2026年2型糖尿病健康管理考核考试试卷试题及答案

2026年2型糖尿病健康管理考核考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每道题只有1个正确答案）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，我国成人2型糖尿病的诊断标准中，糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断切点为（）A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%2.2023年国家慢性非传染性疾病预防控制中心发布的全国流调数据显示，我国18岁及以上常住居民2型糖尿病的患病率为（）A.10.4%B.11.2%C.12.8%D.14.3%3.对于无严重并发症、认知功能正常、预期寿命≥10年的成年2型糖尿病患者，指南推荐的常规血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg4.糖尿病患者低血糖的诊断阈值为（）A.血糖≤3.0mmol/LB.血糖≤3.9mmol/LC.血糖≤4.4mmol/LD.血糖≤2.8mmol/L5.成年2型糖尿病患者每周应至少完成中等强度有氧运动的累计时长为（）A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟6.若无禁忌证，2型糖尿病患者药物治疗的一线首选药物为（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列美脲D.利拉鲁肽7.对于血糖控制达标、无并发症及药物不良反应的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的推荐检测频率为（）A.每个月1次B.每2个月1次C.每6个月1次D.每年1次8.2型糖尿病患者应在确诊时即启动糖尿病肾病筛查，后续无肾病证据的患者常规筛查频率为（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次9.以下降糖药物中，已被证实具有明确心血管和肾脏保护获益，推荐合并动脉粥样硬化性心血管病、慢性心衰或慢性肾脏病的2型糖尿病患者早期联合使用的是（）A.磺脲类药物B.α-糖苷酶抑制剂C.SGLT2抑制剂D.格列奈类药物10.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版，2025年修订）要求，对确诊的2型糖尿病患者，每年需提供至少几次面对面随访服务（）A.2次B.4次C.6次D.12次11.2型糖尿病患者随访过程中，若连续几次血糖控制不达标（空腹血糖≥7.0mmol/L）且调整生活方式和药物后仍无改善，需建议患者转诊至上级医院（）A.1次B.2次C.3次D.4次12.对健康状态良好、认知功能正常、无严重低血糖史、预期寿命较长的老年2型糖尿病患者（年龄≥65岁），推荐的HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<8.5%13.糖尿病酮症酸中毒的典型呼吸特征为（）A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.深大呼吸伴烂苹果味D.浅快呼吸伴大蒜味14.糖尿病前期人群中，糖耐量异常（IGT）的OGTT2小时血糖范围为（）A.6.1-7.0mmol/LB.7.0-11.1mmol/LC.7.8-11.0mmol/LD.≥11.1mmol/L15.合并超重/肥胖的2型糖尿病患者，推荐在3-6个月内实现的体重管理目标为（）A.减重1%-2%B.减重5%-10%C.减重15%-20%D.减重20%以上16.2型糖尿病缓解的定义为：在停用所有降糖药物至少多长时间后，HbA1c持续<6.5%（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月17.采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，在治疗初始、血糖未达标阶段，推荐的自我血糖监测频率为（）A.每周监测1-2次B.每天监测3-4次C.每个月监测1次D.无需规律监测18.合并动脉粥样硬化性心血管病的超高危2型糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L19.所有2型糖尿病患者每年至少开展1次糖尿病足危险因素筛查，以下不属于常规筛查内容的是（）A.10g尼龙丝压力觉检查B.128Hz音叉振动觉检查C.足背动脉搏动触诊D.下肢血管造影20.关于2型糖尿病患者的足部护理指导，以下说法错误的是（）A.每日用温水洗脚，水温控制在37℃以下B.赤脚在室内行走锻炼足部耐受性C.每日检查双足皮肤有无破溃、红肿D.