2026年初级护师妇产科护理刷题复习题及答案

2026年初级护师妇产科护理刷题复习题及答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.生育期女性子宫体与子宫颈的比例为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.3:22.骨盆外测量中，可间接反映骨盆入口前后径长度的最重要指标是A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.出口后矢状径3.女性排卵多发生在下次月经来潮前的时间是A.7日左右B.10日左右C.14日左右D.17日左右E.21日左右4.受精卵完成着床的时间约为受精后A.1～2日B.3～4日C.6～7日D.10～12日E.14～16日5.推算预产期的常用方法是A.从末次月经干净第1日起，月份减3或加9，日期加7B.从末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7C.从末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加15D.从受精日起，月份减3或加9，日期加7E.从末次排卵日起，月份减3或加9，日期加156.正常胎心率的范围是A.90～120次/分B.100～140次/分C.110～160次/分D.120～170次/分E.130～180次/分7.第一产程活跃期是指A.从规律宫缩至宫口扩张2cmB.从规律宫缩至宫口扩张3cmC.宫口扩张3cm至宫口开全D.宫口扩张5cm至宫口开全E.宫口扩张8cm至宫口开全8.初产妇第二产程的正常时限是A.0.5～1小时B.1～2小时C.2～3小时D.3～4小时E.4～5小时9.产后子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底的时间是A.产后3日B.产后5日C.产后7日D.产后10日E.产后14日10.血性恶露的正常持续时间是A.1～2日B.3～4日C.5～7日D.7～10日E.10～14日11.流产的定义是妊娠终止时A.不足20周，胎儿体重不足500gB.不足24周，胎儿体重不足800gC.不足28周，胎儿体重不足1000gD.不足32周，胎儿体重不足1500gE.不足37周，胎儿体重不足2500g12.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.输卵管伞部E.卵巢13.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小血管痉挛B.外周血管阻力增加C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱D.水钠潴留E.凝血功能障碍14.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量至少达到A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml15.子宫颈癌的好发部位是A.子宫颈管黏膜B.子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处C.子宫颈阴道部D.子宫颈间质E.子宫颈内口16.子宫肌瘤最常见的临床症状是A.下腹包块B.白带增多C.经量增多、经期延长D.腹痛E.不孕17.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.钙化18.子宫内膜癌的典型临床表现是A.接触性阴道流血B.绝经后阴道流血C.不规则阴道流血伴痛经D.经量增多、经期延长E.阴道排液呈淘米水样19.葡萄胎患者随访期间首选的避孕方式是A.宫内节育器B.短效口服避孕药C.长效口服避孕药D.阴茎套E.安全期避孕20.子宫脱垂Ⅰ度轻型的诊断标准是A.宫颈外口距处女膜缘＜2cm，未达处女膜缘B.宫颈外口距处女膜缘＜3cm，未达处女膜缘C.宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘D.宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈E.宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内21.滴虫性阴道炎的典型白带特点是A.稀薄泡沫状B.豆腐渣样C.灰白色匀质鱼腥味D.血性E.脓性22.会阴擦洗第二遍的正确顺序是A.自上而下，由外向内B.自上而下，由内向外C.自下而上，由外向内D.自下而上，由内向外E.以肛门为中心，向四周擦洗23.阴道灌洗的适宜温度是A.31～33℃B.35～37℃C.38～40℃D.41～43℃E.45～47℃24.正常足月妊娠时，羊水量约为A.500～800mlB.800～1000mlC.1000～1200mlD.1200～1500mlE.1500～2000ml25.下列属于短效口服避孕药禁忌证的是A.月经稀少B.年龄小于35岁吸烟女性C.子宫肌瘤D.子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者女，26岁，平素月经规律，周期28天，末次月经为2025年5月8日，推算其预产期为A.2026年2月15日B.2026年2月22日C.2026年3月15日D.2026年3月22日E.2026年4月15日2.患者女，28岁，停经45天，少量阴道流血1天，伴下腹轻微坠痛，无发热。