2026年安宁疗护中心考试题及答案

2026年安宁疗护中心考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据世界卫生组织2025年更新的安宁疗护全球行动框架，安宁疗护服务覆盖人群的核心界定标准是（）A.仅针对生存期不足6个月的终末期肿瘤患者B.所有面临危及生命疾病相关严重痛苦的全年龄段人群，无论疾病分期C.仅针对60岁以上老年终末期慢性病患者D.仅针对放弃有创抢救的临终患者2.根据我国《安宁疗护中心基本标准（2023年版）》，独立设置的安宁疗护中心床位总数不得少于（）张，且每床建筑面积不低于60平方米。A.10B.20C.30D.503.按照数字疼痛评分法（NRS），患者表述“疼痛明显，不能忍受，影响睡眠，要求服用镇痛药物”，对应的疼痛分级是（）A.轻度疼痛（1-3分）B.中度疼痛（4-6分）C.重度疼痛（7-9分）D.极重度疼痛（10分）4.按照癌痛规范化治疗要求，阿片类药物用于慢性中重度癌痛初始剂量滴定的首选药物是（）A.盐酸哌替啶注射液B.口服即释硫酸吗啡片C.芬太尼透皮贴剂D.盐酸羟考酮缓释片5.安宁疗护服务的核心伦理原则中，当患者具备完全决策能力时，应当放在首位遵循的是（）A.行善原则B.尊重自主原则C.不伤害原则D.公正原则6.针对濒死期患者出现的濒死喉音（死亡哮吼），以下护理措施不推荐常规使用的是（）A.调整患者为侧卧位，促进分泌物引流B.给予小剂量抗胆碱能药物减少腺体分泌C.经口置入吸痰管反复深部负压吸引D.抬高床头30度，减少分泌物误吸风险7.根据我国《安宁疗护服务规范（2023年版）》，安宁疗护团队应当为丧亲家属提供至少持续（）个月的哀伤随访服务，对存在高风险的丧亲者适当延长服务周期。A.3B.6C.12D.248.安宁疗护的核心服务模式是跨学科团队服务，以下不属于安宁疗护跨学科团队核心构成人员的是（）A.执业医师、注册护士B.医务社会工作者、心理咨询师C.营养技师、康复治疗师D.商业保险理赔专员9.按照安宁疗护服务准入标准，以下不符合安宁疗护服务收治条件的是（）A.经临床医师评估预期生存期在6个月以内的终末期恶性肿瘤患者B.处于疾病终末期、多器官功能衰退的高龄衰弱患者C.罹患严重不可逆慢性疾病、存在持续严重身心痛苦，经积极治疗无法逆转疾病进展的患者D.急性起病、经规范抗感染、器官支持治疗可完全康复的重症肺炎中青年患者10.预立医疗照护计划（ACP）的核心内涵是（）A.意识清楚、决策能力完好的个体，在医疗团队和信任的家属/代理人参与下，对自己未来丧失决策能力后的医疗照护意愿做出明确安排的沟通过程B.由家属全权代表患者签署的医疗决策文书，患者本人不需要参与C.文书一经签署就具备不可修改的强制效力，无论患者后续意愿如何都必须严格执行D.仅适用于终末期肿瘤患者的医疗安排，对老年痴呆、严重慢性病患者无适用价值11.终末期患者使用阿片类药物控制疼痛时，便秘是最常见的持续性不良反应，以下干预措施错误的是（）A.患者开始服用阿片类药物的同时，同步给予渗透性缓泻剂预防便秘B.鼓励患者在体力允许范围内适当活动，根据消化能力调整膳食纤维摄入C.当患者3天未排便、伴随腹胀、肛周不适时，可视情况给予直肠给药或温和灌肠处理D.为避免便秘不良反应，直接减少或停用阿片类药物，让患者耐受轻度疼痛12.安宁疗护中的灵性照护核心目标是（）A.引导所有患者信仰特定宗教，通过宗教寄托缓解痛苦B.尊重患者的价值观、信仰和人生经历，帮助患者寻找生命意义、达成自我和解、缓解存在性痛苦C.劝说患者尽快完成遗产公证、家庭事务安排等身后事宜D.说服患者完全接受家属提出的所有治疗安排，减少家属的心理愧疚13.根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》及安宁疗护服务伦理规范，以下医务人员行为合法合规的是（）A.为减少临终患者痛苦，给予远超镇痛需要的大剂量镇静药物，直接加速患者死亡B.患者意识清楚、决策能力完好，经充分告知病情和救治风险后明确拒绝有创抢救，医务人员尊重患者意愿，不予气管插管、胸外按压等有创救治措施C.在家属的强烈要求下，向患者隐瞒全部真实病情，避免患者情绪受刺激D.