选择宽松、透气的软底鞋二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm、女性≥85cmC.一级亲属有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史E.长期静坐生活方式2.以下属于2型糖尿病慢性微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.急性心肌梗死E.缺血性脑卒中3.二甲双胍的常见不良反应包括（）A.恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应B.长期使用可能导致维生素B12吸收障碍C.单药治疗易引发严重低血糖D.罕见乳酸性酸中毒E.严重肝损伤4.糖尿病患者发生低血糖时的典型交感神经兴奋症状包括（）A.心慌、出汗B.手抖、饥饿感C.面色苍白D.意识模糊、昏迷E.视物旋转5.2型糖尿病患者面对面随访的核心内容包括（）A.测量空腹血糖、血压，评估是否存在危急情况B.询问近期疾病症状、生活方式改善情况（饮食、运动、吸烟、饮酒）C.了解患者服药依从性及药物不良反应D.测量体重、腰围，检查足背动脉搏动E.针对性开展健康教育和干预指导6.2型糖尿病患者随访中发现以下哪些情况需立即紧急转诊（）A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症表现或血糖≤3.9mmol/L伴意识改变B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgC.呼气有烂苹果味、恶心呕吐、意识模糊D.足部出现破溃、感染、坏疽E.视力突然骤降7.2型糖尿病患者的膳食指导原则包括（）A.控制总能量摄入，合理分配三餐，定时定量B.碳水化合物占总能量的50%-65%，优先选择低升糖指数食物C.每日食盐摄入量控制在5g以下，减少加工肉制品、高盐食物摄入D.饱和脂肪酸供能比不超过10%，减少反式脂肪酸摄入E.增加膳食纤维摄入，每日膳食纤维摄入量≥25g8.2型糖尿病运动干预的注意事项包括（）A.避免空腹运动，运动时随身携带快速吸收的碳水化合物及糖尿病身份识别卡B.血糖>16.7mmol/L伴酮症时禁止运动C.合并严重视网膜病变、近期眼底出血者避免剧烈运动、憋气动作D.运动前后监测血糖，根据血糖情况调整运动强度和时长E.合并严重心脑血管疾病者需经医生评估后制定个体化运动方案9.以下关于国家基本公共卫生服务中2型糖尿病患者健康体检的说法，正确的有（）A.服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者B.健康体检需每年开展1次，可与随访相结合C.体检内容需涵盖常规体格检查、口腔/视力/听力/运动功能粗测D.辅助检查需包含空腹血糖、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图E.无需开展眼底和足部检查，出现症状时再针对性检查10.以下关于GLP-1受体激动剂类药物的临床获益，说法正确的有（）A.降糖效果确切，单药治疗低血糖风险低B.可减轻体重，改善中心性肥胖C.具有明确的心血管保护作用，可降低主要不良心血管事件风险D.可改善尿白蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展E.适用于所有2型糖尿病患者，无任何不良反应三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选√，错误选×）1.2型糖尿病患者只有出现显性蛋白尿时才需要启动糖尿病肾病筛查。（）2.二甲双胍若无禁忌证，应全程保留在2型糖尿病患者的降糖治疗方案中。（）3.空腹血糖在正常参考范围内即可排除2型糖尿病诊断。（）4.2型糖尿病患者的血糖控制目标应遵循个体化原则，并非越低越好。（）5.长期使用胰岛素治疗会导致成瘾，因此2型糖尿病患者应尽量避免使用胰岛素。（）6.糖尿病患者血糖控制平稳后，可自行停用降糖药物，仅通过生活方式干预维持血糖即可。（）7.大庆研究30年随访结果证实，对糖耐量异常人群开展生活方式干预，可显著降低2型糖尿病发病风险及远期心血管事件风险。（）8.糖化血红蛋白可反映患者近2-3个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动的临时影响。（）9.合并糖尿病周围神经病变的患者，因足部感觉减退，使用热水袋保暖时应注意温度避免烫伤。（）10.糖尿病前期人群仅能通过药物干预降低糖尿病发病风险，生活方式干预无效。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》中，成年2型糖尿病患者的常规综合控制目标（涵盖血糖、血压、血脂、体重四个维度）。2.简述2型糖尿病患者低血糖发作时的标准处理流程。3.简述基层医疗卫生机构对2型糖尿病患者开展分类干预的核心要求。