安宁疗护试卷及答案2套

系专业姓名班级系专业姓名班级学号--○---------------------------------○---------------------------------------○-------------------------------------○-------------------------------○-----题号一二三总分统分人复核人分数阅卷人一、选择题（共20题，每题2分，共40分）1.点燃了临终关怀运动灯塔的是（）A.戴维·塔斯马B.西西里·桑德斯C.马斯洛D.李林康E.凯瑟琳·柯卡芭2.世界卫生组织对安宁疗护的定义强调了哪三个方面的需求（）A.身体、心理、社会B.身体、心理、精神C.心理、社会、文化D.身体、文化、精神E.身体、科学、心理3.安宁疗护的全方位照护原则中的“五全”不包括（）A.全人照护B.全家照护C.全程照护D.全球照护E.全社区照护4.安宁疗护团队中不包括以下哪个角色（）A.医生B.营养师C.法律顾问D.社会工作者E.康复治疗师5.安宁疗护护士的核心能力不包括（）A.症状管理能力B.跨专业团队协作能力C.法律辩护能力D.人文关怀与沟通能力E.文化与灵性照护能力具有覆盖面广、服务对象多的特点可以满足广大民众“落叶归根”的传统观念多以居家安宁疗护为主可设安宁疗护门诊与病房终末期患者及家提供社区上门在初期食欲不佳和厌食过程中，给予热量支持患儿焦虑和抑郁时给予患儿安抚拥抱，也可改变环境让患儿更加舒适如灯光噪音的控制、温度调整、播放音乐等舒缓情绪10.终末期肝病患者消化道出血时护理措施不正确的是告知患者禁食禁水，避免因经口进食而增加消化液分泌、促进胃蠕动、增加脾脏及门静脉血流等加重消化道出血出血停止24~48小时后，可逐渐恢复经口进食，血氨升高者以优质动物蛋白饮食为主，补充营养观察患者大便的颜色、性质、量遵医嘱使用止血药物，如血管升压素、生长抑素等，注意观察止血效果及药物不良反应11.医务人员在告知病人坏消息时，哪项不是常用的原则和技巧（）A.不管患者想不想知道，根据家属的要求尽量隐瞒B.沟通前多学科团队成员应首先达成共识C.最好的告知方式是通过家庭会议，请患者决定希望哪些家属参加D.告知前做好准备，包括选择合适的时间，提供舒适、安静、隐私的环境E.恰当应对各种情绪反应12.SPIKES模式,有6个步骤，Knowledge-是指（）A.设置沟通场景B.评估患者对病情的认知C.引导患者参与协商D.策略和总结E.医学专业信息告知13.下面哪一项不是常见的阻碍有效沟通的语言和行为（）A.正常化，如:“每个人都会害怕死亡”B.倾听和共情C.主观断定或者保证，如“我们给你用上止痛药，你就不疼了”D.问题转移，如“你爱人是怎么想?”E.选择性回答，如患者说“我的疼痛好多了，但还是很难受”。护士说“我很高兴你不那么疼了，好好休息!”14.安宁疗护的对象是（）A.老年人B.肿瘤患者C.仅限于临终患者D.面临威胁生命的疾病的患者及家属E.老年人或肿瘤患者15.美国临床肿瘤学会写入相关指南，目前在肿瘤学中应用最广的公式化告知模式是（）A.SPIKES模式B.ABCDE模式C.SHARE模式D.PEWTER模式E.BRIDGE模式二、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.请简述安宁疗护的基本原则？2.请描述安宁疗护中涉及的伦理原则？3．中青年患者终末期舒适照护包含哪些内容？4.安宁疗护中的沟通原则有哪些？三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.一位晚期癌症患者，在接受安宁疗护时表达了对即将离世的恐惧和焦虑。请分析如何根据安宁疗护的原则和理论来帮助这位患者？

