2026年新版中长导管试题及答案

2026年新版中长导管试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025版《静脉治疗护理技术操作规范》更新内容，中长导管的建议留置时间上限为？A.7天B.14天C.28天D.42天2.中长导管穿刺时，首选的静脉是？A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.前臂正中静脉3.中长导管置管后，若需确认导管尖端位置，应采用的金标准方法是？A.超声定位B.床边X线摄片C.导管自带显影标记目测D.压力传感器定位4.中长导管冲管时，推荐使用的注射器最小规格是？A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml5.某患者因长期输注脂肪乳需留置中长导管，置管后第5天出现穿刺点周围2cm范围红肿，触痛明显，无渗液，静脉炎分级应为？A.0级B.1级C.2级D.3级6.中长导管封管时，若使用肝素盐水，推荐的浓度为？A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml7.中长导管置管后，指导患者日常活动时，错误的建议是？A.避免置管侧手臂提举5kg以上重物B.可以进行游泳等水下活动C.睡眠时避免压迫置管侧手臂D.穿脱衣物时动作轻柔，避免导管牵拉8.中长导管发生不完全堵管（回抽有回血但不畅）时，正确的处理措施是？A.立即用力推注生理盐水冲管B.回抽见回血后，使用10ml注射器脉冲式冲管C.直接拔除导管D.注入尿激酶1000U/ml溶液，保留30分钟后回抽9.中长导管敷料更换的时机不包括？A.敷料松动、渗液渗血时B.置管后24小时首次更换C.每7天常规更换D.患者出汗导致敷料潮湿时10.中长导管穿刺时，进针角度应为？A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°11.以下哪种情况属于中长导管置管禁忌症？A.上肢静脉炎急性期B.需短期（<7天）静脉输液C.外周静脉可见且弹性良好D.患者配合度良好12.中长导管置管后，若出现导管体外部分断裂，正确的处理是？A.立即用止血带结扎断裂处近心端B.直接用胶布固定断裂处C.用力向外拔出断裂导管D.等待医生处理，不做任何操作13.中长导管用于输注化疗药物时，需满足的条件是？A.导管尖端位于锁骨下静脉B.导管尖端位于上腔静脉下1/3C.导管尖端位于腋静脉D.无需特殊位置要求14.中长导管维护记录中，不必须包含的内容是？A.冲封管液种类及用量B.患者当日饮食情况C.穿刺点外观及导管刻度D.患者主诉（如疼痛、异物感）15.中长导管拔除时，错误的操作是？A.指导患者取平卧位，置管侧手臂外展B.缓慢匀速拔管，速度约1-2cm/秒C.拔管后立即用无菌敷料按压穿刺点5分钟D.检查导管完整性，记录拔出长度二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中长导管的适应症包括？A.需持续输注刺激性药物（如高渗液体）7-28天B.外周静脉条件差，无法耐受反复穿刺C.需每日多次静脉采血D.预计留置时间超过4周2.中长导管置管前评估内容包括？A.患者凝血功能（如PT、APTT）B.置管侧手臂皮肤完整性（有无皮疹、破损）C.患者对置管的认知及配合度D.双侧上肢静脉超声评估（管径、走行、瓣膜情况）3.中长导管置管时，预防导管相关性血流感染（CRBSI）的措施包括？A.严格执行手卫生，戴无菌手套、口罩、帽子B.穿刺部位消毒范围≥10cm×10cmC.使用洗必泰（葡萄糖酸氯己定）作为皮肤消毒剂D.置管后立即使用抗菌敷料覆盖穿刺点4.中长导管静脉炎的高危因素包括？A.导管材质（聚氯乙烯）B.输注高渗液体（如20%甘露醇）C.导管直径与静脉管径比值>0.3D.置管后24小时内进行手臂剧烈活动5.中长导管堵管的常见原因有？A.冲封管不规范（未遵循脉冲式冲管）B.血液反流至导管内形成血栓C.输注脂肪乳后未及时冲管导致脂质沉积D.导管尖端贴壁6.中长导管维护时，正确的冲封管流程是？A.输液结束后，用10ml生理盐水脉冲式冲管B.若输注两种药物，中间用生理盐水冲管C.封管时采用正压封管，推注至最后0.5ml时拔针D.输血后用20ml生理盐水冲管7.中长导管置管后，需立即记录的内容包括？A.导管型号（如24G×25cm）B.穿刺静脉名称（如贵要静脉）C.置管过程是否顺利（如是否一次成功）D.患者置管后主诉（如轻微疼痛）8.中长导管拔除后，需观察的并发症包括？A.穿刺点出血B.静脉血栓（拔管后72小时内）C.导管断裂残留D.局部皮肤过敏（对敷料胶贴）9.中长导管用于输注肠外营养液（PN）时，维护要点包括？A.每12小时冲管1次B.输注结束后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管C.避免与其他药物同路输注D.若发现导管内有白色沉淀，立即用肝素盐水冲管10.中长导管健康教育内容包括？A.告知留置期间避免置管侧手臂测血压B.指导观察穿刺点周围有无红肿、渗液C.说明敷料潮湿时需及时联系护士更换D.强调若出现手臂肿胀、疼痛需立即就诊三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.