呼吸康复训练指导课件

健康指导手册呼吸康复训练指导科学呼吸·有效排痰·增强肺功能·改善生活年份2026年课程导览01认识呼吸康复了解呼吸康复的价值与适用人群02基础呼吸训练掌握缩唇呼吸与腹式呼吸两大基石03气道廓清技术学会主动循环呼吸技术科学排痰04呼吸训练器规范三球式训练器的操作与维护05安全与坚持明确禁忌边界，养成长期训练习惯认识呼吸康复呼吸康复是最具成本效益的治疗策略之一了解呼吸肌，认识呼吸康复的价值01呼吸肌是呼吸的动力泵呼吸肌变弱，是气短乏力的重要原因呼吸肌主要包括膈肌、肋间肌、腹肌，是人体呼吸的动力泵。呼吸肌为何会变弱成因疾病、衰老或缺乏锻炼让呼吸肌变弱，引发气短、缺氧健康成人平静时呼吸12-18次/分呼吸过程由膈肌与肋间肌协同完成训练如何改善呼吸改善训练增强肌肉收缩能力提升肺活量与气体交换效率，减少呼吸耗能规律呼吸肌训练让日常气促减轻、运动耐力提高呼吸康复是最具成本效益的策略呼吸康复领域最权威的指导文件已全面更新“呼吸康复，是基于全面患者评估的个体化综合干预。”呼吸康复：基于全面评估的个体化综合干预包含运动训练、患者教育、营养干预与行为改变。目标：减轻呼吸困难症状、提高运动耐力和健康相关生活质量指南强烈推荐：所有慢性呼吸疾病患者均应实施呼吸康复（证据级别1b、推荐强度A）适用范围已从稳定期慢阻肺，扩展到哮喘、间质性肺病、支气管扩张、肺动脉高压、肺癌术后、危重症康复等7.0%全球死亡人数占比10.6%我国40岁及以上慢阻肺患病率超

4亿全球受影响人群规模呼吸康复，是投入小、收益大的治疗策略。谁需要呼吸康复只要存在

呼吸困难、咳嗽咳痰、活动耐力下降，都能从呼吸康复中获益呼吸康复收益人群六大疾病类别均适用，贯穿疾病全程===无论处于疾病哪个阶段，都建议尽早咨询专业人员，评估是否适合开展呼吸康复。慢阻肺与哮喘呼吸康复的核心对象，改善气流受限与喘息症状。间质与支扩强化肺康复训练，缓解肺功能进行性下降。肺高压与肺癌围手术期与重症病程中提升心肺耐力与生活质量。越早启动，获益越大康复不是等到病情稳定才做的事达到标准即可开始，早一天训练，早一天受益稳定期患者无禁忌证应尽早启动慢阻肺急性加重住院期间加出院后立刻开始危重症患者达安全标准即刻康复标危重症安全启动标准血氧饱和度不低于90%呼吸频率不超过30次/分循环血压心率稳定，无严重心律失常配合镇静评分适中，能配合完成动作呼吸康复四大核心技术呼吸康复不是单一训练，而是一整套组合拳气道廓清技术排痰·清气道适合痰多、咳痰无力、反复感染的患者方法主动呼吸循环技术、体位引流、叩击振动等评估咳嗽峰流速后针对性排痰，降低肺炎风险呼吸训练强肌·缓气短包括吸气肌训练、膈式呼吸、缩唇呼吸、激励式肺量训练用于强化呼吸肌缓解气短运动训练康复的核心发动机有氧运动快走、踏车、游泳·每周3-5次抗阻训练弹力带、哑铃·每周2-3次太极拳、八段锦改善耐力与呼吸困难体位管理护氧合·防误吸急性加重期床头抬高不低于30度改善氧合减轻呼吸困难降低误吸风险基础呼吸训练把浅快呼吸，练成深慢有效呼吸缩唇呼吸与腹式呼吸，打好康复地基02缩唇呼吸：给气道加一道支撑缩唇呼气，是防止小气道过早塌陷的关键呼气时间保持在吸气时间的2倍以上，是缩唇呼吸的核心要领原理缩窄嘴唇形成阻力，延长呼气时间增加压力防止呼气时气道塌陷顺畅排出让肺内残留气体更顺畅排出，减轻气短、喘息缩唇呼吸的频次与自测掌握节奏，比练得久更重要训练时长与频次每次5-10分钟，每天3-4次，可选择晨起、上午、下午、睡前分别进行。初期不必追求时长，以身体舒适为准。吸呼比进阶吸气与呼气时间比以1比2或1比3为宜。初期可从1比1.5开始适应，逐渐过渡到1比2.5。力度自测缩唇呼气力度，以能吹动面前15-20厘米处的纸张为宜。调整原则缩唇程度可根据自身感受调整，以能轻松完成呼气动作为宜。腹式呼吸：让膈肌主导呼吸把呼吸的主导权，交还给它真正的执行者取仰卧位/半坐卧位膝下垫枕使腹部放松双手触感一手放胸部，一手放腹部，感受胸腹运动鼻吸

