住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库与答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是A、败血梭状芽孢杆菌B、恶性水肿梭状芽孢杆菌C、产气荚膜梭状芽孢杆菌D、产芽胞梭状芽孢杆菌E、溶组织梭状芽孢杆菌正确答案：C2.食管癌最常见转移部位是（）。A、肝B、骨骼C、肾D、肺E、脑正确答案：A答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。3.下列哪项不是临床肾结核的病理特点A、脓肾B、干酪样脓肿C、空洞性溃疡D、"肾自截"或"自家肾切除"E、钙化形成肾结石正确答案：E答案解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。但并非形成结石。4.女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是A、膀胱憩室B、膀胱异物C、出血性膀胱炎D、膀胱癌E、膀胱结石正确答案：B5.下列哪项是氧疗的高流量系统（）A、带贮气囊面罩B、文图里(Venturi)面罩C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、机械通气正确答案：B6.下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现？（）A、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B、呼吸骤停、瞳孔无变化C、病侧瞳孔先缩小，继之散大D、散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E、进行性意识障碍正确答案：B答案解析：小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状：表现为剧烈头疼，进而与进食无关的频繁呕吐。头疼程度进行性加重伴烦躁不安；②瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔散大，光反应消失，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失；③运动障碍：瞳孔散大，对侧肢体自主活动减少或消失，后期出现肢体肌力减退和去脑强直发作；④意识改变：嗜睡，反应迟钝，昏迷；⑤生命体征紊乱：血压，脉搏，呼吸，体温改变。B项，呼吸骤停、瞳孔无变化属于枕骨大孔疝主要的临床表现。7.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。8.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（）。A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肾危象D、肾性高血压E、血肌酐升高正确答案：B答案解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。因此答案选B。9.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。10.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、动物实验B、队列研究C、实验流行病学D、病例对照研究E、现况研究正确答案：C答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。11.关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是A、一般只侵犯1个椎体B、病变进展快C、整个椎体常被压缩成楔形D、好发于腰椎E、多见于10岁以下的儿童正确答案：D答案解析：中央型椎体结核好发于胸椎。12.四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）A、4小时B、1小时C、3小时D、30分钟E、2小时正确答案：B13.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是A、乙状结肠扭转B、绞窄性肠梗阻C、乙状结肠癌D、肠套叠E、直肠癌并梗阻正确答案：A14.患者男，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。查体：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是（）。A、尿道插管引流B、尿道会师术C、耻骨上膀胱造瘘D、尿道吻合术E、耻骨上穿刺吸尿正确答案：B答案解析：患者外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，无法自行排尿，肛查前列腺上移无法触及，可诊断为尿道膜部断裂，应该及时进行尿道会师术治疗。15.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、严重脾破裂，可行脾切除术B、输血及补充平衡液，纠正血容量不足C、轻度脾破裂，可行脾修补术D、待失血性休克纠正后再手术E、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血正确答案：D答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。16.对不能手术切除的中、晚期肝癌，下列哪种治疗效果较好？（）A、肝动脉化疗B、肝动脉栓塞C、肝动脉化疗栓塞D、门静脉栓塞E、全身化疗正确答案：C答案解析：肝动脉栓塞化疗属于介入治疗，对于肝功能不全、骨髓造血功能抑制、门静脉癌栓、近期消化道出血者及全身情况差者，肝动脉栓塞化疗应慎重考虑。对于不能手术切除的中、晚期肝癌，可行肝动脉化疗栓塞，常用药物为氟尿嘧啶、卡铂、表柔比星等；常用栓塞剂为碘化油。因此答案选C。17.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案：A答案解析：吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。18.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、腰腹部肿块B、休克C、血尿D、疼痛E、尿痛正确答案：E答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。19.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A、前列腺结核B、精囊结核C、附睾结核D、睾丸结核E、输精管结核正确答案：C答案解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。20.胆道出血最常见的原因是（）。A、肝硬化B、肝脓肿C、肝外伤D、肝血管瘤E、肝癌正确答案：C答案解析：胆道出血最常见的原因是肝外伤，其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿，以及胆管结石、胆道蛔虫症等引起的胆道感染。21.移植肾超急性排斥反应发生的时间为A、48小时内B、1个月C、6个月D、3～5天E、1周正确答案：A22.患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应静脉补充？（）。A、氯化钾3gB、氯化钠4gC、水分2000～2500mlD、葡萄糖150gE、5%碳酸氢钠1000ml正确答案：E答案解析：阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。23.下列不属于肾损伤手术适应证的是A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者正确答案：C24.在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是A、肝内胆管结石B、血吸虫C、胆管恶性肿瘤D、腹壁疝E、肠梗阻正确答案：A25.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、缺血性骨坏死B、关节僵硬C、缺血性肌挛缩D、骨化性肌炎E、感染正确答案：C答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。