中长导管可用于输注血液制品，无需额外评估导管位置。（）2.中长导管置管时，若超声显示静脉内有血栓，需避开该静脉选择对侧。（）3.中长导管敷料应完全覆盖穿刺点及体外导管，避免导管打折。（）4.中长导管冲管时，若推注阻力大，可加大力度推注生理盐水。（）5.中长导管置管后，若患者出现发热（>38.5℃），应首先考虑导管相关感染。（）6.中长导管拔除后，穿刺点按压时间需≥3分钟（凝血功能正常者）。（）7.中长导管可与中心静脉导管（CVC）共用维护流程。（）8.中长导管置管时，进针角度过大易导致穿透静脉后壁。（）9.中长导管用于输注化疗药物时，需确保导管尖端位于上腔静脉。（）10.中长导管维护时，可使用酒精棉片直接擦拭穿刺点。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述中长导管与外周静脉留置针（PVC）的主要区别。2.列出中长导管置管后需观察的5项并发症及对应的临床表现。3.简述中长导管冲封管的“SASH”原则及其操作要点。4.中长导管发生血栓性静脉炎时，处理措施包括哪些？5.中长导管置管前，如何评估患者的静脉条件（请至少列出4项评估指标）？五、案例分析题（共20分）患者女性，58岁，因“结肠癌术后化疗”收入院，需留置中长导管输注奥沙利铂（刺激性药物）。既往史：高血压病史5年，规律服用降压药；2型糖尿病病史3年，血糖控制可；左上肢曾行静脉切开术，现静脉条件差。查体：右上肢贵要静脉可触及，直径约3.5mm，走行直；肘正中静脉直径2.8mm，有分支；头静脉直径2.0mm，可见瓣膜。问题1：根据患者情况，应选择哪条静脉作为穿刺部位？请说明理由。（5分）问题2：置管后第3天，患者主诉置管侧手臂沿静脉走行疼痛，观察穿刺点周围无红肿，沿导管路径可触及条索状硬结。判断患者出现了哪种并发症？并列出处理措施。（7分）问题3：化疗输注过程中，护士发现输液滴速由60滴/分减慢至20滴/分，回抽无回血，推注生理盐水有阻力。分析可能的原因及处理步骤。（8分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.C6.A7.B8.B9.B10.B11.A12.A13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.BC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.主要区别：①留置时间：中长导管1-4周，PVC≤72-96小时；②导管长度：中长导管20-30cm，PVC3-5cm；③尖端位置：中长导管可达腋静脉或锁骨下静脉（部分至SVC下1/3），PVC位于外周静脉；④适用药物：中长导管可用于刺激性药物，PVC仅用于非刺激性药物；⑤维护频率：中长导管需每日冲管，PVC每12小时冲管。2.①静脉炎：穿刺点或沿静脉路径红肿、疼痛、条索状硬结；②堵管：输液滴速减慢、回抽无回血或不畅；③导管相关性血流感染（CRBSI）：发热（>38℃）、寒战，血培养阳性；④导管移位：体外导管长度变化，输液不畅；⑤血栓形成：置管侧手臂肿胀、皮肤温度升高、周径增大>2cm。3.SASH原则：生理盐水（Saline）-药物（Administration）-生理盐水（Saline）-肝素（Heparin）。操作要点：①两次药物输注间用生理盐水冲管，避免药物反应；②输液结束后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管（推-停-推），确保导管内无残留药物；③封管时采用正压封管（推注至最后0.5ml时边推边拔针）；④肝素盐水浓度0-10U/ml（普通患者），高凝状态患者可调整至10-100U/ml。4.处理措施：①立即停止输液，抬高置管侧手臂；②局部湿热敷（40-45℃，每次20-30分钟，每日3-4次）或使用多磺酸粘多糖乳膏外敷；③疼痛明显者可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）；④超声检查确认是否合并血栓，若存在血栓需抗凝治疗（如低分子肝素）；⑤密切观察症状变化，若48小时无缓解或加重，考虑拔管。5.评估指标：①静脉直径（≥导管直径的2倍，推荐≥3mm）；②静脉走行（直、无分支或瓣膜）；③静脉弹性（可压缩，无硬化）；④皮肤条件（无破损、炎症、皮疹）；⑤静脉深度（表浅，超声下可见）；⑥既往穿刺史（避免选择反复穿刺或有瘢痕的静脉）。五、案例分析题问题1：应选择右上肢贵要静脉。理由：贵要静脉直径3.5mm（≥导管直径2倍，假设导管为24G，外径约1.1mm），走行直，无分支，瓣膜少，是中长导管首选静脉；肘正中静脉虽可触及但直径较小（2.8mm）且有分支，头静脉直径仅2.0mm且瓣膜多，易导致导管异位或静脉炎。问题2：并发症：机械性静脉炎（1级或2级）。处理措施：①停止在该导管输注刺激性药物，暂时改为输注生理盐水；②抬高置管侧手臂，避免下垂；③局部湿热敷（40℃左右），每次20分钟，每日3次；④外用多磺酸粘多糖乳膏涂抹红肿部位；⑤观察48小时，若疼痛缓解、条索状硬结变软，可继续使用；若加重（如出现发热、红肿范围扩大），需拔管并更换穿刺部位。问题3：可能原因：①导管尖端贴壁：因患者体位变化导致导管尖端抵靠静脉壁；②血栓性堵管：血液反流至导管内形成血栓；③药物沉淀：奥沙利铂与