2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题（附参考答案）

2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列各项指标，判断小儿体格发育最常用的是（）。A、语言发育程度B、智能发育水平C、体重、身高、头围D、动作发育能力E、神经反射发育正确答案：C答案解析：判断小儿体格生长的常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围，皮下脂肪厚度等。其中体重是反映近期营养状况的指标，身高是反映远期营养状况的指标。2.减少急性肾炎发生的根本措施A、加强个人卫生B、增强体质，预防和控制感染C、加强营养D、保肾治疗E、低盐、低蛋白饮食正确答案：B3.重型β-地中海贫血患者的根治方法是（）A、新鲜全血输注B、脾脏切除C、自体造血干细胞移植D、异基因造血干细胞移植E、浓缩红细胞输注正确答案：D4.A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、麻疹病毒脑炎D、亚急型硬化性脑炎E、新隐球菌性脑膜炎正确答案：A5.肠原形紫绀病史中可问及哪些不当饮食史A、细菌污染的食品B、腌制食品C、河水D、海鲜产品E、热带水果正确答案：B6.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、艾森门格综合征正确答案：C答案解析：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄，右室肥厚。主动脉骑跨，患儿发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。不仅仅有房、室间隔缺损的症状，故可排除AB.动脉导管未闭，分流量小常无症状，胸骨左缘第二肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。故可排除D，艾森门格综合征是先天性心脏病左向右大量分流，继发功能性肺动脉高压，日久可产生肺血管的梗阻性病变，引起器质性肺动脉高压，致使分流部位发生双向或右向左分流，出现持久青紫，故可排除E。7.某7天足月新生儿，生后3天开始出现面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×10/L，血红蛋白150g/L（15g/dl），网织红细胞0.005（0.5%），总胆红素171μmol/L（10mg/dl），谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为（）。A、新生儿肝炎B、生理性黄疸C、新生儿溶血症D、先天性胆道闭锁E、新生儿败血症正确答案：B答案解析：依题意得，患儿总胆红素171μmol/L（10mg/dl），其他检查未见异常，一般情况良好，诊断为生理性黄疸。生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。8.关于血尿的标准，正确的是（）。A、离心尿RBC≥15个/HPB、离心尿RBC≥5个/HPC、12小时尿ADDIS计数RBC≥50万D、离心尿RBC≥10个/HPE、12小时尿ADDIS计数RBC≥100万正确答案：C答案解析：血尿是指尿液中红细胞数量超过正常，即尿中红细胞数目离心尿时＞3个/HP或＞8000个/ml，非离心尿时＞1～2个/HP，12小时尿ADDIS计数RBC≥50万。9.婴儿期的发育特点是A、营养紊乱多见B、违拗性强C、模仿性强D、体格发育相对稳定E、语言发育迅速正确答案：A10.风湿热的好发年龄是A、6～15岁B、成年人C、3岁以下D、青春期E、4～5岁正确答案：A11.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8h最合适的补液速度[ml/（kg·h）]是（）。A、8～10B、11～13C、5～7D、14～16E、2～4正确答案：A答案解析：小儿腹泻脱水无明显循环障碍时无需扩容，故前8h补液主要为补充累计损失量，补充累积损失阶段：滴速宜快，一般每小时8～10ml/kg，8～12小时补完，以纠正脱水。12.下列为散发性先天性甲低的临床表现，但不包括（）。A、精神及动作反应都较迟钝，不爱活动B、吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘C、生后1～3个月内出现症状，生理性黄疸时间延长D、皮肤粗糙，眼睑浮肿，舌大宽厚，常伸出口外E、身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二节指骨常不发育正确答案：E答案解析：E项，身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二节指骨常不发育常见于21-三体综合征而非先天性甲低。13.先天性心脏病分类正确的是（）。A、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型B、法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型C、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型D、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型E、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型正确答案：D答案解析：先天性心脏病分为三类，①左向右分流型（潜伏青紫）：临床最常见的类型常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。②右向左分流型（青紫型）：常见有法洛四联症，大血管错位等。③无分流型（无青紫型）：常见有肺动脉狭窄，主动脉缩窄，右位心等。14.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理？