2026年主管护师《儿科护理》试题(附答案)

2026年主管护师《儿科护理》试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.早产儿出生后6小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病D.新生儿窒息后呼吸衰竭答案：C2.8个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近2个月出现夜惊、多汗、枕秃，颅骨软化（+）。实验室检查：血清25-(OH)D₃降低，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。首要的护理措施是A.增加户外活动B.补充维生素D制剂C.补充钙剂D.调整喂养方式答案：B3.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院，查体：T39.2℃，R48次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。胸部X线示双肺斑片状阴影。护士观察病情时，提示合并心力衰竭的关键体征是A.肝脏肋下3cmB.尿量减少至30ml/hC.烦躁不安，面色苍白D.心率突然增快至180次/分答案：D4.6个月女婴，腹泻3天，大便10-12次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。该患儿脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性轻度脱水答案：A5.1岁患儿因“热性惊厥”急诊入院，体温39.8℃，抽搐持续约2分钟。护士立即采取的措施中错误的是A.置患儿于侧卧位B.按压人中穴止惊C.松解衣领保持呼吸道通畅D.物理降温配合药物降温答案：B6.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的病因是A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.新生儿溶血病D.母乳性黄疸答案：C7.4岁患儿诊断为“过敏性紫癜”，皮肤可见双下肢对称性瘀点瘀斑，伴腹痛、关节肿痛。护士对家长进行健康教育时，重点强调的内容是A.避免接触花粉、尘螨等过敏原B.发病初期应严格卧床休息C.腹痛时可自行使用止痛药D.关节肿痛消失后即可正常活动答案：B8.早产儿出生体重1500g，出生后第3天出现皮肤黄染，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl），患儿一般情况好，无其他异常。此时最合理的处理是A.光疗B.换血疗法C.口服苯巴比妥D.继续观察答案：D9.5岁患儿因“急性肾小球肾炎”入院，血压140/90mmHg，水肿明显，尿量300ml/日。护士指导饮食时，应限制的关键营养素是A.蛋白质B.钠盐C.钾盐D.碳水化合物答案：B10.2岁患儿因“化脓性脑膜炎”入院，脑脊液检查示白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。护士观察病情时，提示颅内压增高的典型表现是A.前囟隆起B.喷射性呕吐C.嗜睡、昏迷D.双侧瞳孔不等大答案：B11.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，刺激足底皱眉，皮肤颜色躯干红四肢紫。评分应为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B12.10个月男婴，添加辅食后出现腹泻，大便呈豆腐渣样，带泡沫，有酸臭味。最可能的病原体是A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.空肠弯曲菌答案：C13.3岁患儿诊断为“营养性缺铁性贫血”，血红蛋白75g/L。护士指导家长给患儿口服铁剂时，正确的方法是A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.两餐之间服用，同时加服维生素CC.选用三价铁制剂以提高吸收率D.血红蛋白正常后立即停药答案：B14.新生儿出生后第5天，出现皮肤黄染进行性加重，血清胆红素350μmol/L，间接胆红素为主。医嘱予光疗，护士操作时错误的是A.用黑色眼罩遮盖双眼B.裸露全身（除会阴、肛门外）C.光疗期间每2小时监测体温D.持续光疗48小时后复查胆红素答案：D15.6岁患儿因“病毒性心肌炎”入院，心电图示室性早搏，心肌酶谱升高。护士指导活动时，正确的要求是A.急性期卧床休息2周B.心功能不全者卧床至心衰控制后1周C.总休息时间不少于3个月D.症状消失后即可恢复正常活动答案：C16.8个月女婴，因“维生素D缺乏性手足搐搦症”发生喉痉挛，首要的急救措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.立即将舌尖拉出口外C.肌内注射维生素D₃D.保持呼吸道通畅并吸氧答案：D17.4岁患儿因“支原体肺炎”入院，首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C18.新生儿出生后2天，出现拒乳、反应差、体温不升（35.2℃），皮肤硬肿范围达30%。最关键的护理措施是A.复温B.保证热量供给C.预防感染D.纠正器官功能紊乱答案：A19.1岁患儿因“先天性巨结肠”行根治术后，护士指导家长进行扩肛训练的时间是A.术后1周开始B.术后2周开始C.术后1个月开始D.术后3个月开始答案：B20.5岁患儿诊断为“注意力缺陷多动障碍”，护士对家长进行指导时，错误的建议是A.采用阳性强化法鼓励良好行为B.制定明确的生活规则和作息表C.避免当众批评患儿D.要求患儿立即停止所有小动作答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE2.川崎病的典型临床表现包括A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮E.多形性皮疹答案：ABCDE3.急性肾小球肾炎的护理要点包括A.急性期严格卧床休息2-3周B.水肿期每日测体重1次C.高血压脑病时快速降压D.记录24小时出入量E.肉眼血尿消失后可恢复正常饮食答案：ABCD4.过敏性紫癜患儿皮肤护理的重点是A.保持皮肤清洁，避免抓挠B.选择柔软、宽松的棉质衣物C.瘀斑处可涂擦刺激性药物促进吸收D.观察皮疹的形态、数量、部位及消退情况E.出现血疱时用无菌注射器抽吸答案：ABDE5.儿童糖尿病胰岛素使用的注意事项包括A.胰岛素应放置在2-8℃冰箱保存B.注射部位选择上臂、大腿、腹部，每次轮换C.预混胰岛素使用前需充分摇匀D.注射后30分钟内必须进食E.低血糖时立即口服10-15g葡萄糖答案：ABCDE6.