肌肉注射试题(附答案)

肌肉注射试题(附答案)一、单项选择题1.臀大肌注射时，应避免损伤的神经是（）。A.坐骨神经B.股神经C.腓总神经D.臀上神经E.闭孔神经2.2岁以下婴幼儿肌肉注射时，最佳的首选部位是（）。A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.三角肌D.股外侧肌E.背部肌群3.进行肌肉注射时，进针的角度为（）。A.5°~10°B.15°~30°C.30°~40°D.45°~50°E.90°4.臀大肌注射定位法中，十字法是从（）。A.臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线B.臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂前上棘作一垂直线C.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处D.髂前上棘与髂后上棘连线的外上1/3处E.髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处5.肌肉注射时，下列哪种情况不宜进行注射（）。A.注射部位皮肤有轻微擦伤，已消毒B.患者情绪紧张，但已做好解释工作C.注射部位硬结未吸收D.药物粘稠度高E.需要迅速发挥药效时6.同时注射多种药物时，首先应注意（）。A.药物的颜色B.药物的有效期C.药物的酸碱度D.药物的配伍禁忌E.药物的价格7.为防止晕针发生，肌肉注射时护士应采取的措施不包括（）。A.做好解释工作，消除顾虑B.选择合适的体位C.操作时动作轻柔D.注射过程中边推药边与患者交谈E.在饥饿状态下注射以减少呕吐反应8.肌肉注射时，针头刺入深度一般为（）。A.针头的1/3B.针头的1/2C.针头的2/3D.针头的3/4E.全部刺入9.上臂三角肌注射定位法是（）。A.上臂外侧肩峰下2~3横指处B.上臂内侧肩峰下2~3横指处C.上臂外侧三角肌下缘D.上臂前侧三角肌E.上臂后侧三角肌10.患者男，45岁，因糖尿病需长期注射胰岛素，注射部位应（）。A.固定在一个部位注射B.选择皮肤硬结处注射C.经常更换注射部位D.选择血管丰富处注射E.选择皮肤炎症处注射11.肌肉注射后，下列哪项处理是错误的（）。A.拔针后用干棉签按压B.拔针后用无菌干棉签按压穿刺点C.嘱患者保持原体位片刻D.若发生回抽有血，应立即拔针按压E.已经推注完药物，回抽有血可不予处理12.关于Z-track（Z形）注射法，下列说法正确的是（）。A.适用于所有肌肉注射B.注射前将皮肤向一侧牵拉C.注射后不牵拉皮肤D.适用于皮下注射E.目的是为了减轻疼痛13.肌肉注射时，患者若出现连续性呛咳、气急、呼吸困难，应考虑发生了（）。A.晕针B.过敏性休克C.空气栓塞D.药液误入血管E.药液外渗14.抽吸药液时，针头斜面应朝上，且应（）。A.避免安瓿颈部的玻璃碎屑吸入B.必须吸尽安瓿内所有液体C.抽吸速度越快越好D.手指不可触及活塞体部E.无需检查药物有效期15.某患者需注射青霉素，皮试结果为阴性，肌肉注射后约5分钟，患者感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，脉搏细弱。首先应采取的措施是（）。A.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素B.立即报告医生C.给予氧气吸入D.建立静脉通道E.静脉注射地塞米松16.铺无菌盘时，无菌巾应尽量干燥，避免潮湿是因为（）。A.防止患者着凉B.防止细菌生长C.保持治疗车清洁D.便于操作E.防止污染17.下列哪种药物不宜做肌肉注射（）。A.青霉素B.庆大霉素C.胰岛素D.50%葡萄糖溶液（高渗）E.安痛定18.肌肉注射时，为了减轻疼痛，下列“两快一慢”技术指的是（）。A.进针快、拔针快、推药慢B.进针慢、拔针快、推药快C.进针快、拔针慢、推药快D.