医学显像的基本原理是A.利用放射性核素发射的射线进行体外探测成像B.利用X线穿透人体组织C.利用超声波反射成像D.利用磁场信号成像E.利用电阻抗差异成像69、目前临床最常用的SPECT显像用放射性核素是A.18FB.131IC.99mTcD.123IE.111In70、PET显像常用的放射性示踪剂是A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.131I-NaID.67Ga-CitrateE.201TlCl71、骨显像最常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-HSAE.99mTc-DTPA72、甲状腺静态显像的常用放射性药物是A.99mTcO4-B.131IOIHC.18F-FDGD.201TlClE.67Ga73、肾动态显像测定分肾GFR常用显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-ECD.99mTc-GHE.99mTc-MDM74、甲状腺摄131I功能试验，摄碘率高峰出现在服药后A.2小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时75、99mTc-MIBI心肌灌注显像的最佳显像时间是注射后A.5分钟B.15-30分钟C.2小时D.4小时E.24小时76、急性心肌梗死早期诊断最有价值的显像是A.心肌灌注显像B.心肌代谢显像C.血池显像D.冠脉造影E.冠脉CTA77、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.肺栓塞B.肺炎C.肺结核D.肺癌E.肺气肿78、肝胶体显像常用的显像剂是A.99mTc-PhytateB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-ECDE.99mTc-Sn-PYP79、脑灌注显像常用的脂溶性显像剂是A.99mTc-ECDB.99mTc-DTPAC.99mTc-GHD.131I-AlbuminE.99mTcO4-80、甲状腺功能亢进症131I治疗的最主要并发症是A.甲状腺功能减退B.甲状腺危象C.白细胞减少D.肝功能损害E.肾炎81、分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗的适宜时间是术后A.1周B.2周C.4-6周D.3个月E.6个月82、核医学工作场所的辐射防护原则不包括A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.浓度防护E.合理化原则83、核医学检查中孕妇属于A.禁忌证B.相对禁忌证C.慎用人群D.可以正常检查E.需要特殊防护后检查84、甲状腺摄131I率试验检查前需停用含碘食物和药物的时间是A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周85、99mTc-MDP骨显像中"超级骨扫"征象最常见于A.弥漫性骨转移瘤B.原发性骨肿瘤C.肾性骨营养不良D.甲状旁腺功能亢进E.骨质疏松86、核医学显像中"冷结节"提示A.结节无摄功能B.结节摄功能增强C.结节血供丰富D.结节为恶性肿瘤E.结节为良性肿瘤87、肺栓塞V/Q显像的典型表现是A.通气灌注均缺损B.通气正常灌注缺损C.通气缺损灌注正常D.通气和灌注均正常E.通气灌注呈匹配性缺损88、关于放射性活度的单位，以下描述正确的是A.1居里(Ci)等于3.7×10^10贝可(Bq)B.1贝可(Bq)等于3.7×10^10居里(Ci)C.1居里(Ci)等于2.7×10^10贝可(Bq)D.贝可(Bq)是放射性活度的国际单位，但居里(Ci)已不再使用89、Tc-99m是核医学中最常用的放射性核素，其物理半衰期为A.6小时B.6天C.30分钟90、关于正电子湮没辐射，下列描述正确的是A.正电子与电子湮没产生一对能量均为511keB.方向相反的光子C.正电子湮没只产生一个光子D.湮没辐射光子能量为140keVE.正电子湮没产生三个光子91、γ相机探头中，闪烁晶体主要采用的材料是A.NaI(Tl)晶体B.BGO晶体C.LSO晶体D.GSO晶体92、SPECT显像的基本原理是A.