安宁疗护试卷1答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：西西里·桑德斯在英国创办了“圣克里斯多弗临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。2.答案：B解析：根据世界卫生组织的定义，安宁疗护重点通过身体、心理、精神需求的早期识别、评估和治疗来预防和减轻痛苦。3.答案：D解析：全方位照护原则指对终末期患者提供全人、全家、全程、全队、全社区的“五全”照护，不包括全球照护。4.答案：C解析：安宁疗护团队通常包括医生、护士、疼痛医师、康复治疗师、营养师、心理治疗师、社会工作者和志愿者等，不包括法律顾问。5.答案：C解析：安宁疗护护士的核心能力包括跨专业团队协作能力、症状管理能力、人文关怀与沟通能力等，不包括法律辩护能力。晚期阿尔茨海默病对患者影响最大的是认知功能损害，随着疾病的进展，患者记忆力、注意力、执行力、表达能力等均有明显降低，所以认知障碍不是社区作为居民生活的基本单位，具有覆盖面广、服务对象多的特点，可以满足广大民众“落叶归根”的传统观念。当前以社区为依托的安宁疗护模式，多以社区卫生服务中心成立的安宁疗护科为主以及建设安宁疗护门诊与病房，组建社区安宁疗护跨学科专业团队，为终末期患者及家属提供社区上门与病房相结合的安宁疗护服务。血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少11.答案：A解析：诚实原则：医护人员应当确保所提供的信息准确无误，不遗漏任何关键性的病情细节，始终以真诚和透明的态度面对患者及其家属，即使信息可能带来负面情绪，也应完整传达，以便患者能够全面了解自己的健康状况。12.答案：E解析：K(Knowledge–GivingKnowledgeandInformationtothePatient)向患者提供知识和信息：根据前面两步了解到的信息和患者的态度，医生应准确无误地告知患者病情。在提供具体信息之前，先用温和的方式暗示即将告知的是坏消息，可以帮助减轻患者的震惊感。例如：“我有一些不幸的消息需要告诉您。”13.答案：B解析：常用的促进有效沟通的技巧：倾听：1）护士需要主动倾听；2）要专心倾听；3）倾听过程也是评估的过程；4）倾听时应用适当的肢体语言；5）倾听时注意观察患者，判断其是否感到焦虑、紧张或压力。共情：也被称作移情、同理心或同感。在临床实践中运用共情时应注意以下几点：1）避免对患者的行为和想法进行评判，而是要理解和确认他们的感受与表达；2）在交流过程中，细致观察患者及其家属的反应，解读他们的非言语信号；3）清晰地传达自己的理解和认同；4）维持好自身定位，避免被患者的情绪完全牵动。14.答案：D解析：安宁疗护的对象主要是那些患有严重且不可治愈疾病、预计生存期有限的患者。这包括但不限于：1）癌症晚期患者：对于那些已经尝试过多种治疗手段，但病情仍然进展，预期寿命可能在数月至一年之内的癌症患者。2）慢性病终末期患者：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肾功能衰竭等，当这些疾病发展到终末阶段，患者的生活质量受到严重影响，且预期寿命有限时。3）神经系统退行性疾病患者：例如阿尔茨海默病、帕金森病等，在疾病晚期阶段，患者可能出现严重的身体机能障碍，生活自理能力大幅下降。4）其他严重疾病患者：除了上述常见疾病外，任何导致患者生命质量极差、预计生存时间有限的严重疾病，都可以考虑纳入安宁疗护的范畴。15.答案：A解析：SPIKES模式是一种广泛应用于癌症患者病情告知的方法，它最初是为了癌症病情的告知而设计，但由于其结构化且易学易用的特点，现已被广泛应用到其他重大疾病的病情告知中。该模式分为六个步骤，每个字母代表一个具体的行动或阶段。二、简答题1.