为满足家属“尽孝”的需求，对已进入生物学死亡期的患者持续开展超过1小时的胸外按压等复苏操作14.终末期患者常出现呼吸困难症状，以下干预措施不推荐常规使用的是（）A.首先评估呼吸困难的可逆性诱因（如胸水、支气管痉挛、贫血等），针对病因开展干预B.无论患者是否存在低氧血症，均常规给予高流量面罩持续吸氧C.对不存在低氧血症、呼吸困难感受明显的患者，遵医嘱给予小剂量口服阿片类药物缓解呼吸窘迫感D.调整患者为舒适体位，保持室内空气流通，使用小风扇轻吹患者面部，减少憋闷感15.按照安宁疗护中心医院感染管理要求，临终患者普通病房物体表面的清洁消毒要求是（）A.每日至少开展1次湿式清洁，遇血液、体液等污染时随时消毒，避免使用刺激性过强的高水平消毒剂B.每4小时使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭1次C.每周开展1次清洁消毒即可，日常无需处理D.患者居住期间不需要清洁，待患者转出或离世后开展1次终末消毒即可16.安宁疗护“全人照护”理念的核心内涵是（）A.仅关注患者的躯体疼痛控制，消除所有躯体不适B.全面关注和回应患者在躯体、心理、社会、灵性四个维度的整体需求，不局限于疾病本身C.仅满足患者的医疗服务需求，不介入患者的家庭关系、社会支持等非医疗事务D.照护对象仅为患者本人，不需要为家属提供任何服务17.儿童安宁疗护是安宁疗护服务的特殊领域，以下服务要求表述错误的是（）A.应当根据儿童的年龄、认知发展水平，采用适龄的方式告知病情，尊重儿童的参与权B.服务范围覆盖患病儿童及其整个家庭，为家长和兄弟姐妹提供必要的心理支持C.无论儿童年龄大小、认知水平如何，所有医疗决策均由家长全权决定，不需要征求儿童的意见D.照护过程中要考虑儿童的成长发展需求，提供适合年龄的游戏、陪伴、学习支持服务18.终末期患者出现谵妄症状时，首选的干预措施是（）A.立即使用约束带对患者进行肢体约束，防止患者坠床、拔管B.第一时间排查并纠正可逆性诱因（如尿潴留、便秘、高钙血症、药物不良反应、缺氧等），配合环境调整、家属陪伴等非药物安抚措施C.给予大剂量镇静药物，让患者持续处于嗜睡状态，避免躁动D.不做任何干预，认为谵妄是临终过程的必然表现，不需要处理19.根据2024年国家医保局印发的《关于将安宁疗护服务项目纳入医保支付范围的指导意见》，以下纳入医保门诊慢特病及住院支付范畴的项目是（）A.疼痛评估、舒适护理、症状干预、哀伤辅导、居家上门访视等核心安宁疗护服务项目B.高端VIP病房配套的非医疗增值服务C.商业机构提供的丧葬代办、风水咨询等服务D.超出临床指征的过度检查、过度治疗项目20.安宁疗护领域中用于坏消息告知的“SPIKES”沟通模型包含六个核心步骤，以下顺序正确的是（）A.设置沟通场景→评估患者对病情的认知与知晓意愿→获得患者接收信息的邀请→分阶段告知病情相关信息→共情回应患者情绪→共同制定后续照护方案B.设置沟通场景→直接告知所有坏消息→评估患者反应→劝说患者接受治疗→回应家属疑问→制定出院计划C.先联系家属告知病情→由家属决定是否告诉患者→在家属在场时告知病情→要求患者配合治疗→安排随访→完成记录D.评估患者疼痛评分→给予镇痛药物→等患者疼痛缓解后告知病情→介绍治疗方案→签署知情同意书→安排住院二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《安宁疗护中心基本标准（2023年版）》，安宁疗护中心应当配备的基本设备包括（）A.疼痛评估、症状控制相关设备，如疼痛评分尺、氧疗装置、雾化吸入装置等B.满足舒适照护需求的设备，如防压疮床垫、床上洗浴装置、移动坐便器、体位垫等C.必要的急救设备，如简易呼吸器、负压吸引装置、急救药品车、血氧饱和度监测仪等D.用于开展重症救治的体外膜肺氧合（ECMO）、连续肾脏替代治疗（CRRT）等大型有创救治设备2.安宁疗护“四全照顾”理念的核心内涵包括（）A.全人照顾：兼顾患者躯体、心理、社会、灵性的整体需求B.全家照顾：将患者家属纳入照护范畴，提供照护支持和居丧哀伤服务C.全程照顾：从患者接入安宁疗护服务到离世后居丧期的连续、闭环服务D.