探测体内放射性核素发射的γ射线，通过探头旋转采集投影数据并重建图像B.利用强磁场和射频脉冲使人体组织中氢质子共振产生信号C.用X射线从多个角度穿透人体进行数据采集D.探测正电子湮没产生的符合光子对93、关于放射性药物的生物分布，下列叙述正确的是A.99mTc-MDP主要经肾排泄，骨骼摄取与成骨活性无关B.99mTc-MDP在骨骼中的分布与局部血流量和成骨活性有关C.131I-NaI口服后被甲状腺摄取与钠碘同向转运体(SYT)无关D.99mTc-DTPA静脉注射后主要被肾小管重吸收94、甲状腺摄131I试验中，正常甲状腺摄131I率的高峰出现在服用放射性碘后A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时95、关于131I治疗甲亢的机制，下列描述正确的是A.131I释放的β射线使甲状腺滤泡上皮细胞发生纤维化和萎缩B.131I释放的γ射线直接破坏甲状腺组织C.131I抑制甲状腺激素合成酶的活性D.131I通过化学竞争性抑制TSH与受体结合96、核医学检查中，孕妇属绝对禁忌证的是A.甲状腺癌分化型术后131I清甲治疗B.99mTc-MDP骨显像C.99mTc-DTPA肾动态显像D.99mTc-MIBI甲状旁腺显像97、关于辐射防护的三原则，不包括A.实践的正当性B.防护的最优化C.个人剂量限值D.辐射源的绝对屏蔽98、99mTc-MIBI用于心肌灌注显像时，其心肌摄取机制主要是A.与心肌细胞肌钙蛋白结合B.依靠心肌细胞膜电位被动扩散进入细胞并在线粒体蓄积C.被心肌细胞内血管紧张素转换酶转化D.与血红蛋白结合后经红细胞分布99、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.肺栓塞B.肺癌C.肺结核D.肺气肿100、关于肾动态显像，下列描述错误的是A.常用示踪剂为99mTc-MAG3和99mTc-DTPAB.可评价分肾肾功能C.99mTc-DTPA主要经肾小管分泌D.可用于检测上尿路梗阻

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛是指疱疹消退后疼痛持续存在超过1个月，多见于60岁以上老年人，发生率可达50%以上。年龄越大、急性期疼痛越重、皮疹越广泛，后遗神经痛风险越高。早期抗病毒治疗和镇痛治疗可降低发生风险。加巴喷丁、普瑞巴林等药物是常用治疗选择。2.【参考答案】C【解析】脂溢性皮炎是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富区域如头皮、面部T区、胸背部等。发病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、免疫反应等因素有关，并非细菌感染所致。临床表现为红斑上覆油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。治疗需长期管理，易复发。3.【参考答案】A【解析】一期梅毒的硬下疳损害中含有大量梅毒螺旋体，暗视野显微镜检查可直接观察到活动的螺旋体，是早期诊断的重要依据。此时血清学检查可能尚未转阳。潜伏梅毒和三期梅毒螺旋体数量少或已消失，不易查到。神经梅毒需做脑脊液检查。4.【参考答案】C【解析】他克莫司是一种钙调磷酸酶抑制剂，属于非激素类外用免疫调节剂，常用于治疗特应性皮炎和白癜风等。氢化可的松、糠酸莫米松、卤米松、丙酸氟替卡松均为外用糖皮质激素，按效力可分为弱效、中效和强效。临床应根据病情和部位选择合适的激素强度。5.【参考答案】B【解析】寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧（如肘部、膝盖）、腰骶部等部位，呈对称分布。皮损为境界清楚的红斑，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。银屑病一般不累及屈侧皮肤和黏膜。了解典型好发部位有助于临床诊断。6.【参考答案】B【解析】真菌培养可以明确病原真菌的种类，对临床精准治疗具有重要价值。但真菌培养耗时较长，通常需数天至数周，不能用于快速诊断。直接镜检可快速筛查真菌存在。