2025年中医妇科学综合考核试卷：妇科常见病中医治疗专项训练

2025年中医妇科学综合考核试卷：妇科常见病中医治疗专项训练一、最佳选择题（A型题）（一）选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.治疗月经先期脾气虚证的首选方剂是A.固阴煎B.补中益气汤C.归脾汤D.清经散E.丹栀逍遥散2.治疗月经后期实寒证的首选方剂是A.温经汤（《金匮要略》）B.温经汤（《妇人大全良方》）C.艾附暖宫丸D.乌药汤E.大补元煎3.闭经气血虚弱证的治法是A.补肾益气，调理冲任B.益气养血调经C.养阴清热调经D.理气活血，祛瘀通经E.健脾燥湿，活血通经4.崩漏“塞流”阶段适用的治疗原则是A.治本调经B.止血固脱C.求因治本D.调理善后E.活血祛瘀5.治疗痛经寒凝血瘀证的首选方剂是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤E.圣愈汤6.带下过多湿热下注证的首选方剂是A.完带汤B.内补丸C.止带方D.知柏地黄丸E.五味消毒饮7.带下过少肝肾亏损证的治法是A.滋补肝肾，养精益血B.补血益精，活血化瘀C.健脾益气，升阳除湿D.温肾培元，固涩止带E.疏肝理气，养血调经8.妊娠恶阻脾胃虚弱证的首选方剂是A.橘皮竹茹汤B.苏叶黄连汤C.香砂六君子汤D.小半夏加茯苓汤E.生脉散合增液汤9.胎漏、胎动不安肾虚证的首选方剂是A.胎元饮B.寿胎丸C.保阴煎D.桂枝茯苓丸合寿胎丸E.当归散10.产后发热感染邪毒证的首选方剂是A.补中益气汤B.生化汤C.荆穗四物汤D.五味消毒饮合失笑散E.清营汤11.产后恶露不绝血瘀证的首选方剂是A.补中益气汤B.保阴煎C.生化汤D.失笑散E.少腹逐瘀汤12.癥瘕气滞血瘀证的首选方剂是A.香棱丸B.大黄䗪虫丸C.桂枝茯苓丸D.补肾祛瘀方E.苍附导痰丸合佛手散13.盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证的首选方剂是A.五味消毒饮合大黄牡丹汤B.仙方活命饮C.银甲丸D.理冲汤E.膈下逐瘀汤14.绝经前后诸证肾阴虚证的首选方剂是A.左归丸合二至丸B.右归丸C.二仙汤合二至丸D.知柏地黄丸E.六味地黄丸15.多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的治法是A.补肾调经，活血通经B.燥湿化痰，活血通经C.理气行滞，活血化瘀D.清肝泻热，除湿调经E.健脾益气，养血调经16.不孕症肾气虚证的首选方剂是A.毓麟珠B.温胞饮C.养精种玉汤D.开郁种玉汤E.苍附导痰丸17.阴痒肝肾阴虚证的首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.知柏地黄丸合二至丸D.五味消毒饮E.当归饮子18.子宫脱垂气虚证的首选方剂是A.补中益气汤B.大补元煎C.归脾汤D.举元煎E.圣愈汤19.经行乳房胀痛肝气郁结证的治法是A.疏肝理气，和胃通络B.滋肾养肝，和胃通络C.健脾益气，升阳除湿D.养血活血，理气止痛E.清热疏肝，调经止痛20.经行头痛血瘀证的首选方剂是A.通窍活血汤B.羚角钩藤汤C.半夏白术天麻汤D.八珍汤E.杞菊地黄丸（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题2分，共30分。每道题以一个小病例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）21.患者，女，29岁，已婚。月经提前7天以上，连续3个月经周期，经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.固阴煎B.补中益气汤C.归脾汤D.清经散E.丹栀逍遥散22.患者，女，32岁，已婚。月经延后10天，连续2个月经周期，经量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌质紫黯，苔白，脉沉紧。其治法是A.扶阳祛寒调经B.温经散寒调经C.理气行滞调经D.补血益气调经E.补肾养血调经23.患者，女，25岁，未婚。