住院医师规范化培训《精神科》考试（含答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》考试（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，47岁，健康体检时发现心率43次/min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至172次/min，休息片刻后又回复至43次/min，则该患者的诊断可能是（）。A、窦性心动过速B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、心房扑动正确答案：E答案解析：患者在运动中心室率突然增加，从43次/min突增至172次/min，在休息片刻后又突然恢复至43次/min，从心率变化的规律看到其增加的心率数值高的与低的之比正好是4倍。E项，房扑持续时间短、心室率慢、无器质性心脏病时可无症状，典型心电图P波消失，代之以锯齿状的房扑波（F波），频率为250～350次/分，常以2:1传导至心室，也可以4:1或不等比传导至心室，引起心室率不规整。患者的心室率变化与房扑特点相符，因此答案选E。2.以苯二氮（艹卓）类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A、一般从小剂量开始B、达最佳有效治疗量后维持6～8周后逐渐停药C、根据临床特点选用适当的药物D、停药过程不应少于2周，以防症状反跳E、合并使用β受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证正确答案：B答案解析：神经症患者，病情常因心理社会因素而波动，症状时重时轻。因此，苯二氮（艹卓）类药物控制症状后，无须长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发，且易导致依赖性。撤药宜逐渐缓慢进行，缓慢减药后仍可维持较长时间的疗效。3.关于意识障碍的叙述，不正确的是（）。A、定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向如姓名也不能辨认B、思维迟钝、不连贯；理解困难，判断能力降低；情感反应迟钝、茫然C、注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘，动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性D、感觉清晰度降低、知觉反应敏感，感觉阈值降低E、感知觉清晰度降低、迟钝，感觉阈值升高正确答案：D答案解析：感觉清晰度降低、知觉反应敏感，感觉阈值降低，属于感知觉障碍中的感觉减退。因此答案选D。4.关于蒙眬状态，以下说法哪项错误A、发作和终止迅速，发作后存在遗忘B、意识清晰度水平的降低C、多见于癫痫与精神分裂症患者D、意识范围的缩小或狭窄E、可有定向障碍、片段幻觉和妄想正确答案：C答案解析：本题考查蒙眬状态的临床特点。蒙眬状态属于意识范围改变为主的意识障碍，患者意识清晰度水平下降，意识活动集中于较狭窄而孤立范围以内。在狭窄意识范围内可有相对正常感知觉以及复杂连贯的行为，但是对此范围之外的事物却不能正确的感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷茫，也可表现为焦虑或欣快，有定向力障碍，片段幻觉、错觉、妄想及相应行为。常突然发生，突然中止，反复发作，每次持续数分钟到数小时，事后部分或全部遗忘。多见癫痫所致精神障碍、脑外伤、脑缺氧或癔症。精神科临床工作要掌握并与其他意识障碍鉴别，考生尤其需要重视。5.有关牵涉痛不正确的说法是A、子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部B、急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射C、脾破裂不会出现放射痛D、胆绞痛可向右肩背部放射E、输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧正确答案：C6.急性脊髓炎不再保留导尿的指征A、当膀胱功能恢复，残余尿量少于300mI时不再导尿B、当膀胱功能恢复，残余尿量少于200mI时不再导尿C、当膀胱功能恢复，残余尿量少于150mI时不再导尿D、当膀胱功能恢复，残余尿量少于250mI时不再导尿E、当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿正确答案：E7.确诊Alzheimer病的方法是A、临床资料分析B、头颅CT显示脑萎缩C、脑脊液tau蛋白水平升高D、神经量表检查E、病理活检正确答案：E8.以下哪种说法是正确的（）。A、精神障碍患者犯法后没有法律责任B、精神障碍患者犯法后的责任由司法精神病学鉴定机构决定C、精神障碍患者犯法后的责任由法院决定D、精神障碍患者犯法后有部分法律责任E、精神障碍患者犯法后没有刑事责任正确答案：C答案解析：精神障碍患者犯法后根据情况由法院判定是否具有刑事责任和法律责任，精神障碍患者犯法后的责任由法院决定。9.造成视错觉的常见原因不包括（）。A、光线不足B、疲劳C、脑器质性疾病D、记忆障碍E、意识障碍正确答案：D答案解析：产生视错觉的原因，除来自客观刺激本身特点（光线不足）的影响外，还有生理上和心理上的原因，比如疲劳、意识障碍、脑器质性疾病等。10.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是A、肌电图呈典型神经源性改变B、静息状态下可见纤颤电位、正锐波C、神经传导速度正常D、肌电图呈肌源性改变E、可见有束颤电位正确答案：D11.采集病史时应特别注意询问下列哪项（）。A、生长发育史B、有无脑外伤史C、既往躯体疾病史D、心理社会应激史E、早年的人格特点正确答案：E答案解析：该患者由于没有明确的起病时间，主要因为人际关系不佳，纠纷较多等社会适应不良来就诊，因此首先考虑人格问题，需要仔细了解该患者儿童、青少年期人格发育特点。