答案：根据安宁疗护的原则和理论，首先要尊重患者的自主权，与其进行充分沟通，了解其恐惧和焦虑的根源。可以通过心理支持和症状控制来减轻患者的恐惧感。同时，提供适当的疼痛管理和舒适的照护环境，帮助患者感到安全和被关怀。此外，可以引入心理治疗师或灵性关怀提供者，根据患者的信仰和价值观提供支持，帮助患者找到生命的意义和安宁。2.答案：安宁疗护中涉及的伦理原则包括自主与尊重原则、知情同意原则、人道主义原则、行善或有益原则、有利与不伤害原则以及公正公平原则。这些原则共同指导安宁疗护实践，确保尊重患者的自主权、提供充分信息以获得知情同意、减轻患者苦痛、尊重患者权利和人格、避免不必要的伤害，并公平对待所有患者。3.中青年患者终末期舒适照护包含哪些内容？终末期患者的舒适照护应从满足患者进食、饮水、排泄、活动、清洁、环境等方面的舒适需求入手，制订并实施个性化的舒适照护方案，满足机体生理功能所需，提高患者的舒适水平。内容主要包括保持病室环境安静和适宜的光线、气味、温湿度，保持床单位清洁，为患者提供口腔护理、会阴护理，协助进行沐浴或床上擦浴、床上洗头，协助进食及饮水，进行肠内营养、肠外营养的护理静脉导管护理，留置导尿管护理，排尿异常护理，定时更换体位等。4.安宁疗护中的沟通原则有哪些？答：（1）以患者为中心原则将患者的需求置于首位，确保所有的决策和服务都围绕着患者的福祉展开，这是最重要的原则之一。（2）尊重患者与保护患者隐私原则致力于提高患者的生活质量，确保他们在精神上和身体上尽可能地感到舒适，同时维护其人格尊严、宗教信仰以及个人隐私。（3）真诚与诚信原则建立信任是所有有效沟通的基础。医护人员需要通过真诚的态度、专业的知识和技能赢得患者及家属的信任。保持信息的透明度，让患者了解自己的病情和治疗选项。（4）文化敏感性原则医护人员在和患者沟通时，应对患者宗教信仰、文化背景等高度重视，理解并尊重患者的思想和行为，避免因文化不同出现误会。答：1.非药物治疗旨在预防谵妄的发生并快速改善症状。2.护理人员可维持患者认知功能和定向力：如通过适当的光线、语言和图文刺激，鼓励患者回忆往事，安排家属和朋友定期陪伴，帮助患者保持定向力，保证患者正常的睡眠-觉醒周期。3.减轻躯体不适：改善便秘、疼痛、低氧血症和营养不良等问题，以缓解患者的身体不适感。三、案例分析题1.答案：根据安宁疗护的原则和理论，首先要尊重患者的自主权，与其进行充分沟通，了解其恐惧和焦虑的根源。可以通过心理支持和症状控制来减轻患者的恐惧感。同时，提供适当的疼痛管理和舒适的照护环境，帮助患者感到安全和被关怀。此外，可以引入心理治疗师或灵性关怀提供者，根据患者的信仰和价值观提供支持，帮助患者找到生命的意义和安宁。根据患者症状，重点从呼吸困难及水肿方面进行护理。呼吸困难的护理1）护理评估护士可通过视觉模拟评分、数字评分法、文字描述评分法、修订版Borg评分法评估患者呼吸困难程度，密切观察呼吸频率、节律、深浅度改变、音响改变。2）病房环境管理保持病房环境安静舒适，温湿度适宜。3）体位管理根据患者意愿协助采取舒适体位；协助患者取半卧床或端坐位休息。提供枕头或床边桌椅等作为支撑物，帮助患者找到舒适的体位，增加舒适度。衣服宽松、舒适、透气。4）氧疗根据病情需求，必要时辅助氧疗或无创呼吸机通气治疗。5）用药护理遵医嘱使利尿剂、正性肌力药等减轻其呼吸困难症状，并注意观察药物的不良反应。水肿的护理1）容量管理适度限制钠盐的摄入，控制液体入量，准确记录出入量。2）正确使用利尿剂尽量集中在晨间或上午给药，以避免夜间排尿过频影响患者休息。应用利尿剂时，监测患者电解质及酸碱平衡情况，观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。3）口腔护理口干者做好患者口腔护理，漱口、咀嚼口香糖等减轻不适。4）皮肤护理注意做好水肿部位皮肤护理，定时协助患者变换体位，骨隆突处给予薄型泡沫敷料，避免皮肤破溃及压力性损伤。

