过敏性休克应急预案试题及答案

过敏性休克应急预案试题及答案一、单选题（共20题，每题1分）1.过敏性休克最主要致死原因是（）。A.喉头水肿、支气管痉挛导致窒息B.严重心律失常C.脑缺氧D.急性肾功能衰竭2.过敏性休克属于哪一类型的超敏反应？（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型3.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺4.青霉素过敏性休克最常出现的临床症状是（）。A.腹痛腹泻B.发热皮疹C.胸闷气急、喉头水肿D.关节疼痛5.过敏性休克发生时，患者最常见的早期体征是（）。A.意识丧失B.血压下降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.尿量减少6.抢救过敏性休克患者，首选的给药途径是（）。A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射D.口服7.成人发生过敏性休克时，肾上腺素的常用肌内注射剂量为（）。A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg8.当患者发生过敏性休克时，护士首先应采取的措施是（）。A.立即通知医生B.立即皮下注射肾上腺素C.立即建立静脉通道D.立即测量生命体征9.下列哪种药物不属于抢救过敏性休克的常备药物？（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪10.过敏性休克患者经抢救脱离危险后，护理人员应嘱其观察（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时11.预防过敏性休克的主要措施是（）。A.严格控制用药指征B.做好过敏试验C.准备好急救药品D.密切观察患者反应12.在使用易致敏药物前，必须详细询问患者的（）。A.家族史B.过敏史C.既往史D.用药史13.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，除使用肾上腺素外，应立即采取的措施是（）。A.吸氧B.气管插管或切开C.使用呼吸兴奋剂D.使用抗生素14.链霉素过敏性休克时，除使用肾上腺素外，还应联合使用的解毒药是（）。A.氯化钙B.碳酸氢钠C.乳酸钠D.葡萄糖酸钙15.下列关于过敏性休克的护理措施，错误的是（）。A.立即停药，就地抢救B.让患者平卧，头偏向一侧C.立即给氧，保持呼吸道通畅D.立即搬动患者至抢救室16.休克患者脉搏的变化特点是（）。A.逐渐减弱B.逐渐增强C.细速D.洪大17.过敏性休克时，肾上腺素的作用机制是（）。A.兴奋α受体，收缩血管；兴奋β受体，兴奋心肌、扩张支气管B.仅兴奋α受体C.仅兴奋β受体D.阻断α受体18.严重过敏性休克患者，若肾上腺素重复注射无效，可给予（）。A.阿托品B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.硝酸甘油19.休克指数的计算公式为（）。A.脉率/收缩压B.收缩压/脉率C.舒张压/脉率D.脉率/舒张压20.过敏性休克患者若发生心跳骤停，心肺复苏的首选药物是（）。A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮二、多选题（共15题，每题2分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）。A.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状E.消化道症状2.引起过敏性休克的常见变应原包括（）。A.抗生素（如青霉素、链霉素）B.异种血清（如破伤风抗毒素）C.某些食物（如海鲜、坚果）D.昆虫叮咬E.化学制剂3.抢救过敏性休克时，应用肾上腺素的目的是（）。A.收缩血管，升高血压B.扩张支气管，缓解呼吸困难C.兴奋心肌，增加心输出量D.抗过敏作用E.镇静作用4.过敏性休克的急救护理措施包括（）。A.立即停药，就地抢救B.注射肾上腺素C.维持呼吸道通畅，吸氧D.补充血容量E.使用糖皮质激素和抗组胺药5.下列哪些情况需要立即进行心肺复苏？（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.血压测不到E.面色苍白6.预防过敏性休克的护理措施包括（）。A.严格管理药物，掌握适应症B.做好药物过敏试验C.试验结果阳性者，禁用该药D.做好急救准备E.密切观察患者用药后反应7.过敏性休克患者循环衰竭期的表现包括（）。A.面色苍白B.冷汗C.四肢湿冷D.脉搏细速E.血压下降8.为过敏性休克患者建立静脉通道时，正确的做法是（）。A.选择大血管B.必要时建立双通道C.遵医嘱给予升压药D.遵医嘱给予扩容剂E.立即输入大量血液9.关于过敏性休克的体位护理，正确的是（）。A.立即平卧B.头偏向一侧C.抬高下肢∼D.头胸抬高∼E.保持患者安静10.