全队照顾：由医师、护士、社工、心理师、康复师、志愿者等组成跨学科团队提供服务3.规范使用阿片类药物控制终末期患者疼痛时，常见的可防可治的不良反应包括（）A.便秘，多为持续性，需要全程预防和干预B.恶心、呕吐，多出现于用药初期1-2周，随用药时间延长可逐渐耐受C.过度镇静、嗜睡，多见于用药初期或剂量调整阶段，可逐渐耐受D.呼吸抑制，多发生于药物过量、快速滴定的情况，规范口服给药时发生率极低4.安宁疗护服务中需要重点评估和干预的心理与灵性症状包括（）A.焦虑、抑郁情绪B.死亡恐惧与死亡焦虑C.自罪、自责、无价值感D.存在性痛苦、生命意义缺失5.预立医疗照护计划（ACP）的合法参与主体可以包括（）A.具备完全决策能力的患者本人B.患者自愿指定的医疗决策代理人C.安宁疗护跨学科团队的专业人员D.患者自愿邀请参与沟通的家属、信任的亲友6.患者进入濒死阶段时，常见的生理表现包括（）A.四肢皮肤湿冷、出现花斑纹，肌张力下降，吞咽反射减弱B.意识状态改变，可出现嗜睡、意识模糊、躁动或凝视等表现C.呼吸节律改变，出现潮式呼吸、间停呼吸、濒死喉音等D.脉搏细弱不规则，血压逐渐下降，尿量减少直至无尿7.安宁疗护志愿者经过规范培训后，可以开展的服务内容包括（）A.在患者自愿的前提下陪同聊天、读报，协助患者完成合理的小微心愿B.协助开展病区便民服务，为行动不便的患者递送饮用水、协助传递物品C.在专业人员指导下协助开展节日活动、陪伴服务等D.代替执业医师开具镇痛药物处方、代替护士开展静脉穿刺等侵入性操作8.临终患者压疮预防工作中，符合安宁疗护舒适照护原则的措施有（）A.入院时常规开展压疮风险评估，对高风险患者使用减压床垫、体位垫等工具B.保持患者皮肤清洁干燥，及时更换被汗液、分泌物、排泄物污染的衣物和床单C.对长期卧床患者，在不影响患者舒适的前提下每2小时协助调整一次体位，避免局部组织长期受压D.为了避免压疮发生，强迫患者保持侧卧位，即使患者明确表示疼痛、不适也不调整体位9.安宁疗护服务过程中常见的伦理冲突类型包括（）A.具备决策能力的患者本人照护意愿与家属照护意愿不一致的冲突B.受传统“孝道”观念影响，家属要求开展无效有创抢救与患者舒适需求之间的冲突C.医疗资源公平分配原则与个别患者超需求占用资源的冲突D.镇痛镇静治疗中“有效控制症状”与“避免加速死亡”之间的边界冲突10.丧亲家属出现以下哪些表现时，需要警惕复杂性哀伤，及时转介专业心理干预（）A.患者离世超过6个月，家属仍然持续存在强烈的、难以缓解的悲伤情绪，无法回归正常工作与生活B.持续否认亲人离世的事实，刻意回避所有与逝者相关的场景、物品和话题，出现明显的社会功能退缩C.伴随强烈的自罪、自责情绪，将逝者的死亡完全归咎于自己，甚至出现自伤、自杀的念头D.亲人离世后1周内出现短暂的情绪低落、入睡困难，看到逝者遗物时忍不住流泪三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.安宁疗护的本质是放弃对患者的所有治疗，让患者在病区自然等待死亡。（）2.按照WHO三阶梯止痛原则，阿片类药物用于慢性癌痛治疗时，应当遵循“疼时给药、不疼不给”的按需给药原则，减少药物用量。（）3.对终末期患者而言，心理痛苦、社会关系困扰、灵性层面的痛苦有时比躯体疼痛更强烈，需要得到同等重视和干预。（）4.安宁疗护服务仅能在医疗机构的病区内开展，不能为居住在家中的终末期患者提供上门服务。（）5.向患者告知不良病情信息时，应当一次性将所有最坏的预后结果全部直白告知患者，不需要考虑患者的情绪承受能力。（）6.当濒死期患者出现进食、进水量明显减少时，应当常规给予大量静脉输液、鼻饲管置管补充营养，以延长患者的生存期。（）7.安宁疗护的死亡态度是既不刻意加速死亡，也不使用增加患者痛苦的医疗措施人为拖延死亡过程，核心是提升患者临终阶段的生命质量。（）8.儿童终末期患者因为年龄小，对死亡没有明确的感知，不会产生死亡恐惧，因此不需要提供心理支持服务。（）9.医务社会工作者是安宁疗护跨学科团队的核心成员之一，承担资源链接、家庭关系调适、社会支持系统搭建、哀伤辅导等职责。（）10.丧亲哀伤辅导是安宁疗护服务的必要组成部分，不属于额外的增值服务，所有接受安宁疗护服务的家属都有权获得规范的哀伤支持。