进针慢、拔针慢、推药慢E.进针快、拔针快、推药快19.臀中肌、臀小肌注射定位法中，三岁以下的幼儿常采用（）。A.髂前上棘外侧三横指处B.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3C.髂嵴最高点向内三横指处D.臀裂顶点向左或向右划一水平线E.以上都不是20.肌肉注射时，若针头折断在体内，处理措施不当的是（）。A.嘱患者保持原体位不动B.迅速用止血钳夹住断端拔出C.若断端全部没入体内，需手术取出D.安抚患者情绪E.立即通知医生21.混合注射几种药液时，应注意（）。A.先吸粘稠度大的药液，再吸粘稠度小的B.先吸粘稠度小的药液，再吸粘稠度大的C.只要药液无沉淀即可混合D.可以在针栓处直接混合E.混合后需放置1小时再用22.下列关于臀大肌解剖的描述，错误的是（）。A.是人体最大的肌肉B.主要功能是伸髋关节C.坐骨神经从中穿过D.注射时应避开外上象限E.位于臀部浅层23.为防止感染，肌肉注射时最重要的操作是（）。A.严格执行无菌技术操作原则B.选择合适的体位C.定位准确D.掌握进针角度E.观察患者反应24.患者女，28岁，因急性扁桃体炎需注射青霉素。在肌肉注射过程中，患者主诉注射部位剧烈疼痛，且下肢有触电感。此时护士应（）。A.继续推药B.减慢推药速度C.停止注射，拔出针头，更换部位重新注射D.嘱患者忍耐一下E.注射完毕后给予热敷25.股外侧肌注射适用于（）。A.婴幼儿B.长期注射者C.需要大剂量注射者D.偶尔注射一次的成人E.上肢瘫痪者26.关于注射器的使用，下列说法错误的是（）。A.严格执行一人一针一管B.注射器针头应锐利，无钩，无弯曲C.注射器活塞应滑动自如D.注射器可以在无菌操作下保存24小时备用E.注射器有裂痕不可使用27.肌肉注射前，护士需要核对的内容不包括（）。A.床号、姓名B.药名、剂量、浓度C.用法、时间D.患者的饮食习惯E.药物的有效期28.下列哪种情况不宜采用臀大肌注射（）。A.成年人B.病情危重需要快速给药者C.局部有严重化脓性感染D.需要注射刺激性较强的药物E.注射油剂药物29.肌肉注射时，针梗与皮肤的角度应为90度，这是为了（）。A.避开血管B.避开神经C.刺入肌肉层D.减轻疼痛E.便于固定30.关于无痛注射技术的描述，错误的是（）。A.注射时做到“二快一慢”B.分散患者注意力C.注射刺激性强的药物时，进针要深D.同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的E.注射部位应选择肌肉丰富、无神经、无大血管处二、多项选择题1.肌肉注射常用的部位包括（）。A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌E.腹直肌2.肌肉注射时，护士应评估的内容包括（）。A.患者的病情及治疗情况B.患者的意识状态及合作程度C.注射部位的皮肤状况D.患者的体位E.药物的性质及作用3.臀大肌注射定位的方法有（）。A.十字法B.联线法C.三横指法D.目测法E.骨性标志法4.肌肉注射时，可能出现的并发症包括（）。A.晕针B.过敏性休克C.坐骨神经损伤D.感染E.硬结形成5.为避免肌肉注射时发生硬结，正确的护理措施是（）。A.严格执行无菌操作B.长期注射者，有计划地更换注射部位C.注射时掌握深度，刺入肌肉层D.注射后给予热敷E.刺激性强的药物应深部注射6.下列哪些药物在做肌肉注射时需要特别注意防止过敏性休克（）。A.青霉素B.破伤风抗毒素（TAT）C.细胞色素CD.普鲁卡因E.维生素C7.关于注射器的检查，正确的有（）。A.包装是否密封B.是否在有效期内C.针头是否通畅D.针栓是否松动E.推拉活塞是否顺畅8.肌肉注射时，患者若发生晕针，正确的处理措施是（）。A.立即停止注射B.让患者平卧，头部放低C.给予氧气吸入D.针刺人中、合谷等穴位E.喂食温开水以补充水分9.下列关于臀中肌、臀小肌注射定位的描述，正确的是（）。A.