2026年严重精神障碍管理月度研习试题含答案

2026年严重精神障碍管理月度研习试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题5分）1.根据最新的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》以及2025年国家疾控局更新的严重精神障碍患者管理服务规范调整要求，严重精神障碍患者管理服务的服务对象是A.辖区内常住居民中诊断明确的重性精神疾病患者B.辖区内居住满6个月的户籍居民中诊断明确的严重精神障碍患者C.辖区内常住居民（含居住满半年以上的流动人口）中诊断明确的6种严重精神障碍患者D.辖区内常住居民（含居住满半年以上的流动人口）中诊断明确的8类严重精神障碍患者2.根据2025年更新的严重精神障碍患者管理服务技术要求，首次发现危险性评估为3级及以上的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构完成初步处置后，应当多长时间内进行随访评估A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内3.严重精神障碍患者危险性评估共分几个等级A.5级B.6级C.4级D.7级4.对于病情稳定，连续3次随访评估均为稳定、且连续1年以上没有出现危险性等级升高情况的严重精神障碍患者，基层可调整随访间隔为A.每1个月一次B.每3个月一次C.每6个月一次D.每12个月一次5.在对严重精神障碍患者进行年度健康体检时，不属于常规必查项目的是A.血压、体重、血常规B.谷丙转氨酶、空腹血糖、心电图C.头颅CT、脑电图D.肌酐6.严重精神障碍患者出现下列哪种情况不需要紧急转诊A.重度药物不良反应B.危险性评估2级C.持续冲动行为，有明确自伤自杀倾向D.合并无法处理的严重躯体疾病7.对于经过上级医疗机构治疗后转回辖区的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应当在多少小时内完成随访对接A.24小时B.48小时C.72小时D.168小时（1周）8.某严重精神障碍患者，既往诊断精神分裂症，本次随访测量空腹血糖为8.7mmol/L，追问病史患者正在规律服用氯氮平治疗，该患者血糖异常最可能的原因是A.患者本身原发性2型糖尿病，与药物无关B.氯氮平的药物不良反应C.患者近期饮食不当导致一过性血糖升高D.检测误差9.严重精神障碍患者管理中，对于有肇事肇祸风险的高风险患者，基层医疗卫生机构不需要协同哪个部门开展联合管理A.党委政法部门B.公安部门C.乡镇人民政府（街道办事处）D.市场监督管理部门10.按照《严重精神障碍发病报告管理办法（2025年修订）》，对首次确诊的严重精神障碍患者，责任报告单位应当在多少个工作日内录入国家严重精神障碍信息系统A.10日B.15日C.20日D.30日二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选均不得分，每题8分）1.下列属于2025年纳入国家基本公共卫生服务管理的8类严重精神障碍范畴的有A.重度抑郁症B.强迫症C.创伤后应激障碍D.偏执性精神病2.严重精神障碍患者随访服务记录表中，按照规范要求需要填写的内容包括A.危险性评估分级B.目前病情分类C.服药依从性D.康复指导措施E.下次随访时间3.下列属于严重精神障碍患者病情不稳定的判定标准的有A.危险性评估分级为3级及以上B.出现重度药物不良反应，患者无法耐受C.原有精神症状明显加重，病情出现严重恶化D.连续两次随访评估病情均为基本稳定4.下列关于严重精神障碍患者年度健康体检的说法，正确的有A.所有纳入管理的严重精神障碍患者每年至少开展1次免费健康体检B.健康体检可以与季度随访服务、老年人健康体检等结合开展C.对于年龄超过65岁的老年严重精神障碍患者，需要额外增加认知功能评估D.体检结果只需要录入信息系统，不需要存入居民健康档案5.基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者社区管理中的职责包括A.建立并及时更新患者居民健康档案B.开展定期随访评估，根据病情进行分类干预C.对患者及家属开展健康教育和居家康复指导D.协助相关部门开展高风险患者的应急处置E.按要求完成信息录入和上报工作6.下列关于严重精神障碍患者居家康复指导的说法，正确的有A.鼓励病情稳定的患者参与力所能及的家务劳动和社区社交活动B.督促患者规律服药，指导家属观察识别常见药物不良反应C.告知家属患者出现情绪激动、行为异常等危险征兆时，优先保证自身安全，及时联系工作人员处置D.