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述我国安宁疗护服务的核心宗旨与基本服务内容。2.请简述WHO癌症三阶梯止痛治疗的五项基本原则。3.请简述濒死期患者的核心照护要点。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者李某，男，76岁，确诊晚期前列腺癌伴多发骨转移1年，近期因全身骨痛、消瘦、乏力、卧床10天入住某安宁疗护中心。入院评估显示：患者意识清楚，具备完全决策能力，数字疼痛评分8分（重度疼痛），伴腰骶部持续性压痛，翻身时疼痛加剧，伴便秘（4天未排便，腹胀明显）、食欲极差，每日进食量不足平时的1/5；情绪低落，经常独自流泪，跟管床护士说“我现在就是个累赘，活着一点意思都没有”。患者老伴3年前已去世，育有1儿1女，子女均在外地工作，入院后子女找到医护人员，要求不要把真实病情告诉父亲，说“我爸胆子小，知道了肯定承受不了”，同时要求给父亲输白蛋白、氨基酸、脂肪乳等静脉营养，还要给父亲做全身化疗“搏一下”，认为“如果不做治疗就是我们做儿女的不孝”。患者本人在跟护士单独沟通时表示，自己知道病已经治不好了，不想化疗，也不想身上扎针输液，就想少点疼，能跟子女多待几天，把以前没说的话说完。请结合安宁疗护相关专业知识，回答以下问题：1.该患者目前在躯体、心理、社会、灵性层面分别存在哪些照护需求？（8分）2.针对患者本人意愿与子女照护诉求不一致的伦理冲突，安宁疗护跨学科团队应当如何开展干预？（8分）3.针对该患者的重度骨痛症状，初始镇痛治疗应当遵循什么核心原则？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.C8.D9.D10.A11.D12.B13.B14.B15.A16.B17.C18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×解析：安宁疗护并非放弃治疗，而是放弃无意义的、增加患者痛苦的有创抢救和过度治疗，转而以积极的症状控制、舒适照护、心理灵性支持为核心，帮助患者有尊严地离世。2.×解析：慢性癌痛的阿片类药物治疗应当遵循按时给药原则，根据药物代谢规律定时给药，维持稳定的血药浓度，持续预防和控制疼痛，而非疼痛发作时才按需给药。3.√4.×解析：安宁疗护服务包括机构内服务、社区服务、居家上门服务三种形式，符合条件的居家终末期患者可以获得上门安宁疗护服务。5.×解析：坏消息告知应当遵循SPIKES模型，评估患者的接受意愿和承受能力，分阶段、有共情地告知信息，同时回应患者的情绪反应，避免直白、突然地告知全部不良信息对患者造成心理冲击。6.×解析：濒死期患者的胃肠道功能、循环功能衰退，大量静脉输液、鼻饲营养会增加患者水肿、气道分泌物增多、呛咳误吸、腹胀的风险，反而加重痛苦，不常规使用；是否给予营养支持应当充分尊重患者意愿，以舒适为核心目标。7.√8.×解析：不同年龄阶段的儿童对死亡都有与其认知水平对应的感知，会产生恐惧、焦虑情绪，需要提供适龄的心理支持和陪伴服务。9.√10.√四、简答题1.参考答案：核心宗旨（3分）：安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务，核心宗旨是控制患者的痛苦和不适症状、提升临终阶段的生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世；同时为患者家属提供涵盖患者临终阶段及离世后居丧期的心理、情感支持，帮助家属顺利度过哀伤期。