构前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为标准）B.适用于2岁以下婴幼儿C.此处血管、神经较少D.相对臀大肌更安全E.注射时无需脱去裤子10.肌肉注射Z-track法的目的是（）。A.防止药液渗出至皮下组织B.减少疼痛C.防止药液外溢D.促进药物吸收E.避免损伤神经11.注射前护士需要做的“三查七对”中，“七对”包括（）。A.对床号、姓名B.对药名、剂量、浓度C.对用法、时间D.对药物有效期E.对医师签名12.导致肌肉注射针头折断的原因包括（）。A.针头质量差B.针头刺入过深，触及骨膜C.患者体位移动D.注射部位肌肉痉挛E.进针时针梗根部与皮肤表面距离过近13.关于安瓿的锯割与开启，正确的是（）。A.锯痕不应太深，以免玻璃碎屑脱落B.锯割后用酒精棉球擦拭锯痕处C.折断安瓿时应垫无菌纱布D.手指不可触及安瓿口E.安瓿颈部的玻璃碎屑应避免吸入注射器14.肌肉注射时，若回抽有血，正确的处理是（）。A.拔出针头B.更换针头C.更换注射部位D.重新注射E.继续推药15.对于需要长期肌肉注射的患者，正确的健康教育包括（）。A.告知患者保持局部清洁B.告知患者出现硬结时可进行热敷C.告知患者按摩注射部位D.告知患者固定一个部位注射以便形成耐受E.告知患者发现异常及时就医三、填空题1.肌肉注射（IM）是将药液注入________组织内，适用于不宜或不能口服、要求比皮下注射更迅速发生疗效以及注射________较强或药量较大的情况。2.臀大肌注射定位时，十字法是从________引一水平线，然后从________作一垂直线，将臀部分为四个象限，其________内下象限避开内角即为注射区。3.臀大肌注射定位时，联线法是取________与________连线的外上1/3处为注射部位。4.臀中肌、臀小肌注射定位法中，以________为顶点，向________画一条三横指的角平分线，此线即为注射区。5.股外侧肌注射部位位于大腿中段外侧，一般成人可取膝关节上________，大腿宽度________处。6.上臂三角肌注射部位位于上臂外侧，肩峰下________横指处。7.肌肉注射时，常用的体位有________、________、________。8.肌肉注射时，进针深度一般为针梗的________，成人约为________，儿童约为________。9.为防止药液渗出引起疼痛和组织坏死，刺激性较强的药物可采用________注射法。10.肌肉注射时，若针头折断，应保持________，用手固定________，以防断针移位，然后用________迅速取出。11.青霉素过敏休克的急救首选药物是________，常用剂量为________，皮下或肌内注射。12.长期肌肉注射者，应经常更换注射部位，并注意观察注射后的反应，如出现________，可用________、________或________处理。13.抽吸药液时，应严格遵守________原则，针头斜面应________，针头不可触及________。14.注射器应检查包装是否完好，是否在________内，针头是否________，针栓是否________。15.肌肉注射时，若患者发生晕针，应立即________，保持呼吸道通畅，必要时给予________。16.肌肉注射的常用部位中，臀大肌最适用于________和________。17.注射前必须排尽注射器内的空气，以防________进入血管造成________。18.对于消瘦患者，肌肉注射时应________进针深度，以免刺入________。19.注射时，护士应运用无痛技术，做到________、________、________。20.严格执行“三查七对”制度，三查是指操作前查、操作中查、________。四、名词解释1.肌肉注射（IM）2.臀大肌十字定位法3.臀大肌联线定位法4.晕针5.Z-track注射法五、简答题1.简述肌肉注射的注意事项。