糖尿病饮食治疗原则课件

健康膳食专题糖尿病饮食治疗原则科学控糖·均衡膳食·终身管理2026年课程导览01认知与基石疾病背景与营养治疗循证依据02核心原则五大原则与三大营养素配比03食物选择谷薯蔬果蛋白脂肪分类详解04进餐实践餐盘法则、进餐顺序与餐次安排05误区与自管常见误区澄清与长期自我管理认知与基石饮食治疗是糖尿病管理的基石认识疾病，理解营养治疗的价值01糖尿病患病形势严峻饮食治疗是糖尿病综合管理的第一道防线11.9%我国18岁及以上成人糖尿病患病率5.37亿2025年全球糖尿病患者，防控形势严峻90%

为2型糖尿病分型主要分1型、2型等，其中2型占比超90%并发症长期高血糖可致视网膜病变肾衰竭糖尿病足饮食治疗是管理基石医学营养治疗是糖尿病综合治疗的基础手段糖化血红蛋白可降低0.3%–2.0%医学营养治疗的量化收益显著改善心血管并发症坚持食养者发生率比对照组低28%风险显著下降长期获益空腹血糖与胰岛素空腹血糖平均降低1.2mmol/L胰岛素用量减少15%糖化血红蛋白达标率提升权威指南体系指南名称发布主体核心定位中国糖尿病医学营养治疗指南2026年版中华医学会糖尿病学分会等全流程营养干预，证据分四级成人糖尿病食养指南2023年版中国疾病预防控制中心提出8条食养原则与建议中国糖尿病膳食指南中国营养学会我国首部糖尿病膳食指南核心原则控糖先控量，均衡是关键五大原则构筑饮食治疗框架02五大原则总览控糖先控量，均衡是关键控制总热量根据体重与活动量计算每日所需均衡营养三大营养素合理配比低升糖指数优先选择升糖慢的食物定时定量规律进餐，维持代谢节律高膳食纤维延缓糖分吸收，增加饱腹感控制总热量是基础按性别、年龄、身高、体重、活动量五要素计算每日所需热量正常体重轻体力活动25-30千卡/公斤/天每日能量供给标准维持现状超重肥胖者20-25千卡/公斤/天逐步减重制造缺口消瘦或合并消耗性疾病者35-40千卡/公斤/天每日能量供给标准补充盈余三大营养素合理配比三大营养素供能占比碳水化合物

55%脂肪

28%蛋白质

17%01控糖关键推荐三大营养素供能占比碳水化合物占比最高，是控糖关键碳水化合物55%，供能占比最高，是控糖管理的关键营养素。脂肪28%，供能占比第二，需适量控制摄入。蛋白质17%，供能占比相对较低，维持基础营养需求。55%碳水化合物占比最高控糖关键碳水化合物管理核心碳水化合物是血糖的主要影响因素，供能占比

45%-60%科学管理碳水化合物，关键在于总量控制与每餐均衡供能占比45%-60%每日总量建议150-300克优选低升糖指数食物，稳定餐后血糖添加糖上限<25克/天严格控制添加糖摄入，降低血糖波动各餐分配早餐占20%-25%午晚餐各占30%-35%单次上限<75克单次摄入建议控制上限，避免血糖骤升蛋白质摄入按肾功能调整一般患者推荐量

0.8-1.2克每公斤体重每天优质蛋白占总蛋白

一半以上优选鱼、禽、蛋、乳、大豆蛋白肾功能异常患者慢性肾病非透析期：限制至

0.6-0.8克每公斤体重每天血液透析或腹膜透析：增至

1.2-1.5克每公斤体重每天脂肪摄入健康化脂肪摄入的关键不在总量，而在类型选择选择类型比纠结总量更重要饱和脂肪酸限量控制在总能量

7%

以内优先选择植物性油脂，减少动物性脂肪摄入反式脂肪酸严格限量控制在总能量

1%

以内警惕氢化植物油、油炸食品及烘焙糕点中的隐形来源每日胆固醇限量控制在300毫克

以内蛋黄、动物内脏等需注意适量优质脂肪来源适当增加富含

n-3脂肪酸

的食物，如深海鱼低GI与高膳食纤维低升糖指数标准为

GI值低于55全谷物、杂豆、绿叶蔬菜多属低升糖指数食物精白米面、甜饮料、熬煮过烂的粥升糖指数较高高膳食纤维每日推荐

25-30克，其中可溶性膳食纤维

10-20克钠摄入控制在

2300毫克

每天以内，约

6克

食盐食物选择选对食物，血糖更平稳谷薯蔬果蛋白脂肪逐一解析03谷薯类主食选择讲解主食的量化标准与粗细搭配方法每日主食生重

200-300克，不宜过低；全谷物、杂豆应占主食

三分之一至二分之一🌾推荐食材糙米燕麦荞麦红豆鹰嘴豆每餐主食熟重约一拳大小，活动量大可适当增加尽量少喝粥，缩短熬煮时间，避免空腹喝粥蔬菜选深色绿叶为主每日蔬菜摄入500克以上，深色蔬菜应占一半以上，绿叶蔬菜不少于70克500克以上每日蔬菜摄入深色蔬菜：占一半以上优先选择绿叶菠菜绿叶油菜十字西兰花高纤芹菜深色芥蓝淀粉类蔬菜需换算计入主食土豆、山药、芋头、莲藕等计入主食换算每吃100克土豆或红薯，相应减去25克主食水果选低糖两餐间每日水果摄入建议

