2026年安宁疗护业务能力培训班试题(含答案)

2026年安宁疗护业务能力培训班试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.安宁疗护的核心目标是A.延长终末期患者的生存时间B.提高终末期患者及家属的生命质量C.降低医疗资源消耗D.治愈终末期疾病2.根据《全国安宁疗护服务规范（2025年版）》，安宁疗护核心团队不包括以下哪类人员A.执业医师B.注册护士C.后勤保障人员D.医务社会工作者3.癌痛三阶梯治疗中，中度疼痛（NRS4-6分）首选的代表药物是A.布洛芬B.可待因C.吗啡D.哌替啶4.终末期患者呼吸困难的姑息治疗首选药物是A.氨茶碱B.地塞米松C.吗啡D.沙丁胺醇5.安宁疗护中“尊严死”的核心内涵是A.主动终止患者生命以减轻痛苦B.放弃所有医疗干预，任其自然死亡C.尊重患者自主意愿，避免过度有创医疗，维护死亡过程中的尊严D.由家属决定患者的医疗决策6.终末期患者谵妄干预的首要措施是A.给予大剂量苯二氮䓬类药物镇静B.查找并纠正可逆诱因C.实施保护性约束防止坠床D.禁食禁水避免误吸7.目前我国安宁疗护服务的主要医保支付方式为A.按项目付费B.按床日付费C.按人头付费D.按服务人次付费8.根据中国生命关怀协会《儿童安宁疗护服务指南（2024版）》，儿童安宁疗护的服务对象年龄范围为A.0-12周岁B.0-14周岁C.0-18周岁D.1-16周岁9.根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版修订版）》（DSM-5-TR），成人复杂性哀伤的判定标准为哀伤反应持续超过A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月10.安宁疗护中患者知情同意的第一责任人是A.责任护士B.主管医师C.科主任D.患者家属11.终末期患者因完全性肠梗阻导致的恶心呕吐，首选的姑息治疗药物是A.胃复安B.昂丹司琼C.奥曲肽D.氯丙嗪12.根据《全国安宁疗护服务规范（2025年版）》，居家安宁疗护稳定期患者的护士随访频率至少为A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次13.下列哪项不属于安宁疗护的核心伦理原则A.自主原则B.有利原则C.公正原则D.效益最大化原则14.终末期患者压疮风险评估中，Braden评分≤多少分时需启动高危压疮防控预案A.9分B.12分C.15分D.18分15.根据2025年颁布的《医疗卫生与健康促进法实施条例》，具有完全民事行为能力的患者自愿签署的生前预嘱，在患者丧失决策能力时A.具有法律效力，医疗决策应当充分尊重B.仅作参考，无法律效力C.需家属签字确认后方可生效D.需经公证机构公证后方可生效16.阿尔茨海默病终末期患者安宁疗护的核心目标是A.改善认知功能B.延缓疾病进展C.维持舒适与尊严D.延长生存时间17.安宁疗护多学科团队病例讨论会的召开频率至少为A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次18.下列哪种药物不属于癌痛三阶梯第三阶梯的强阿片类药物A.吗啡缓释片B.羟考酮缓释片C.芬太尼透皮贴剂D.氨酚羟考酮片19.根据《安宁疗护中心基本标准（2025修订版）》，安宁疗护中心的开放床位数至少为A.10张B.20张C.30张D.50张20.下列哪项不属于安宁疗护的常规服务内容A.终末期症状控制B.患者及家属心理支持C.以恢复躯体功能为目标的强化康复训练D.丧亲者哀伤辅导二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的服务对象包括以下哪些人群A.