2.简述臀大肌注射的两种定位方法。3.简述肌肉注射时若发生针头折断的处理措施。4.简述长期肌肉注射的患者，为避免硬结形成应采取的护理措施。5.简述肌肉注射时患者发生晕针的临床表现及处理流程。六、综合应用题/病例分析题1.患者男，35岁，因急性化脓性扁桃体炎需每日注射青霉素。今日在门诊注射室进行肌肉注射，护士操作规范，注射后约10分钟，患者突然感到胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，脉细弱，测血压80/50mmHg。请问：(1)该患者可能发生了什么情况？(2)护士应立即采取哪些急救措施？(3)如何预防此类情况的发生？2.患者女，68岁，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染，医嘱给予头孢菌素类药物肌肉注射，每日2次。患者因长期卧床，臀部肌肉萎缩，且因长期注射，双侧臀部均有硬结。请问：(1)为该患者选择肌肉注射部位时应考虑哪些因素？(2)针对该患者臀部有硬结的情况，应如何处理？(3)在为该患者进行注射时，如何确保安全并减轻疼痛？3.患者男，2岁，因上呼吸道感染需肌肉注射柴胡退热。患儿哭闹不止，家属情绪紧张。请问：(1)为该患儿选择最佳的注射部位是哪里？如何定位？(2)为该患儿进行肌肉注射时，如何固定患儿以确保安全？(3)注射过程中，护士应如何与患儿及家属沟通以缓解紧张情绪？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】臀大肌深面有坐骨神经通过，自梨状肌下孔出骨盆。注射时若定位不准，进针过深或偏向内侧，极易损伤坐骨神经，造成下肢瘫痪或垂足等严重后果。2.【答案】B【解析】2岁以下婴幼儿臀部肌肉发育尚不完善，臀大肌较薄且有坐骨神经走行，注射时容易损伤坐骨神经。因此，婴幼儿肌肉注射应首选臀中肌、臀小肌或股外侧肌。3.【答案】E【解析】肌肉注射时，针头应垂直刺入肌肉组织，即与皮肤表面呈90°角，以确保药液注入肌肉层。4.【答案】A【解析】臀大肌十字定位法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）即为注射区。5.【答案】C【解析】注射部位硬结未吸收，说明该处组织已有病理改变，药液难以吸收，且再次注射易加重疼痛或引起感染，故应避开硬结部位。6.【答案】D【解析】同时注射多种药物时，必须首先查对药物之间是否存在配伍禁忌，以免发生浑浊、沉淀或药效降低、毒性增加等不良反应。7.【答案】E【解析】饥饿状态下，患者血糖较低，容易诱发晕针。因此，应避免在饥饿时进行注射，必要时可先进食或喝糖水。8.【答案】C【解析】肌肉注射时，刺入深度一般为针梗的2/3，既保证针头进入肌肉层，又保留部分针梗在体外，防止针头全部断入体内难以取出。成人通常刺入2.5~3cm，儿童约2~2.5cm。9.【答案】A【解析】上臂三角肌定位法：取上臂外侧，肩峰下2~3横指处，此处肌肉较薄，只适宜小剂量药液注射。10.【答案】C【解析】长期反复在同一部位注射，会导致局部组织出现硬结、萎缩或吸收不良。因此，应有计划地轮换注射部位。11.【答案】E【解析】肌肉注射回抽有血，说明针头刺入了血管内，应立即拔出针头，按压止血，并更换针头及注射部位重新注射。若继续推药，药液会直接进入血液循环，可能引发毒性反应或栓塞。12.【答案】B【解析】Z-track注射法（Z形注射法）是在注射前将皮肤向一侧牵拉，注射后松开，使皮肤切口错位，闭合皮下组织通道，防止药液外渗至皮下组织，减少刺激，特别适用于刺激性强的药液或油剂。13.【答案】D【解析】连续性呛咳、气急、呼吸困难是药液误入支气管或肺部的典型表现，多见于高位注射（如颈部）或针头过深刺入血管引起栓塞，但肌肉注射中出现此类症状多考虑误入血管引起严重反应或气胸（极罕见），最直接关联的是药液误入血管引起急性反应或误入神经根引起反射性反应，但在选项中，D项药液误入血管最符合引起急性循环呼吸改变的逻辑。