4.简述糖尿病足的一级预防核心措施。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，48岁，机关干部，因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者1周前单位体检发现空腹血糖7.4mmol/L，无明显口干、多饮、多尿、体重下降症状。既往有高血压病史3年，血压最高145/90mmHg，未规律服药；平素应酬较多，每周饮用白酒3-4次，每次约250ml，日均吸烟15支，几乎不参加体育锻炼；母亲及外祖父均有2型糖尿病病史。查体：身高176cm，体重92kg，BMI29.7kg/㎡，腰围98cm，血压142/90mmHg，心肺腹未见明显异常，双足背动脉搏动可触及，10g尼龙丝检查感觉正常。请结合病例回答以下问题：（1）为明确2型糖尿病诊断并评估并发症及合并症情况，需为患者完善哪些核心检查？（6分）（2）若患者确诊为2型糖尿病，无明确并发症及肝肾功能异常，请为其制定初始个体化管理方案（包括生活方式干预、药物治疗、随访计划）。（9分）2.患者女性，72岁，确诊2型糖尿病16年，平素予“预混人胰岛素早晚餐前皮下注射+阿卡波糖50mgtid”治疗，偶测血糖，未定期筛查并发症；1周前患者自行因“担心胰岛素上瘾”停用胰岛素，仅服用阿卡波糖；2天前出现尿频、尿急伴发热，体温最高38.6℃，家属发现患者今日晨起意识模糊、反应迟钝，遂至社区卫生服务中心就诊。查体：体温38.2℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压88/58mmHg，深大呼吸，呼气可闻及烂苹果味，皮肤黏膜干燥，双肺呼吸音粗，下腹部压痛，双足皮温减低，右侧足背动脉搏动减弱。指尖血糖检测显示HI（血糖超过33.3mmol/L）。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需排查哪些诱因？（5分）（2）作为接诊的基层慢病管理医生，需采取哪些紧急处置措施？（5分）（3）患者经上级医院治疗病情稳定转回社区后，后续健康管理需重点关注哪些内容？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.B16.B17.B18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：2型糖尿病患者确诊时即需开展糖尿病肾病筛查（检测UACR及eGFR），无需等待显性蛋白尿出现。2.√解析：二甲双胍为2型糖尿病一线首选用药，若无eGFR<30ml/min/1.73㎡等禁忌证，应全程保留在治疗方案中。3.×解析：近半数2型糖尿病患者早期以餐后血糖升高为主要表现，空腹血糖可处于正常范围，需结合OGTT、HbA1c检测明确诊断，避免漏诊。4.√解析：血糖控制目标需结合患者年龄、并发症情况、预期寿命、低血糖风险个体化制定，避免严格控糖导致低血糖及不良事件。5.×解析：胰岛素是人体自身分泌的降糖激素，不存在成瘾性，需根据患者胰岛功能、并发症情况及时启动胰岛素治疗，保护胰岛β细胞功能。6.×解析：糖尿病患者不可自行停用降糖药物，即使达到临床缓解标准，也需在医生指导下逐步调整用药，并定期监测血糖变化。7.√解析：大庆研究30年随访证实，强化生活方式干预可使糖耐量异常人群糖尿病发病风险降低39%，心血管事件风险降低26%。8.√解析：糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，可反映检测前8-12周的平均血糖水平，不受临时饮食、运动影响。9.√解析：糖尿病周围神经病变可导致足部温度觉减退，使用热水袋、电热毯等易发生烫伤，需严格避免，洗脚水温需控制在37℃以下。10.×解析：糖尿病前期人群首选生活方式干预，可使糖尿病发病风险降低50%左右，生活方式干预效果不佳的高风险人群可考虑药物干预。四、简答题1.成年2型糖尿病患者常规综合控制目标如下：（1）血糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，根据患者个体情况适当调整；（2）血压：一般患者<130/80mmHg，老年衰弱、合并严重心脑血管疾病患者可适当放宽至<140/90mmHg；（3）血脂：合并ASCVD的超高危患者LDL-C<1.4mmol/L，高危患者LDL-C<1.8mmol/L，中低危患者LDL-C<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；（4）体重：BMI<24.0kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，超重/肥胖患者3-6个月减重5%-10%。2.