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫口未开，子宫大小与停经周数相符，双侧附件无异常，尿妊娠试验阳性。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产3.患者女，31岁，G1P0，停经34周，双下肢水肿1周，头痛、视物模糊2天。查体：血压165/115mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(++)，无宫缩，胎心138次/分。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压合并妊娠4.患者女，30岁，经阴道分娩一足月男婴，产后6小时主诉下腹胀痛，排尿困难。查体：耻骨联合上可扪及囊性包块，边界清，压痛明显，宫底脐上1横指，质软，阴道流血量约100ml。该患者最可能的问题是A.产后宫缩痛B.尿潴留C.宫腔积血D.产褥感染E.子宫复旧不良5.患者女，48岁，接触性阴道流血3个月，妇科检查：宫颈呈糜烂样改变，触之易出血，子宫大小正常，双侧附件区未触及异常。为明确诊断，首选的检查是A.宫颈液基薄层细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活组织检查E.诊断性刮宫6.患者女，36岁，外阴瘙痒伴白带增多5天，妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物呈灰白色、匀质稀薄，有鱼腥味，阴道pH值为5.2，胺试验阳性。该患者最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.外阴炎7.患者女，27岁，已婚，因停经50天、少量阴道流血2天就诊，B超提示宫内早孕，可见胎心搏动，诊断为先兆流产，予保胎治疗。护士对其进行健康指导，错误的是A.卧床休息，避免劳累B.禁止性生活及盆浴C.保持大便通畅，避免用力排便D.每日阴道冲洗1次预防感染E.若阴道流血量增多或腹痛加剧及时就诊8.患者女，49岁，月经紊乱1年，经量时多时少，经期延长至10～15天，无痛经。妇科检查：子宫稍大，双侧附件无异常。诊断性刮宫病理提示子宫内膜单纯性增生。该患者最可能的诊断是A.有排卵性功血B.无排卵性功血C.子宫内膜癌D.子宫肌瘤E.子宫腺肌病9.患者女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩12小时入院。查体：宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，宫缩高峰时子宫体不硬，宫口开大3cm，胎头棘下0.5cm，胎膜未破，胎心140次/分。该患者产程异常的主要原因是A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩过强E.骨盆狭窄10.患者女，29岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10天，伴轻微咳嗽，无咯血。查血β-HCG持续升高，B超提示子宫肌层内见蜂窝状回声，双侧附件区可触及囊性包块。胸部X线片未见异常。该患者最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌E.异位妊娠11.患者女，62岁，绝经10年，发现阴道口有肿物脱出2年，加重1个月。查体：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，阴道前后壁部分脱出。该患者子宫脱垂的分度是A.Ⅰ度重型B.Ⅱ度轻型C.Ⅱ度重型D.Ⅲ度E.正常位置12.患者女，28岁，因滴虫性阴道炎需行阴道灌洗治疗，护士对其进行操作指导，错误的是A.灌液温度控制在41～43℃B.灌洗筒距床面高度不超过70cmC.月经期暂停灌洗D.灌洗后平卧10分钟再起身E.妊娠32周可常规行阴道灌洗13.患者女，32岁，G2P1，停经40周，规律宫缩5小时入院。入院后3小时宫口开全，胎头拨露10分钟，此时接产人员开始保护会阴的时机是A.宫口开全时B.胎头着冠时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时D.胎头娩出时E.胎肩娩出时14.患者女，35岁，因子宫肌瘤行经腹全子宫切除术，术后护理措施正确的是A.术后去枕平卧4小时，头偏向一侧B.术后留置导尿管12小时C.术后6小时即可进普食D.术后24小时内密切观察阴道流血情况E.术后第4天鼓励患者下床活动15.患者女，25岁，停经55天，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥1次。查体：血压75/50mmHg，面色苍白，下腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音(+)。妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫稍大，右侧附件区触及边界不清的包块，压痛明显。该患者首要的护理措施是A.立即行阴道后穹隆穿刺B.立即建立静脉通路，快速补液C.协助患者取半卧位D.准备阴道镜检查E.给予镇静止痛药物16.患者女，26岁，G1P0，孕38周，胎膜早破入院，护士指导其采取绝对卧床休息，应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.头低足高位D.