2025急救护理学烧伤护理试题及答案

2025急救护理学烧伤护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中国新九分法估算成人头面颈烧伤总面积为：A.3%B.6%C.9%D.18%答案：C解析：中国新九分法将成人头面颈各划分为3%，合计9%体表面积；儿童头面颈面积为9%+(12-年龄)%。2.深Ⅱ度烧伤的损伤层次达：A.表皮角质层B.真皮浅层C.真皮深层D.皮肤全层答案：C解析：浅Ⅱ度伤及真皮浅层，深Ⅱ度伤及真皮乳头层以下（真皮深层）、残留部分皮肤附件，Ⅲ度伤及皮肤全层甚至皮下组织。3.烧伤休克期通常发生在伤后多长时间内？A.6小时以内B.12小时以内C.24～48小时D.72小时以上答案：C解析：烧伤后血浆样液体渗出在伤后2～3小时开始加快，8小时达高峰，48小时左右开始回吸收，因此伤后24～48小时为低血容量性休克高发期，称为休克期。4.烧伤现场急救时，创面处理正确的是：A.涂抹甲紫便于标记B.挑破所有水疱C.用清洁被单包裹保护D.厚涂抗生素软膏答案：C解析：急救阶段创面禁用有颜色的药物（如甲紫、红汞），以免影响烧伤深度判断；完整水疱皮有保护作用，无需挑破；仅需用清洁敷料或被单简单包裹，避免二次污染。5.吸入性损伤最早期的典型表现是：A.进行性呼吸困难B.声音嘶哑C.咳粉红色泡沫痰D.肺部湿啰音答案：B解析：吸入性损伤早期热力/烟雾首先损伤上气道黏膜，导致黏膜水肿，最早出现声音嘶哑、刺激性呛咳；呼吸困难、肺部啰音等为下气道损伤或肺水肿的表现，出现相对较晚。6.成人Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积达到多少时，易发生低血容量性休克？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B7.化学烧伤现场急救的首要措施是：A.涂抹中和剂B.大量流动清水冲洗C.加压包扎创面D.注射破伤风抗毒素答案：B解析：化学烧伤应立即用大量流动清水冲洗至少30分钟，稀释并清除残留化学物质；禁止直接使用中和剂，避免中和反应产热加重局部损伤。8.烧伤患者平车转运时，正确的体位摆放是：A.头在前，足在后B.头在后，足在前C.左侧卧位D.半坐卧位答案：B解析：转运时头朝车尾（足在前），可避免车辆加速时脑部供血不足，预防体位性低血压。9.用手掌法估算烧伤面积时，患者本人手掌（五指并拢）占体表面积的：A.1%B.2%C.3%D.5%答案：A10.Ⅲ度烧伤的典型创面表现是：A.剧痛难忍B.水疱大且饱满C.创面红润潮湿D.焦痂形成、痛觉消失答案：D解析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，创面无水疱，呈蜡白、焦黄色甚至炭化，痛觉消失，触之如皮革，后期形成焦痂。11.烧伤休克期最核心的护理诊断是：A.疼痛B.体液不足C.感染风险D.皮肤完整性受损答案：B12.浅Ⅱ度烧伤完整水疱皮的处理原则是：A.全部切除B.予以保留C.剪破后去除表皮D.涂抹碘伏后保留答案：B解析：完整的浅Ⅱ度水疱皮具有保护创面、减少渗出、预防感染的作用，应予以保留；若水疱过大或影响功能，可低位引流后保留疱皮。13.下列不属于电烧伤临床特点的是：A.入口损伤重于出口B.深部损伤范围大于表面C.易继发厌氧菌感染D.渗出量较同等面积皮肤烧伤少答案：D解析：电烧伤为“入口重、出口轻”，深部组织损伤范围远大于皮肤表面损伤，因深部肌肉等组织坏死，渗出量显著多于同等面积的普通皮肤烧伤，且易发生厌氧菌感染。14.烧伤休克期补液的首选晶体液是：A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠溶液答案：C解析：平衡盐溶液的电解质浓度与血浆相近，可避免高氯性酸中毒，是烧伤补液的首选晶体液。