2026年医学皮试题(附答案)

2026年医学皮试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，35岁，躯干及四肢伸侧反复出现红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.副银屑病答案：B2.特应性皮炎患儿血清中升高最显著的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：D3.带状疱疹的典型皮损特点是A.沿单侧神经分布的簇集性水疱，伴明显疼痛B.全身泛发的水疱，无神经痛C.对称性分布的红斑丘疹，伴瘙痒D.环形红斑，边缘隆起答案：A4.痤疮的主要发病机制不包括A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.痤疮丙酸杆菌增殖C.雄激素水平升高D.表皮屏障功能亢进答案：D5.急性荨麻疹的典型皮损是A.固定性红斑B.风团，24小时内可自行消退C.水疱大疱D.结节囊肿答案：B6.白癜风的皮损组织病理中，最关键的特征是A.表皮黑素细胞减少或缺失B.真皮浅层淋巴细胞浸润C.角质层角化不全D.基底细胞液化变性答案：A7.寻常型天疱疮的特征性抗体是A.抗桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）抗体B.抗基底膜带抗体C.抗核抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：A8.手足癣的实验室确诊方法首选A.伍德灯检查B.皮肤镜检查C.真菌直接镜检D.组织病理活检答案：C9.重症药疹（如大疱性表皮松解型药疹）的首要治疗措施是A.局部外用激素软膏B.立即停用可疑致敏药物C.口服抗组胺药D.紫外线光疗答案：B10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具诊断特异性的抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA（dsDNA）抗体C.抗SSA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）答案：B11.皮肤鳞状细胞癌的好发部位是A.臀部B.掌跖部C.曝光部位（如头面部）D.黏膜部位答案：C12.斑秃的主要临床表现是A.头发局限性斑片状脱落，边界清楚，无炎症B.头发弥漫性稀疏，伴头皮油腻C.头发断发伴黑点，真菌镜检阳性D.头发与眉毛同时脱落，伴甲营养不良答案：A13.疥疮的典型皮损中，最具诊断意义的是A.隧道样皮损（疥虫挖掘的表皮内通道）B.红斑丘疹C.水疱大疱D.结节答案：A14.过敏性紫癜的皮肤表现主要为A.风团B.瘀点瘀斑（可触及性紫癜）C.水疱D.色素沉着答案：B15.皮肤淀粉样变的典型皮损是A.半球形丘疹，表面蜡样光泽B.密集粟粒大小丘疹，伴剧烈瘙痒C.环形红斑，边缘有鳞屑D.萎缩性斑块答案：B16.基底细胞癌的组织病理特征是A.肿瘤细胞呈巢状排列，周边细胞呈栅栏状B.大量异型鳞状细胞，可见角化珠C.真皮浅层淋巴细胞带状浸润D.表皮内Paget细胞答案：A17.汗疱疹的好发部位是A.掌跖及指（趾）侧缘B.头面部C.躯干D.四肢伸侧答案：A18.多形红斑的典型皮损是A.靶形或虹膜样红斑B.环状肉芽肿C.银屑病样斑块D.结节性红斑答案：A19.皮肤纤维瘤的临床特点是A.质硬结节，与表皮粘连，可推动B.柔软肿块，与皮下组织粘连C.表面破溃，易出血D.境界不清，生长迅速答案：A20.皮肤光老化的主要组织病理改变是A.表皮萎缩，真皮弹性纤维变性、堆积B.表皮增生，真皮胶原纤维增多C.真皮层大量淋巴细胞浸润D.基底细胞液化变性答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.银屑病的临床分型包括A.寻常型B.关节病型C.脓疱型D.红皮病型答案：ABCD2.特应性皮炎的诊断标准需包括A.慢性或复发性瘙痒性皮肤病B.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎等）C.典型皮损分布（如婴儿期面部、四肢伸侧；儿童期四肢屈侧）D.血清IgE升高答案：ABC（注：IgE升高为支持条件，非必需）3.带状疱疹的并发症可能有A.带状疱疹后遗神经痛B.角膜炎/结膜炎（累及三叉神经眼支时）C.脑膜炎D.皮肤癌变答案：ABC4.中重度痤疮的治疗药物包括A.异维A酸B.系统用抗生素（如多西环素）C.糖皮质激素（短期使用）D.生物制剂（如IL-17抑制剂）答案：ABC5.慢性荨麻疹的常见诱因包括A.食物及添加剂（如海鲜、防腐剂）B.物理因素（如压力、寒冷）C.感染（如幽门螺杆菌）D.自身免疫（如抗IgE受体抗体）答案：ABCD6.白癜风的治疗方法包括A.窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗B.外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）C.表皮移植术（稳定期）D.