3-4秒腹部手被向上向外推起，胸部手尽量不动缩唇呼

6-8秒腹部自然下沉，可用手轻压辅助膈肌上抬吸呼比

1:2节律缓慢、深长注意避免用力呼气或呼气过长，以免发生

喘息、憋气或支气管痉挛12345腹式呼吸的进阶与频次从躺着练到站着练，循序渐进每次

10-20分钟、每日

2-3次，空腹锻炼效果更佳，坚持

2-3个月

通气功能即可改善体位进阶4式仰卧位初学者先取仰卧位训练坐位熟悉后过渡到坐位训练站立位进一步过渡到站立位侧卧位侧卧位同样适用技进阶技巧抬手吸气时双臂上举，呼气时缓慢放下负重腹部放置0.5-1公斤沙袋或书本，增强膈肌负荷家属家属手轻放患者腹部，引导感受腹部起伏训练频次4项每次时长10-20分钟每日频次每日

2-3次最佳时机空腹时锻炼效果更佳坚持周期坚持2-3个月，通气功能可得到改善初期如出现腹部酸痛属正常现象，待肌肉适应后再增加时长。两种呼吸法结合练效果更好鼻吸气、腹隆起；缩唇呼、腹内收联合练习腹式呼吸与缩唇呼吸结合练习，效果优于单独练习。联合方法4项经鼻吸气腹壁尽量凸起、膈肌收缩经嘴呼气腹壁内收、膈肌松弛，嘴唇收拢呈鱼口状徐徐呼气呼吸节律缓慢深长，频率约

每分钟8-10次呼气与吸气时间比保持

2比1

或

3比1收益与注意3项收益增加潮气量与肺泡通气量，提高气道内压力，防止气道过早陷闭，改善肺通气和肺换气。注意吸气后也可先屏气

1-2秒，再缩唇呼气注意若出现呼吸困难或胸闷憋气，应暂停练习基础呼吸训练的常见误区练得对，比练得多更重要01常见误区误区一

耸肩用力肩部和上胸部明显起伏，说明仍在用辅助呼吸肌。纠正：应放松肩背，保持胸部不动，让腹部主导起伏。02常见误区误区二

只求时长一味延长训练时间，忽略身体舒适度。纠正：应从5-10分钟起步，逐步延至15-20分钟。03常见误区误区三

憋气或呼气过长容易导致喘息、头晕甚至支气管痉挛。纠正：应以能轻松完成为宜，不憋气、不使劲。04常见误区误区四

饱餐后立即训练腹部胀满会影响呼吸。纠正：建议餐前1小时或餐后2小时进行训练。气道廓清技术三步循环，让深部痰液轻松排出呼吸控制、胸廓扩张、用力呼气03认识主动循环呼吸技术一套不用设备，学会就能自己做的排痰方法通过

呼吸控制、胸廓扩张、用力呼气

三步循环，主动清除气道分泌物、改善肺通气功能。特主要特点无需复杂设备学会后可独立完成动员全部吸气肌相比缩唇呼吸和腹式呼吸，能最大限度动员包括辅助呼吸肌在内的全部吸气肌和呼气肌主动参与收缩安全温和排痰可避免反复剧烈咳嗽导致的呼吸肌劳损，安全温和地促进精准排痰个性化调整可根据痰液量、体力等情况，个性化调整训练强度核核心作用排痰清除痰液氧合改善氧合力量增强呼吸肌力量第一步

呼吸控制先让呼吸稳下来，再谈排痰1取坐位或半卧位双手轻放腹部，肩部放松2用鼻缓慢吸气约

2-4秒，感受腹部鼓起3用嘴缓慢呼气约

4-6秒，为吸气的

2-3倍，腹部回落4想象吹蜡烛避免用力耸肩或屏气5重复多组5-8次，直至呼吸平稳、身体放松使用时机当出现呼吸急促或疲乏时进行；若呼吸平稳可跳过此步直接进入下一步；此步也是训练中感到不适时的回退休息动作。第二步