15.吸入性损伤患者的首要急救措施是：A.高流量吸氧B.气管切开C.保持呼吸道通畅D.快速补液抗休克答案：C16.烧伤后48小时内，患者最主要的死亡原因是：A.感染B.低血容量性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡答案：B17.下列关于烧伤现场急救的描述，错误的是：A.迅速脱离致伤源B.火焰烧伤时奔跑呼救C.热液浸渍的衣裤剪开脱下D.小面积浅度烧伤尽早冷疗答案：B解析：火焰烧伤时奔跑会加速空气流动，加重火势，且易吸入烟雾导致吸入性损伤，应立即就地打滚灭火。18.中国新九分法估算成人双上肢烧伤总面积为：A.9%B.18%C.27%D.36%答案：B解析：成人双上肢占2个9%，即18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）。19.烧伤创面出现绿色脓性分泌物，伴甜腥味，提示感染的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：C20.大面积烧伤患者急诊入院时，首要的处理措施是：A.彻底清创B.镇静止痛C.快速建立静脉通路D.注射破伤风抗毒素答案：C解析：大面积烧伤患者早期最易发生低血容量性休克，首要处理是快速建立静脉通路，尽快补液抗休克。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.烧伤现场急救的核心措施包括：A.迅速脱离热源B.小面积浅度烧伤冷疗C.创面涂抹甲紫消毒D.保持呼吸道通畅E.转运时头朝车头方向答案：ABD解析：C项错误，创面禁用有颜色药物，避免影响深度判断；E项错误，转运时头朝车尾（足在前），防止车辆加速时脑缺血。2.深Ⅱ度烧伤的临床特点有：A.伤及真皮深层B.痛觉迟钝C.可有水疱D.创面基底红白相间E.愈合后不留瘢痕答案：ABCD解析：深Ⅱ度烧伤残留部分皮肤附件，依靠残留附件上皮增殖愈合，3～4周可愈合，但会遗留瘢痕，因此E项错误。3.吸入性损伤的诊断依据包括：A.密闭环境烧伤史B.面颈部烧伤C.鼻毛烧焦、声音嘶哑D.咳炭末样痰E.呼吸困难答案：ABCDE4.烧伤休克期补液的常用监测指标有：A.尿量B.血压、脉搏C.神志D.中心静脉压E.末梢循环答案：ABCDE解析：以上均为补液效果的监测指标，其中尿量是最简便、可靠的指标，成人应维持在30～50ml/h。5.下列属于特殊类型烧伤的有：A.吸入性损伤B.化学烧伤C.电烧伤D.热液烫伤E.放射性烧伤答案：ABCE解析：热液烫伤属于普通热力烧伤，特殊类型烧伤指致伤因素特殊、病理生理改变与普通热力烧伤不同的类型，包括吸入性损伤、化学烧伤、电烧伤、放射性烧伤等。6.烧伤创面暴露疗法适用于：A.头面部烧伤B.会阴部烧伤C.大面积深度烧伤D.四肢浅Ⅱ度烧伤E.严重感染创面答案：ABCE解析：暴露疗法适用于头面、会阴等不易包扎的部位，大面积烧伤，以及严重感染的创面；四肢浅Ⅱ度烧伤适合包扎疗法，便于护理和保护创面。7.下列关于化学烧伤急救处理的描述，正确的有：A.立即用大量清水持续冲洗B.生石灰烧伤先去除颗粒再冲洗C.磷烧伤用油质敷料包扎D.强酸烧伤用强碱中和E.眼部烧伤冲洗后滴抗生素眼药水答案：ABE解析：C项错误，磷烧伤禁用油质敷料，磷易溶于油脂，会加速吸收导致全身中毒；D项错误，禁止直接使用中和剂，避免中和反应产热加重损伤。8.大面积烧伤患者常见的护理诊断包括：A.有窒息的危险B.体液不足C.皮肤完整性受损D.疼痛E.有感染的危险答案：ABCDE9.下列关于烧伤焦痂护理的描述，正确的有：A.保持焦痂完整、干燥B.焦痂下积脓时及时切开引流C.所有焦痂均需早期切痂植皮D.溶痂期注意预防感染E.Ⅲ度焦痂可自行愈合答案：ABD解析：C项错误，小面积Ⅲ度焦痂若周围上皮可爬行覆盖，无需早期切痂；E项错误，Ⅲ度烧伤无残留皮肤附件，无法自行愈合，需植皮修复。