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、嗜睡C.拒乳、呕吐D.黄疸退而复现或进行性加重E.肝脾肿大答案：ABCD7.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸、漏斗胸（1岁左右）D.手镯、脚镯征（6个月以上）E.膝内翻或膝外翻（1岁后）答案：BCDE8.小儿腹泻时，使用ORS液（口服补液盐）的正确方法是A.适用于轻、中度脱水无明显呕吐者B.轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kgC.8-12小时内将累积损失量补足D.新生儿及明显呕吐、腹胀者禁用E.补充ORS液期间可继续母乳喂养答案：ABCDE9.法洛四联症患儿出现缺氧发作时的处理措施包括A.立即取膝胸卧位B.吸氧C.皮下注射吗啡D.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒E.口服普萘洛尔预防发作答案：ABCDE10.儿童意外伤害的预防措施包括A.1岁内婴儿床上加护栏防坠床B.3岁以上儿童教育其识别危险标志C.家中热水瓶放置在儿童不易触及处D.婴幼儿进食时避免逗笑、哭闹E.学龄期儿童骑自行车时佩戴头盔答案：ABCDE三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患儿，男，32周早产，出生体重1600g，出生时Apgar评分：1分钟4分（心率80次/分，呼吸浅弱，肌张力松弛，刺激无反应，全身青紫），5分钟7分（心率110次/分，呼吸不规则，肌张力稍屈，刺激皱眉，躯干红四肢紫）。出生后予清理呼吸道、正压通气等处理，现出生后6小时，收入新生儿监护室。查体：T35.5℃，R50次/分，P130次/分，经皮血氧饱和度88%，反应弱，哭声低，四肢凉，皮肤发花。问题：1.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）2.针对体温过低，应采取的护理措施有哪些？（6分）3.如何预防早产儿感染？（6分）答案：1.主要护理问题：①体温过低（与体温调节中枢发育不完善、产热不足有关）；②气体交换受损（与肺发育不成熟、呼吸功能不全有关）；③营养失调：低于机体需要量（与吸吮、吞咽能力差，摄入不足有关）；④有感染的危险（与免疫功能低下有关）；⑤潜在并发症：呼吸暂停、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等。2.体温过低的护理措施：①立即置于预热的暖箱中，根据体重设定箱温（1500g早产儿箱温32-34℃）；②每1-2小时监测体温，维持肛温36.5-37.5℃；③操作集中进行，减少开箱时间；④必要时使用远红外辐射保暖床；⑤监测血糖，及时补充热量（静脉或经口喂养）。3.感染预防措施：①严格执行手卫生，接触患儿前后洗手或使用手消毒剂；②医护人员患感染性疾病时避免接触患儿；③病室每日通风2次，每次30分钟，空气消毒1次/日；④医疗器械（如听诊器、体温计）专用，每日消毒；⑤加强皮肤、脐部、臀部护理（脐部用碘伏消毒，保持干燥；便后温水清洗臀部，涂护臀膏）；⑥限制探视，家长接触前需更衣、戴口罩、洗手。（二）（20分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R50次/分，P165次/分，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。心音低钝，肝脏肋下3cm，颈静脉无怒张。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线：双肺斑片状阴影，心影增大。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（6分）2.提示合并心力衰竭的临床表现有哪些？（6分）3.针对该患儿的护理措施有哪些？（8分）答案：1.医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：①支气管肺炎表现：发热、咳嗽、气促，双肺细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线斑片状阴影；②心力衰竭表现：呼吸>40次/分（50次/分），心率>160次/分（165次/分），心音低钝，肝脏肋下3cm（超过右肋下2cm）。2.心力衰竭的临床表现：①呼吸突然加快>40次/分（本例50次/分）；②心率突然增快>160次/分（本例165次/分）；③心音低钝，奔马律；④肝脏迅速增大（本例肋下3cm）；⑤烦躁不安、面色苍白或发灰；⑥尿少或无尿。3.护理措施：①保持呼吸道通畅：取半卧位，及时清除口鼻分泌物，雾化吸入后拍背排痰；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度90%-95%；③控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应；④心衰护理：严格控制输液速度（5ml/kg·h），使用利尿剂（如呋塞米）、洋地黄类药物（如毛花苷丙），用药前数心率（<100次/分暂停），观察有无心律失常等中毒反应；⑤病情观察：监测T、P、R、BP、SPO₂，记录24小时出入量，观察肝脏大小变化；⑥退热护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温（布洛芬），避免体温过高增加耗氧；⑦营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化饮食，必要时静脉补液。（三）（20分）患儿，男，4岁，因“高热、反复抽搐3次”急诊入院。查体：T40.2℃，P140次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗（-），克氏征（-），布氏征（-）。大便常规：黏液脓血便，白细胞满视野，红细胞15-20/HP。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？其临床特点有哪些？（6分）2.抽搐时的急救护理措施有哪些？（6分）3.高热的护理要点有哪些？（8分）答案：1.诊断：中毒型细菌性痢疾（脑型）。临床特点：①多见于2-7岁儿童；②起病急骤，突发高热（可达40℃以上）；③全身中毒症状重（反复抽搐、意识障碍）；④肠道症状轻（病初可无腹泻，数小时后出现黏液脓血便）；⑤粪便镜检可见大量白细胞、红细胞及脓细胞。2.抽搐急救护理：①立即取侧卧位，头偏向一侧；②解开衣领，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；③用压舌板或开口器置于上下磨牙之间（防止舌咬伤）；④遵医嘱使用止惊