培养结果还可进行药敏试验，指导抗真菌药物的选择。对于难治性或复发性真菌感染尤其有意义。7.【参考答案】C【解析】荨麻疹的典型皮损为风团，特点是来去迅速，单个皮损通常在24小时内消退，不留痕迹。若单个皮损持续超过24小时，需警惕荨麻疹性血管炎的可能。荨麻疹可分为急性和慢性，部分患者可伴有血管性水肿（深部组织肿胀）。抗组胺药物是主要治疗方法。8.【参考答案】B【解析】锝-99m是最常用的诊断用放射性核素，半衰期6小时，释放140keVγ射线，适合γ相机和SPECT成像。钴-60主要用于放疗。碘-131兼具β和γ射线，用于治疗甲状腺疾病。氟-13是正电子发射体，用于PET显像而非常规γ显像。9.【参考答案】B【解析】大多数恶性肿瘤细胞糖酵解增强，表现为Warburg效应。GLUT1葡萄糖转运体表达上调，促进FDG摄取。虽然肿瘤血供和血管通透性也可能增加，但这不是FDG摄取的主要机制。离子通道转运与葡萄糖代谢无关。10.【参考答案】C【解析】停药目的是使TSH升高至>30mIU/L以促进甲状腺癌细胞摄取碘-131。一般需停用左甲状腺素4-6周。若使用重组人TSH（Thyrogen）则无需停药，但价格昂贵且部分患者不适用。停药期间可能出现甲减症状，需对症处理。11.【参考答案】B【解析】过氯酸钾可阻断甲状腺、胃黏膜和脉络丛对游离锝的摄取，减少非特异性本底。但当前临床实践中并不常规使用过氯酸钾预处理，因为现代显像剂纯度提高且注射后等待时间充分。氯化钾、阿司匹林和多巴胺无此作用。12.【参考答案】C【解析】锝-99m-DTPA主要经肾小球滤过排泄，半衰期短，是经典的肾动态显像药物。锝-99m-MAG3主要经肾小管分泌，肾功能严重受损时仍能显像。锝-99m-MDP是骨显像剂。锝-99m-RCMA用于心肌灌注显像。13.【参考答案】A【解析】腺苷是常用的负荷药物，通过扩张冠状动脉使正常血管血流量增加，而狭窄血管已处于最大扩张状态，从而产生对比。禁忌证包括二度及以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、哮喘患者慎用。多巴酚丁胺也用于负荷试验但机制不同。硝酸甘油是血管扩张剂但不用于常规负荷试验。14.【参考答案】C【解析】正常脑灌注显像中，灰质血流量约为白质的4倍，因此灰质放射性明显高于白质。脑梗死时局部摄取降低。癫痫发作期可表现为病灶区放射性增加（过度灌注）。老年患者可能出现轻度对称性摄取减低。15.【参考答案】B【解析】甲状腺囊肿为囊性病变，不含功能甲状腺组织，表现为冷结节。甲状腺腺瘤多为温结节或热结节。桥本甲状腺炎表现为弥漫性摄取减低。甲亢结节可表现为热结节。冷结节有一定恶性风险，需进一步评估。16.【参考答案】A【解析】肺栓塞时肺动脉阻塞导致灌注缺损，但支气管动脉供血正常且肺泡通气不受影响，因此通气/灌注不匹配。这种"通气正常、灌注缺损"是肺栓塞的典型表现。肺炎或肿瘤可能表现为通气和灌注均缺损。17.【参考答案】B【解析】锝-99m标记红细胞（RBC）可在血管内停留较长时间，用于肝血池显像。肝血管瘤由于血窦丰富，表现为早期填充、延迟期持续高摄取。锝-99m-DTS用于关节腔显像。锝-99m-phytate用于淋巴结显像。锝-99m-sulfurcolloid用于肝脾网状内皮系统显像。18.【参考答案】B【解析】心肌梗死后6-12小时心肌灌注显像可显示灌注缺损。太早（<6小时）可能因再灌注或侧支循环而出现假阴性。24-48小时后可见更明显的固定缺损。1周后缺血区域可能出现修复性改变。早期显像有助于判断挽救心肌。19.【参考答案】A【解析】双时相甲状旁腺显像在注射锝-99m-MIBI后5分钟行早期显像，2小时行延迟显像。甲状旁腺腺瘤因清除缓慢，在延迟图像上仍保持高摄取，而甲状腺组织已清除。注射后10-20分钟间隔太短。24小时清除已过度。20.【参考答案】C【解析】铁-59可参与血红蛋白合成，通过测定其摄取可评估骨髓造血功能。但临床使用较少，因其半衰期较长（44.5天）且辐射剂量较大。锝-99m-MDP是骨显像剂。锝-99m-SC用于肝脾显像。镓-67用于炎症和淋巴瘤显像。21.【参考答案】B【解析】锝-99m-DMSA肾静态显像剂主要经肾小管上皮细胞摄取和结合，而非肾小球滤过。肾小球滤过型药物（如DTPA）不适合肾静态显像。