月经停闭6个月，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉沉缓。尿妊娠试验阴性。治疗应首选的方剂是A.人参养荣汤B.加减苁蓉菟丝子丸C.血府逐瘀汤D.苍附导痰丸E.加减一阴煎24.患者，女，18岁，未婚。月经紊乱1年，阴道出血15天未止，量多如崩3天，色深红，质稠，口渴烦热，小便黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。肛腹诊：子宫附件未见明显异常。尿妊娠试验阴性。其治法是A.补气摄血，固冲止崩B.温肾益气，固冲止血C.清热凉血，固冲止血D.活血化瘀，固冲止血E.滋肾益阴，固冲止血25.患者，女，26岁，已婚。经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。治疗应首选的方剂是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤D.艾附暖宫丸E.圣愈汤26.患者，女，35岁，已婚。带下量多，色黄，呈脓性，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.内补丸C.止带方D.知柏地黄丸E.五味消毒饮27.患者，女，30岁，已婚。妊娠2个月，恶心呕吐，甚则食入即吐，呕吐酸水或苦水，胸胁胀痛，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。其证型是A.脾胃虚弱证B.肝胃不和证C.痰滞证D.气阴两虚证E.脾虚痰湿证28.患者，女，28岁，已婚。妊娠期间，阴道少量下血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，面色㿠白，心悸气短，小腹空坠而痛，腰酸，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。超声提示宫内早孕，活胎，宫腔少量积液。治疗应首选的方剂是A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.桂枝茯苓丸合寿胎丸E.当归散29.患者，女，30岁，已婚。产后3天，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红，苔黄，脉数有力。治疗应首选的方剂是A.荆穗四物汤B.生化汤C.五味消毒饮合失笑散D.补中益气汤E.清营汤30.患者，女，29岁，已婚。产后恶露35天未净，量时多时少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，边有瘀点，脉沉涩。超声提示子宫复旧不良，宫腔少量残留。其治法是A.补气摄血固冲B.养阴清热止血C.活血化瘀止血D.散寒祛瘀止血E.益气活血止血31.患者，女，42岁，已婚。下腹部疼痛半年，痛连腰骶，经行加重，经量多，色黯有块，带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干不欲饮，大便黏腻，小便黄赤，舌体胖大，色红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查：子宫后位，活动受限，左侧附件区增厚，压痛明显。治疗应首选的方剂是A.银甲丸B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.理冲汤E.仙方活命饮32.患者，女，50岁，已婚。近1年月经紊乱，周期提前或延后，经量或多或少，烘热汗出，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口燥咽干，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾阴阳两虚证D.肝郁气滞证E.心脾两虚证33.患者，女，24岁，未婚。月经稀发2年，体重增加10kg，近半年闭经，体毛增多，面部痤疮，胸闷泛恶，四肢倦怠，纳少便溏，舌体胖大，色淡，苔白腻，脉滑。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变。性激素六项提示LH/FSH＞2，睾酮升高。治疗应首选的方剂是A.