建议家属对患者的所有行为都采取包容态度，不要制止，避免刺激患者7.对于严重精神障碍合并高血压、糖尿病等慢性病的共病患者，基层管理的正确做法有A.分别按照不同病种的管理规范要求开展随访管理B.优先管理严重精神障碍，慢性病可暂缓随访C.关注不同药物之间的相互作用，定期监测相关指标D.联合专科医生制定综合干预方案8.下列哪些情况属于严重精神障碍患者发生危险行为的前期征兆，需要提高警惕及时干预A.患者突然情绪激动，反复和家属谈论要报复之前和自己有矛盾的人B.患者原本规律服药已经多年，近期突然自行停药，拒绝和任何人交流C.患者近期整理个人财物，留下遗书，交代后事D.患者原本长期闭门不出，近期突然愿意出门参与社区组织的文体活动三、案例分析题（共30分）某街道社区卫生服务中心管辖社区常住人口12500人，其中居住满半年的流动人口1900人，目前纳入国家基本公共卫生服务管理的严重精神障碍患者共45人，2026年X月社区公卫团队开展月度随访工作，遇到以下情况，请结合最新管理规范回答相关问题：1.随访中发现，本辖区流动人口李某，男，34岁，已经在本辖区居住7个月，上周在市精神卫生中心确诊为重度抑郁症伴自杀倾向，属于纳入管理的严重精神障碍范畴，原户籍地已经完成档案转出。请问：（1）本社区是否需要将李某纳入本地管理？请说明依据。（8分）（2）李某治疗结束出院转回社区后，基层医疗卫生机构需要完成哪些工作？（6分）2.患者王某，女，48岁，诊断精神分裂症，纳入社区管理已经9年，最近6年连续所有随访评估均为病情稳定，危险性分级持续为0级，服药依从性良好，本次随访体检各项生理指标均无异常。请问：①基层应当对王某的随访间隔做何调整？调整后维持该间隔需要满足什么条件？（8分）②如果调整间隔后下次随访中，王某的危险性分级升高到1级，基层应当如何处理？（8分）参考答案---一、单项选择题答案1.D解析：原国家基本公共卫生服务规范第三版中纳入管理的严重精神障碍为6类，2025年国家疾控局印发《关于调整基本公共卫生服务严重精神障碍管理服务内容的通知》，新增强迫症、重度抑郁症（中度及以上发作）两类纳入基本公卫管理范畴，目前共8类，服务对象为辖区内常住居民，包含居住满半年以上的流动人口，因此D选项表述正确，ABC均不符合最新要求。2.B解析：根据2025年更新的《严重精神障碍患者管理服务技术指南》，对于首次评估危险性分级在3级及以上，或者出现严重药物不良反应、病情明显恶化的不稳定患者，基层医疗卫生机构应当在初步处置后2周内完成再次随访评估，如果连续两次评估病情仍不稳定，需要及时转诊至上一级精神卫生医疗机构，因此B选项正确。3.B解析：目前国内通用的严重精神障碍患者危险性评估共分为0-5级六个等级，0级为无任何危险行为，1级为口头威胁无打砸，2级为局限于家中的打砸行为可被劝阻，3级为不分场合的打砸无法劝阻，4级为持续的攻击行为，5级为持械伤人或纵火爆炸，共6个等级，因此B选项正确。4.C解析：为优化基层公共卫生服务流程，减轻基层工作负担，同时保障服务质量，2025年国家疾控局明确，对于连续12个月病情评估稳定、危险性分级持续为0级、服药依从性良好的严重精神障碍患者，可将随访间隔从原来的每3个月1次调整为每6个月1次，因此C选项正确。5.C解析：严重精神障碍患者年度免费健康体检的必查项目包括一般体格检查、血压、体重、血常规、空腹血糖、谷丙转氨酶、肌酐、心电图，有条件的地区可根据实际增加甲状腺功能、脑电图、血脂等项目，头颅CT不属于常规必查项目，仅在患者出现神经系统症状或有临床指征时才需要开展，因此C选项符合题意。6.B解析：根据分类干预原则，危险性评估为2级及以下、病情为基本稳定的患者，基层可先对患者和家属进行干预指导，调整服药方案，观察随访，不需要紧急转诊；只有当危险性评估3级及以上、出现严重药物不良反应、持续的自伤自杀或伤人冲动、合并无法处理的严重躯体疾病时，才需要启动紧急转诊流程，因此B选项符合题意。7.C解析：根据2025年《严重精神障碍转诊对接工作规范》，对于上级精神卫生医疗机构确诊的新发病例，或者出院转回辖区管理的患者，基层医疗卫生机构应当在接到转诊信息后72小时内完成随访对接，纳入管理档案，因此C选项正确。8.B解析：氯氮平是临床常用的第二代抗精神病药物，对难治性精神分裂症有较好的疗效，但最常见的不良反应为代谢异常，包括血糖升高、血脂异常、体重增加，该患者服用氯氮平后出现空腹血糖升高，首先考虑为药物不良反应导致，因此B选项正确。9.D解析：对于有肇事肇祸风险的高风险严重精神障碍患者，我国实行“党委领导、政府负责、社会协同、公众参与”的综合管理机制，基层医疗卫生机构需要协同政法、公安、属地乡镇街道、社区居委会开展联合随访管理，市场监管部门主要负责市场秩序监管，不参与严重精神障碍患者的社区管理，因此D选项正确。