晚期恶性肿瘤终末期患者B.终末期充血性心力衰竭患者C.终末期慢性阻塞性肺疾病患者D.严重神经退行性疾病终末期患者E.所有住院老年患者2.终末期患者疼痛评估的核心原则包括A.相信患者的主诉B.全面评估疼痛的性质、程度、诱因、影响C.动态评估疼痛变化D.仅依靠家属描述评估E.仅在患者主诉疼痛时评估3.安宁疗护多学科核心团队的组成人员包括A.执业医师B.注册护士C.临床药师D.医务社会工作者E.心理咨询师4.终末期患者呼吸困难的非药物干预措施包括A.抬高床头30-45度B.保持病室空气流通C.缩唇呼吸、腹式呼吸训练D.心理疏导缓解焦虑E.实施保护性约束5.儿童安宁疗护的特殊服务内容包括A.游戏治疗与表达性艺术治疗B.患儿家长的心理支持与照护指导C.患儿兄弟姐妹的哀伤辅导D.基于儿童认知水平的病情告知E.儿童参与丧葬仪式的专业指导6.我国安宁疗护服务的提供场所包括A.安宁疗护中心B.医疗机构内的安宁疗护病区/病床C.社区卫生服务中心/乡镇卫生院D.居家E.养老机构7.成人复杂性哀伤的核心临床表现包括A.持续的对逝者的渴望与思念B.身份认同紊乱（如感觉自己的一部分随逝者逝去）C.难以接受死亡事实D.回避与丧失相关的事物E.情绪麻木与社交退缩8.安宁疗护中营养支持的基本原则包括A.以患者舒适为首要目标B.所有终末期患者均需给予静脉营养C.充分尊重患者的饮食意愿D.当营养支持增加患者痛苦时，可与家属沟通后停用E.强制经口喂养以维持体重9.生前预嘱通常包含以下哪些内容A.是否接受心肺复苏术B.是否接受气管插管与机械通气C.是否接受人工营养与喂养（如鼻饲、胃造瘘）D.指定医疗决策代理人E.偏好的照护场所（如居家、医疗机构）10.安宁疗护志愿者的合法服务内容包括A.陪伴聊天、读书读报B.协助进行生活照料（如翻身、喂食）C.提供专业医疗护理操作D.丧亲者陪伴与情绪支持E.组织适宜的文娱活动三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.安宁疗护就是放弃所有治疗，任由患者自然死亡。2.癌痛患者长期口服阿片类镇痛药物的成瘾发生率低于1%。3.终末期患者的所有医疗决策均应由家属或监护人决定。4.安宁疗护可与治愈性治疗并行，在疾病确诊严重威胁生命时即可介入。5.生前预嘱必须经过公证机构公证才具有法律效力。6.儿童安宁疗护中，应根据儿童的年龄与认知发展水平，循序渐进地告知病情。7.哀伤辅导仅针对逝者的直系亲属开展。8.终末期患者压疮的治疗目标是促进创面完全愈合。9.安宁疗护中心不得收治患有急性传染性疾病的终末期患者。10.2025年起，我国将安宁疗护服务纳入国家基本公共卫生服务项目内容。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.请简述安宁疗护的核心内涵。2.请简述癌痛三阶梯治疗的基本原则。3.请简述终末期患者谵妄的常见可逆诱因。4.请简述安宁疗护多学科团队的协作机制。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男性，72岁，确诊晚期肺腺癌伴胸膜转移6个月，未行放化疗及靶向治疗，因“胸痛加重伴呼吸困难1周”入住安宁疗护病区。入院时神志清楚，疼痛数字评分（NRS）7分，呼吸困难分级3级（静息时即感气短），伴干咳、食欲缺乏，近1周体重下降3kg。患者知晓自身病情，明确表示拒绝气管插管、心肺复苏等有创抢救，希望“少遭罪，走得有尊严”。患者老伴1年前病逝，独生女儿在外地工作，日常由护工陪护，入院后常独自流泪，自述“活着没意思，拖累孩子”。要求：（1）列出该患者目前至少4项主要照护问题（4分）；（2）制定该患者疼痛与呼吸困难的具体干预方案（7分）；（3）制定该患者心理社会需求的支持措施（4分）。