右归丸B.苍附导痰丸合佛手散C.逍遥散合膈下逐瘀汤D.龙胆泻肝汤E.六味地黄丸34.患者，女，32岁，已婚。婚后4年未孕，月经后期，量少，色淡，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡，苔白，脉沉迟无力。妇科检查未见明显异常。输卵管造影提示双侧输卵管通畅。男方精液常规正常。其治法是A.补肾益气，温养冲任B.温肾暖宫，调补冲任C.滋肾养血，调补冲任D.疏肝解郁，理血调经E.燥湿化痰，理气调经35.患者，女，45岁，已婚。阴痒半年，阴部干涩，奇痒难忍，阴部皮肤变白、增厚，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.萆薢渗湿汤C.知柏地黄丸合二至丸D.五味消毒饮E.当归饮子二、多项选择题（X型题，共10题，每题2分，共20分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）36.下列各项中，属于崩漏“澄源”阶段常用治法的有A.清热凉血B.活血化瘀C.健脾益气D.滋补肝肾E.止血固脱37.下列属于带下过多常见证型的有A.脾虚证B.肾阳虚证C.阴虚夹湿证D.湿热下注证E.热毒蕴结证38.妊娠恶阻的核心治疗原则包括A.调气和中B.降逆止呕C.益气养阴D.活血化瘀E.健脾除湿39.产后发热的常见证型有A.感染邪毒证B.外感证C.血瘀证D.血虚证E.湿热证40.盆腔炎性疾病后遗症的常用中医外治法包括A.中药保留灌肠B.中药热敷C.中药离子导入D.针灸治疗E.阴道纳药41.绝经前后诸证肾阴阳两虚证的临床表现有A.烘热汗出B.畏寒怕冷C.头晕耳鸣D.腰背冷痛E.月经紊乱42.多囊卵巢综合征的常见中医证型有A.肾虚证B.痰湿阻滞证C.气滞血瘀证D.肝经湿热证E.气血虚弱证43.不孕症瘀滞胞宫证的临床表现有A.婚久不孕B.经行腹痛，进行性加重C.经量多，色淡红D.肛门坠痛，性交痛E.舌紫黯，有瘀点，脉弦涩44.子宫脱垂的核心中医证型有A.气虚证B.血虚证C.肾虚证D.湿热证E.血瘀证45.下列关于痛经的治疗原则，说法正确的有A.经期重在调血止痛以治标B.平时辨证求因而治本C.急则治其标，缓则治其本D.治疗以止痛为唯一目的E.需结合素体情况调治三、病例分析题（共3题，每题10分，共30分。请根据病例提供的信息，回答：1.中医诊断（含病名、证型）；2.辨证分析；3.治法；4.代表方剂；5.药物组成及用法（需标注剂量，符合临床常用量））46.病例：患者，女，22岁，未婚，学生。2024年11月15日初诊。主诉：月经紊乱1年余，阴道出血22天未止。现病史：患者13岁初潮，既往月经尚规律，周期28-30天，经期5天，量中。1年前因备战高考熬夜、压力大出现月经紊乱，周期20-50天不等，经期7-20天，经量时多时少。此次月经10月24日来潮，初始量少，3天后量增多，每日换卫生巾5-6片，色深红，质稠，伴口渴烦热，小便黄，大便干结，无腹痛。末次月经10月24日。既往体健，无其他系统疾病史。肛腹诊：子宫前位，大小正常，活动可，无压痛，双侧附件区未触及异常。辅助检查：尿HCG（-）；妇科超声：子宫前位，大小约48mm×42mm×36mm，肌层回声均匀，子宫内膜厚约11mm，回声不均，双侧卵巢大小正常，未见明显异常占位。血常规：血红蛋白92g/L，红细胞3.1×10^12/L，白细胞及血小板正常。舌红，苔黄，脉滑数。47.病例：患者，女，38岁，已婚，公务员。2024年9月10日初诊。主诉：下腹部反复疼痛1年，加重1周。现病史：患者1年前因急性盆腔炎住院治疗，症状缓解后每于劳累、经期前后出现下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，带下量多，色黄质稠，有异味。1周前因加班劳累后症状加重，下腹部疼痛拒按，痛连腰骶，经行量多，色黯有块，胸闷纳呆，口干不欲饮，大便黏腻不爽，小便黄赤。末次月经2024年8月25日，量多，色黯有块，经期7天。生育史：G2P1，顺产1次，人工流产1次，工具避孕。既往体健，无其他系统疾病史。