200-350克，安排在两餐之间最适宜避免餐后立刻吃水果，以免血糖叠加升高量每日摄入总量每日摄入

200-350克份量约1-2个中等大小水果时两餐之间食用时段上午10点、下午3点适血糖稳定期可食糖化血红蛋白低于

7.5%餐后血糖低于

10.0mmol/L优质蛋白来源鱼禽肉常吃鱼虾蟹贝及禽类，适量吃畜肉，减少肥肉。肉类总量每日肉类摄入100-200克蛋类每周不超过4个鸡蛋，不弃蛋黄。奶类保证每日300克液态奶或相当量奶制品。豆类重视大豆及其制品，补充优质蛋白与钙。健康脂肪与膳食纤维健康脂肪来源推荐橄榄油、亚麻籽油、牛油果坚果原味坚果每日15-20克，约一小把膳食纤维来源来源燕麦、糙米、绿叶蔬菜、豆类可溶性可溶性膳食纤维有助延缓餐后血糖上升限制动物油、奶油、油炸食品及含反式脂肪的糕点进餐实践同样的饭，换个顺序血糖不同餐盘、顺序与餐次落地执行04健康餐盘法则把餐盘想象成四个格子想象你的餐盘被分成四个格子，每一格都有它的使命记住口诀：一拳主食、一掌蛋白、两拳蔬菜蔬菜½一半放蔬菜，深色绿叶蔬菜优先蛋白¼四分之一放优质蛋白，如鱼、蛋、瘦肉、豆制品主食¼四分之一放主食，全谷物、杂粮饭优先进餐顺序四步法同样一顿饭，调整顺序即可显著降低餐后血糖峰值第一步蔬菜汤喝少量蔬菜汤占据胃部空间，增加饱腹感第二步蔬菜吃蔬菜绿叶蔬菜的膳食纤维包裹主食，延缓糖分吸收第三步蛋白质吃蛋白质进一步延缓胃排空速度第四步主食最后吃主食此时升糖效应大大降低餐次安排与加餐每日

3

正餐加

2-3

次加餐，固定进餐时间，两餐间隔

4-6小时进餐节奏细嚼慢咽早餐

15-20分钟中晚餐约

30分钟🍎加餐选择可选无糖酸奶、原味坚果、低糖水果避免空腹时间过长导致血糖波动烹饪方式与饮水少煎炸，多蒸煮，控盐油，足饮水烹饪与调味2项烹调方式多用蒸、煮、炖、拌，少用煎、炸、红烧控盐油烹调油每日

25-30克，食盐每日不超过

5-6克饮水与饮酒2项足饮水每日饮水

1500-1700毫升

白水，可选淡茶与无糖咖啡限饮酒限制饮酒，不推荐糖尿病患者饮酒误区与自管避开误区，管理贵在坚持科学认知与终身自我管理05不吃主食与过度节食误区：主食越少越好，甚至不吃主食主食并非越少越好——完全不吃反而会让身体陷入供能失衡危害链条转而分解脂肪和蛋白质供能酮体生成增加，可能引发

酮症酸中毒肌肉流失，恢复主食后

血糖反弹更明显正确做法减少精米白面的摄入增加

全谷物与杂豆让主食更粗、更耐消化无糖食品与喝粥误误区一：无糖食品可以放开吃淀粉无糖食品仅不含蔗糖，淀粉含量仍高，升糖速度可能不低主食无糖食品也要计入主食量，吃了需相应减少其他主食粥误区二：喝粥养胃，适合糖友升糖粥煮得越软烂升糖指数越高，餐后血糖上升越快白粥应尽量避免白粥水果与迷信降糖食物误区一：水果太甜，一口都不能吃血糖影响低升糖指数的水果适量食用对血糖影响有限，还能补充维生素与膳食纤维。食用要点吃对品种、吃对时间、控制分量即可。误区二：迷信某种降糖食物药物不可替代没有单一食物能替代药物治疗。科学管理需坚持科学饮食与监测。自我管理与长期坚持饮食治疗不是剥夺美食，而是学会与食物和平共处自我管理是长期坚持的功课，规律运动与科学监测缺一不可六方面自我管理饮食控制合理膳食，均衡营养规律锻炼坚持运动，增强