胸廓扩张运动深吸一口气，把塌陷的气道撑开深吸气末屏气约3秒即可；若做不到，则屏气至自己能坚持的最长时间胸廓扩张运动扩张胸廓增加通气量松动痰液1·保持坐位：双手轻放胸廓两侧，感受肋骨运动2·深吸气：用鼻子深吸气约

4-5秒，尽量让胸廓向外、向上扩张3·屏气：吸气末屏气

2-3秒4·缓慢呼气：口微张，缓慢呼气约

6-8秒，可呼出30%至50%的气体，感受胸廓回落5·重复：重复

3-5次，之后回到呼吸控制阶段目的：通过深呼吸扩张胸廓和肺泡，增加肺部通气量，同时松动附着在气道壁上的痰液，为排出做准备。调整：若屏气后感到胸闷，可缩短屏气时间或跳过屏气步骤，避免过度换气导致头晕。第三步

用力呼气技术用气流把痰从细支气管推到咽喉哈气产生的气流震动，将小气道的痰液推向大气道，再通过有效咳嗽排出。中流量哈气吸气用鼻子正常吸气，然后张大嘴巴，用力呼气并发出哈的声音，类似对着镜子哈气使其起雾时长每次持续2-3秒声门开放不憋气高流量哈气深吸气用鼻子深吸气至接近最大吸气量，然后快速、短促、有力地哈气咳嗽哈气后深吸气，收缩腹部肌肉，张口爆发性咳嗽1-2次，避免连续猛咳循环若哈气时听到喉咙有痰鸣音，立即咳嗽排出痰液。重复1-2次，避免过度用力导致疲劳声门开放不憋气适应人群与训练安排选对人群、择对时间，排痰事半功倍2次/日初始训练频次3轮/次循环轮数10-15分钟单次训练时长20-30毫升每轮补水量群适合学习的人群慢病慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张症、囊性纤维化等慢性呼吸道疾病患者术后接受心胸外科手术、上腹部手术的患者恢复长期卧床或体弱者、急性呼吸道感染恢复期人群频训练安排频次初始阶段每日2次、每次10分钟，适应后可增至每日3次循环完成三步为一轮，每次做3轮，全程10-15分钟体位最佳为有靠背的坐位，或上身前倾的站立位，避免仰卧位时间建议选择餐前1小时或餐后2小时补充每轮结束后喝20-30毫升温水，湿润气道，提高排痰效果禁忌与安全要点安全永远是训练的第一前提禁用或慎用人群4类人群气胸患者存在胸腔积气风险，练习可能加重病情严重咯血者气道活动性出血，禁忌用力呼吸动作近期发生肋骨骨折者骨折未愈合，胸廓活动会牵拉伤痛意识不清、无法配合完成动作者无法自主配合，动作质量与安全难以保证安全注意首次练习应在医护人员指导下进行，保证动作正确、安全有效术后患者哈气、咳嗽时，可用枕头或双手轻压伤口，减少牵拉疼痛住院期间可在雾化吸入后进行练习，排痰效果更佳日常应科学饮食，适当增加蛋白质摄入，不吃高盐、辛辣、油腻食物多喝水有助于稀释痰液，使排痰效果更好呼吸训练器看得见的浮球，练得出的肺活量三球式呼吸训练器规范使用指南04三球式训练器的工作原理看得见的浮球，练得出的肺活量每人每天训练

10–20分钟，可循序渐进增强呼吸肌力量训练作用长期锻炼膈肌、肋间肌等呼吸肌群扩张肺泡，提升肺活量，防止肺泡塌陷即肺不张让患者更直观地看到训练成果，增强锻炼信心阻力调节结构确保训练强度处于安全有效范围，避免用力过猛设备构造外壳浮子（三个可升降的塑料小球）软管咬嘴底座工作原理负压吸气带动浮球上浮，直观观察吸气深度与流速部分训练器底座带有旋钮，可旋转调节阻力大小，数字越大代表需要更用力呼吸才能让小球升起三个浮球对应的吸气容量浮球升得越齐，吸气能力越强小球600毫升中球900毫升大球1200毫升每个小球对应的透明管上标有触发该球所需的最低气流速度，达到数值时小球即被气流托起。三球全部吸起，代表单次吸气容量可达1200毫升。浮球对应吸气容量普通档位1200毫升·最高档操作步骤与浮球停留缓慢吸气、稳稳停留，才是有效训练1体位准备准备工作坐姿角度摆放坐姿：端坐椅子上，腰背挺直，肩膀放松角度：卧床患者抬高床头