若为青霉素过敏，首选是休克症状。14.【答案】A【解析】抽吸药液时，针头斜面应浸入液面下，且安瓿颈部的玻璃碎屑容易脱落，应避免吸入。同时，手指不可触及活塞体部以防污染。15.【答案】A【解析】患者出现了过敏性休克的典型症状（胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、血压下降）。首选急救措施是立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，这是抢救过敏性休克的关键措施。16.【答案】B【解析】潮湿的环境有利于细菌繁殖，容易导致无菌物品被污染，因此无菌盘应保持干燥。17.【答案】D【解析】50%葡萄糖溶液为高渗溶液，对组织刺激性强，一般采用静脉注射，若需肌肉注射应极其慎重，通常不作为常规肌肉注射药物，易造成局部坏死。18.【答案】A【解析】“两快一慢”无痛注射技术是指：进针快、拔针快、推药慢。进针和拔针快可缩短疼痛时间，推药慢可减少组织对压力刺激的感应，从而减轻疼痛。19.【答案】A【解析】三岁以下的幼儿因臀大肌发育不全，常选用臀中肌、臀小肌注射。定位方法为：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，其食指与中指构成的角内为注射部位；或者取髂前上棘外侧三横指处（以患儿自己手指宽度为标准）。20.【答案】B【解析】若针头折断，首先应稳定患者情绪，保持原体位不动，用止血钳夹住断端拔出。若断端全部没入体内，不可盲目用手探摸，应立即行X线定位，手术取出。B项说“迅速用止血钳夹住”的前提是断端暴露在体外，若在体内则不能直接夹。但在本题语境下，若针头折断且断端在体外，B是对的；若在体内，B是错的。通常题目暗示断端在体外，但最严谨的错误选项往往是“直接用手拔出”或“移动患者”。这里B选项若断端在体内则无法直接夹。但在常规护理操作考试中，若断端暴露，用止血钳是对的。选项B作为错误选项，可能是因为在未确定断端位置前盲目操作，或者对比其他选项。但在本题中，E“立即通知医生”是必须的，D“安抚”是必须的，C“手术”是针对断端在内的。B作为错误选项，可能是因为描述不够严谨，或者在此情境下（如断端在体内）不可行。实际上，最典型的错误操作是“让患者移动”或“用手去摸”。让我们重新审视：若针头折断，正确是：保持体位、固定局部、用止血钳拔出（若可见）、手术（若不可见）。选项B说“迅速用止血钳夹住断端拔出”，如果断端在体内是做不到的。但通常题目会有一个明显的错误。这里选B作为错误，可能是因为它忽略了“若断端在体内”的情况，或者是因为操作顺序不当（应先固定）。但在给出的选项中，A、C、D、E都是合理的处理步骤（C针对断端在体内，E针对复杂情况），B在断端不可见时是错误的。故选B。（注：此题逻辑较绕，实际考试中错误选项通常更明显，如“用手拔出”）。21.【答案】B【解析】混合注射几种药液时，应先吸粘稠度小（水溶性）、量少的药液，后吸粘稠度大、量多的药液，以防止针头被药液堵塞或发生配伍反应。22.【答案】D【解析】臀大肌注射应选择外上象限，因为内上象限靠近坐骨神经，内下及外下象限靠近大血管及重要脏器（如直肠）。D选项说“注射时应避开外上象限”是错误的，应避开内上象限。23.【答案】A【解析】无菌技术操作是预防感染的关键，是所有注射操作中最重要的原则。24.【答案】C【解析】患者主诉剧烈疼痛且有触电感，说明针头触及了坐骨神经。此时应立即停止注射，拔出针头，更换部位重新注射，并给予对症处理，严禁继续推药，以免造成永久性神经损伤。25.【答案】C【解析】股外侧肌大血管、神经干少，且肌肉面积大，适用于大剂量肌肉注射或需多次注射者（如股四头肌注射）。26.【答案】D【解析】注射器打开包装后即为一次性使用物品，严禁保存备用，以防污染。27.【答案】D【解析】肌肉注射前的“三查七对”包括床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。