锝-99m-MAG3主要经肾小管分泌，用于肾动态显像。肾小管重吸收是尿生成的过程。22.【参考答案】D【解析】化疗后骨髓抑制可导致红色骨髓增生性代偿，表现为长骨远端对称性摄取增加，易误认为骨转移。骨折愈合、骨转移和Paget病均表现为真性摄取增加。骨髓增生是骨显像的已知假阳性原因，需注意鉴别。23.【参考答案】B【解析】碘-123-MIBG结构与去甲肾上腺素相似，可被交感神经末梢摄取储存，用于心脏交感神经显像。锝-99m-MIBI是心肌灌注显像剂。氟-18-FDG是代谢显像剂。氮-13-氨水是血流显像剂。MIBG显像有助于预测冠心病患者心律失常风险。24.【参考答案】A【解析】甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡细胞分泌的特异性蛋白。甲状腺全切术后Tg应降至极低水平。治疗后Tg升高提示肿瘤残留、复发或转移。Tg监测是分化型甲状腺癌随访的重要内容。Tg升高不提示甲亢或甲状腺炎。25.【参考答案】C【解析】锝-99m-HIDA是肝胆动态显像剂，口服后可少量经胃排空，用于胃食管反流显像。正常情况下HIDA不应进入胃腔。若反流至胃内则提示食管下括约肌功能不全。锝-99m-DTPA用于肺灌注/肾动态显像。锝-99m-ECD用于脑灌注显像。26.【参考答案】A【解析】锝-99m-MDP关节腔显像用于检测人工关节松动。正常关节腔内可见放射性分布。人工关节周围放射性浓聚提示松动或感染。锝-99m-DTPA主要用于肾动态显像。锝-99m-phytate用于淋巴显像。镓-67用于炎症和肿瘤显像。27.【参考答案】B【解析】亚急性甲状腺炎是甲状腺滤泡破坏性炎症，甲状腺激素释放入血导致一过性甲亢，此时甲状腺摄碘功能受抑，显像表现为放射性摄取减低。毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和Graves病均表现为摄取增加。亚急性甲状腺炎常伴颈部疼痛和发热。28.【参考答案】A【解析】热结节指结节部位放射性分布高于周围正常甲状腺组织的显像表现，多见于具有自主分泌功能的甲状腺腺瘤，结节摄锝或摄碘功能亢进，周围正常甲状腺组织受抑制呈低摄取。甲状腺癌多为冷结节，桥本甲状腺炎表现为弥漫性不均匀摄取，亚急性甲状腺炎急性期摄取明显降低。29.【参考答案】B【解析】成骨性转移灶因成骨活性增强，局部血流量增加及新骨形成，使99mTc-MDB大量沉积，表现为局限性放射性浓聚灶，边界较清楚。溶骨性转移常表现为稀疏或缺损区，成骨性转移以前列腺癌、乳腺癌骨转移最为常见。30.【参考答案】C【解析】正常肾图分为三段：a段为血管影像段，反映肾外血管和肾内动脉血流；b段为分泌段，反映肾小管上皮细胞摄取和分泌功能；c段为排泄段，反映尿流排出情况。c段下降斜率与肾盂输尿管通畅性及肾功能相关，梗阻时排泄段下降延缓。31.【参考答案】C【解析】131I治疗分化型甲状腺癌前需通过停用左甲状腺素使TSH升高至＞30mU/L，以促进癌细胞摄碘。一般需停用甲状腺激素4～6周，也可采用注射重组人TSH方案避免停药。检测血清Tg和TSH可评估准备是否充分。32.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（巨颗粒聚合白蛋白）粒径约10～60μm，注入静脉后暂时嵌顿在肺毛细血管床，分布与肺血流量成正比，用于肺灌注显像诊断肺栓塞。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像，DTPA用于肾动态显像和肺通气显像。33.【参考答案】C【解析】固定缺损指负荷像和静息像均表现为放射性缺损区，无填充现象，提示该区域心肌已坏死形成瘢痕，无存活心肌。可逆性缺损提示心肌缺血，部分填充提示冬眠心肌或轻度缺血。MIBI可被活心肌细胞线粒体摄取，是评估心肌存活的常用方法。34.【参考答案】A【解析】介入肾图是在常规肾图基础上，静脉注射利尿剂呋塞米后继续监测放射性曲线，用于鉴别尿路梗阻与非梗阻性肾盂扩张。梗阻时注射呋塞米后c段无明显下降，非梗阻时c段明显加速下降。这是核医学中常用的功能性评估方法。35.【参考答案】C【解析】Graves病患者甲状腺摄131I率增高，且摄取高峰提前出现，通常在24小时达高峰，峰值常＞50%。