26.门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、腹水B、脾功能亢进C、食物中未经解毒的氨直接进入血循环D、肝严重缺氧E、以上都是正确答案：D27.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。28.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。29.下列哪一种治疗方法是属于分子靶向治疗A、针对上皮生长因子受体的抗体B、干扰素C、IL-2D、疫苗E、脂质体包裹5-Fu正确答案：A答案解析：根据恶性肿瘤演进的相应机制进行针对分子事件的干预阻断与治疗，是新的分子靶向治疗。因此针对上皮生长因子受体的抗体用以治疗Her-2基因阳性表达的乳腺癌是一种有效的治疗方法。30.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。31.患者，45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。A、肾结核B、肾癌C、X线不显影肾结石D、肾盂癌E、肾炎正确答案：D答案解析：IVP提示左侧肾盂不规则占位病变，患者为无痛性血尿，病程较长，首先考虑为肾盂癌可能。因此答案选D。32.评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为（）。A、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人B、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果疾病的人C、一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者D、一组被金标准确诊者E、到医院就诊的患者正确答案：B答案解析：诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人，以病人或可疑病人（筛检阳性者）为研究对象。受试对象应能代表筛检试验可能应用的目标人群。病例组应包括患有目标疾病的各种临床类型的病例。对照组选择用金标准证实未患有目标疾病者，包括非患者或与目标疾病易产生混淆的疾病。如果要考核待评筛检试验的鉴别诊断价值，正常人一般不宜纳入对照组，因为这样做将无法评价筛检试验的鉴别诊断能力。因此答案选B。33.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）A、立即更换新的输液袋B、观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养C、立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养D、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液正确答案：E34.下列可以考虑采用预存式自体输血的是A、肝、肾功能不全的患者B、有脓毒症或菌血症者C、估计术中需要输血的择期手术患者D、血液可能受到肿瘤细胞污染的患者E、已有严重贫血的患者正确答案：C答案解析：预存式自体输血适用于择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者，A、B、D、E选项均是自体输血的禁忌证。35.肾囊性疾病的诊断性检查首选A、B超检查B、静脉尿路造影(IVU)C、CT检查D、MRI检查E、ECT检查正确答案：A36.统计中所说的总体是指（）。A、根据研究目的确定的同质的全部个体B、根据地区划分的研究对象的全体C、根据时间划分的研究对象的全体D、随意想象的研究对象的全体E、根据人群划分的研究对象的全体正确答案：A答案解析：总体是根据研究目的确定的同质观察单位某个变量值的集合。分有限总体（在时间和空间上都能确定有限个观察单位）和无限总体（没有时间和空间限制，观察单位数是不可数）。37.手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确A、哮喘发作病人先有效控制哮喘发作B、咳嗽明显者给予镇咳剂C、痰液黏稠者可用雾化吸入D、吸烟病人必须术前2周戒烟E、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽正确答案：B答案解析：围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。38.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、疼痛位置不典型B、炎症易扩散C、腹膜刺激征不明显D、体温不增高E、可导致流产正确答案：D答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。39.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除A、前列腺增生部分B、前列腺增生部分及前列腺包膜C、膀胱颈口D、精阜E、受压变形的后尿道正确答案：A答案解析：前列腺增生病人行前列腺切除时主要是切除前列腺增生部分。40.下列说法错误的是（）。A、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折D、股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型正确答案：B答案解析：内收型骨折，由于骨折接触面很小，容易产生再移位，为不稳定骨折。外展型骨折属于稳定性骨折。41.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、是否有机械性肠梗阻的表现B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、疝囊有无压痛正确答案：C答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。42.关于体外冲击波碎石治疗下列哪一项是不对的A、结石体积过大需要多次治疗B、治疗后一般性血尿不需要特殊处理C、结石排出过程中可引起肾绞痛D、草酸钙结石质地硬，不易被击碎E、结石长期停留，并与周围粘连容易击碎结石正确答案：E43.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选的检查是（）。A、脑电图B、MRI脑扫描C、局部脑血流断层核素显像D、CT脑扫描E、X线脑血管造影正确答案：C答案解析：A项，脑电图对脑梗死和短暂性脑缺血的诊断无特异性。BCD三项，脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期CT和MRI等检查常常不能发现异常，但此时局部脑组织代谢发生改变，局部脑血流断层核素显像可反映出来。E项，DSA无法显示脑梗死病灶。因此答案选C。44.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠A、低于150mmol/LB、低于140mmol/LC、低于130mmol/LD、低于125mmol/LE、低于120mmol/L正确答案：E答案解析：轻度＜135mmol/L，中度＜130mmol/L，重度＜120mmol/L。45.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？（）A、膀胱破裂B、胃破裂C、结肠破裂D、肾破裂E、肝破裂正确答案：B答案解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，而又以胃液的量较大，酸度较低最为显著。46.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、病史较长者B、有明显压迫症状C、继发甲亢D、胸骨后甲状腺E、疑有恶变者正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。47.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、纤维性甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、淋巴性甲