系专业姓名班级系专业姓名班级学号--○---------------------------------○---------------------------------------○-------------------------------------○-------------------------------○-----题号一二三总分统分人复核人分数阅卷人一、选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下哪项是安宁疗护中呼吸困难患者环境护理的正确做法(

)A．提供高温干燥的环境B.提供安静舒适、洁净、温湿度适宜的环境C.提供嘈杂但通风良好的环境D.提供寒冷潮湿的环境E.窗户紧闭，避免引起呼吸道疾病2.病人，女性，42岁，因子宫癌术后复发，收入安宁疗护病房，设置病室最适宜的温度和相对湿度为（

）A．室内温度应保持在14～15℃，湿度保持在15%～25%B．室内温度应保持在10～17℃，湿度保持在30%～40%C．室内温度应保持在15～20℃，湿度保持在40%～50%D．室内温度应保持在22～26℃，湿度保持在50%～60%E．室内温度应保持在20～25℃，湿度保持在60%～70%3.避免胃肠管堵塞，每次输注营养液及给药前后均需温开水（）冲洗管路，并每隔（）小时冲洗管路1次

A．20ml，2～4小时B．30ml，4～6小时C．20ml，6～8小时D．10ml，1～2小时E．30ml，2～4小时4.为防止腹泻，鼻饲液每次不超过（）ml，间隔不少于（）小时A．200ml，2～4小时B．200ml，2小时C．200ml，4～6小时D．150ml，1～2小时E．250ml，2～4小时5.为尿失禁卧床的患者更换床单，操作不正确的是(

)A．固定尿管，将引流袋先移至床的远侧B．使患者靠近护士，协助其翻身侧卧C．清扫床垫，勿遗漏患者的肩下和臀下D．铺好一侧，使患者平卧，再翻身至床的近侧E．包好床单四边，铺橡胶单和布中单.终末期患者心理支持的概念不包括以下哪项（）A.在患者生命即将走向终点时提供支持B.仅关注患者生理症状的缓解C.通过专业心理干预手段D.给予情感、认知和精神等方面支持E.缓解痛苦、增强心理韧性、提升生命质量7.终末期患者焦虑的表现不包括以下哪项（）A.坐立不安B.食欲增加C.频繁叹气D.对病情过度关注E.失眠8.以下关于共情的说法，错误的是（）A.要站在患者角度理解感受B.可以中途打断患者讲述C.需观察患者非语言表达D.用语言表达理解和同情E.避免过度共情9.在尊重患者方面，以下做法错误的是（）A.将自己价值观强加给患者B.接纳患者独特个性C.保护患者隐私D.尊重患者自主权E.使用尊重的语言10.积极关注终末期患者时，以下做法正确的是（）A.盲目乐观，不考虑患者实际情况B.只关注患者痛苦，忽视积极面C.基于现实，发现患者优点并肯定进步D.不与其他心理支持态度结合E.对患者潜力不抱希望11.患者，男性，68岁，因肺癌晚期人住临终关怀病房，出现情绪异常自杀倾向。患者出现的角色适应问题是（）A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为消退D.角色行为缺如E.角色行为异常12.肺癌患者李红在手术后半年再次入院复查，于入院后的第三天复查结果显示患者出现全身多处（肝、肾、骨）转移，接到结果的李红疾呼:“你们肯定搞错了，这不是我的检查结果，我要再做一遍检查”此时患者的心理属于临终病人心理的（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接收期13.一位肿瘤晚期患者向医生诉说“虽然我得的是恶性肿瘤，但你们一定要使用最先进的疗法，我会全力配合，只要我们不放弃，希望总是有的，我会好起来的。”该患者处在心理反应的（）