正常参考值24小时摄碘率为10%～40%。摄碘率升高伴高峰前移是本病的重要特征，有助于与破坏性甲状腺炎相鉴别，后者摄碘率降低。36.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA气溶胶经呼吸道吸入后沉积在气道和肺泡，显像反映肺通气功能分布。PE患者灌注显像缺损而通气显像正常，呈灌注/通气不匹配，是诊断肺栓塞的重要依据。DTPA也可用于肾动态显像，反映肾小球滤过功能。37.【参考答案】B【解析】99mTc-PYP在心肌梗死后6～24小时显像阳性率最高，可持续阳性数天至数周。其原理是坏死心肌细胞膜完整性破坏，钙离子内流，PYP与钙结合沉积于梗死区。发病1～6小时内敏感性较低，超过72小时后放射性逐渐清除。38.【参考答案】B【解析】Alzheimer病脑血流灌注显像典型表现为双侧顶叶和颞叶对称性低灌注，部分患者可累及额叶。该改变有助于与血管性痴呆鉴别，后者多表现为多发性局灶性灌注缺损。SPECT脑代谢显像可早期发现皮层低代谢区。39.【参考答案】D【解析】131I治疗甲亢禁忌证包括妊娠和哺乳期、甲状腺危象、严重肝肾功能不全、白细胞明显减低等。轻中度突眼并非绝对禁忌，但重度突眼患者治疗前需评估，必要时联合糖皮质激素治疗以预防突眼加重。突眼是Graves病的自身免疫表现。40.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体注入静脉后被肝脏Kupffer细胞吞噬清除，分布与肝血流和网状内皮系统功能相关，用于肝胶体显像。肝血管瘤可用99mTc-RBC延迟显像确诊，肝细胞特异性显像剂为99mTc-EC/DISIDA。不同显像剂对应不同靶器官。41.【参考答案】B【解析】超级征表现为全身骨骼对称性弥漫性放射性摄取显著增高，肾影淡或消失，软组织本底低，提示广泛成骨性病变。最常见于前列腺癌、乳腺癌骨转移。也可见于弥漫性代谢性骨病如肾性骨营养不良。需结合临床及其他检查综合判断。42.【参考答案】C【解析】刺激TSH升高以促进残余甲状腺组织和转移灶摄碘的方法包括：停用甲状腺激素4～6周致甲减状态，或注射重组人TSH（rhTSH）避免停药。限制碘摄入可减少竞争性抑制。继续甲状腺激素替代治疗会抑制TSH分泌，不利于显像。43.【参考答案】C【解析】可逆性灌注缺损指负荷像呈放射性缺损，静息像呈填充，提示该区域心肌血流储备下降但细胞存活，为心肌缺血表现。固定缺损提示心肌梗死或瘢痕。运动负荷或药物负荷（腺苷、多巴酚丁胺）均可诱发心肌缺血显影。44.【参考答案】C【解析】131I可经唾液腺（腮腺、颌下腺）排泄，治疗后常引起唾液腺炎症，表现为唾液腺肿痛、口干等。预防措施包括多饮水、咀嚼酸性食物促进唾液分泌、按摩腮腺等。多数患者症状可自行缓解，严重者需对症处理。45.【参考答案】B【解析】甲状腺旁腺腺瘤的99mTc-MIBI摄取特点是早期摄取与甲状腺相似，但延迟显像（2小时）甲状旁腺病灶仍持续高摄取，而甲状腺组织放射性已明显清除，呈现"洗脱延迟"现象，从而鉴别甲状旁腺功能亢进的病灶位置。46.【参考答案】C【解析】99mTc-SulfurColloid肝脾显像中，正常情况下肝摄取远高于脾。脂肪肝时骨髓摄取增加、肝脾比值降低，因脂肪浸润使肝摄取相对减少而骨髓代偿性摄取增加。血色病（铁过载）时肝脾均摄取增高，骨髓摄取减少。此检查可用于肝病鉴别诊断。47.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌复发或转移时，若血清Tg升高但131I全身显像阴性，称为"Tg-I相分离"，提示肿瘤可能发生去分化，丧失摄碘功能，转为间变性或未分化癌。此时应行颈部超声、CT、PET-CT等进一步检查，治疗以手术和放疗为主。48.【参考答案】A【解析】甲状腺摄131I率测定是功能测定而非形态学检查。甲亢时摄碘率增高且高峰前移；甲减时摄碘率降低。该检查不作为甲亢唯一诊断依据，需结合临床症状和其他检查。妊娠期和哺乳期妇女禁止进行，因131I可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺。检查前需停用含碘食物和药物2～4周，结果受碘摄入影响较大。49.