2025职业病尘肺病试题及答案

2025职业病尘肺病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.依据我国现行《职业病分类和目录》，下列疾病中不属于法定职业性尘肺病范畴的是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.棉尘病D.石棉肺2.尘肺病最核心的病理改变是（）A.肺组织弥漫性纤维化B.肺部急性炎症反应C.肺泡蛋白沉积D.支气管痉挛3.依据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），作业场所中游离二氧化硅含量超过（）的无机性粉尘可界定为矽尘，需执行矽尘职业接触限值要求。A.5%B.10%C.15%D.20%4.矽肺患者最常见、危害最严重的并发症是（）A.肺部恶性肿瘤B.肺结核C.自发性气胸D.慢性支气管炎5.石棉肺特征性的病理改变是（）A.矽结节形成B.胸膜斑C.肺泡炎D.肉芽肿6.依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病诊断的核心影像学检查方法是（）A.胸部CT平扫B.胸部磁共振成像C.符合质量要求的高千伏X射线摄影或数字化摄影（DR）胸片D.胸部超声7.依据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014），接触游离二氧化硅含量为40%的矽尘作业、且作业场所粉尘浓度持续超过国家职业接触限值的劳动者，在岗期间职业健康检查的周期应为（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次8.依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺叁期影像学诊断中，大阴影的尺寸判定标准为（）A.长径≥10mm，短径≥5mmB.长径≥15mm，短径≥8mmC.长径≥20mm，短径≥10mmD.长径≥30mm，短径≥20mm9.煤工尘肺中最常见的病理类型是（）A.煤矽肺B.单纯煤肺C.矽肺D.炭末沉着症10.电焊工尘肺是长期吸入高浓度电焊烟尘所致的尘肺病，在作业场所无有效防尘措施、粉尘浓度严重超标的场景下，最短发病工龄可低至（）A.1~2年B.4~5年C.10~12年D.20年以上11.依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014），壹期尘肺不伴肺功能损伤的致残等级为（）A.四级B.五级C.六级D.七级12.在尘肺病防治“八字方针”中，属于源头防控尘肺病最根本措施的是（）A.为劳动者配备合格防尘口罩B.改革工艺过程、实现生产密闭化自动化C.定期开展职业健康检查D.开展防尘知识宣教13.依据呼吸防护用品选择相关标准，矽尘作业劳动者配备的随弃式防尘口罩，对非油性颗粒物的最低过滤效率应达到（）A.90%（KN90级）B.95%（KN95级）C.99%（KN99级）D.99.97%（KN100级）14.下列关于尘肺病早期临床表现的描述，正确的是（）A.多数患者早期即可出现严重呼吸困难B.多数患者早期无明显特异性自觉症状C.早期患者均会出现大量咯血症状D.早期患者即可出现明显杵状指15.长期吸入石棉粉尘不会导致的健康损害是（）A.石棉肺B.肺癌C.恶性胸膜间皮瘤D.过敏性肺炎16.陶工尘肺的致病粉尘属于（）A.纯游离二氧化硅粉尘B.含游离二氧化硅的混合性硅酸盐粉尘C.纯金属粉尘D.纯炭素粉尘17.依据《中华人民共和国职业病防治法》，尘肺病诊断结论应当由（）以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断后作出。A.2名B.3名C.5名D.7名18.劳动者被确诊为尘肺病后，用人单位首先应当采取的安置措施是（）A.安排劳动者继续从事原岗位，适当减少工作量B.将劳动者调离粉尘作业岗位C.直接为劳动者办理提前退休手续D.要求劳动者居家休息，不发放工资19.