A.忧郁期

B.协议期

C.接受期

D.否认期

E.愤怒期

14.患者王某，男性，63岁，因急性肠炎住院，患者住院后一直对医护人员说自己的病很严重，要求给予特殊的看护和治疗。患者对其家属过度依赖，不肯下床，甚至吃饭也要求护士或家属来喂。患者的这种行为属于（）A.角色行为强化B.角色行为缺如C.角色行为冲突D.角色行为消退E.角色行为减弱15.患者，男性，52岁，因胃部不适来院就诊，经检查确诊为胃癌。患者获悉病情后，神情呆滞，多次要求家人带其到其它医院检查确认。此时患者所处的心理反应阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.磋商期D.抑郁期E不满期16.终末期患者可能面临的主要精神困扰是（）A.对未来的迷茫B.身体的疼痛C.经济压力D.缺乏娱乐活动E.饮食不合口味17.生命回顾对个人的主要作用不包括（）A.减轻压力B.找到人生遗憾并陷入痛苦C.增强自我认知D.促进心理成长E.发现生命的意义18.在安宁疗护中，生命回顾的实施主体通常是（）A.病人自己B.病人家属C.医生D.专业的安宁疗护团队E.志愿者19.在生命回顾中，首先进行的步骤通常是（）A.深刻反思B.总结人生C.选择特定主题回忆D.全面回忆人生历程E.与他人分享回忆20.终末期患者家属常见的精神需求不包括以下哪一项（）A.希望患者少受痛苦B.有足够的时间陪伴患者C.获得经济上的援助D.让患者立刻康复E.自身情感有宣泄的渠道二、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.老年人便秘护理的健康指导？2.终末期患者社会角色的改变包括哪些方面？3.简述终末期患者的精神需求有哪些？4.请阐述安宁疗护中为照顾者提供社会支持的意义及具体途径？5.阐述居丧期哀伤的特征及帮助居丧者顺利渡过哀伤期？三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.李某，男，87岁，丧偶独居，汽车修理厂退休职工。55岁内退，患关节炎、糖尿病、高血压等慢性病，日常需按时服药。在疫情防控期间，老伴因慢性肾衰做血液透析时感染，抢救无效死亡，因当时医院处于封控和自己身体原因未能陪床，最终未能见老伴最后一面，成为他的遗憾。（1）如何指导李爷爷正确面对哀伤？（2）居丧期需要提供哪些护理？2.患者张某，71岁，被诊断为癌症终末期，他经常出现焦虑、抑郁情绪，对治疗失去信心，并且拒绝与家人和医护人员深入交流。请根据所学知识，你认为可以对张某采用哪些安宁疗护相关护理实用技术与疗法？为什么？