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物量多，色黄，质稠，有臭味；宫颈柱状上皮异位Ⅰ度，举痛（+）；子宫后位，大小正常，活动受限，压痛（+）；双侧附件区增厚，压痛（+），左侧可触及条索状增厚。辅助检查：血常规：白细胞10.2×10^9/L，中性粒细胞72%，C反应蛋白18mg/L；妇科超声：子宫大小正常，肌层回声均匀，子宫内膜厚约8mm，双侧附件区回声增粗，盆腔积液深约15mm。白带常规：清洁度Ⅲ度，白细胞（+++），滴虫（-），霉菌（-）。舌红，苔黄腻，脉滑数。48.病例：患者，女，31岁，已婚，教师。2024年12月5日初诊。主诉：停经56天，阴道少量出血伴腰酸3天。现病史：患者平素月经规律，周期28天，经期5天，量中，色红，无痛经。末次月经2024年10月10日，停经40天时查尿HCG（+），伴恶心、呕吐、倦怠等早孕反应。3天前因劳累后出现阴道少量出血，色淡黯，质稀薄，伴腰酸腹痛，下坠感，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，夜尿2-3次，无发热，无剧烈腹痛。生育史：G3P0，自然流产2次，均在孕2个月左右。既往体健，无其他系统疾病史，无药物过敏史。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，少量暗红色血迹，来自宫腔；宫颈光滑，宫口未开，无组织物堵塞，举痛（-）；子宫前位，如孕8周大小，质软，压痛（-）；双侧附件区未触及异常，压痛（-）。辅助检查：妇科超声：子宫前位，大小约65mm×58mm×50mm，宫腔内可见一大小约22mm×16mm的妊娠囊，内可见胎芽及原始心管搏动，胎芽长约12mm，妊娠囊周围可见范围约18mm×8mm的液性暗区。血HCG：86520IU/L，孕酮：22ng/ml。舌淡，苔白，脉沉细滑，尺脉弱。四、参考答案及评分标准（一）最佳选择题（A型题）选择题（共20题，每题1分，共20分）1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.C9.B10.D11.C12.A13.C14.A15.B16.A17.C18.A19.A20.AA2型题（共15题，每题2分，共30分）21.B22.B23.A24.C25.B26.C27.B28.B29.C30.C31.A32.B33.B34.B35.C（二）多项选择题（X型题，共10题，每题2分，共20分）36.ABCD37.ABCDE38.AB39.ABCD40.ABCDE41.ABCDE42.ABCD43.ABDE44.AC45.ABCE（三）病例分析题（共3题，每题10分，共30分）46题评分标准：（1）中医诊断：崩漏（实热证）（2分，病名1分，证型1分）（2）辨证分析：患者为青春期女性，素体阳盛，加之长期熬夜、情志压力过大，肝郁化火，热扰冲任，迫血妄行，故经血非时而下、量多；热灼津液，故经色深红、质稠；热盛伤津，故口渴烦热、小便黄、大便干结；舌红、苔黄、脉滑数均为实热内蕴之象。（2分，病因病机1分，症状对应1分）（3）治法：清热凉血，固冲止血（2分）（4）代表方剂：清热固经汤加减（1分）（5）药物组成及用法：黄芩10g，焦栀子10g，生地黄15g，地骨皮12g，地榆炭15g，藕节炭15g，阿胶10g（烊化），棕榈炭10g，醋龟甲15g（先煎），煅牡蛎20g（先煎），生甘草6g。（2分，药物组成正确1.5分，剂量符合常用量0.5分）用法：水煎取汁400ml，每日1剂，分早晚2次温服，连服5天后复诊，出血停止后调整方药澄源复旧。（1分）47题评分标准：（1）中医诊断：妇人腹痛（盆腔炎性疾病后遗症，湿热瘀结证）（2分，病名1分，证型1分，主病诊断为带下病且辨证正确亦可得分）（2）辨证分析：患者既往有急性盆腔炎病史，湿热余邪未尽，蕴结冲任胞宫，气滞血瘀，正气不足，每遇劳累、经期正气亏虚时发作；湿热瘀阻胞脉，不通则痛，故下腹部疼痛、腰骶酸痛、子宫活动受限；湿热下注带脉，故带下量多、色黄质稠、有臭味；瘀阻冲任，血不归经，故经量多、色黯有块；湿热内蕴，脾失健运，故胸闷纳呆、口干不欲饮、大便黏腻不爽；湿热下移膀胱，故小便黄赤；舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热瘀结之象。（2分，病因病