4月住院医师规范化培训《内科》练习题+参考答案

4月住院医师规范化培训《内科》练习题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.胸片示厚壁空洞性病变，则可除外()。A、支气管囊肿B、肺结核C、肺梗死D、叶内型隔离肺E、坏死性肉芽肿正确答案：A答案解析：支气管囊肿是一种胚胎发育障碍引起的先天性疾病，囊肿位于肺内或纵隔，可单发或多发，囊肿壁较薄，厚度通常在1mm左右。2.属于R波递增不良的是～V导联或V导联导联R波振幅超过V导联R波A、胸导联R波振幅逐渐降低B、过渡区位于VC、过渡区位于VD、胸导联R波振幅逐渐升高E、V正确答案：C答案解析：选项A为R波逆向递增，选项B、D、E为正常R波递增。3.关于髓外硬膜内肿瘤的CT脊髓造影扫描，典型的表现是：（）A、脊髓位置正常，没有变形B、脊髓移位，没有变形C、脊髓移位，外形变扁，肿瘤呈哑铃形D、脊髓移位，呈圆形或椭圆形，肿瘤呈扁平状E、脊髓移位，脊髓和肿瘤都接近圆形正确答案：C4.尿中有颗粒管型()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：A5.正常人关节腔内的滑液量A、不超过4．5mlB、不超过5．0mlC、不超过5．5mlD、不超过3．5mlE、不超过2．5ml正确答案：D6.关于"初期复苏"的阐述，错误的是A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗正确答案：E7.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于A、再障B、低增生性白血病C、溶血性贫血D、PNHE、骨髓纤维化正确答案：C答案解析：溶血性贫血时，循环红细胞减少，引起骨髓红系造血代偿性增生，红细胞生成可增加10倍以上。严重时长骨黄髓可变成红髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纤维化均可表现为全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少。8.关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述，不正确的是A、严重缺血使细胞膜受损B、细胞内K+外溢C、细胞外Na+内流D、静息膜电位降低E、4相等电位线(TP段)下移正确答案：C答案解析：严重缺血使细胞膜受损，细胞内K+外溢，使细胞内外K+浓度差进一步下降，静息膜电位水平降低，4相对应的TP段下移，ST段则相对抬高。9.关于“茎突综合征”，下列描述不正确的是()。A、后前张口位可了解茎突方向B、茎突增粗、内斜，长度＞2.5cmC、手术切除过长的茎突后，临床症状可改善D、茎突周围有颈内动脉、颈外动脉和舌咽神经E、临床可有“咽异感症”表现正确答案：B10.哪项是Crohn病的特征病变()。A、肠管痉挛激惹呈“线样征”B、病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣C、节段性分布、卵石征及纵行溃疡D、溃疡多与肠管纵轴垂直E、溃疡较大时呈“T”状或领扣状正确答案：C11.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A、口服钙剂B、静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlC、行甲状旁腺移植术D、口服二氢速固醇E、测定血清钙浓度正确答案：B12.女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）A、胆囊炎B、胰体癌C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂E、慢性胃炎正确答案：B13.关于腺样体肥大的CT影像特点，下述哪项不符合()。A、密度多均匀B、平扫呈稍高密度C、增强扫描显著强化D、颅底骨质破坏E、与周围邻近结构界线清楚正确答案：D答案解析：腺样体肥大为良性病变不会造成颅底骨质破坏。14.女，40岁，体检发现肾占位，平扫CT值－80Hu，增强扫描无明显强化，超声为强回声，应首先考虑()。A、肾囊肿B、肾腺癌C、肾结核D、肾脓肿E、肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：E答案解析：脂肪CT值为－30Hu～90Hu，故首先考虑肾血管平滑肌脂肪瘤，且肿块的脂肪性低密度区无强化，在超声表现为肾实质内大小不一以强回声为主的肿块，符合题干所述。15.气胸A、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降B、突起胸痛、气促、咳嗽C、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛正确答案：B16.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A、止血药物应用B、静脉滴注地塞米松C、静脉滴注甘露醇D、应用呋塞米及降压治疗E、抗感染治疗正确答案：D17.多层螺旋CT是指下述哪一项：（）A、可同时重建多个层面图像的CT设备B、可同时采集多个层面数据的CT设备C、可同时显示多个层面影像的CT设备D、可同时存储多个层面影像数据的CT设备E、可同时处理多个层面影像数据的CT设备正确答案：B18.对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A、病人乏力、明显消瘦B、多见于老年人C、可仅表现为阵发性或持续性心房颤动D、不易发生甲状腺危象E、眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显正确答案：D19.关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是A、房性心动过速的心房率常小于350次／分，心房扑动的心房率常大于350次／分B、房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则C、房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电位线D、房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动不会伴有室内差异性传导E、房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者正确答案：C答案解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分，心房扑动的心房率常>240次／分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。