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨扫描最常用的显像剂，通过化学吸附作用沉积于骨骼，反映成骨活动。99mTc-DTPA主要用于肾动态显像；99mTc-MIBI用于心肌灌注显像和甲状旁腺显像；131I-NaI用于甲状腺功能检查和甲状腺癌治疗。99mTc-MDP静脉注射后约2～4小时显像，显像前需多饮水促进非靶向组织清除。50.【参考答案】C【解析】肾动态显像常用显像剂为99mTc-DTPA（仅经肾小球滤过）或99mTc-EC/MAG3（主要经肾小管分泌）。可同时测定总肾及分肾GFR、有效肾血浆流量，并观察肾灌注、功能及排泄过程。用于上尿路梗阻的鉴别诊断（利尿肾图）、肾血管性高血压评估、移植肾监测等。检查前需停用利尿剂，适量饮水，确保膀胱排空。51.【参考答案】D【解析】99mTc-MIBI通过钠依赖性Na+-K+-ATP酶和线粒体膜电位进入心肌细胞，其摄取与心肌血流成正比。缺血心肌（血流减少）显像剂摄取降低，而非升高。可逆性缺损（运动时缺损、静息时填充）提示心肌缺血；固定性缺损（运动与静息均缺损）提示心肌梗死或瘢痕。运动或药物负荷试验可提高效率，显像前需停用相关药物。52.【参考答案】A【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET最常用的显像剂，通过葡萄糖转运蛋白进入细胞，被己糖激酶磷酸化为6-FDG-6-P，但不能继续代谢而滞留于细胞内。恶性肿瘤细胞糖代谢旺盛，摄取增加。18F半衰期约110分钟。检查前需禁食4～6小时，控制血糖，确保图像质量。主要应用于肿瘤诊断、分期及疗效评估，也用于心脑血管疾病和神经系统疾病研究。53.【参考答案】A【解析】分化型甲状腺癌术后131I清甲或治疗转移灶，治疗前需停用甲状腺素4～6周或注射重组人TSH，使TSH升高促进131I摄取。乳头状癌和滤泡状癌对131I治疗敏感，髓样癌和未分化癌效果差。治疗后需根据剂量隔离防护，避免放射線传播。显像剂剂量需个体化调整，根据残留甲状腺组织或转移灶情况确定。54.【参考答案】A【解析】心脏首次通过法心室造影静脉注射99mTc-RBC后，通过伽马相机快速采集，生成左心室容积时间曲线，计算左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量、心脏指数等。右心室显像受干扰较大；肺部、肝脏摄药量反映血流动力学变化。主要用于心脏功能评估，也用于先天性心脏病和心力衰竭患者研究。55.【参考答案】C【解析】肝胶体显像常用99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠，静脉注射后被肝脏Kupffer细胞吞噬，反映网状内皮系统功能。可用于肝占位性病变鉴别（良性病变如血管瘤摄取正常，恶性病变如肝癌摄取降低），也用于脾脏显像和门脉高压评估。显像剂不经胆道排泄；脾脏Kupffer细胞也参与清除，显像前无需特殊准备。56.【参考答案】A【解析】肺灌注显像静脉注射99mTc-MAA后，微粒暂时嵌塞于肺毛细血管床，反映肺血流分布。肺栓塞时灌注缺损，但肺通气显像正常，缺损区与支气管动脉分布不符。可诊断肺栓塞，也用于肺动脉高压评估和肺移植术前检查。显像剂不经肺泡吸收；灌注缺损可见于肺栓塞、肺不张、肺炎等多种疾病，需结合临床。57.【参考答案】D【解析】脑血流灌注显像静脉注射99mTc-HMPAO或99mTc-ECD后，脂溶性显像剂通过血脑屏障进入脑组织，扩散后与脑血流成正比。可用于脑卒中早期诊断（缺血半暗带评估）、癫痫灶定位和痴呆鉴别诊断。显像剂不被脑组织代谢；检查前需停用相关药物，确保图像质量。主要用于神经系统疾病研究。58.【参考答案】A【解析】131I治疗甲亢利用甲状腺摄碘功能，131I释放β射线（平均能量0.192MeV，射程0.8mm），破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素分泌。显像剂剂量需根据甲状腺大小和功能个体化调整。治疗前需停用抗甲状腺药物2～4周，确保131I摄取。主要经甲状腺摄取，少量经肾脏排泄。用于Graves病和毒性结节性甲状腺肿治疗。59.