2026年病理科业务知识考试试题及答案

2026年病理科业务知识考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内）1.病理科常规使用的10%中性缓冲福尔马林固定液中，甲醛的实际质量分数约为（）A.2%B.4%C.10%D.37%2.按照《病理专业医疗质量控制指标（2022年版）》要求，穿刺活检小标本的固定时间应至少达到（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时3.手术切除的大标本常规病理报告出具时限（自标本签收之日起）不得超过（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日4.术中快速冷冻病理诊断报告的出具时限（自标本签收之日起）不得超过（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟5.苏木精-伊红（HE）染色中，苏木精主要染色的细胞结构是（）A.细胞核B.细胞质C.细胞膜D.细胞外基质6.临床用于检测组织中结核分枝杆菌的首选特殊染色方法是（）A.过碘酸-希夫染色（PAS）B.抗酸染色C.Masson三色染色D.网状纤维染色7.免疫组织化学染色中，最常用的抗原修复方法是（）A.蛋白酶消化法B.高温高压抗原修复法C.微波修复法D.室温孵育法8.宫颈液基细胞学检查采用的标准化报告分类系统是（）A.巴氏分级系统B.TBS分类系统C.WHO分类系统D.TNM分期系统9.根据2024版WHO肺肿瘤分类，下列不属于肺腺癌浸润前病变的是（）A.不典型腺瘤样增生B.原位腺癌C.微浸润性腺癌D.非典型增生10.微卫星不稳定（MSI）检测可用于指导下列哪种肿瘤的免疫治疗获益评估（）A.非小细胞肺癌B.结直肠癌C.子宫内膜癌D.以上都是11.国家病理质控中心要求常规石蜡切片的优良率应不低于（）A.90%B.95%C.98%D.100%12.下列情况中，属于术中快速冷冻病理诊断禁忌证的是（）A.判断肺部结节病变性质B.评估乳腺癌手术切缘C.明确甲状腺癌淋巴结转移状态D.涉及截肢的严重致残性根治性手术术前诊断13.手术切除的实质性脏器标本，切开固定时组织块的最佳厚度为（）A.0.2~0.3cmB.0.5~1.0cmC.1.5~2.0cmD.2.0cm以上14.根据2024版WHO乳腺肿瘤分类，乳腺浸润性癌最常见的组织学类型是（）A.浸润性导管癌，非特殊型B.浸润性小叶癌C.黏液癌D.小管癌15.痰脱落细胞学检查中，最常检出的恶性肿瘤类型是（）A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌16.亚裔非小细胞肺癌患者中，最常见的驱动基因突变是（）A.EGFR突变B.ALK融合C.ROS1融合D.BRAFV600E突变17.下列不属于数字病理临床应用场景的是（）A.远程病理会诊B.AI辅助病理诊断C.病理档案数字化存储D.活体组织低温保存18.病理科废弃的人体组织标本属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物19.鉴别上皮来源与间叶来源恶性肿瘤的首选免疫组化标志物组合是（）A.CK与VimentinB.CD3与CD20C.ER与PRD.HMB45与S-10020.目前医学界公认的疾病诊断“金标准”是（）A.影像学诊断B.生化检验诊断C.病理诊断D.临床综合诊断二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入括号内）1.下列属于病理科常规业务范畴的有（）A.常规组织病理学诊断B.细胞病理学诊断C.术中快速冷冻病理诊断D.分子病理学诊断2.HE染色中，伊红可将下列哪些结构染成不同程度的红色（）A.细胞核B.细胞质C.胶原纤维D.细胞外基质3.下列属于术中快速冷冻病理诊断禁忌证的有（）A.涉及截肢、眼球摘除等严重致残的根治性手术B.标本最大径＜0.2cm的微小标本C.需要评估手术切缘的手术D.术前可通过常规活检明确诊断的病变4.免疫组织化学染色的临床应用价值包括（）A.肿瘤的诊断与鉴别诊断B.肿瘤的组织学分型C.评估肿瘤预后D.指导靶向药物治疗5.根据2024版WHO结直肠肿瘤分类，下列属于癌前病变的有（）A.管状腺瘤伴低级别异型增生B.无蒂锯齿状病变伴异型增生C.