20.下列情况不适宜输注红细胞的是：A、老年人贫血B、肝硬化贫血患者C、严重贫血的患者D、以促进伤口愈合为目的E、肾功能贫血衰竭正确答案：D21.药物治疗改善LES功能状态，首选A、西咪替丁B、甲硝唑C、奥美拉唑D、山莨菪碱E、莫沙必利正确答案：E22.中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类型是()。A、蕈伞型B、溃疡型C、髓质型D、溃疡型＋髓质型E、缩窄型正确答案：C23.女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、结节性甲状腺肿继发亢进B、Graves病C、自主性甲状腺瘤（Plummer病）D、T3型甲状腺功能亢进E、碘甲状腺功能亢进正确答案：H24.清除食管内容物的主要动力是A、LES(下食管括约肌)舒张B、对食管内物体推进性蠕动C、食物的重力D、食管张力E、吞咽动作正确答案：B25.男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小时尿钙210mg。对患者采取手术治疗，术后36小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是A、应用镇静剂B、静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素DC、应用氢化可的松D、应用二氢速固醇E、应用降钙素正确答案：B26.显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体正确答案：B27.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法应该是A、丙种球蛋白B、乙肝疫苗C、高效价乙肝免疫球蛋白D、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：D答案解析：对HBeAg阳性母亲生下的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，3d后接种乙肝疫苗，出生后1个月重复注射一次，6个月时再注射乙肝疫苗。28.Cabrera征是指、V导联出现Q波～V导联S波有宽而深的切迹(≥0.04s)、V导联R波有宽而深的切迹(≥0.04s)A、Ⅰ、aVL、VB、VC、Ⅰ、aVL、VD、Ⅲ和aVF导联出现Q波E、aVF导联Q波时限>50ms正确答案：B答案解析：完全性左束支阻滞时，若V～V导联S波有宽而深的切迹(≥0.04s)称为Cabrera征，提示可能合并心肌梗死。若Ⅰ、aVL、V、V导联R波有宽而深的切迹(≥0.04s)，称为Chapman征，其意义与Cabrera征相同。选项A～E列出的心电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。29.在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是A、心电图出现两种心电图图形B、一种心电图图形心率较慢，电压较高C、一种心电图图形心率较快，电压较低D、两种心电图图形并列存在的持续时间应在15s以上E、以上都是正确答案：E30.慢性腹痛常见于A、异位妊娠破裂B、结核性腹膜炎C、胆囊结石D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：B答案解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。31.关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是A、发生机制可能与触发活动有关B、对腺苷敏感C、仅起源于右心室流出道D、常表现为单形性室性心动过速E、可发生晕厥正确答案：C答案解析：右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。32.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是A、红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低B、氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加C、心率加快D、血液循环时间缩短E、心排血量增加正确答案：A答案解析：贫血时红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。33.男，20岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次／分，律齐，T6℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致该患者上述症状可能的原因是（）A、非ST段抬高型心肌梗死B、扩张型心肌病C、缩窄性心包炎D、病毒性心肌炎E、自主神经功能紊乱正确答案：D34.男性，50岁，渐感乏力。走路时心累气促、食欲减退，左上腹饱胀不适，查体：心肺(-)，脾大。血常规：WBC22×10／L，Hb85g／L，PLT450×10／L，骨髓多次干抽，骨髓活检提示：纤维组织增生，查Ph染色体(-)。该患者诊断应为：A、慢性病性贫血B、脾功能亢进C、原发性骨髓纤维化D、慢性粒细胞白血病E、原发性血小板增多症正确答案：C35.对于正常脾脏大小不正确的是A、叩诊左侧腋中线在第9～11肋间B、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线C、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E、腋中线上脾脏长度约为4～7cm正确答案：D36.常见的呼吸频率变化有A、潮式呼吸B、间歇呼吸C、叹气样呼吸D、暂停呼吸E、呼吸过速正确答案：E37.