10.大面积烧伤患者休克期的护理要点包括：A.快速建立静脉通路补液B.保持呼吸道通畅C.立即彻底清创D.严密监测生命体征E.遵医嘱预防性使用抗生素答案：ABDE解析：C项错误，休克期患者循环不稳定，彻底清创会加重休克，应待休克纠正后再进行简单清创。三、判断题（每题1分，共10分）1.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮层，不计入烧伤总面积统计。答案：正确解析：Ⅰ度烧伤生发层完整，3～7天可自愈，无皮肤附件损伤，因此不计入烧伤总面积。2.小面积浅度烧伤冷疗的时间一般为30～60分钟，至停止冷疗后疼痛明显减轻为止。答案：正确3.烧伤后第1个24小时的补液总量，应在伤后12小时内全部输入。答案：错误解析：烧伤后8小时内渗出速度最快，因此第1个24小时补液总量的一半应在前8小时输入，另一半在后16小时均匀输入。4.所有吸入性损伤患者均需立即行气管切开术。答案：错误解析：仅中重度吸入性损伤、出现上气道梗阻的患者需行气管切开，轻度吸入性损伤可保守治疗。5.手掌法估算烧伤面积仅适用于小面积烧伤的计算。答案：错误解析：手掌法既可用于小面积烧伤估算，也可用于大面积烧伤时辅助计算未烧伤面积，间接推算烧伤总面积。6.电烧伤的损伤特点是“外轻内重”，深部组织损伤范围常大于皮肤表面。答案：正确7.烧伤创面的所有水疱都应刺破引流，避免继发感染。答案：错误解析：完整的浅Ⅱ度水疱皮有保护作用，无需刺破；仅当水疱过大、影响功能或怀疑感染时，才需低位引流。8.烧伤休克期患者尿量减少，均提示急性肾功能衰竭。答案：错误解析：烧伤休克期尿量减少多为肾前性，由血容量不足导致，补充血容量后尿量可恢复，并非肾功能衰竭。9.头面部烧伤患者，需警惕合并吸入性损伤的可能。答案：正确10.强酸烧伤时，应先使用弱碱中和，再用清水冲洗。答案：错误解析：化学烧伤应首先用大量清水冲洗，禁止直接使用中和剂，避免中和反应产热加重局部损伤。四、名词解释（每题3分，共12分）1.烧伤答案：烧伤是指由热力（火焰、热液、热蒸汽、热金属等）、电流、化学物质、放射线等致伤因子作用于人体，引起的局部组织损伤及全身病理生理改变，是常见的急诊创伤，严重者可继发休克、感染甚至死亡。解析：答出致伤因素、局部+全身改变、临床危害三个要点各得1分。2.中国新九分法答案：我国通用的烧伤面积估算方法，将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%会阴面积构成100%体表面积，主要适用于成人，儿童头面部与双下肢面积需结合年龄调整。解析：答出划分方法、适用人群、儿童调整三个要点各得1分。3.吸入性损伤答案：指热力、烟雾或有毒化学物质被吸入呼吸道，引起的呼吸道黏膜损伤、肺水肿甚至肺实质损伤，常合并头面部烧伤，是烧伤患者早期死亡的重要原因之一。解析：答出致伤因素、损伤部位、临床危害三个要点各得1分。4.烧伤休克期答案：烧伤后大量血浆样液体从血管内渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量锐减，低血容量性休克高发，该阶段一般发生在伤后48小时内，称为烧伤休克期，是烧伤早期最严重的并发症。解析：答出发生机制、时间、临床意义三个要点各得1分。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述烧伤现场急救的基本原则与主要措施。答案：(1)迅速脱离致伤源（1分）：火焰烧伤立即就地打滚灭火，热液烧伤剪开脱下浸渍衣物，化学烧伤立即用大量清水冲洗，电烧伤立即切断电源。(2)冷疗（1分）：小面积浅度烧伤立即用15～25℃流动清水冲洗或浸泡创面，持续30～60分钟，减轻损伤和疼痛。