患者的饮食习惯与注射操作本身无直接核对关系。28.【答案】C【解析】注射部位有化脓性感染是绝对禁忌症，严禁在此处进行注射，以免导致感染扩散。29.【答案】C【解析】90度进针是为了垂直穿过皮肤和皮下组织，准确刺入深部肌肉层，使药液被肌肉血管丰富的组织吸收。30.【答案】D【解析】无痛注射原则中，同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的，以减轻疼痛感。若先注射刺激性强的，会引起局部肌肉痉挛，增加后续注射的疼痛。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】肌肉注射常用部位包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。腹直肌一般不作为常规肌肉注射部位。2.【答案】ABCDE【解析】护士在操作前必须全面评估患者情况、合作程度、注射部位状况、体位是否舒适便于操作以及药物的性质，以确保注射安全有效。3.【答案】AB【解析】臀大肌定位法主要有两种：十字法和联线法。4.【答案】ABCDE【解析】肌肉注射的并发症包括晕针、过敏性休克、神经损伤（如坐骨神经）、注射部位感染、硬结形成、针头折断等。5.【答案】ABCDE【答案】预防硬结的措施包括：无菌操作、轮换部位、深部注射（保证在肌肉层）、注射后热敷（促进吸收）、刺激性药物深部注射等。6.【答案】ABCD【解析】青霉素、TAT、细胞色素C、普鲁卡因等易引起过敏反应的药物，在使用前必须做皮试，注射时需严密观察，防止过敏性休克。维生素C一般不易引起过敏性休克。7.【答案】ABCDE【解析】使用前需检查注射器包装密封性、有效期、针头通畅性、针栓是否松动以及活塞推拉是否顺畅。8.【答案】ABCD【解析】晕针处理：立即停止注射，平卧、头低足高，保暖，给氧，针刺人中、合谷。若患者意识未恢复或处于虚脱状态，喂食温开水可能导致误吸，故E错误。9.【答案】ABCD【解析】臀中肌、臀小肌定位法（三横指法）是以患者手指宽度为标准，适用于2岁以下婴幼儿，此处血管神经较少，比臀大肌更安全。但注射时仍需暴露注射部位，通常需要脱去裤子或拉开裤子，故E错误。10.【答案】AC【解析】Z-track注射法的主要目的是防止药液渗漏至皮下组织，减少对皮下组织的刺激（特别是油剂或刺激性强的药液），从而防止硬结或坏死。虽然可能间接减轻疼痛，但主要作用是防渗漏。11.【答案】ABC【解析】七对包括：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。药物有效期和医师签名属于查对内容，但不属于传统的“七对”条目。12.【答案】ABCDE【解析】针头折断原因包括针头质量差、刺入过深抵骨、患者体位移动导致针头弯曲折断、肌肉痉挛夹住针头、进针过浅针梗根部受力过大等。13.【答案】ABCDE【解析】安瓿开启时，锯痕不可太深，锯后消毒，折断时垫纱布，手不可触及安瓿口，并防止玻璃碎屑吸入。14.【答案】ACD【解析】回抽有血说明刺入血管，应拔出针头，更换注射部位，重新注射。是否更换针头视情况而定，若血液未进入针筒且针头未污染，理论上可更换部位继续用，但为安全起见，标准操作建议更换针头。但在本题选项中，A、C、D是核心步骤。15.【答案】ABCE【解析】长期注射者应保持清洁，硬结热敷或理疗，按摩（需在注射后数小时，且无硬结炎症时），更换部位。告知患者固定一个部位注射是错误的，必须轮换。三、填空题1.肌肉；刺激性2.臀裂顶点；髂嵴最高点；外上3.髂前上棘；尾骨4.髂前上棘；髂嵴下缘5.10cm；1/26.2~37.侧卧位；俯卧位；仰卧位（坐位）8.2/3；2.5~3cm；2~2.5cm9.Z-track（Z形）10.原体位；局部肢体；止血钳11.盐酸肾上腺素；0.5~1ml12.硬结；热敷；理疗；硫酸镁湿敷13.