头高足低位E.左侧卧位，抬高臀部17.患者女，28岁，产后第3天，母乳喂养，主诉乳房胀痛，无红肿，乳汁分泌不畅，体温37.8℃。首选的护理措施是A.应用抗生素B.停止哺乳C.生麦芽煎服回奶D.让新生儿多吸吮双乳E.芒硝外敷乳房18.患者女，45岁，因绝经后阴道流血行诊断性刮宫术，术后护理措施错误的是A.术后保持外阴清洁，禁止性生活2周B.术后卧床休息1～2天C.术后阴道流血量超过月经量应及时就诊D.常规给予雌激素治疗E.遵医嘱服用抗生素预防感染19.患者女，30岁，G1P0，孕37周，前置胎盘少量阴道流血入院，护理措施错误的是A.绝对卧床休息，左侧卧位B.禁止肛查及阴道检查C.监测胎心、胎动D.鼓励患者多饮水，进食高营养食物E.出血多时予肥皂水灌肠准备手术20.患者女，27岁，放置宫内节育器后3天，出现下腹部隐痛伴少量阴道流血，无发热。查体：子宫大小正常，轻压痛，双侧附件无异常。护士对其进行健康指导，正确的是A.立即取出宫内节育器B.正常反应，无需处理C.给予抗生素治疗1周D.卧床休息1个月E.半年内避免重体力劳动三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（1～3题共用题干）患者女，29岁，G1P0，停经39周，规律宫缩8小时入院。查体：宫缩持续40～50秒，间隔2～3分钟，宫口开大6cm，胎头棘下1cm，胎膜未破，胎心136次/分，胎位LOA，骨盆外测量各径线正常。1.该患者目前所处的产程阶段是A.先兆临产B.第一产程潜伏期C.第一产程活跃期D.第二产程E.第三产程2.入院后2小时，患者宫口开全，胎膜自然破裂，羊水清，胎心142次/分，宫缩持续50秒，间隔1～2分钟。此时正确的护理措施是A.每小时听胎心1次B.指导患者宫缩时正确屏气用力C.鼓励患者进食高热量食物D.协助患者取仰卧位休息E.常规行会阴切开术3.胎儿娩出后5分钟，产妇出现少量阴道流血，色暗红，外露脐带自行延长，阴道口外露脐带不再回缩，按压宫底有胎盘剥离征象。此时正确的处理是A.按摩子宫促进收缩B.牵拉脐带促进胎盘娩出C.协助胎盘胎膜完整娩出D.立即行清宫术E.给予缩宫素静脉滴注（4～6题共用题干）患者女，28岁，已婚，因停经48天，少量阴道流血伴下腹隐痛3天就诊。尿妊娠试验阳性，B超提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区可见一大小约2.0cm×1.5cm的囊性回声，内见卵黄囊。查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，血压110/70mmHg，下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。4.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.卵巢囊肿E.子宫肌瘤5.患者入院后1天，突感右下腹撕裂样剧痛，伴头晕、恶心，血压90/60mmHg，心率120次/分。此时最可能发生的情况是A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.急性阑尾炎D.难免流产E.急性盆腔炎6.针对上述情况，护士应首先采取的护理措施是A.立即行阴道后穹隆穿刺B.立即建立静脉通路，快速补充血容量C.协助患者取半卧位D.准备腹部手术E.给予止痛药物缓解症状（7～10题共用题干）患者女，45岁，因经量增多、经期延长2年，加重1个月就诊。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，形态不规则，质硬，表面凹凸不平，双侧附件区未触及异常。B超提示子宫肌壁间及浆膜下多发肌瘤，最大肌瘤直径约6cm。7.该患者最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫颈癌E.卵巢肿瘤8.患者拟行全子宫切除术，术前阴道准备的时间是A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前5天E.术前7天9.术后第2天，患者主诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是A.鼓励患者早期下床活动B.给予肛管排气C.给予生理盐水灌肠D.指导患者少食产气食物E.遵医嘱给予新斯的明肌内注射10.患者术后出院，护士对其进行健康指导，错误的是A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.术后2个月返院复查C.术后避免重体力劳动3个月D.若出现阴道流血、分泌物异常及时就诊E.术后不需再进行妇科检查四、B型题（配伍选择题）（1～5题共用备选答案）A.稀薄泡沫状白带B.豆腐渣样白带C.灰白色匀质鱼腥味白带D.血性白带E.脓性白带1.滴虫性阴道炎的典型白带特点是2.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特点是3.细菌性阴道病的典型白带特点是4.萎缩性阴道炎的典型白带特点是5.子宫颈癌早期的典型白带改变是（6～10题共用备选答案）A.3～4日B.10日左右C.3周D.4～6周E.6周6.血性恶露持续时间为7.浆液性恶露持续时间为8.白色恶露持续时间为9.产后子宫完全复旧至非孕状态的时间为10.产后禁止性生活的时间为参考答案及解析一、选择题1.答案：C解析：生育期女性子宫体与子宫颈的比例为2:1，婴儿期为1:2，老年期为1:1。2.