下列哪些药物可用于过敏性休克的辅助治疗？（）A.地塞米松B.氢化可的松C.异丙嗪D.苯海拉明E.西咪替丁11.过敏性休克患者发生呼吸道阻塞时，可能出现哪些症状？（）A.胸闷B.气促C.喉头阻塞感D.喷嚏E.哮喘12.在抢救过敏性休克过程中，护士应重点观察哪些指标？（）A.意识状态B.生命体征（T、P、R、BP）C.尿量D.皮肤色泽及温度E.SPO13.若患者对多种药物过敏，医嘱要求做脱敏注射，下列操作正确的是（）。A.分多次注射B.剂量由小到大C.间隔时间20分钟以上D.注射期间密切观察E.无需准备急救药品14.过敏性休克与神经源性休克的鉴别点在于（）。A.有无过敏原接触史B.发病急缓C.是否有皮肤瘙痒D.是否有喉头水肿E.血压下降程度15.对于过敏性休克恢复期的患者，健康教育内容包括（）。A.告知过敏原名称B.嘱患者牢记过敏药物C.嘱患者看病时主动告知过敏史D.出院后可立即恢复正常活动E.随身携带急救身份卡三、判断题（共10题，每题1分）1.过敏性休克发生时，为了争取时间，应立即将患者搬运至手术室或ICU进行抢救。（）2.青霉素皮试阴性者，注射青霉素后绝对不会发生过敏性休克。（）3.过敏性休克患者出现呼吸困难时，应给予高流量吸氧（4-6L/min）。（）4.肾上腺素是抢救过敏性休克的关键药物，可重复使用。（）5.链霉素过敏反应的处理与青霉素完全相同，不需要使用钙剂。（）6.休克患者如果神志清楚，说明微循环灌注良好，无需处理。（）7.休克指数为1.0~1.5时，提示休克存在；指数>2.0时，提示严重休克。（）8.静脉推注肾上腺素是抢救过敏性休克的首选给药途径。（）9.过敏性休克患者若血压不回升，在补充血容量的基础上可使用多巴胺或去甲肾上腺素。（）10.记录过敏性休克患者的护理病历时，需详细记录过敏发生的时间、症状、抢救措施及效果。（）四、填空题（共15空，每空1分）1.过敏性休克通常在接触过敏原后________分钟内发生，少数可在________分钟后发生。2.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用浓度为________（1:1000），成人剂量为________mg，儿童剂量为________mg/kg。3.过敏性休克患者若发生心跳呼吸骤停，应立即进行________和________。4.休克患者的一般护理体位是________和________，以增加回心血量和脑部供血。5.青霉素过敏性休克的主要病理生理改变是广泛的________和________。6.在抢救过敏性休克时，若患者出现喉头水肿严重导致窒息，应配合医生进行________或________。7.为了维持过敏性休克患者的有效循环血量，首选的液体是________或________。8.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将TAT分为________次或________次注射。9.过敏性休克患者应用糖皮质激素（如地塞米松）的主要作用是________、________和抗过敏。10.休克患者的神志变化反映了________的灌注情况。五、名词解释（共5题，每题3分）1.过敏性休克2.休克指数3.脱敏注射4.喉头水肿5.微循环六、简答题（共5题，每题5分）1.简述过敏性休克的急救原则。2.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的作用机制。3.简述青霉素过敏性休克的临床表现。4.如何预防药物过敏性休克的发生？5.简述链霉素过敏性休克与青霉素过敏性休克在处理上的异同点。七、综合应用题/案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者李某，男，35岁，因化脓性扁桃体炎就诊。遵医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。护士在操作前询问患者无过敏史，青霉素皮试结果为阴性。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。查体：脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，双肺可闻及哮鸣音。问题：(1)该患者发生了什么情况？判断依据是什么？(2)作为值班护士，应立即采取哪些急救护理措施？(3)请列出医嘱可能下达的关键药物及其首选给药途径和剂量。2.案例二：患儿王某，女，6岁，体重20kg。因外伤需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果呈强阳性。医生决定采用脱敏注射法。问题：(1)什么是脱敏注射法？其原理是什么？(2)请简述TAT脱敏注射的具体步骤和分次注射的剂量分配（共分4次注射）。(3)在脱敏注射过程中，患儿突然出现烦躁不安、呼吸困难、喉头哮鸣音、面色发绀。此时应如何处理？3.案例三：患者张某，男，60岁，因急性心梗入院，给予尿激酶溶栓治疗。输注尿激酶约10分钟后，患者出现全身大片荨麻疹，血压迅速下降至70/40mmHg，心率130次/分，诉胸闷、憋气，难以平卧。