安宁疗护试卷2答案及解析单项选择题1.答案B解析：安静的环境能够减少患者的焦虑，舒适的温湿度能够帮助保持呼吸道的湿润，减少呼吸困难的症状。2.答案：D解析：室内温度应保持在22～26℃，湿度保持在50%～60%。这个设置能够提供一个温暖而舒适的环境，有助于患者的康复及心理舒适度。3.答案：B解析：在输注前后，使用约20～30毫升的温水冲洗喂养管，并且每隔4～6小时再冲洗一次管路。输注前用温水冲洗可以防止营养液附着在管壁上，而输注后用温水冲洗则可以避免营养液在管腔中积存变质，从而引起胃肠炎或导致管腔堵塞。4.答案：B解析：每次鼻饲的量不应超过200ml，且间隔时间应不少于2小时。5.答案：E解析：卧床的患者更换床单时先把一侧大单、中单一起铺好再转至对侧更换。6.答案：B解析：终末期患者心理支持强调的是多方面的支持，不仅是生理症状缓解。A选项符合在特定阶段提供支持；C选项专业心理干预手段是实现心理支持的途径；D选项给予情感、认知和精神等方面支持是心理支持的重要内容；E选项缓解痛苦、增强心理韧性、提升生命质量也是心理支持的目标。而B选项仅关注生理症状缓解不符合心理支持的概念内涵。7.答案：B解析：终末期患者焦虑时通常会出现食欲减退等情况，而不是食欲增加。A选项坐立不安是焦虑常见的行为表现；C选项频繁叹气可反映患者的焦虑情绪；D选项对病情过度关注是焦虑在认知方面的表现；E选项失眠是焦虑可能导致的生理症状之一。8.答案：B解析：共情要求能站在患者角度理解感受，不能中途打断患者讲述，要让患者完整表达想法和感受，这是共情的重要原则。A选项站在患者角度理解感受是共情的核心；C选项观察患者非语言表达有助于更好地共情；D选项用语言表达理解和同情是共情在沟通中的体现；E选项避免过度共情也是正确的做法。9.答案：A解析：尊重患者应避免将自己价值观强加给患者，要接纳患者独特个性、保护隐私、尊重自主权以及使用尊重的语言。B选项接纳独特个性体现对患者的尊重；C选项保护隐私是尊重的重要方面；D选项尊重自主权符合尊重患者的要求；E选项使用尊重的语言也是尊重的一种表现形式。10.答案：C解析：积极关注要基于现实，发现患者优点并肯定进步。A选项盲目乐观不可取；B选项只关注痛苦忽视积极面不符合积极关注的要求；D选项积极关注应与其他心理支持态度结合；E选项对患者潜力不抱希望也不是积极关注的正确做法。11.答案:E解析:角色行为异常：患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。患者出现的情绪异常自杀倾向，表明角色行为异常。12.答案:A解析:李红疾呼“检查结果错误”，表明她处于否认期。13.答案:B解析：临终患者的心理反应包括否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。其中协议期是指患者开始接受病重或临终事实，希望奇迹能够出现，为了延长生命，做出许多承诺作为交换条件。否认期是临终患者心理反应的第一期，表现为极力否认患病的事实，心存侥幸，四处求医，希望是误诊。愤怒期是指当患者对其病情的否认无法继续，出现气愤、怨恨和嫉妒的情绪对家属、医护人员、医院的住院制度及治疗护理百般挑剔。忧郁期也称为抑郁期，是指患者的身体更虚弱，内心被强烈的失落感所占据逐渐对周围事物失去兴趣，少言寡语，反应迟钝。接受期是临终心理反应的最后阶段，患者最终开始坦然接受面临死亡的现实，喜欢独处，表情淡，睡眠时间增加甚至嗜睡，静静等待死亡的到来，14.答案:A解析;患者角色强化是指患者对自己所患疾病产生的心理反应过度，表现为把疾病的后果看得过重，对医护人员和家属过度依赖等。15.答案:A解析:当患者得知自己患不治之症时，常会说:“不，可能搞错了，不是我。”此为否认期，处于该期的患者会迫切求医，抱着侥幸的心理希望是误诊16.答案：A解析：终末期患者身体的疼痛可以通过药物等方式缓解；经济压力是一方面但不是主要的精神困扰；缺乏娱乐活动和饮食不合口味在这个阶段通常不是主要问题。而对未来的迷茫，不知道生命将走向何处，对死亡的恐惧等是终末期患者常见的精神困扰。17.答案：B解析：生命回顾的目的不是让人们陷入痛苦，而是通过回忆和反思，减轻压力、增强自我认知、促进心理成长并发现生命的意义。18.答案：D解析：安宁疗护中的生命回顾通常由专业的安宁疗护团队实施，包括医生、护士、心理治疗师、社工等，他们共同为病人提供全面的支持和引导。19.答案：D解析：生命回顾一般先从全面回忆人生历程开始，然后再逐步深入到特定主题回忆、反思和总结等步骤。全面回忆可以帮助人们系统地梳理自