答案：C解析：骶耻外径是测量第5腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm，可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的指标。髂棘间径正常值23～26cm，髂嵴间径25～28cm，均反映骨盆入口横径；坐骨结节间径（出口横径）正常值8.5～9.5cm，反映骨盆出口横径。3.答案：C解析：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。4.答案：C解析：受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入子宫内膜并被其覆盖的过程称为受精卵着床，需经过定位、黏附、穿透3个阶段。5.答案：B解析：预产期推算方法为：从末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。若孕妇只知农历日期，应先换算成公历再推算。6.答案：C解析：正常胎心率为110～160次/分，胎心率＞160次/分持续10分钟以上为心动过速，＜110次/分持续10分钟以上为心动过缓。7.答案：C解析：第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期指宫口扩张3cm至宫口开全（10cm）。8.答案：B解析：第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，不应超过1小时。9.答案：D解析：产后子宫复旧：产后1周子宫缩小至妊娠12周大小，耻骨联合上方可扪及；产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底；产后6周子宫恢复至正常非孕期大小。10.答案：B解析：血性恶露含大量血液，色鲜红，量多，持续3～4日；浆液性恶露色淡红，含多量浆液，持续10日左右；白色恶露含大量白细胞，色白，质黏稠，持续3周干净。11.答案：C解析：流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，发生在妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。12.答案：B解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占95%左右，其中以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。13.答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，导致全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害。14.答案：C解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。15.答案：B解析：子宫颈癌的好发部位是子宫颈外口的鳞状上皮与柱状上皮交界处（移行带区），多为鳞状细胞癌。16.答案：C解析：经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩。17.答案：A解析：卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。18.答案：B解析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型临床表现，量一般不多，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。接触性流血为子宫颈癌的早期表现。19.答案：D解析：葡萄胎随访期间应有效避孕1年，首选阴茎套避孕，避免使用宫内节育器（可混淆子宫出血原因）和口服避孕药（可能促进滋养细胞增生）。20.答案：C解析：子宫脱垂Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。21.答案：A解析：滴虫性阴道炎典型分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味；外阴阴道假丝酵母菌病典型分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；细菌性阴道病典型分泌物为灰白色、匀质、稀薄、有鱼腥味。22.答案：B解析：会阴擦洗第一遍顺序为自上而下、由外向内，初步清除会阴部分泌物及血迹；第二遍顺序为自上而下、由内向外，或以伤口为中心向外擦洗，最后擦洗肛周及肛门，避免感染。23.答案：D解析：阴道灌洗温度以41～43℃为宜，温度过高可能烫伤阴道黏膜，温度过低可引起患者不适。24.答案：B解析：正常足月妊娠时羊水量约为800～1000ml，妊娠期间羊水量超过2000ml为羊水过多，妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少。25.答案：A解析：短效口服避孕药禁忌证包括：严重心血管疾病、急慢性肝炎或肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进）、恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块、月经稀少或年龄＞45岁、哺乳期、产后未满半年或月经未来潮等。年龄小于35岁吸烟女性可在指导下使用，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征为药物治疗适应证。