10.B解析：2025年修订的《严重精神障碍发病报告管理办法》明确，责任报告单位发现首次确诊的严重精神障碍患者后，应当在15个工作日内将患者相关信息录入全国严重精神障碍信息管理系统，因此B选项正确。二、多项选择题答案1.ABD解析：目前纳入国家基本公共卫生服务管理的8类严重精神障碍分别为：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫症、重度抑郁症，创伤后应激障碍暂未纳入常规基本公卫管理范畴，因此正确选项为ABD。2.ABCDE解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》以及2025年更新的要求，严重精神障碍患者随访服务记录表需要完整填写随访时间、危险性评估分级、病情分类、服药情况、服药依从性、药物不良反应、转诊情况、康复指导措施、下次随访时间等内容，因此所有选项均正确，答案为ABCDE。3.ABC解析：严重精神障碍患者病情不稳定的判定标准为：符合以下任意一项即可判定：危险性评估分级为3级及以上；出现严重的药物不良反应，患者无法耐受；原有精神症状明显加重，或者出现新的严重精神症状，病情恶化，ABC均符合判定标准，连续两次随访评估为基本稳定不属于病情不稳定，因此答案为ABC。4.ABC解析：规范要求，所有纳入管理的严重精神障碍患者每年至少开展1次免费健康体检，体检可以结合季度随访、老年人健康体检等服务合并开展，对于65岁及以上老年严重精神障碍患者，需要额外增加认知功能评估、跌倒风险评估等内容，体检完成后，结果必须记入居民个人健康档案，同时录入信息系统，因此D选项错误，正确答案为ABC。5.ABCDE解析：基层医疗卫生机构作为严重精神障碍社区管理的网底，主要职责包括：为辖区患者建立并及时更新居民健康档案；定期开展随访评估，根据病情进行分类干预；对患者及家属开展健康教育，指导居家康复；协助政法公安部门开展高风险患者的应急处置；按要求完成信息录入和上报工作，所有选项均符合基层职责要求，因此答案为ABCDE。6.ABC解析：正确的居家康复指导包括：鼓励病情稳定的患者参与力所能及的家务劳动和社交活动，帮助患者回归社会；督促患者规律服药，指导家属观察药物不良反应，发现异常及时报告；告知家属如果患者出现情绪激动、行为异常等危险征兆，首先要保证自身安全，及时联系社区工作人员和公安部门，不要独自处置；对于患者的危险行为苗头，家属需要及时采取合理的约束干预措施，避免发生意外，不能放任不管，因此D选项错误，正确答案为ABC。7.ACD解析：严重精神障碍患者合并其他慢性病的共病管理，要求基层分别按照不同病种的管理规范开展随访服务，不能只优先管理严重精神障碍而忽略慢性病；同时需要关注抗精神病药物和慢性病治疗药物之间的相互作用，定期监测各项指标，必要时邀请专科医生会诊，制定综合干预方案，因此B选项错误，正确答案为ACD。8.ABC解析：严重精神障碍患者出现危险行为之前通常会有征兆，比如突然情绪改变，反复声称要报复他人，原本规律服药突然自行停药，闭门不出，性格改变，或者患者留下遗言，处理个人财物，准备后事，这些都是伤人或自杀的危险征兆，需要提高警惕，及时干预；患者原本不出门，突然愿意参与社区活动通常是病情好转的表现，不属于危险征兆，因此D选项错误，正确答案为ABC。三、案例分析题答案1.（1）本社区需要将李某纳入本地管理，依据：严重精神障碍管理服务的法定对象为辖区所有常住居民，其中明确包含居住满半年以上的流动人口，李某已经在本辖区连续居住7个月，符合常住管理对象的认定标准，且原户籍地已经完成档案转出，因此本辖区应当接转管理档案，将李某纳入本地常规管理。（2）李某出院转回社区后，基层需要完成的工作包括：第一，在72小时内完成首次随访对接，核对李某的确诊信息、住院治疗方案，建立完整的居民健康档案，及时将相关信息录入全国严重精神障碍信息系统；第二，开展全面的危险性评估，判断当前的病情稳定程度，针对李某此前的自杀倾向重点评估自杀风险；第三，根据评估结果落实分类干预，告知家属监督患者规律服药，指导家属识别自杀危险征兆，约定2周内完成再次随访评估；第四，对李某和家属开展疾病健康教育，告知重度抑郁症的发病特点、康复注意事项，指导居家康复的正确方式；第五，明确告知下次随访时间，提醒按时参加年度免费健康体检。2.①王某符合延长随访间隔的要求，基层应当将原有的每3个月1次随访调整为每6个月1次随访。调整后需要维持该间隔，必须每年至少开展1次全面的病情评估，确认王某仍然满足三个条件：病情评估持续稳定、危险性分级始终为0级