12.某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是A、抑郁症B、人格障碍C、焦虑症D、强迫症E、精神分裂症正确答案：E13.对场所恐惧症的患者进行心理治疗时，先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（由轻至重）逐步接近这些场合，同时进行放松训练，使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为（）。A、认知行为疗B、暴露疗法C、系统脱敏D、冲击疗法E、行为矫正疗法正确答案：C答案解析：系统脱敏疗法常用于治疗恐惧症。当患者面对一种较弱的刺激而引起焦虑时，如果设法使自己进入一种与之对抗的、放松的状态，则可抑制原有的焦虑，焦虑伴随的行为反应也会减弱或消失。当患者对较弱的刺激不再“敏感”、不再引起焦虑，或对较弱的刺激能够忍受时，再逐步增加刺激的强度，直至对较强的刺激也不引起焦虑反应。14.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、2小时B、6小时C、12小时D、24小时E、3小时正确答案：D答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。15.关于CCMD-3，下列描述哪项不对？（）A、CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据B、兼用症状分类和病因病理分类的方向C、向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型D、根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E、CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来正确答案：C答案解析：CCMD-3的分类主要向ICD-10靠拢，也参考了DSM-Ⅳ系统。比如将癔症从神经症中分离，单列；在神经症的分类方面也有较为明显的变化，并没有取消神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型。16.由染色体畸变导致精神发育迟滞中，最常见的是A、Rett综合征B、Down综合征C、脆l性x综合征D、Klinefelter综合征E、Turner综合征正确答案：B答案解析：Down综合征，又称21-三体综合征，在由染色体畸变导致精神发育迟滞中最为常见，其次为脆l性x综合征。17.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是A、集中的治疗时间B、明确的治疗目标C、医患关系D、医生通情达理E、患者有强烈的求助要求正确答案：C18.精神分裂症青春型的表现特征包括（）。A、妄想内容逐渐扩大泛化B、妄想片段C、言语内容单调刻板D、病后对所历事件均能回忆E、发病早期不被注意正确答案：B答案解析：精神分裂症青春型多在青春期急性或亚急性起病。幻觉生动，妄想片段常凌乱不固定，内容荒诞与病人的愚蠢行为相一致。19.关于社会学习理论下列说法正确的是A、代表人物是NEMillerB、强调他人强化与直接强化过程C、社会学习是个体在社会生活中主动学习他人言行的现象D、提出观察学习分为注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程E、该理论是以观察一学习的观点为基础的正确答案：D答案解析：社会学习理论是20世纪60年代由班杜拉(ABandmra)和沃尔特斯(RHWalters)等人发展起来的，试图用行为主义解释人们社会行为的学说。这种理论以刺激一反应的观点为基础，并通过实验的方法来扩大探讨社会环境如何影响人产生某些习得行为，认为人的一切社会行为都是在社会环境影响下，通过对示范行为的观察学习而得以形成、通过或加以改变的。观察学习包括四个过程：注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程。在动机过程中包括外部强化、间接强化与自我强化。在社会学习论中，强调间接强化和自我强化的作用，用以解释许多社会行为的学习。20.在精神病学中，感觉指的是A、客观刺激作用于感觉器官产生对事物个别属性的反应B、客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程C、对客观刺激的歪曲的感知过程D、缺乏相应客观刺激时人脑的感知体验E、客观刺激作用人脑所产生的意识活动过程正确答案：A答案解析：感觉是人类最初的心理活动，是一切较高级复杂心理活动的基础，考生只有掌握感觉的基本概念才能区分各种感觉障碍，感觉通常是对事物的个别属性的反映。因此本题正确答案是E。21.女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期为0.14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性房性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房扑动E、阵发性交界性心动过速正确答案：E22.以下哪一种治疗多动症的药物可能诱发或加重抽动症状A、可乐定B、氯米帕明C、哌醋甲酯D、米帕明E、阿米替林正确答案：C23.以下不属于抗抑郁药的是（）。A、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂B、β受体阻滞剂C、单胺氧化酶抑制剂D、SSRI类E、去甲肾上腺素再摄取抑制剂正确答案：B答案解析：根据抗抑郁药的化学结构和药理作用特点，将抗抑郁药分为4大类：第一类是三环类抗抑郁剂；第二类是单胺氧化酶抑制剂；第三类是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）；第四类是其他抗抑郁药（去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等）。