(3)保护创面（1分）：用清洁敷料或被单简单包裹创面，不涂抹有颜色或刺激性药物，避免二次污染。(4)保持呼吸道通畅（1分）：有吸入性损伤风险者及时清理口鼻分泌物，必要时行气管切开，给予吸氧。(5)镇静止痛（1分）：疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药物，合并颅脑损伤或呼吸功能障碍者禁用吗啡类药物。(6)安全转运（1分）：大面积烧伤患者尽早转运，转运途中建立静脉通路，头朝车尾方向，密切监测生命体征。解析：每个要点1分，答出6点即可得满分，重点突出现场急救的时效性和安全性。2.简述烧伤深度三度四分法的分级及典型临床表现。答案：(1)Ⅰ度（红斑型）（1分）：伤及表皮角质层，生发层健在；创面红斑、干燥、烧灼感，无渗出；3～7天愈合，不留瘢痕。(2)浅Ⅱ度（水疱型）（1分）：伤及真皮浅层，生发层部分存在；水疱大、疱壁薄，创面基底潮红、水肿，剧痛；2周左右愈合，可有色素沉着，不留瘢痕。(3)深Ⅱ度（水疱型）（2分）：伤及真皮深层，残留皮肤附件；水疱小、疱壁厚，创面基底红白相间，痛觉迟钝；3～4周愈合，遗留瘢痕。(4)Ⅲ度（焦痂型）（2分）：伤及皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼；创面无水疱，呈蜡白、焦黄色或炭化，痛觉消失，质硬如皮革；无法自行愈合，需植皮修复。解析：Ⅰ度、浅Ⅱ度各1分，深Ⅱ度、Ⅲ度各2分，需答出损伤层次、创面表现、愈合特点三个核心要素。3.简述烧伤休克期补液效果的监测指标。答案：(1)尿量（1分）：最简便可靠的指标，成人维持30～50ml/h，儿童1ml/(kg·h)，合并血红蛋白尿时需维持在50ml/h以上。(2)生命体征（1分）：收缩压≥90mmHg，脉压≥20mmHg，脉搏≤120次/分，呼吸平稳。(3)神志（1分）：患者神志清楚、安静，无烦躁不安、口渴等，提示脑灌注良好。(4)中心静脉压（1分）：维持在5～(5)末梢循环（1分）：肢端温暖、毛细血管充盈时间正常，提示外周灌注良好。(6)实验室检查（1分）：监测血细胞比容、电解质、血气分析等，评估内环境稳定情况。解析：每个要点1分，答出6点即可得满分，尿量为首要监测指标需重点掌握。六、案例分析题（共20分）患者，男性，35岁，体重60kg，因“火焰烧伤全身多处伴疼痛2小时”急诊入院。患者2小时前在密闭车间内作业时被火焰烧伤，受伤时曾大声呼救。入院查体：T37.2℃，P128次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁不安，口渴明显。面颈部、双上肢、躯干前后均见烧伤创面，面颈部肿胀明显，鼻毛烧焦，声音嘶哑，呼吸稍急促。创面评估：面颈部红斑、部分大水疱，痛觉敏感；双上肢创面基底红白相间，痛觉迟钝；躯干前后创面呈蜡白色、焦痂形成，痛觉消失。请回答：(1)用中国新九分法计算该患者的烧伤面积，判断烧伤深度及严重程度。（8分）(2)列出该患者目前3个最主要的护理诊断/问题，并说明依据。（6分）(3)针对患者当前阶段（休克期），应采取哪些核心护理措施？（6分）答案：(1)烧伤评估（8分）：①烧伤面积计算（3分）：面颈部9%+双上肢18%+躯干前后（13%+13%）=53%（Ⅱ度+Ⅲ度）。②烧伤深度判断（3分）：面颈部为浅Ⅱ度烧伤；双上肢为深Ⅱ度烧伤；躯干前后为Ⅲ度烧伤。③严重程度（2分）：特重度烧伤（总烧伤面积53%＞50%，且Ⅲ度烧伤面积26%＞20%，符合特重度烧伤诊断标准）。(2)主要护理诊断/问题（6分，答出3个即可，每个2分，诊断1分，依据1分）：①体液不足：与烧伤后大量血浆渗出、有效循环血量锐减有关；依据：患者烦躁、口渴，血压90/60mmHg，脉搏128次/分，符合低血容量性休克表现。②有窒息的危险：与吸入性损伤、面颈部气道黏膜水肿有关；依据：患者有密闭环境烧