（）A、右心室负荷加重，可出现右心衰竭B、右心室和肺动脉之间出现压力阶差C、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚D、右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大E、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀正确答案：D答案解析：肺动脉狭窄的病理生理是：右室向肺动脉射血遇到瓣口狭窄的困阻，右室必须提高收缩压方能向肺动脉泵血，其收缩压提高的程度与狭窄的严重性成比例。因室间隔无缺损，所以严重狭窄时右室的压力高度可以超过左室。右室的血流进入肺脏虽有困难，但全身所有静脉血仍必须完全进入肺脏。但如狭窄严重，右室壁极度增厚（D项中右室腔扩大，不符），后期可导致右心衰竭。15.一足月新生儿出生后第8天，因少吃、少哭、少动3天入院。体检：体温38℃，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸50次／分，心肺（-），腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽血培养。进一步检查应考虑（）A、胸部X线摄片B、脑脊液常规和生化培养C、颅脑CT检查D、血清胆红素测定E、膀胱穿刺、尿液培养正确答案：B16.新生儿硬肿症临终前常出现（）。A、呼吸衰竭B、皮肤坏死C、肾功能衰竭D、肺出血E、心力衰竭正确答案：D答案解析：肺出血多发生在重度低体温（＜30℃）硬肿症患儿的疾病晚期，是新生儿硬肿症最危重的临床征象和主要死因，如不及时急救，可在数小时内死亡。17.有关降低胆红素的光照疗法，以下说法错误的是A、光疗时应适当补充水分B、双面光优于单面光C、血清间接胆红素高于正常则禁止光疗D、光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩保护E、蓝光照射疗效最好正确答案：C18.符合中度缺氧缺血性脑病的是（）。A、瞳孔扩大B、肌张力增加C、前囟紧张D、出生24小时内症状最明显E、出现惊厥、肌阵挛正确答案：E答案解析：缺氧缺血性脑病（HIE）分轻、中、重三度，表现如下表所示。19.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。20.急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是（）。A、心肌收缩力减低B、肾小球滤过率下降C、急性循环充血D、抗利尿激素（ADH）分泌增加E、高血容量正确答案：B答案解析：急性肾炎并发急性肾衰出现少尿主要是由于感染链球菌后，肾小球内毛细血管细胞弥漫性增生，影响肾小球毛细血管的滤过功能，肾小球滤过功能下降，导致患者出现尿量减少。21.目前治疗肾病综合征首选药物（）A、抗生素B、中药C、免疫抑制剂D、辅助药物E、肾上腺皮质激素正确答案：E22.诊断儿童慢性ITP的主要根据为有ITP表现且病程超过（）。A、3个月B、2个月C、1个月D、12个月E、6个月正确答案：E答案解析：成人持续性ITP指确诊后3～12个月血小板持续减少的ITP病人，慢性ITP指血小板减少持续超过12个月的ITP病人。儿童病程超过6个月者为慢性型。23.可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是A、甲磺丁脲B、奎尼丁C、阿司匹林D、口服避孕药E、羟基保泰松正确答案：D答案解析：①阿司匹林、羟布宗（羟基保泰松）等与血浆蛋白结合率高，使血中游离的香豆素浓度增高，抗凝作用增强。②甲磺丁脲为磺酰脲类降血糖药，可引起白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、低血糖等不良反应，加强其抗凝作用。③奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，与抗凝药合用，可使凝血酶原进一步减少，增强抗凝作用。故不选A、B、C、E。④有报道表明，口服避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，减弱香豆素类药物的抗凝血作用，故选D。多项选择题24.关于儿童型重症肌无力的临床表现，以下哪种说法正确（）A、可有眼球静止位置异常和活动受限B、双侧对称性上睑下垂C、儿童多见躯干四肢无力D、四肢、躯干肌肉无力常以远端肌肉受累为主E、5～6岁为发病高峰正确答案：A25.小儿尿路感染具确诊意义的检查是()A、尿常规见白细胞成堆B、尿细菌涂片找到细菌C、亚硝酸盐试纸条试验阳性D、Addis计数：白细胞＞100万／12小时E、清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10万／ml正确答案：D答案解析：诊断要点：1.清洁中段尿检查：离心镜检中白细胞≥5个/Hp，或有尿感症状。2.中段尿培养：菌落计数≥10万/ml。3.如无一条，应再做中段尿培养，同一细菌仍≥10万/ml，可确诊，可称无症状性菌尿，根据尿白细胞管型，血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，血沉增快，C反应蛋白升高，提示肾盂肾炎，影像学DMSA检查，确认肾盂肾炎的存在，并了解炎症的范围和程度，上尿路感染者还应做泌尿系统B超检查，<5岁患儿应做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有无UVR或尿道瓣膜致尿流淤滞的尿感诱因，不伴泌尿道结构和(或)功能异常的尿感为单纯性尿感;伴结构和(或)功能异常的尿感为复杂性尿感，后者容易复发或反复感染，造成高血压和慢性肾功能衰竭的后果。26.女，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心律85次/min，间歇提前出现畸形宽大QRS波，时限＞0.2s，其后为完全代偿间期，最可能的诊断是（）。A、室性期前收缩B、房室交界性期前收缩C、房性期前收缩D、右束支传导阻滞E、二度房室传导阻滞正确答案：A答案解析：室性期前收缩心电图表现：①提前出现的宽大畸形的QRS-T波群，其前无相关P波，T波方向常与畸形的QRS波的主波方向相反；②代偿间歇多完全。