部分劳动者接触高浓度、高游离二氧化硅含量的矽尘1~2年内即发生矽肺病变，该临床类型属于（）A.急性矽肺B.速发型矽肺C.晚发型矽肺D.矽肺并发肺结核20.依据《“十四五”职业病防治规划》，到2025年我国尘肺病患者救治救助覆盖率的目标值为（）A.85%B.90%C.95%D.100%二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，错选、漏选、多选均不得分）1.下列疾病中属于我国法定职业性尘肺病的有（）A.石墨尘肺B.碳黑尘肺C.铸工尘肺D.铝尘肺E.金属烟热2.下列属于影响尘肺病发生发展主要因素的有（）A.粉尘中游离二氧化硅含量B.作业场所粉尘浓度与分散度C.劳动者接尘工龄D.个体防护措施落实情况E.劳动者基础健康状况3.尘肺病晚期常见的并发症包括（）A.活动性肺结核B.自发性气胸C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性肺源性心脏病E.反复肺部感染4.依据《职业病诊断与鉴定管理办法》，尘肺病诊断需收集的核心资料包括（）A.劳动者职业史与粉尘接触史B.劳动者职业健康检查结果C.工作场所粉尘危害因素检测资料D.劳动者临床表现与辅助检查结果E.劳动者家族遗传病史5.下列尘肺病防控措施中，属于工程技术措施的有（）A.对产尘设备进行密闭B.矿山采掘采用湿式凿岩作业C.产尘工位安装局部抽风除尘系统D.为劳动者配备KN95防尘口罩E.组织劳动者开展防尘操作培训6.下列关于矽肺的描述，正确的有（）A.发病原因为长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘B.典型病理特征为矽结节形成与弥漫性肺间质纤维化C.劳动者脱离矽尘作业后，肺部纤维化病变仍可缓慢进展D.高浓度高游离二氧化硅接触可导致短时间内发病E.肺纤维化病变可通过大剂量糖皮质激素治疗实现完全逆转7.下列作业场景中，劳动者可能接触石棉粉尘、存在石棉肺发病风险的有（）A.石棉矿开采与选矿B.石棉纺织制品加工C.老旧建筑石棉保温层拆除作业D.含石棉刹车片制造加工E.纯铝合金板材打磨作业8.按照职业健康监护相关规范，接尘劳动者的法定职业健康检查类型包括（）A.上岗前职业健康检查B.在岗期间定期职业健康检查C.离岗时职业健康检查D.离岗后医学随访E.单位组织的普通年度体检9.下列关于尘肺病治疗与康复原则的描述，正确的有（）A.确诊后及时脱离粉尘作业岗位B.采取综合治疗措施延缓病情进展C.积极预防和治疗并发症D.通过康复训练改善患者肺功能与生活质量E.长期大剂量使用抗生素可逆转肺纤维化10.下列关于呼吸性粉尘的描述，正确的有（）A.是指空气动力学直径中位值为5μm、可深入到肺泡区域的粉尘颗粒B.呼吸性粉尘是导致尘肺病发生的核心致病组分C.粉尘分散度越高，呼吸性粉尘占比越大，致病风险越高D.空气动力学直径大于15μm的粉尘颗粒属于呼吸性粉尘E.作业场所呼吸性粉尘浓度是评价粉尘危害程度的核心指标三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。请在题后括号内打“√”或“×”）1.尘肺病是我国累计报告病例数最多、危害最严重的职业病，截至2024年底，全国累计报告职业性尘肺病病例超过95万例，占所有累计报告职业病病例总数的90%左右。（）2.尘肺病导致的肺组织纤维化病变是可逆的，只要劳动者及时脱离粉尘作业，病变可自行痊愈。（）3.接尘作业劳动者上岗前必须开展职业健康检查，患有活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病、伴肺功能损害的慢性间质性肺病等职业禁忌证的人员，不得从事接尘作业。（）4.普通棉纱口罩对呼吸性粉尘的过滤效率不足30%，无法有效阻挡矽尘等致病性粉尘，不能作为接尘作业的防尘用品使用。（）5.防尘口罩只要外观无破损，就可以长期反复使用，无需定期更换。（）6.部分劳动者脱离矽尘作业岗位数年后才被诊断为矽肺，属于晚发型矽肺，因脱离接尘时未发现病变，不能诊断为法定职业病。（）7.