溃疡性结肠炎相关异型增生D.无异型增生的幼年性息肉6.下列属于分子病理检测常用技术的有（）A.聚合酶链反应（PCR）B.荧光原位杂交（FISH）C.下一代测序（NGS）D.免疫组织化学（IHC）7.病理科标本接收时，必须核对的信息包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.住院号/门诊号C.标本取材部位D.申请单与标本标识的一致性8.下列特殊染色方法与临床应用场景对应正确的有（）A.PAS染色——检测组织中真菌病原体B.Masson三色染色——区分胶原纤维与肌纤维C.Warthin-Starry染色——检测幽门螺杆菌D.普鲁士蓝染色——显示组织中钙盐沉积9.宫颈细胞学TBS分类系统中，属于鳞状上皮细胞异常的有（）A.意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）B.低级别鳞状上皮内病变（LSIL）C.高级别鳞状上皮内病变（HSIL）D.鳞状细胞癌10.下列关于数字病理系统质量控制要求的说法正确的有（）A.扫描分辨率需达到诊断级要求（≥0.25μm/像素）B.扫描图像无畸变、无丢层、无模糊C.数字切片存储需具备容灾备份机制D.AI辅助诊断结果可直接作为最终诊断报告发出三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填入题后括号内）1.10%中性缓冲福尔马林固定液适用于绝大多数常规病理组织标本的固定。（）2.术中快速冷冻病理诊断的准确率可达100%，可替代常规石蜡病理诊断。（）3.福尔马林固定的石蜡包埋组织完全无法开展免疫荧光染色检测。（）4.病理诊断报告必须由具备执业资质的病理医师签字后方可发出。（）5.根据2024版WHO乳腺肿瘤分类，乳腺导管原位癌（DCIS）被归类为上皮前驱病变，而非浸润性癌。（）6.液基薄层细胞学检查的制片质量优于传统涂片，可完全替代传统细胞学涂片。（）7.所有微卫星高度不稳定（MSI-H）的实体瘤患者使用PD-1抑制剂治疗均能获得完全缓解。（）8.常规石蜡切片制作中，脱水是指用梯度乙醇逐步置换组织中水分的过程。（）9.病理科废弃的甲醛、二甲苯等化学试剂属于化学性医疗废物，需交由具备资质的机构处置。（）10.AI辅助病理诊断可提高病理医师工作效率、降低漏诊风险，但最终诊断仍需病理医师审核确认。（）四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.术中快速冷冻病理诊断2.上皮内瘤变3.微卫星不稳定（MSI）4.液基薄层细胞学检查（TCT）5.数字病理五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2024版WHO肺肿瘤分类中肺腺癌的分型及病理诊断要点。2.简述常规石蜡切片的制作流程及各环节关键质控节点。3.简述分子病理检测在肿瘤精准诊疗中的主要临床应用场景。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.B9.C10.D11.B12.D13.B14.A15.B16.A17.D18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.BCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、名词解释1.术中快速冷冻病理诊断：是将手术切除的新鲜组织标本（1分）在-18℃~-25℃低温条件下快速冷冻制成切片（1分），由病理医师在标本签收后30分钟内完成形态学观察并出具诊断报告的技术（1分），主要用于术中判断病变性质、评估手术切缘、明确淋巴结转移状态，为临床调整手术方案提供即时依据（1分）。2.上皮内瘤变：是指上皮细胞出现形态学异型性及分化异常的增生性改变（1分），病变局限于上皮层内，未突破基底膜（1分），属于癌前病变范畴，根据异型程度可分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变两级（1分），高级别上皮内瘤变进展为浸润性癌的风险显著升高（1分）。3.