【参考答案】D【解析】骨显像常用99mTc-MDP，静脉注射后通过化学吸附和离子交换沉积于骨骼羟基磷灰石晶体，反映成骨活动。可早期发现骨转移瘤（较X线早3～6个月）、炎症和代谢性骨病。骨折后2～3天即可显像；显像剂主要经肾脏排泄，检查前需多饮水促进非靶向组织清除。主要用于骨骼疾病研究。60.【参考答案】A【解析】亚急性甲状腺炎早期甲状腺滤泡破坏，摄131I率降低，但甲状腺激素释放入血，出现一过性甲亢症状；恢复期摄碘率逐渐恢复正常。桥本甲状腺炎摄碘率可正常、增高或降低，随病程变化。产后甲状腺炎需随访6～12个月，部分患者发展为永久性甲减。显像剂剂量需个体化调整。61.【参考答案】C【解析】肾静态显像常用99mTc-DMSA（二巯基丁二酸），静脉注射后与肾小管上皮细胞结合，反映肾皮质功能。可评估肾实质病变（肾盂肾炎、肾瘢痕、肾发育不良），也用于分肾功能测定和移植肾监测。显像剂不经肾小管分泌；检查前需排尿，确保膀胱排空。主要用于肾脏形态和功能评估。62.【参考答案】A【解析】肾上腺髓质显像常用131I-MIBG（间碘苯胍），结构类似去甲肾上腺素，被肾上腺髓质和交感神经末梢摄取。可用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤定位和随访。显像剂主要经肾脏排泄；检查前需停用相关药物（如Tricyclicantidepressants、phenytoin），确保131I-MIBG摄取。主要用于神经内分泌肿瘤研究。63.【参考答案】D【解析】甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）是甲状腺结节术前评估的金标准，可鉴别良恶性病变。甲状腺核素显像可区分热结节（功能性，恶性概率低）和冷结节（无功能，恶性概率约10～20%）；甲状腺摄131I率测定反映功能状态；超声检查评估结节形态学特征。FNAC需结合超声引导，确保取材准确性。64.【参考答案】A【解析】骨髓显像常用99mTc-硫胶体（红色骨髓）和99mTc-DTPA（黄色骨髓），静脉注射后被肝脏、脾脏和骨髓网状内皮细胞吞噬。可评估造血功能（骨髓增生异常综合征、白血病）、转移瘤和放化疗后骨髓抑制。显像剂不经胆道排泄；检查前需停用相关药物，确保图像质量。主要用于血液系统和肿瘤性疾病研究。65.【参考答案】D【解析】唾液腺显像常用99mTcO4-（高锝酸盐），静脉注射后被唾液腺摄取和分泌，反映唾液腺功能和排泄能力。可用于唾液腺炎症、肿瘤和干燥综合征评估。显像剂主要经唾液腺摄取和肾脏排泄；检查前无需禁食，但需停用相关药物（如抗胆碱能药物）。主要用于头颈部疾病研究。66.【参考答案】A【解析】淋巴显像常用99mTc-硫胶体或99mTc-纳米白蛋白，皮下或皮内注射后沿淋巴管引流至淋巴结。可用于恶性肿瘤（如乳腺癌、黑色素瘤）前哨淋巴结定位和淋巴水肿评估。显像剂不经肝脏代谢；检查前无需禁食。主要用于淋巴系统疾病研究和肿瘤手术导航。67.【参考答案】B【解析】阴囊显像常用99mTcO4-或99mTc-MIBI，静脉注射后观察阴囊血流分布。睾丸扭转时患侧血流减少或消失；附睾炎和睾丸炎时患侧血流增加。可用于阴囊急症早期诊断，避免不必要的手术探查。显像剂主要经肾脏排泄；检查前无需禁食。主要用于泌尿外科和急诊医学研究。68.【参考答案】A【解析】核医学显像是将少量放射性核素引入体内，通过探测其发出的射线（γ射线或正电子湮灭产生的γ光子）来显示器官或组织的形态、功能及代谢变化。B项为X线成像原理，C项为超声成像原理，D项为MRI原理，E项为电阻抗成像原理，均不属于核医学范畴。69.【参考答案】C【解析】99mTc（锝-99m）因其理想的物理特性（半衰期6小时，单一γ射线能量140keV，适合γ相机探测）以及方便的获得方式（99Mo-99mTc发生器），成为SPECT显像最常用的放射性核素。18F是PET用核素，131I用于治疗为主，123I和111In应用范围较窄。70.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是PET显像最常用的示踪剂，可反映组织葡萄糖代谢水平，广泛用于肿瘤、心脑血管及神经系统疾病的诊断。A项用于骨显像，C项用于甲状腺显像和治疗，D项用于炎症显像，E项用于心肌灌注显像，均非PET示踪剂。