系统使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）答案：ABC7.天疱疮的临床类型包括A.寻常型B.增殖型C.落叶型D.红斑型答案：ABCD8.手足癣需与以下哪些疾病鉴别A.湿疹B.掌跖脓疱病C.接触性皮炎D.银屑病答案：ABCD9.药疹的预防措施包括A.详细询问药物过敏史B.避免重复使用致敏药物C.严格掌握药物适应证，避免滥用D.对高敏体质者提前使用糖皮质激素预防答案：ABC10.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括A.蝶形红斑（双面颊及鼻梁）B.光敏感C.口腔/鼻黏膜溃疡D.雷诺现象答案：ABCD三、病例分析题（共30分）（一）（10分）患者女性，28岁，主诉“面部红斑伴瘙痒、脱屑1月，加重1周”。1月前无明显诱因出现双面颊红斑，日晒后加重，伴轻微瘙痒；近1周红斑扩大至鼻梁，局部脱屑，无发热、关节痛。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P78次/分，BP120/75mmHg；双面颊及鼻梁可见对称性红斑，边界不清，表面少量细碎鳞屑，无渗液、水疱；口腔黏膜未见溃疡。实验室检查：血常规正常，尿常规正常；抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，抗Sm抗体阴性，补体C30.6g/L（正常0.8-1.5g/L）。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（至少2种，3分）3.治疗原则是什么？（5分）答案：1.系统性红斑狼疮（皮肤型或轻型SLE）。（2分）2.鉴别诊断：①接触性皮炎（有明确接触史，皮损边界清楚）；②脂溢性皮炎（好发于皮脂溢出部位，红斑上有油腻性鳞屑）；③玫瑰痤疮（红斑基础上有丘疹、脓疱，无明显脱屑及光敏感）。（答出2种即可，3分）3.治疗原则：①避免日晒（严格防晒）；②外用药物：弱效或中效糖皮质激素软膏（如丁酸氢化可的松），或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）；③系统治疗：羟氯喹（抗疟药，控制皮肤炎症及光敏感）；④监测病情：定期复查血常规、尿常规、补体及dsDNA抗体；⑤若病情进展（如出现系统损害），加用小剂量糖皮质激素（如泼尼松10-15mg/d）。（5分）（二）（10分）患者男性，50岁，主诉“左侧胸背部疼痛3天，起水疱2天”。3天前无诱因出现左侧胸背部阵发性刺痛，未重视；2天前疼痛加重，局部出现簇集性水疱，沿肋间分布。既往糖尿病史5年，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。查体：T37.2℃，左侧第3-5肋间可见成簇水疱，疱壁紧张，周围红晕，单侧分布，未超过体表中线；局部触痛明显。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.该疾病的病原体是什么？其潜伏部位是哪里？（3分）3.治疗方案包括哪些？（5分）答案：1.带状疱疹（左侧肋间神经受累）。（2分）2.病原体：水痘-带状疱疹病毒（VZV）；潜伏部位：脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节。（3分）3.治疗方案：①抗病毒治疗：早期（72小时内）使用阿昔洛韦（0.8g，5次/日）或伐昔洛韦（1g，3次/日），疗程7-10天；②镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬），若疼痛剧烈可加用加巴喷丁或普瑞巴林；③神经营养：维生素B1、维生素B12（甲钴胺）；④局部处理：炉甘石洗剂收敛，若水疱破溃可外用莫匹罗星软膏预防感染；⑤控制基础病：调整降糖方案，空腹血糖目标≤7.0mmol/L。（5分）（三）（10分）患者女性，16岁，主诉“面部丘疹、脓疱2年，加重1月”。2年前青春期开始出现面部“痘痘”，以额部、面颊为主，时有疼痛；近1月因熬夜、进食辛辣食物后加重，出现较多脓疱及结节。查体：额部、面颊可见散在粉刺（白头/黑头）、炎性丘疹、脓疱（直径≤5mm）及2个黄豆大小结节（直径>5mm），无囊肿及瘢痕。问题：1.该患者痤疮的分级是什么？依据是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（至少2种，2分）3.制定具体治疗方案（包括外用及系统药物）。（5分）答案：1.分级：中度（Ⅲ级）。依据：痤疮分级采用Pillsbury分类法，该患者存在粉刺、炎性丘疹、脓疱，且有结节（但无囊肿），符合中度（Ⅲ级）标准（注：或按中国痤疮指南2019版，中度为Ⅱ级（炎性丘疹为主）至Ⅲ级（丘疹+脓疱），此处因存在结节，可能归为重度，但需结合具体标准。若按国际常用分级，结节≤2个且直径≤5mm可归为中度，故答案为中度或中重度）。（3分）2.鉴别诊断：①玫瑰痤疮（好发于面中部，红斑基础上有丘疹脓疱，无粉刺）；②颜面播散性粟粒性狼疮（丘疹顶端有坏死，玻片压诊可见苹果酱色结节）；③药物性痤疮（有服用糖皮质激素、雄激素等药物史）。（答出2种即可，2分）3.治疗方案：①外用