24.某男，21岁，大学生。某天晚饭后听学校广播时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经历与所播内容毫无关系。此患者可能的症状属于（）。A、思维散漫B、原发性妄想C、继发性妄想D、思维鸣响E、病理性象征性思维正确答案：B答案解析：原发性妄想常在精神完全正常的情况下突然发生，而且与既往经历、当前处境无关。根据患者临床症状和体征，其既往经历与所播内容毫无关系，考虑为原发性妄想。25.可以导致心力衰竭加重的因素A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用β受体阻滞剂E、以上均可正确答案：E26.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构B、医务人员C、医疗机构D、卫生行政部门E、生产者或者血液提供机构正确答案：A答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。27.面神经炎的诊断依据不正确的是A、急性起病B、单侧发病C、贝尔(Bell)现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E28.左心功能不全最主要的临床表现是（）。A、咳嗽B、疲倦乏力C、呼吸困难D、腹胀E、咯血正确答案：C答案解析：左心功能不全由于肺淤血的病理变化，最主要的临床表现是不同程度的呼吸困难。29.对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的认识，以下哪条错误（）。A、治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当B、可与单胺氧化酶抑制剂合用C、有较高的治疗安全指数D、可用于预防抑郁症复发的维持治疗E、治疗抑郁症，只需每天服药1次正确答案：B答案解析：单胺氧化酶可以将5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺降解为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。SSRIs可以抑制突触间隙5-HT再摄取从而提高5-HT在突触间隙的浓度而发挥治疗作用，两药均可增加突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，因此SSRIs禁与MAOIs联用。30.有关三环类抗抑郁药（TCAs），下列说法错误的是（）。A、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B、起效时间为14～28天C、严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用D、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高E、卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升正确答案：E答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，促进TCAs的代谢，使其血浆浓度下降。31.下列不属于精神科评定量表局限性的是（）。A、项目设置的不合理性B、不能代替临床检查和观察C、横断性D、客观性E、机械性正确答案：D答案解析：精神科评定量表是一类很有用的工具，评定的结果是临床判断的重要参考。但它有一定的局限性，如机械性、横断性、项目设置的不合理性等，因此不能代替临床检查和观察，而客观性是精神科评定量表的优点，并非反映量表的局限性。因此答案选D。32.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是（）。A、人格障碍B、意识障碍C、思维障碍D、记忆障碍E、情绪障碍正确答案：B答案解析：痴呆综合征是指以大脑认知功能的全面受损，缓慢出现全面智能障碍为主的综合征。一般患者意识清晰，不产生意识障碍。33.中暑高热患者，室温应控制在A、8～10°CB、10～15°CC、15～20°CD、20～25°CE、25～30°C正确答案：D34.电抽搐治疗的严重不良反应为A、头痛、恶心、呕吐B、记忆减退C、骨折、脱臼D、焦虑E、全身肌肉酸痛正确答案：C答案解析：电抽搐治疗常见的并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以第4～8胸椎压缩性骨折多见，应立即处理。35.有关谵妄的治疗原则，下列哪种说法错误？（）A、短期小剂量使用抗精神病药物B、支持对症治疗为辅C、慎用苯二氮䓬类药物镇静D、病因治疗为主E、抗精神病药物维持治疗一年左右正确答案：E答案解析：针对精神病性症状应进行相应处理，如小剂量氟哌啶醇肌注即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制即应减量或停用抗精神病药物，不需要维持治疗。36.伦理委员会审议临床实验方案的要求不包括（）。A、保证科研论文顺利发表B、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求C、研究者的资格、经验是否符合实验要求D、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适E、对受试者的资料是否采取了保密措施正确答案：A答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，