71.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）能与骨骼中的羟基磷灰石晶体发生化学吸附，从而分布与骨血流和成骨活动成正比，是骨显像首选显像剂。B项用于心肌灌注显像，C项用于血池显像，D项用于血容量测定，E项用于肾动态显像。72.【参考答案】A【解析】高锝酸钠（99mTcO4-）可被甲状腺滤泡细胞主动摄取并trapping，是甲状腺静态显像最常用的药物。131I也用于甲状腺显像但多用于治疗甲亢和甲状腺癌转移灶。其余选项均不用于甲状腺静态显像。73.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）经肾小球自由滤过，不分泌不重吸收，可用于测定肾小球滤过率（GFR）。MAG3和EC主要经肾小管分泌，适用于测定有效肾血浆流量（ERPF），而非GFR首选。74.【参考答案】B【解析】甲状腺摄131I功能试验常规在服药后2小时、4小时、24小时各测一次，摄碘高峰通常在24小时左右出现。甲亢时高峰前移，甲减或含碘药物影响时可降低或延迟。75.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI静脉注射后15-30分钟显像最佳，此时血液本底已清除，心肌摄取达到稳定状态。过早显像背景干扰大，过晚则影响图像质量。该显像剂一次注射后可同日进行负荷和静息显像。76.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像可在急性心肌梗死后数分钟即显示灌注缺损区，敏感性高，能早期诊断心肌梗死并判断缺血范围。B项主要用于判断存活心肌，C项主要用于心腔功能评估，D、E项为解剖学检查方法。77.【参考答案】A【解析】肺通气/灌注显像通过对比肺通气和肺血流灌注情况，若出现灌注缺损而通气正常（不匹配现象），是肺栓塞的典型表现，对肺栓塞诊断价值高。肺炎、肺结核、肺癌和肺气肿有各自的确诊手段。78.【参考答案】A【解析】99mTc-植酸钠（Phytate）或被肝脏库普弗细胞吞噬分布，用于肝胶体显像可显示肝脏形态、大小及功能。B项用于心肌和甲状旁腺显像，C项用于血池显像，D项用于脑灌注显像，E项用于心肌缺血损伤显像。79.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO均为脂溶性，可透过血脑屏障进入脑组织，是脑灌注显像常用显像剂。DTPA和GH为水溶性不能通过血脑屏障，131I-白蛋白用于血池显像，高锝酸钠不用于脑灌注显像。80.【参考答案】A【解析】131I治疗甲亢最主要的并发症是甲状腺功能减退症，发生率随时间推移逐渐增加，术后5年约20-30%，10年可达50-60%以上，需终身甲状腺激素替代治疗。甲状腺危象少见但严重，其他选项非主要并发症。81.【参考答案】C【解析】分化型甲状腺癌术后4-6周进行131I清甲治疗最为适宜，此时残留甲状腺组织对131I摄取率高，且患者TSH水平较高有利于治疗。过早则因术后水肿影响摄取，过晚则TSH下降疗效降低。82.【参考答案】D【解析】核医学辐射防护三大基本原则为时间防护（缩短受照时间）、距离防护（增大与放射源距离）、屏蔽防护（设置有效屏蔽）。合理化原则是辐射实践正当化的要求。浓度防护不是辐射防护的基本原则。83.【参考答案】A【解析】孕妇是核医学检查的绝对禁忌人群，放射性核素可通过胎盘影响胎儿发育，尤其妊娠早期胎儿对辐射更为敏感。必要时可行超声等非放射性检查替代。哺乳期妇女检查后需中断哺乳一定时间。84.【参考答案】C【解析】进行甲状腺摄131I率试验前需停用含碘食物（如海带、紫菜等海产品）及含碘药物（如胺碘酮、碘造影剂等）至少4周，以免竞争性抑制甲状腺摄碘导致假阴性结果。部分药物如糖皮质激素需更长时间。85.【参考答案】C【解析】"超级骨扫"表现为全骨骼放射性均匀浓聚，肾脏显影淡或不显影，最常见于代谢性骨病如肾性骨营养不良（继发性甲状旁腺功能亢进）。也可见于弥漫性骨转移瘤，但以甲状旁腺功能亢进更典型。86.【参考答案】A【解析】核医学显像中"冷结节"指结节区域放射性缺损，提示该结节无摄功能或功能明显低于周围正常组织，见于甲状腺囊肿、腺瘤出血坏死、甲状腺癌等。"热结节