低血糖标准处理流程：（1）识别：糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖等疑似低血糖症状时，立即检测指尖血糖确认；（2）意识清醒者处理：立即给予15-20g快速吸收的碳水化合物（如150ml纯果汁、4块方糖、15g葡萄糖粉），15分钟后复测血糖，若血糖仍<3.9mmol/L，重复补充15g碳水化合物，直至血糖升至≥3.9mmol/L；若血糖升至安全范围但距下一餐进餐时间超过1小时，需补充1份含淀粉和蛋白质的食物（如1片全麦面包、1个煮鸡蛋），避免再次发生低血糖；（3）意识障碍者处理：禁止经口喂食，立即给予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注，或肌内注射胰高血糖素1mg，紧急联系上级医院转诊；（4）后续处理：低血糖纠正后，记录低血糖发作时间、诱因、血糖值、处理措施，排查原因并调整降糖方案，加强患者健康教育。3.基层2型糖尿病患者分类干预核心要求：（1）对血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症稳定的患者，预约下一次随访，每季度随访1次；（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（≥7.0mmol/L）或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性、生活方式执行情况调整用药，针对性开展健康教育，2周内随访；（3）对连续2次随访血糖控制不满意，或药物不良反应难以控制，或出现新发并发症、原有并发症加重的患者，建议其转诊至上级医院，2周内主动随访转诊结果；（4）对存在危急情况（如严重高血糖、低血压、意识改变、严重感染、心脑血管急症）的患者，立即紧急转诊。4.糖尿病足一级预防核心措施：（1）所有2型糖尿病患者每年至少开展1次足部危险因素筛查，包括10g尼龙丝压力觉、振动觉、温度觉、痛觉检查，以及足背动脉搏动、皮肤状态评估；（2）健康教育：教会患者日常足部护理方法，包括每日检查双足皮肤、温水洗脚（水温<37℃）、避免赤脚行走、选择宽松合脚的软底鞋、正确修剪趾甲，避免足部烫伤、外伤；（3）控制危险因素：严格控制血糖、血压、血脂，戒烟，改善下肢血液循环；（4）对存在足部高危因素（如周围神经病变、外周血管病变、足部畸形、既往足溃疡史）的患者，增加筛查频率，每1-2个月检查1次，必要时请专科医师评估。五、案例分析题1.（1）需完善的核心检查包括：①重复检测空腹血糖，完善75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测餐后2小时血糖，检测HbA1c，明确糖尿病诊断；②完善胰岛功能（空腹及餐后胰岛素、C肽释放试验）、糖尿病自身抗体检测，排除1型糖尿病及特殊类型糖尿病；③并发症与合并症评估：检测尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐（计算eGFR）、肝功能、血脂全套，排查糖尿病肾病；完善眼底检查、10g尼龙丝+音叉感觉检查、四肢多普勒血流检查，排查视网膜病变、周围神经病变、外周血管病变；完善心电图、颈动脉超声排查大血管病变；监测血压变化，评估高血压严重程度。（2）初始个体化管理方案：①生活方式干预：第一，膳食管理：按患者轻体力劳动强度、肥胖状态，计算每日总能量约1800kcal，碳水化合物供能占50%，优先选择全谷物、低升糖指数食物，严格限制精制糖、油炸食品、高脂食物摄入，每日食盐摄入量<5g，严格戒酒，戒烟，每日膳食纤维摄入≥25g，三餐定时定量；第二，运动干预：每周至少完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车，每次30分钟，每周5天，运动时心率维持在（220-年龄）×（60%-70%）区间），每周开展2-3次抗阻运动（如弹力带、哑铃训练），避免久坐，每30分钟起身活动；设定3-6个月减重7%-10%（6.4-9.2kg）、腰围降至90cm以下的目标；第三，行为管理：规律作息，避免熬夜，学会自我监测血糖，记录饮食、运动、血糖情况。②药物治疗：首选二甲双胍单药治疗，起始剂量500mg每日2次，餐中服用，根据胃肠道耐受情况在2-4周内逐渐增量至每日1500-2000mg的最佳有效剂量；因患者合并高血压，首选ACEI/ARB类降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下；若血脂不达标，加用他汀类药物将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。③随访计划：启动治疗后每2周随访1次，了解血糖、血压控制情况，服药依从性及药物不良反应，生活方式执行情况，逐步调整药物剂量直至血糖、血压达标；达标后每3个月随访1次，每次随访测量血糖、血压、体重、腰围，评估饮食运动及用药情况；每年完成1次全面的并发症筛查。2.（1）最可能的诊断：2型糖尿病合并糖尿病