人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确+A、HIV有HIV-1和HIV-2两个型B、为RNA病毒C、产生抗体多为中和抗体D、主要感染CD4T淋巴细胞E、HIV属于逆转录病毒科正确答案：C38.下列关于听神经瘤的CT表现，描述不正确的是哪一项：（）A、内听道可不增宽B、肿瘤边缘清楚C、可发生囊性坏死D、多无明显强化E、可双侧发病正确答案：D39.心电图显示P波消失，代之大锯齿波，频率为300次／分，心室率为75次／分或150次／分，应诊断为A、三度房室传导阻滞B、心房扑动(2：1～4：1下传)C、心房颤动D、窦性心律不齐E、房性心动过速(2：1～4：1下传)正确答案：B40.60岁男性患者，无不适症状。查体：HR51次/min，心电图诊断为窦性心动过缓，此时应如何处理A、口服阿托品B、静注阿托品C、静脉滴注肾上腺素D、静脉滴注异丙基肾上腺素E、暂不予以处理，随访观察正确答案：E答案解析：患者为窦性心动过缓，心率51次/min，无临床症状，可以不予处理，继续观察。41.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A、长春新喊B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、左旋门冬酰胺酶E、足叶乙苷正确答案：D42.女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0．22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为A、窦性心律不齐B、低钾血症C、正常心电图D、一度房室传导阻滞E、二度房室传导阻滞正确答案：D43.确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法包括()。A、MRI检查B、排泄性尿路造影C、CT检查D、USG检查E、逆行性肾盂造影正确答案：B44.关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确A、潜伏性感染是重要而危险的传染源B、病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状C、疟疾，结核，单纯疱疹可有潜伏性感染D、潜伏性感染仅见于部分传染病E、机体免疫力下降时可引起显性感染正确答案：A答案解析：潜伏感染不排出病原体，不会成为传染源。45.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为A、缩窄性心包炎B、慢性充血性心力衰竭C、结核性腹膜炎D、门脉型肝硬化E、肝硬化合并原发性腹膜炎正确答案：A46.X线平片未见异常，CT显示胸椎骨松质内多发破坏，骨皮质完整。下述疾病中应首先考虑为：（）A、甲状旁腺功能亢进B、白血病C、老年性骨质疏松D、多发性骨髓瘤E、多发性转移瘤正确答案：D47.心绞痛发作的典型部位为A、胸骨下段B、剑突下C、心尖部D、胸骨体中上段E、心前区正确答案：D48.女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常经测定发现：泌乳素(PRL)3．08mmol／L(77ng／ml)，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，必须除外A、甲状腺功能亢进B、糖尿病C、原发性甲状腺功能减退D、垂体功能减退E、嗜铬细胞瘤正确答案：C49.关于左心室肥大心电图表现的描述，正确的是A、面向左心室的导联QRS波群电压增高B、QRS波群时限延长，但一般不超过0.11sC、QRS波群电轴左偏，常超过-30°D、左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置E、如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性正确答案：C答案解析：左心室肥大的心电图表现为：①面向左心室的导联QRS波群电压增高；②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s;③QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30°；④面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；⑤胸导联R波递增不良(V、V导联呈QS型)，左胸前导联Q波可缩小或消失；⑥U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性。50.男，40岁，风湿性心脏病10余年。查体：双侧面颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，HR96次/min，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A、肺动脉瓣区舒张早期杂音B、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C、第二心音减弱D、第一心音减弱E、第二心音逆分裂正确答案：A答案解析：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，显示二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时S、S均增强；第二心音逆分裂主要见于严重高血压病、主动脉狭窄、左束支传导阻滞；二尖瓣狭窄导致肺淤血，引起肺动脉高压，造成肺动脉瓣相对关闭不全，在肺动脉瓣区听到舒张早期杂音。51.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选A、克林霉素B、红霉素C、青霉素D、氨基糖苷类抗生素E、耐酶青霉素正确答案：D52.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：A、常在背部出现固定性啰音B、啰音多变，易变C、可有哮鸣音及呼气延长D、早期可无异常体征E、急性发作期常有散在干湿啰音正确答案：A53.上消化道出血常见的病因是：A、慢性胃黏膜病变B、食管胃底静脉曲张C、消化性溃疡D、胆道疾病E、慢性