二、A2型题1.答案：A解析：末次月经为2025年5月8日，月份5减3为2月，日期8加7为15日，预产期为2026年2月15日。2.答案：A解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，色红或暗红，伴下腹轻微坠痛或腰酸，宫口未开，子宫大小与停经周数相符，尿妊娠试验阳性。难免流产宫口已扩张，不全流产有部分妊娠物排出，完全流产妊娠物已全部排出，稽留流产胚胎已死亡未排出。3.答案：C解析：重度子痫前期诊断标准：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（+++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹不适。该患者血压165/115mmHg，尿蛋白(+++)，符合重度子痫前期诊断。4.答案：B解析：产后尿潴留表现为产后排尿困难，膀胱充盈，耻骨联合上可扪及囊性包块，膀胱充盈可使子宫上移，导致宫底升高、子宫收缩乏力，阴道流血量可多可少。产后宫缩痛表现为下腹部阵发性疼痛，无排尿困难及耻骨上包块；宫腔积血表现为宫底升高、质软，阴道流血量多。5.答案：D解析：患者有接触性阴道流血，宫颈触之易出血，高度怀疑子宫颈癌，确诊首选宫颈及宫颈管活组织检查，为病理诊断金标准。宫颈液基薄层细胞学检查为筛查方法，阴道镜检查可辅助定位活检，诊断性刮宫用于子宫内膜病变诊断。6.答案：C解析：细菌性阴道病诊断标准：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；②阴道pH＞4.5；③胺试验阳性；④线索细胞阳性。满足3项即可诊断，该患者符合细菌性阴道病表现。7.答案：D解析：先兆流产保胎期间应禁止阴道冲洗及不必要的妇科检查，减少刺激，预防感染。其余选项均为正确护理措施。8.答案：B解析：无排卵性功血好发于青春期和围绝经期女性，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至大量出血。诊刮病理提示子宫内膜增生期改变或单纯性增生，无分泌期改变，符合无排卵性功血特点。有排卵性功血多发生于生育期女性，有排卵但黄体功能异常。9.答案：A解析：协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时子宫体不硬，产程延长或停滞。不协调性宫缩乏力表现为宫缩极性倒置，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按。10.答案：B解析：侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫术后半年内，表现为阴道不规则流血，血β-HCG持续升高，子宫肌层内有滋养细胞浸润，B超可见肌层内蜂窝状回声。葡萄胎残留无肌层浸润；绒毛膜癌多继发于葡萄胎清宫术后1年以上，或继发于流产、足月产、异位妊娠后，病理无绒毛结构。11.答案：C解析：子宫脱垂Ⅱ度重型表现为宫颈及部分宫体脱出阴道口外；Ⅱ度轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅰ度重型为宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅲ度为宫颈与宫体全部脱出阴道口外。12.答案：E解析：妊娠期尤其是妊娠中晚期，禁止常规行阴道灌洗，以免诱发胎膜早破、早产等并发症。其余选项均为阴道灌洗的正确注意事项。13.答案：C解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，防止会阴裂伤。胎头着冠时需注意保护会阴，娩出胎头时应控制娩出速度。14.答案：D解析：全子宫切除术后阴道顶端有残端，术后24小时内应密切观察阴道流血情况，防止残端出血。术后应去枕平卧6～8小时，头偏向一侧，防止呕吐物窒息；术后留置导尿管24～48小时；术后6小时可进流质饮食（免糖免奶），排气后进半流质，排便后进普食；术后第1～2天鼓励患者下床活动，促进肠蠕动恢复，预防深静脉血栓。15.答案：B解析：患者有停经、腹痛、阴道流血、休克表现，妇科检查有宫颈举痛、后穹隆饱满、附件包块，考虑异位妊娠破裂伴失血性休克，首要护理措施是立即建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克，同时做好急诊手术准备。16.答案：E解析：胎膜早破患者应绝对卧床休息，取左侧卧位并抬高臀部，防止脐带脱垂，避免不必要的肛查和阴道检查，监测胎心及羊水情况。17.答案：D解析：产后乳房胀痛多因乳腺管不通畅导致，首选措施是让新生儿多吸吮，促进乳腺管通畅，也可辅以热敷、按摩乳房。无感染征象无需应用抗生素，停止哺乳及回奶会加重乳汁淤积，芒硝外敷用于退奶。18.答案：D解析：诊断性刮宫术后无需常规给予雌激素治疗，应根据病理结果决定后续治疗方案。其余选项均为正确术后护理措施。19.答案：E解析：前置胎盘患者禁止肛查、阴道检查及灌肠，以免刺激引起大出血。其余选项均为正确护理措施。20.答案：B解析：放置宫内节育器后1周内可出现轻微下腹坠胀、腰酸及少量阴道流血，为正常术后反应，无需特殊处理，适当休息即可。术后休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁。若出现发热、腹痛加重、阴道流血量多等异常及时就诊。三、A3/A4型题1.答案：C解析：患者规律