2.案例：患者女性，48岁，确诊肌萎缩侧索硬化（渐冻症）3年，已进展至完全卧床，无法自主进食，行经皮胃造瘘（PEG）管喂养，存在构音障碍，仅能通过眼球运动与简易沟通板交流。近1个月反复出现肺部感染，呼吸困难进行性加重，经多学科评估生存期不足6个月。患者家属对医疗决策存在明显分歧：丈夫认为患者痛苦程度高，希望停止抗感染治疗及有创操作，让患者安详离世；22岁的女儿认为不能放弃母亲，要求实施气管切开等一切可能延长生命的措施。经核实，患者此前曾多次向好友提及“不想插管子，不想变成没有意识的植物人”，但未签署正式生前预嘱。要求：（1）指出该案例中存在的主要伦理冲突（3分）；（2）作为安宁疗护团队成员，应如何协调该家庭的决策冲突（7分）；（3）针对该患者的沟通障碍，应采取哪些照护措施满足其需求（5分）。参考答案及评分标准一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.A13.D14.B15.A16.C17.B18.D19.B20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ACD9.ABCDE10.ADE三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.×（解析：安宁疗护放弃的是治愈性治疗，而非所有治疗，核心是提供舒适照护维护生命质量）2.√（解析：癌痛患者规范口服阿片类药物的成瘾发生率约为0.03%，低于1%）3.×（解析：患者具有完全民事行为能力时，医疗决策应优先尊重患者本人意愿）4.√（解析：2025版安宁疗护服务规范明确，安宁疗护可与疾病治疗并行，从疾病确诊威胁生命时即可介入）5.×（解析：2025年《医疗卫生与健康促进法实施条例》规定，患者在完全民事行为能力下自愿签署的生前预嘱具备法律效力，无需公证）6.√（解析：儿童病情告知需匹配认知水平，避免造成过度心理创伤）7.×（解析：哀伤辅导覆盖所有与逝者存在亲密联结的人群，包括亲友、照顾者等）8.×（解析：终末期患者压疮治疗以控制感染、减轻疼痛、提升舒适度为核心，不追求创面完全愈合）9.√（解析：安宁疗护中心未设置感染性疾病专科诊疗条件，不得收治急性传染病患者）10.√（解析：2025年国家基本公共卫生服务项目新增安宁疗护服务条目，覆盖社区居家终末期患者）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.安宁疗护核心内涵：①以提高终末期患者及家属的生命质量为核心目标（1分）；②通过多学科团队协作，为患者提供身体、心理、社会、灵性全维度全人照护（2分）；③尊重患者自主决策权与人格尊严，既不加速死亡也不实施无意义的过度医疗（1分）；④同步为家属提供照护指导、情绪支持与丧亲哀伤辅导（1分）。2.癌痛三阶梯治疗基本原则：①口服给药优先：无创、方便、安全，易于患者长期坚持（1分）；②按阶梯给药：根据疼痛程度选择对应阶梯药物，轻度疼痛用非甾体类抗炎药，中度用弱阿片类，重度用强阿片类（1分）；③按时给药：按规定间隔规律给药，而非按需给药，保证疼痛持续缓解（1分）；④个体化给药：根据患者疼痛程度、身体耐受、基础疾病调整剂量，强阿片类药物无封顶效应（1分）；⑤注意具体细节：全程监测药物不良反应，及时干预处理，提升用药依从性（1分）。3.终末期患者谵妄的常见可逆诱因（答出任意5项即可得满分）：①生理因素：疼痛、尿潴留、便秘、电解质紊乱、感染（肺部/尿路感染最常见）（1分）；②药物因素：阿片类药物过量、抗胆碱能药物、镇静催眠药、糖皮质激素等不良反应（1分）；③环境因素：陌生病房环境、光线过强/过暗、噪音干扰、缺乏熟悉人员陪护（1分）；④心理因素：极度恐惧、焦虑、对死亡的过度担忧（1分）；⑤疾病因素：脑转移、代谢性脑病、肝肾功能衰竭导致的毒素蓄积（1分）；⑥其他：睡眠剥夺、营养严重不足等。