微卫星不稳定（MSI）：是指由于错配修复基因（MMR）功能缺陷导致基因组复制错误无法被纠正（1分），引起基因组中微卫星序列（短串联重复序列）的长度或碱基组成发生异常改变的现象（1分）；根据不稳定程度可分为微卫星高度不稳定（MSI-H）、微卫星低度不稳定（MSI-L）和微卫星稳定（MSS）三类（1分）；是林奇综合征的核心诊断指标，也是泛癌种免疫治疗疗效的重要预测标志物（1分）。4.液基薄层细胞学检查（TCT）：是一种改进的细胞学制片技术（1分），通过将标本采集器上的细胞全部洗脱于细胞保存液中，经过离心、分层等处理去除红细胞、黏液等杂质（1分），将有诊断价值的上皮细胞均匀转移至载玻片上制成薄层细胞涂片（1分）；与传统涂片相比细胞分布均匀、背景清晰，可显著提高病变检出率，常用于宫颈、痰液、浆膜腔积液等标本的细胞学检查（1分）。5.数字病理：是将传统玻璃病理切片通过高精度扫描设备转化为可数字化存储、传输的病理图像（1分），结合计算机技术、网络技术、人工智能技术实现图像浏览、分析、管理的技术体系（1分）；其临床应用场景包括远程病理会诊、AI辅助诊断、病理档案数字化管理、教学科研等（1分），是病理学科信息化、智能化发展的核心基础（1分）。五、简答题1.2024版WHO肺肿瘤分类将肺腺癌分为前驱病变、微浸润性腺癌、浸润性腺癌三大类，各类型病理诊断要点如下：（1）前驱病变（3分）：包括两类：①不典型腺瘤样增生（AAH）：病灶最大径≤5mm，肺泡上皮细胞呈轻-中度异型增生，无间质浸润，多为偶然发现的微小病变；②原位腺癌（AIS）：病灶最大径≤3cm，肿瘤细胞沿肺泡壁呈纯贴壁生长，无间质、血管或胸膜浸润，无坏死，分为黏液型和非黏液型，术后5年生存率达100%。（2）微浸润性腺癌（MIA）（2分）：病灶最大径≤3cm，以贴壁生长为主，存在明确的间质浸润灶，且浸润灶最大径≤5mm，无脉管侵犯、胸膜侵犯及肿瘤性坏死，分为黏液型和非黏液型，术后5年生存率接近100%。（3）浸润性腺癌（5分）：①主要生长模式分型：分为贴壁型、腺泡型、乳头状型、微乳头状型、实体型5种基本生长模式，其中微乳头状型、实体型为高级别生长模式，预后较差；②特殊亚型：新增胶样腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌等罕见亚型；③诊断报告要求：需明确报告主要生长模式及各亚型占比，高级别生长模式占比≥20%时需单独标注，为临床预后评估及治疗方案选择提供依据。2.常规石蜡切片是病理诊断的核心基础技术，制作流程及各环节关键质控节点如下：（1）标本固定（1.5分）：流程：标本签收后即刻置入10%中性缓冲福尔马林固定，固定液体积为标本体积的10~20倍，小活检标本固定6~48h，手术大标本切开后固定12~48h。质控节点：固定液浓度、固定时间、固定温度，固定不充分会导致细胞自溶、核染色质结构模糊，影响后续染色质量。（2）组织取材（1.5分）：流程：观察标本大体形态后，选取病变区、病变与正常组织交界区等代表性区域，切成1.5cm×1.5cm×0.3cm大小的组织块。质控节点：取材部位的代表性、组织块厚度（≤0.3cm），避免仅取坏死、钙化区域，确保组织块平整。（3）脱水、透明、浸蜡（2分）：流程：组织块依次经过70%、80%、95%、100%梯度乙醇逐步置换水分，再经二甲苯置换乙醇实现透明，最后置入60~62℃熔融石蜡中浸蜡。质控节点：乙醇浓度梯度准确性、脱水时间，二甲苯透明程度，浸蜡温度（温度过高会导致组织变脆、抗原丢失）。（4）石蜡包埋（1分）：流程：将浸蜡后的组织放入包埋模具，加入液态石蜡冷却凝固成蜡块。质控节点：组织包埋方向（如皮肤、胃肠道黏膜需垂直包埋，确保切片包含上皮全层结构）、包埋面平整度，避免组织倾斜。（5）切片与烤片（1分）：流程：将蜡块修整后切成4~5μm厚的连续切片，捞取完整无褶皱的切片贴于载玻片，置于60℃烤片机烤片30~60min。质控节点：切片厚度、完整性，无刀痕、无褶皱，捞片位置规范。（6）HE染色与封片（2分）：流程：切片经脱蜡、梯度乙醇入水后，苏木精染细胞核，盐酸乙醇分化返蓝，伊红染细胞质，再经梯度乙醇脱水、二甲苯透明，中性树胶封片。质控节点：染色对比度（核蓝浆红、层次清晰），无染片、脱片，封片无气泡、无溢胶。（7）成品质控（1分）：由专人按照《病理切片质量评分标准》评估，常规石蜡切片优良率需≥95%，不合格切片需重新制作。3.分子病理通过检测肿瘤组织或体液中的核酸、蛋白等分子标志物，为肿瘤全周期精准诊疗提供依据，主要临床应用场景包括：（1）肿瘤的诊断与鉴别诊断（2分）：针对形态学难以明确分型的疑难肿瘤，通过检测特征性分子