27.5个月小儿，人工喂养体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断是A、Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏B、Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏C、Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏D、Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏E、Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏正确答案：B答案解析：营养不良Ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。结膜干燥斑又称毕脱斑是维生素A缺乏早期表现之一。28.鼻窦炎引起的头痛在何时较重A、午后B、夜间C、清晨D、上午E、以上都不是正确答案：B29.儿童上消化道出血较少见的原因是（）。A、食管胃底静脉曲张B、胃炎C、消化性溃疡D、胃、十二指肠血管瘤E、应激性溃疡正确答案：D答案解析：ABCE四项均为儿童上消化道出血的常见原因；D项，胃、十二指肠血管瘤在儿童中少见，因此答案选D。30.癫痫发作，不属于全身性发作的是（）。A、失神发作B、失张力发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、精神运动性发作正确答案：E答案解析：癫痫全身性发作包含两个亚型：运动型全面性发作（包括强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、肌阵挛-强直-阵挛、肌阵挛-失张力、失张力、癫痫性痉挛）和非运动型全面性发作（失神、不典型失神、失神伴肌阵挛及失神伴眼睑肌阵挛）。31.下面抗结核药中，不属于杀菌剂的药物是A、异烟肼(INH)B、利福平(RFD)C、吡嗪酰胺(FZA)D、链霉素(SM)E、乙胺丁醇(EMB)正确答案：E32.下列哪种情况不易引起MODS的发生A、休克B、急性坏死性出血性胰腺炎C、败血症D、支原体肺炎E、严重创伤正确答案：D答案解析：机体在遭受外来致病因子的攻击下，单核-巨噬细胞系统活化从而过度表达，产生和释放大量炎症介质，涌入体循环，进而产生持续性全身炎症瀑布反应，进一步造成器官损伤，导致MODS。33.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。34.关于Rh溶血病，以下哪种说法不正确？（）A、Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大B、Rh溶血主要引起黄疸，临床表现较轻C、临床表现较重，严重者甚至死胎D、第一次怀孕前已致敏者其第一胎发病E、Rh溶血病一般不发生在第一胎正确答案：B答案解析：Rh溶血病临床症状严重，可有黄疸、贫血、肝脾肿大，症状轻重与溶血程度基本一致，重症者甚至死胎。35.能确诊异染性脑白质营养不良的检查是（）。A、头颅磁共振B、半乳糖脑苷脂-β-半乳糖苷酶活力检测C、体感诱发电位D、芳基硫酸酯酶A活力检测E、骨髓检查正确答案：D答案解析：异染性脑白质营养不良的确诊依据是芳基硫酸脂酶A（ASA）活性检测，但有少数患者症状典型而ASA活性正常，应注意考虑激活因子缺乏性异染性脑白质营养不良的可能性。36.关于颅内出血的描述正确的是（）A、早产儿常常有典型的表现B、脑脊液检查正常可除外颅内出血C、影像学检查可确诊D、临床出现前囟张力增高可诊断E、头颅CT比头颅B超诊断效果好正确答案：C37.10岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：10～20／HP，应首选何种治疗A、丁胺卡那肌注B、CoSMZ口服C、头孢三代静滴D、氨苄青霉素静滴E、庆大霉素口服正确答案：B答案解析：该病例应考虑为轻型下尿路感染，一般选用口服治疗。SMZ通过肾脏排泄，在尿中浓度较高，是较理想的治疗尿路感染的药物，庆大霉素在肠道中不吸收，主要作用于局部肠道，对尿路感染无作用。故应选B。38.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、30日内B、60日内C、7日内D、10日内E、15日内正确答案：E答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。39.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、随机抽样和样本含量适当B、随机抽样和样本量足够大C、调查和测量的方法可靠D、样本有代表性和样本含量适当E、随机抽样和样本有代表性正确答案：A答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。40.红细胞脆性降低，Hb和(或)HbA2增高见于A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、铁粒幼红细胞性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：A41.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g／L，RBC2．8×10／L，网织红细胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是A、骨髓检查B、红细胞脆性试验C、测血清铁和总铁结合力D、测维生素B12和叶酸浓度E、血红蛋白电泳和HbF检查正确答案：C答案解析：皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。42.儿童标准现场心肺复苏程序主要包括（）。A、开放气道、胸外按压、肾上腺素B、开放气道、人工呼吸、肾上腺素C、给氧、胸外按压、肾上腺素D、开放气道、给氧、胸外按压E、胸外按压、开放气道、人工呼吸正确答案：E答案解析：婴儿和儿童CPR程序为C-A-B方法，即：胸外按压（C）、开放气道（A）和建立呼吸（B）。对于新生儿，心搏骤停主要为呼吸因素所致（已明确为心脏原因者除外），其CPR程序为A-B-C