依据《职业病防治法》规定，劳动者被诊断为尘肺病，但用人单位未依法参加工伤保险的，患者的医疗和生活保障全部由用人单位承担。（）8.煤工尘肺包括煤肺、矽肺、煤矽肺三种病理类型，其中煤矽肺是煤工尘肺最常见的类型。（）9.湿式作业是经济简便的防尘措施，矿山湿式凿岩、井下喷雾洒水、粉状物料湿式搅拌等方式，可有效降低作业场所粉尘飞扬程度。（）10.石棉粉尘不仅可导致石棉肺，还可致肺癌和恶性胸膜间皮瘤，其致癌风险与石棉接触剂量存在明确的剂量-反应关系。（）11.尘肺病诊断过程中，诊断医师对诊断结论有不同意见的，应当按照少数服从多数原则出具诊断结论，不同意见无需记入诊断档案。（）12.接尘作业人员在岗期间职业健康检查发现疑似尘肺病的，应当暂时调离粉尘作业岗位，安排进一步诊断或医学观察。（）13.电焊工尘肺进展迅速，劳动者接尘3年以内即可出现严重呼吸困难和肺功能衰竭。（）14.尘肺病患者的劳动能力鉴定需结合尘肺分期、肺功能损伤程度、并发症情况综合判定。（）15.作业场所粉尘浓度越高、游离二氧化硅含量越高，劳动者尘肺病的发病工龄越短、病情进展越快。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述尘肺病的定义及核心临床特征。2.简述我国尘肺病综合防控“八字方针”的具体内涵。3.简述尘肺病的诊断原则与分级依据。4.简述确诊尘肺病患者的安置与权益保障原则。五、案例分析题（共2题，总计25分）1.（本题12分）某石英砂加工企业主要从事石英石破碎、筛分工序，生产工艺为干法破碎、干法筛分，破碎、筛分工位未设置密闭罩和通风除尘设施，作业人员仅配备普通棉纱口罩。2024年该企业首次组织接尘人员职业健康检查时，发现12名劳动者胸部DR胸片存在异常：其中3名接尘工龄6~8年的劳动者胸片显示有总体密集度2级的圆形小阴影，分布范围达5个肺区；9名接尘工龄3~5年的劳动者胸片显示有总体密集度1级的圆形小阴影，分布范围为2~3个肺区。经现场检测，破碎岗位空气中粉尘游离二氧化硅含量为92.3%，总尘时间加权平均浓度为27.8mg/m³（对应国家职业接触限值为0.5mg/m³）。请结合材料回答以下问题：（1）结合尘肺病诊断标准，两类胸片异常人员若排除其他肺部疾病，可能对应的尘肺病类型和分期分别是什么？（4分）（2）分析该企业在粉尘防控与职业健康管理中存在的主要违法违规问题。（5分）（3）针对该企业的粉尘危害，提出可落地的整改方向。（3分）2.（本题13分）某地方煤矿井下掘进工作面采用干式打眼工艺，未配备喷雾降尘和通风除尘设施，采掘作业人员为外包施工队人员，企业未组织外包人员开展上岗前职业健康检查和防尘知识培训，未为外包人员缴纳工伤保险。2025年1月，5名掘进工人因反复咳嗽、胸闷、胸痛到当地职业病诊断机构就诊：其中1名接尘工龄2年的劳动者胸片显示有总体密集度3级的小阴影，分布范围达6个肺区，右肺上叶可见长径26mm、短径13mm的致密阴影，经检查排除肺结核、肺部肿瘤等其他疾病；其余4名接尘工龄8~11年的劳动者胸片显示有总体密集度1级的圆形和不规则形小阴影，分布范围达3个肺区。请结合材料回答以下问题：（1）5名就诊劳动者最可能罹患的尘肺病类型是什么？分别对应的尘肺分期是什么？（5分）（2）职业病诊断过程中，若用人单位拒不提供工作场所粉尘检测资料、职业史证明等材料，诊断机构应当如何处理？（4分）（3）该企业未为劳动者缴纳工伤保险，若劳动者被确诊为尘肺病，相关待遇应当如何落实？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.A10.B11.D12.B13.B14.B15.D16.B17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、简答题1.（共5分）尘肺病是指劳动者在职业活动中长期吸入致病性生产性无机粉尘，粉尘在肺内潴留，引起以肺组织弥漫性纤维化为核心改变的一组职业性肺部疾病的统称（2分）。