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请写出该患者完整的应急预案流程（从发现症状到抢救开始）。(3)若患者经肾上腺素注射后，血压仍维持在85/55mmHg左右，且尿量减少（<0.5ml/kg/h），下一步的治疗重点是什么？请列出具体的药物和液体管理策略。参考答案及详细解析一、单选题1.A。解析：过敏性休克发生时，由于喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸道阻塞，是患者窒息死亡的主要原因。2.A。解析：过敏性休克属于I型变态反应，又称速发型变态反应，由IgE介导。3.C。解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。4.C。解析：青霉素过敏性休克最核心的表现是呼吸道症状（胸闷、气急、喉头水肿）和循环衰竭症状。5.C。解析：皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）往往是过敏性休克最早出现的临床表现。6.B。解析：首选肌内注射，因为吸收迅速；若无效或病情危重，可改为静脉注射。7.C。解析：成人常用剂量为0.5~1mg，即0.1%肾上腺素（1:1000）0.5~1ml。8.B。解析：时间就是生命，护士应立即皮下或肌内注射肾上腺素，同时呼叫医生。9.B。解析：去甲肾上腺素虽然也是升压药，但在过敏性休克初期，首选肾上腺素以兼顾支气管扩张；去甲肾上腺素主要用于严重低血压时的后续升压，不作为常规首选拯救药。10.C。解析：抢救后需观察24小时，以防迟发性过敏反应再次发生。11.B。解析：对于易致敏药物，必须先做过敏试验，阴性方可使用。12.B。解析：询问过敏史是预防过敏性休克最重要的环节。13.B。解析：若喉头水肿严重导致窒息，必须立即建立人工气道，行气管插管或切开。14.D。解析：链霉素可导致钙离子内流，引起低钙抽搐，故需使用钙剂（如葡萄糖酸钙或氯化钙）解毒。15.D。解析：时间紧迫，应就地抢救，避免搬动加重病情或延误抢救时机。16.C。解析：休克时心输出量减少，外周血管收缩，脉搏表现为细速。17.A。解析：肾上腺素激动α受体收缩血管升压，激动受体兴奋心肌，激动受体扩张支气管。18.B。解析：若肾上腺素无效，可给予多巴胺或去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压。19.A。解析：休克指数=脉率/收缩压，用于估计休克严重程度。20.A。解析：肾上腺素也是心肺复苏的首选药物。二、多选题1.ABCDE。解析：过敏性休克是全身多系统反应，包括呼吸、循环、神经、皮肤、消化系统。2.ABCDE。解析：抗生素、血清、食物、昆虫叮咬、化学物质均为常见变应原。3.ABC。解析：肾上腺素主要起α和β受体激动作用，收缩血管、兴奋心肌、扩张支气管，虽可减轻过敏症状，但主要不是通过抗过敏或镇静机制。4.ABCDE。解析：ABCDE均为标准急救措施。5.ABC。解析：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止是心跳骤停的征象，需立即CPR。6.ABCDE。解析：ABCDE涵盖了从用药前到用药后的全过程预防。7.ABCDE。解析：ABCDE均为休克循环衰竭期的典型表现。8.ABCD。解析：应建立大静脉通道，必要时双通道，遵医嘱给药。E选项“立即输入大量血液”错误，休克初期首选晶体液扩容，而非立即输血。9.ABCE。解析：患者应平卧，头偏向一侧（防呕吐误吸），抬高下肢（增加回心血量）。D选项头胸抬高适用于呼吸困难，但休克首要的是保证脑部灌注，通常先平卧抬高下肢；若心衰可半卧位，但单纯过敏性休克首选ABC。10.ABCDE。解析：糖皮质激素（地塞米松、氢化可的松）、抗组胺药（异丙嗪、苯海拉明）、H2受体阻滞剂（西咪替丁）均可作为辅助治疗。11.ABCE。解析：呼吸道阻塞症状包括胸闷、气促、喉头阻塞感、哮喘。喷嚏主要见于上呼吸道过敏早期。12.ABCDE。解析：ABCDE均为抢救过程中需严密监测的指标。13.ABCD。解析：脱敏注射分多次、剂量由小到大、间隔20分钟、密切观察。E错误，必须备好急救药品。14.ACD。解析：过敏性休克有过敏史、皮肤瘙痒、喉头水肿等特异性表现。15.ABC。解析：出院后需注意休息，不可立即剧烈活动，D错误。三、判断题1.×。解析：必须就地抢救，严禁搬动，以免加重休克或延误时机。2.×。解析：皮试阴性者也有发生过敏性休克的可能（虽概率极低），故用药期间仍需观察。3.√。解析：呼吸困难时应给予高流量吸氧。4.√。解析：若病情不缓解，可每隔15-30分钟重复注射。5.×。解析：链霉素过敏需加用钙剂（如葡萄糖酸钙）。6.×。解析：休克早期神志可能清楚，但已处于微循环缺血缺氧状态，必须积极处理。7.√。解析：休克指数>2.0提示严重休克。8.×。解析：首选肌内注射，若无效或心脏骤停才考虑静注。9.√。解析：这是标准的抗休克治疗策略。