4.安宁疗护多学科团队协作机制：①团队构成：以执业医师、注册护士为核心，配备临床药师、医务社工、心理咨询师、营养医师、康复师，必要时邀请志愿者、宗教人士、伦理委员会成员参与（1分）；②例会机制：每周至少召开1次多学科病例讨论会，对患者的症状、心理、社会需求进行全面评估，共同制定个性化照护方案（2分）；③分工协作：医师负责医疗诊断与症状控制方案制定，护士负责基础照护与症状观察，社工负责资源链接与家庭支持，心理师负责情绪疏导与灵性关怀，各角色无缝衔接（1分）；④动态调整：根据患者病情、需求变化及时更新照护方案，实现全周期连续照护（1分）。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.第一题参考答案：（1）主要照护问题（答出任意4项得4分）：①急性疼痛：与肺癌胸膜转移侵犯神经有关，NRS7分（重度疼痛）；②气体交换受损：与肺癌胸膜转移、胸腔积液压迫肺组织有关，静息时呼吸困难；③营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗、食欲缺乏有关，1周体重下降3kg；④心理痛苦/抑郁：与疾病终末期、孤独感、担心拖累子女有关；⑤尊严受损风险：与依赖他人照护、担心死亡过程痛苦有关；⑥社会支持不足：与子女异地、缺乏亲属陪护有关。（2）症状干预方案（7分）：①疼痛干预（3分）：药物治疗：遵循三阶梯原则，选用第三阶梯强阿片类药物，起始给予吗啡缓释片10mgq12h口服，备用即释吗啡片（每日总剂量10%-15%）处理爆发痛；（1分）非药物干预：采取患侧卧位减轻胸膜牵拉，指导放松训练、音乐疗法辅助镇痛，每日至少评估2次疼痛，爆发痛时随时评估，按25%-50%幅度递增药物剂量；（1分）不良反应预防：常规给予乳果糖等缓泻剂预防便秘，监测恶心、嗜睡等不良反应，及时对症处理。（1分）②呼吸困难干预（4分）：药物治疗：首选吗啡缓释片10mgq12h口服，或即释吗啡2.5-5mgq4h口服，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，缓解呼吸困难伴有的焦虑；若合并支气管痉挛给予沙丁胺醇雾化吸入；完善胸部CT评估胸腔积液情况，患者耐受前提下可行胸腔穿刺抽液减压。（2分）非药物干预：抬高床头30-45度半坐卧位，保持病室通风、温湿度适宜；血氧饱和度低于90%时给予低流量吸氧，避免高流量氧疗加重二氧化碳潴留；指导缩唇呼吸，给予心理疏导减轻焦虑，降低氧耗。（2分）（3）心理社会支持措施（4分）：①心理评估：使用心理痛苦温度计（DT）筛查患者抑郁焦虑程度，建立心理档案；（1分）②情绪疏导：每日安排专人沟通，倾听患者诉求，开展生命回顾治疗，帮助梳理人生价值，减少无价值感与愧疚感；（1分）③社会支持：联系患者女儿，告知患者心理状态，鼓励增加探视或视频通话频次，链接志愿者定期陪伴，缓解孤独感；（1分）④尊严照护：落实患者拒绝有创抢救的意愿，完善生前预嘱签署，照护过程中保护隐私，尊重患者生活习惯，维护自主决策权。（1分）2.第二题参考答案：（1）主要伦理冲突（3分）：①患者自主决策权与家属替代决策的冲突：患者曾明确表达拒绝有创操作的意愿，但未签署正式生前预嘱，家属决策未完全匹配患者意愿（1分）；②有利原则的认知冲突：家属对“患者最佳利益”的判断存在分歧，丈夫认为减轻痛苦为核心利益，女儿认为延长生命为核心利益（1分）；③生命神圣论与生命质量论的价值冲突：女儿持生命神圣论观点，认为只要有生命体征就不能