30至45度，禁止平躺训练摆放：训练器竖直置于正前方，高度与双眼平齐2连接装置：咬嘴、软管、外壳接口牢固无松动3放松呼气：肺内气体全部吐净，缓慢吐气不猛吹4密封包裹：嘴唇完全包住咬嘴，不漏气，鼻子捏住或自然闭紧5匀速吸气：缓慢深吸，力度轻柔，不猛吸6浮球停留：保持悬浮

3-5秒，停留越久肺泡扩张效果越好7移开呼气：拿开咬嘴，缓慢自然呼气，不对着仪器吹气8间歇重复：休息

5-10秒，重复下一组初次训练量力而行，出现头晕、胸闷立刻停止。训练频次与阻力递增从一个小球开始，稳稳往上加阻力进阶路径轻症或术后初期先吸起

1个小球，维持

2-3秒恢复中期同时升起

2个球肺功能良好三个浮球全部稳定悬浮训练频次术后住院期每

2小时1组，一组

10-15次居家康复每日早、中、晚各

3次，每组

10-15次初次训练应从最低阻力档位开始，循序渐进增加训练强度记录方法有条件的患者可准备专用记录本，每日标记小球到达的最高刻度线，根据数值变化科学调整训练强度若训练中用力过猛，可能出现头晕、乏力等不适，必须立即停止。常见错误与不良反应处理避开这几个坑，训练才有效常见错误5项猛吸快吸浮球瞬间冲顶却无法停留，肺泡扩张不足，还会头晕、心慌漏气嘴唇没包紧咬嘴，浮球升不起来，训练等于无效平躺训练膈肌受压，吸气深度不足，容易胸闷憋气时间过长超过8秒可能脑部供氧不足，出现眩晕、恶心训练后用力咳嗽过猛容易牵拉腹部或胸部伤口引起疼痛不良反应处理4项头晕、恶心立刻停下，静坐深呼吸，缩短单次吸气时长、减少次数胸口牵拉痛训练前用手轻按伤口保护，降低吸气力度痰多训练结束后轻拍后背辅助排痰气喘加重降低训练强度，单次只吸1个球，缩短训练时长清洁维护与选购要点器械维护到位，训练才安全有效清洁维护每次使用后，用温水冲洗咬嘴部件，放在通风处晾干禁止高温消毒：煮沸、蒸汽等方式以免塑料部件变形损坏定期更换：建议每3个月更换新咬嘴，每月检查软管弹性选购要点认准医疗器械备案：有备案号才代表通过基础安全性与功能性验证阻力可精细多档调节：每档变化清晰可感，便于匹配不同阶段需求气流反馈即时准确：吸呼瞬间同步呈现阻力响应结构贴合人体工学：咬嘴防滑不漏气，握持角度自然省力操作逻辑简洁：阻力切换无需复杂设置，注意力可聚焦在呼吸本身安全与坚持循序渐进，量力而行，安全第一明确禁忌边界，把训练融入日常05训练中的安全预警信号身体发出这些信号，请立刻停下来训练中警惕身体的预警信号，及时停下是对自己最好的保护。必须立即停止训练的信号5项明显的气短呼吸急促加重头晕、心悸胸痛、胸闷口唇发绀视物模糊等异常反应停止后的处理3项立即停止训练恢复呼吸控制，静坐放松休息至不适缓解必要时及时告知医护人员或到医院就诊下次训练降低强度、缩短时长特别提示：避免过度换气导致呼吸性碱中毒，若出现手足麻木、抽搐等表现，须立即停止并休息。以不疲劳、不气短为标准，量力而行，循序渐进增加时长。这些情况要禁用或慎用先评估，再训练一禁用或慎用情形一禁用气胸、活动性咯血慎用严重呼吸衰竭，需持续高流量吸氧二禁用或慎用情形二禁用未控制的重度高血压、严重心功能不全慎用急性胸痛、剧烈咳嗽发作期三禁用或慎用情形三禁用意识不清、无法配合自主吸气者慎用严重肺大泡四禁用或慎用情形四禁用近期创伤骨折未恢复者慎用骨转移患者避免体位引流训练把呼吸训练融入日常让正确呼吸变成一种本能将呼吸练习嵌入日常的举手投足，让正确呼吸成为身体的本能。日常场景结合5项感到气短时采取前倾坐位，双手撑在膝盖上，放松肩颈，进行缩唇呼吸爬楼梯或步行时采用缩唇呼吸，缓解活动后气促伸展与弯腰伸展时吸气，弯腰时呼气步行节奏配合呼吸节奏，如两步一吸、三步一呼日常动作穿衣、吃饭、行走时，有意识地保持