核心临床特征包括：①病因明确，发病与粉尘接触的性质、浓度、时长直接相关，属于可预防的职业病（1分）；②肺组织纤维化病变呈进行性、不可逆性，目前尚无根治手段，即使脱离粉尘接触，病变仍可缓慢进展（1分）；③早期无特异性症状，随病程进展可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等表现，晚期常并发肺结核、呼吸衰竭、肺心病等，是导致接尘劳动者劳动能力丧失的主要原因（1分）。2.（共5分）我国尘肺病防控长期坚持“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针（1分），具体内涵为：①革：改革生产工艺、革新生产设备，从源头减少粉尘产生，是最根本的防控措施（0.5分）；②水：推广湿式作业，通过湿式生产抑制粉尘飞扬，是经济易推广的防尘手段（0.5分）；③密：对产尘设备和点位进行密闭，防止粉尘外逸（0.5分）；④风：采取通风除尘措施，通过局部抽风、全面通风降低作业场所粉尘浓度（0.5分）；⑤护：为劳动者配备合格的个体防尘用品，作为工程防护不足时的补充防线（0.5分）；⑥管：建立健全防尘管理制度，压实企业粉尘防控主体责任（0.5分）；⑦教：开展职业健康宣教，提升企业管理者和劳动者的防尘意识与防护能力（0.5分）；⑧查：定期开展工作场所粉尘浓度检测、接尘劳动者职业健康检查，及时排查风险、落实干预（0.5分）。3.（共5分）尘肺病诊断需以可靠的生产性粉尘接触史为前提（1分），以符合质量要求的胸部X线影像学改变为核心依据（1分），结合工作场所职业卫生调查、临床表现和辅助检查结果，排除肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等其他类似肺部疾病，由3名以上取得资质的职业病诊断医师集体作出诊断（1分）。按照GBZ70-2015标准，尘肺病根据影像学表现分为叁期：壹期尘肺为有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；贰期尘肺为有总体密集度2级的小阴影、分布范围超过4个肺区，或总体密集度3级的小阴影、分布范围达到4个肺区；叁期尘肺为出现符合尺寸要求的大阴影，或存在小阴影聚集、严重胸膜改变等表现（2分）。4.（共5分）①对确诊尘肺病患者，第一时间调离粉尘作业岗位，不得再安排其接触生产性粉尘的作业（1分）；②根据劳动能力鉴定等级安排适当的工作或休养，对合并并发症、肺功能严重受损的患者优先安排康复治疗（1分）；③落实工伤保险待遇，已参保的患者诊疗、康复、伤残补助等费用按工伤保险规定支付；未参保的由用人单位全额承担相关费用（1.5分）；④对符合条件的困难尘肺病患者，纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重保障范围，实现应救尽救（1分）；⑤建立尘肺病患者健康随访档案，定期开展康复指导，提升患者生活质量（0.5分）。五、案例分析题1.（共12分）（1）两类人员均有明确的高浓度矽尘接触史，所患疾病为矽肺（2分）：3名胸片显示总体密集度2级小阴影、分布5个肺区的人员，可考虑诊断为贰期矽肺（1分）；9名胸片显示总体密集度1级小阴影、分布2~3个肺区的人员，可考虑诊断为壹期矽肺（1分）。（2）存在的主要问题：①未落实源头防控措施，采用干法破碎工艺，未配备密闭通风除尘设施，作业场所矽尘浓度超标54.6倍，严重违反工作场所职业病危害因素浓度符合国家限值的法定要求（1分）；②未为劳动者配备合格的个体防护用品，仅提供无有效防尘作用的普通棉纱口罩（1分）；③未按规定开展工作场所粉尘日常监测，未及时发现粉尘浓度严重超标的风险（1分）；④未按规定定期组织接尘劳动者开展职业健康检查，企业生产至2024年才首次组织体检，导致尘肺病患者未能早发现、早干预（1分）；⑤未履行职业卫生告知、培训义务，未在产尘岗位设置警示标识，劳动者对粉尘危害缺乏认知（1分）。（3）整改方向：①改造生产工艺，将干法破碎、筛分改为湿法作业，对产尘设备加装密闭罩和局部抽风除尘系统，确保粉尘浓度降至国家职业接触限值以内（1分）；②为接尘劳动者配备KN95及以上等级的合格防尘口罩