10.√。解析：详细记录是医疗文书和法律的要求。四、填空题1.10~15；302.0.1%；0.5~1；0.013.胸外心脏按压；人工呼吸4.去枕平卧；抬高下肢5.毛细血管扩张；通透性增加6.气管插管；气管切开7.平衡盐液；生理盐水8.4；39.抗炎；抗毒10.脑部五、名词解释1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。通常表现为皮肤潮红、瘙痒、呼吸困难、血压下降、意识丧失等，若不及时抢救可危及生命。2.休克指数：是临床常用的判断休克严重程度的指标，计算公式为：休克指数=脉率/收缩压。正常值为0.5~0.7。指数为1.0~1.5提示休克；>2.0提示严重休克。3.脱敏注射：是对过敏试验阳性但又必须使用该药物的患者，通过小剂量、分多次（由少到多）注射药物的方法，使机体逐渐适应，不发生剧烈过敏反应的注射方法。4.喉头水肿：是喉部黏膜松弛处（如会厌、杓会厌襞等）发生水肿，导致喉腔变窄，引起吸气性呼吸困难的病理状态，是过敏性休克致死的主要原因之一。5.微循环：是微动脉与微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。休克时微循环灌注不足导致组织缺氧。六、简答题1.简述过敏性休克的急救原则。答：(1)立即停药，就地抢救，不要搬动患者。(2)立即注射肾上腺素（首选），是抢救的关键。(3)维持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行人工呼吸或气管插管。(4)补充血容量，纠正酸中毒。(5)应用抗过敏药物及糖皮质激素。(6)密切观察生命体征、尿量等变化，注意保暖。2.简述肾上腺素在抢救过敏性休克中的作用机制。答：肾上腺素是α和β受体激动剂。(1)激动α受体：使皮肤、黏膜、腹腔内脏血管收缩，外周阻力增加，血压升高。(2)激动受体：兴奋心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加。(3)激动受体：松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。3.简述青霉素过敏性休克的临床表现。答：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难、喉头水肿、濒死感。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细速、血压下降。(3)中枢神经系统症状：头晕、眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐。(4)皮肤过敏症状：荨麻疹、瘙痒。4.如何预防药物过敏性休克的发生？答：(1)严格掌握药物适应症，不滥用药物。(2)使用易致敏药物前必须做皮肤过敏试验。(3)试验结果阳性者禁用该药，并在病历、医嘱单、床头卡显著位置注明过敏。(4)对有过敏史的患者，应避免使用致敏药物。(5)护士在给药前应再次询问过敏史，并备好急救药品和设备。(6)首次注射后需观察20~30分钟，无反应方可离开。5.简述链霉素过敏性休克与青霉素过敏性休克在处理上的异同点。答：相同点：(1)均需立即停药、就地抢救。(2)均首选肾上腺素肌内注射。(3)均需吸氧、应用激素、抗组胺药等对症支持治疗。不同点：链霉素还可导致低血钙和全身肌肉无力（阻滞神经肌肉接头）。因此，若出现链霉素过敏反应，除使用肾上腺素外，尚需联合使用钙剂（如10%葡萄糖酸钙或氯化钙）缓慢静脉注射或静脉推注，以缓解毒性症状。七、综合应用题/案例分析题1.案例一答案：(1)诊断：青霉素过敏性休克。依据：患者有青霉素注射史（虽皮试阴性，但用药后短期内发病）；出现典型的呼吸道症状（胸闷、气促、哮鸣音）和循环衰竭症状（面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏快）。(2)急救护理措施：①立即停止青霉素输液，更换输液器及液体，维持静脉通路。②立即平卧，保暖，头偏向一侧。③立即肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg。④给予高流量吸氧（4~6L/min），保持呼吸道通畅。⑤遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液中静滴。⑥遵医嘱给予抗组胺药物，如异丙嗪25mg肌内注射。⑦密切监测生命体征、尿量、意识变化，记录特护记录单。⑧若呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏。(3)关键药物：①盐酸肾上腺素：0.1%浓度，0.5~1mg，肌内注射。②地塞米松：5~10mg，静脉推注。③异丙嗪：25~50mg，肌内注射。2.案例二答案：(1)脱敏注射法：是将破伤风抗毒素分多次、小剂量注射进入体内。原理：短时间内多次注射，使机体内的致敏靶细胞（肥大细胞、嗜碱粒细胞）分批释放组胺等活性物质，使释放量不致引起临床症状，最终机体消耗致敏靶细