无菌；朝下；安瓿口外缘14.有效期；通畅；松动15.停止注射；氧气吸入16.注射药量较大；刺激性较强的药物17.空气；空气栓塞18.增加；骨膜或内脏19.进针快；拔针快；推药慢20.操作后查四、名词解释1.肌肉注射（IM）：将一定量的药液注入肌肉组织的方法，主要用于不宜或不能口服、要求比皮下注射更迅速发生疗效，以及注射刺激性较强或药量较大的药物。2.臀大肌十字定位法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，选择其外上象限并避开内角作为注射部位的方法。3.臀大肌联线定位法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处作为注射部位的方法。4.晕针：在注射过程中，患者由于精神紧张、体质虚弱、疼痛刺激或饥饿等原因，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等虚脱现象，称为晕针。5.Z-track注射法：一种在注射前将皮肤向一侧牵拉，注射后松开，使皮肤和皮下组织错位，从而闭合针道的注射技术，主要用于防止药液外渗和减少组织刺激。五、简答题1.简述肌肉注射的注意事项。答：(1)严格执行查对制度和无菌操作规程。(2)根据药液量、粘稠度和刺激性强弱，选择合适的注射器和针头。(3)选择合适的注射部位，避开血管、神经和骨隆突处。长期注射者，应有计划地轮换注射部位。(4)熟练掌握注射部位定位方法，确保定位准确。(5)注射时保持针头与皮肤呈90°角，迅速刺入肌肉层，深度适宜。(6)推药前必须回抽，无回血方可推药。若有回血，应拔出针头，更换部位重新注射。(7)掌握无痛注射技术，做到“二快一慢”（进针快、拔针快、推药慢）。(8)注射过程中密切观察患者反应，如发现晕针、过敏等异常，立即停止注射并进行处理。(9)注射后用干棉签按压针孔片刻，防止出血或药液外渗。2.简述臀大肌注射的两种定位方法。答：(1)十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）即为注射部位。(2)联线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。3.简述肌肉注射时若发生针头折断的处理措施。答：(1)立即用手固定住局部肢体，防止断针随肌肉收缩移位。(2)嘱患者保持原体位不动，保持冷静。(3)若断端暴露在体外，可用止血钳夹住断端迅速拔出。(4)若断端完全埋入体内，应立即行X线定位，随后通过手术取出。(5)安抚患者情绪，密切观察生命体征。4.简述长期肌肉注射的患者，为避免硬结形成应采取的护理措施。答：(1)有计划地更换注射部位，避免在同一部位反复注射。(2)采用深部注射法，确保药液注入肌肉层，避免注入皮下组织。(3)刺激性强的药物应充分稀释后注射，推药速度要慢。(4)注射后可采用热敷、理疗（如红外线照射）或硫酸镁湿敷，促进局部血液循环和药液吸收。(5)检查注射部位情况，一旦发现硬结，应暂停该部位注射，并积极处理硬结。5.简述肌肉注射时患者发生晕针的临床表现及处理流程。答：临床表现：患者突然感到头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降，严重者出现意识丧失。处理流程：(1)立即停止注射，迅速将患者平卧，头部放低，保持呼吸道通畅。(2)给予氧气吸入。(3)立即通知医生。(4)针刺人中、合谷等穴位，以刺激患者苏醒。(5)若患者意识未恢复，遵医嘱静脉注射高渗葡萄糖或给予其他急救药物。(6)密切观察患者生命体征、神志变化，直至恢复正常。(7)安慰患者，消除其紧张恐惧心理。六、综合应用题/病例分析题1.【分析】(1)该患者可能发生了过敏性休克。依据：青霉素注射后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、血压下降等典型休克症状。(2)护士应立即采取的急救措