基本服务内容（7分）：①症状控制：规范评估患者的疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘、谵妄、皮肤瘙痒等躯体症状，采用循证干预措施最大程度降低躯体不适；②舒适照护：为患者提供口腔护理、皮肤护理、排泄护理、体位调整、临终遗体护理等基础照护服务，维护患者身体舒适；③心理支持：动态评估患者的焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应，开展针对性心理疏导，缓解负面情绪；④灵性照护：尊重患者的宗教信仰、文化习俗和价值观念，陪伴患者处理存在性痛苦，寻找生命的意义，完成未竟心愿，达成自我与关系的和解；⑤社会支持：由医务社工链接政策、公益等社会资源，帮助患者和家庭解决实际照护困难，调适家庭关系，搭建完善的支持网络；⑥伦理支持：协助患者和家属开展预立医疗照护计划沟通，处理医疗决策中的伦理冲突，充分保障患者的自主权益；⑦居丧支持：患者离世后为家属提供至少12个月的哀伤随访，识别复杂性哀伤高风险人群，及时转介专业干预。2.参考答案：WHO癌症三阶梯止痛治疗的五项基本原则具体为：①口服给药原则（2分）：优先选择口服等非侵入性给药途径，方便患者自主用药，维持稳定的血药浓度，减少注射带来的创伤与不适；无法口服的患者可选择透皮贴剂、直肠给药等替代途径。②按阶梯给药原则（2分）：根据患者的疼痛程度选择对应阶梯的镇痛药物：轻度疼痛（NRS1-3分）选用非甾体类抗炎药物，可联合辅助用药；中度疼痛（NRS4-6分）选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，可联合非甾体类抗炎药和辅助用药；重度疼痛（NRS7-10分）首选强阿片类药物，根据病情联合非甾体类抗炎药和辅助用药。③按时给药原则（2分）：按照镇痛药物的半衰期和作用时间规律定时给药，维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛，避免疼痛反复发作，而非等到患者疼痛难以忍受时才临时给药。④个体化给药原则（2分）：根据患者的疼痛程度、既往镇痛药物使用史、药物耐受情况、不良反应风险个体化调整药物剂量，强阿片类药物无天花板效应，以实现有效镇痛为核心目标。⑤注意具体细节原则（2分）：用药过程中密切观察患者的镇痛效果和不良反应，及时对便秘、恶心等不良反应进行预防性干预，尽可能以最小的不良反应代价实现最佳镇痛效果，提高患者用药依从性。3.参考答案：濒死期是患者生命的最后阶段，通常持续数小时至数天，核心照护目标是维护患者的舒适与尊严，具体要点包括：①症状管理（3分）：持续评估患者的疼痛、呼吸困难、濒死喉音、谵妄等不适症状，采用最小创伤的方式干预：维持患者已有的镇痛镇静方案，避免因患者意识模糊随意减停镇痛药物；濒死喉音优先采用体位调整、小剂量抗胆碱能药物干预，避免反复深部吸痰刺激患者；不常规开展无指征的高流量吸氧、大量静脉输液、鼻饲喂养等操作，避免加重患者水肿、呛咳等不适；②舒适照护（2分）：保持病房环境安静、光线柔和，减少不必要的有创操作和频繁生命体征监测；做好患者口腔、眼部、皮肤护理，及时更换潮湿的床单位，根据患者的主观感受调整体位、增减被褥，最大限度提升舒适度；③尊严维护（2分）：开展所有照护操作时注意遮挡患者隐私，不在患者床边随意讨论病情预后；尊重患者的宗教信仰和文化习俗，允许家属全程陪伴，协助患者和家属完成最后的道别与心愿表达；④家属支持（2分）：提前向家属告知濒死期的正常生理表现，减少家属的恐慌与愧疚；指导家属通过轻声沟通、触摸等方式陪伴患者；患者离世后做好遗体护理，为家属提供哀伤表达的私密空间，告知后续居丧随访的联系方式；⑤避免过度干预（1分）：除非患者事前有明确意愿，否则不实施气管插管、胸外按压、电除颤等增加患者痛苦的有创复苏操作，不人为延长死亡过程。五、案例分析题参考答案1.患者的照护需求（8分）：①躯体层面（3分）：患者存在重度骨转移疼痛，需要规范开展镇痛治疗，将疼痛控制在舒适水平；存在4天未排便的便秘症状，伴腹胀不适，需要及时通便干预，缓解消化道症状；存在严重消瘦、食欲极差的问题，需根据患者意愿调整进食方案，不强迫进食，提升进食体验，不强行开展静脉营养。②心理层面（2分）：患者存在明显的低落、悲伤情绪，有较强的无助感，需要给予共情和心理疏导，缓解死亡焦虑，让患者感受到被尊重、被陪伴。③社会层面（1分）：患者与子女之间存在沟通不足的问题，子女对病情的认知和患者自身的照护意愿存在偏差，需要搭建沟通桥梁，帮助患者和子女达成照护共识，满足患者“和子女好好说说话”的需求。④灵性层面（2分）：患者存在自我价值感降低的问题，认为自己“是累赘、活着没意义