2026年HIV职业暴露应急三基年度培训方案

2026年HIV职业暴露应急三基年度培训方案一、方案背景与培训目标医务人员及相关工作人员因职业关系接触HIV感染者血液、体液而发生暴露的风险始终存在。2026年度的"三基"培训（基础理论、基本知识、基本技能）聚焦HIV职业暴露的预防与应急处置，目的在于把"知道"转化为"做到"，把"制度"转化为"动作"。本方案适用于各级各类医疗机构中可能与血液、体液接触的全部岗位，包括医师、护士、检验技师、保洁员、医疗废物转运工等。培训的预期成果：成果类型具体指标验收方式理论认知所有参训人员能够不借助资料说出HIV职业暴露的三大传播途径与暴露后预防（PEP）黄金时间窗闭卷考试，80分合格技能操作100%的参训人员能够按标准流程独立完成暴露后局部处理（冲洗、消毒、包扎）现场实操考核，使用评分表逐项打分应急响应从暴露发生到完成首次风险评估的时间不超过30分钟；PEP首次给药在2小时内完成桌面推演+模拟演练计时报告意识职业暴露报告率100%，无瞒报漏报全年比对医务科登记记录与检验科抗-HIV检测申请记录二、组织领导与职责分工培训要落地，责任必须落实到具体的人。2026年度培训实行"领导小组—执行小组—科室联络员"三级管理架构，职责与考核挂钩。2.1培训领导小组由业务副院长担任组长，成员包括医务科科长、护理部主任、检验科主任、感染管理科科长。角色姓名职责考核方式组长业务副院长审批培训方案、协调全院资源、出席开班仪式并做动员讲话培训总结报告由组长签发成员医务科科长组织医师岗位培训排班、监督考核纪律、管理医师培训档案医师类人员参训率≥95%成员护理部主任组织护理人员培训排班、督导操作技能训练护理类人员参训率≥95%成员检验科主任提供生物安全与实验室检测专项师资、开放示教室供实操练习实操考核通过率≥90%成员感染管理科科长牵头编写讲义与题库、组织师资试讲、管理学分授予讲义与题库经领导小组审定2.2执行小组由院感科干事担任培训专员，负责培训通知发布、场地布置、考勤记录、试卷印制与评分汇总、培训档案归档。培训专员对考勤的真实性负直接责任，缺勤名单需在培训结束后24小时内报医务科。2.3科室联络员每个临床、医技及后勤科室指定1名联络员，负责统计本科室应参训人数、催报补训人员名单、收集本科室学员对培训内容的意见反馈。联络员名单于2026年1月15日前报院感科备案。2.4师资队伍课程模块主讲人要求课时备注艾滋病基础理论与流行病学感染科副主任医师及以上，从事HIV诊疗或防控工作≥5年2学时内容须含2024年版《中国艾滋病诊疗指南》要点职业暴露防护标准预防院感科科长授课，须持有省级以上院感岗位培训合格证2学时实操部分由示教室带教老师配合暴露后处理与PEP方案药学部抗感染专业临床药师＋感染科医师联合授课2学时须讲解本院药房现有PEP药物品种及获取流程职业安全与法律法规医务科科长或法务顾问1学时含《艾滋病防治条例》《医疗废物管理条例》相关条款三、培训对象与分层要求全院工作人员按暴露风险等级分为三类，培训内容统一、考核标准分级。新人职员工上岗前必须完成基础培训并考核合格，否则不得独立从事可能接触血液、体液的工作。风险分层人员范围培训学时要求考核要求复训周期高暴露风险手术科室医师、妇产科、口腔科、急诊科、检验科、病理科、血液透析室等直接接触血液、锐器的人员每年≥6学时+实操演练≥2次理论考核≥85分，实操考核≥90分每年1次中暴露风险普通病房护士、非手术科室医师、药剂科、内镜室、功能检查科等偶尔接触血液体液的人员每年≥4学时+实操演练≥1次理论考核≥80分，实操考核≥85分每年1次低暴露风险行政后勤、收费处、导诊台、保洁（非医疗废物收集岗）、安保等基本不接触血液体液的人员每年≥2学时理论考核≥70分每年1次以下是各级人员2026年度必学与选学内容的对照：•高暴露风险人员必修：标准预防全套技术与锐器伤防范措施、暴露后局部处理实操、PEP药物方案与获取流程、HIV职业暴露报告程序、心理危机干预与咨询渠道。•中暴露风险人员必修：标准预防核心技术、暴露后局部处理实操、报告流程与PEP基本知识。•低暴露风险人员必修：HIV传播基本知识、标准预防要点、发生暴露后的报告途径（知晓24小时应急电话与就近处置地点即可，不要求掌握PEP药物方案）。•所有类别人员选学（可获继续教育学分）：艾滋病患者沟通技巧与隐私保护、HIV阳性孕产妇的分娩期职业防护、实验室生物安全等级与操作规范。四、培训内容体系4.1基础理论单元：HIV病原学与流行病学本单元解决"为什么要怕、怕到什么程度"的认识问题。培训要点：内容模块具体要点教学要求HIV病原学特性病毒结构、gp120与gp41在入侵CD4+T细胞中的作用、逆转录过程能用通俗语言向非专业人员解释传播途径性传播、血液传播、母婴传播的占比与效率差异明确日常接触不传播（握手、共餐、共用办公设备、蚊虫叮咬均不传播）体液危险度分级高危险体液：血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、心包液、滑膜液、羊水；低危险体液：唾液、泪液、尿液、汗液（仅含病毒浓度极低，一般不构成感染风险）学员须能准确区分，考核必出题传染源特征无症状期感染者传染性、病毒载量与传染性关系（病毒载量越高传染性越强）、窗口期概念破除"看起来健康就没有传染性"的误区补充说明：根据《中国艾滋病诊疗指南（2024年版）》及中国疾病预防控制中心年度报告数据，我国新报告HIV感染者/AIDS病人中经性传播占比超过90%，血液传播途径占比已显著下降，但仍存在经不安全注射、输血等情况传播的可能，职业暴露防护不可松懈。4.2基本知识单元：标准预防与HIV暴露风险识别4.2.1标准预防的核心内容标准预防是HIV职业暴露防护的第一道防线，其核心理念为：把所有患者的血液、体液都视为具有潜在传染性，一律采取防护措施，不依赖诊断结果来决定是否防护。具体措施如下：措施操作要点设置依据手卫生接触患者前后、接触血液体液后、脱手套后即刻执行；六步洗手法揉搓时间不少于15秒，洗手范围覆盖指尖、指缝、腕部手是携带病原体的主要媒介，揉搓15秒可显著降低手部暂居菌载量手套接触血液体液时必须戴手套；每名患者一副手套，不得跨患者重复使用；乳胶过敏者使用丁腈手套物理屏障，阻断皮肤直接接触防护面屏/护目镜操作可能发生血液、体液喷溅（如外科手术、动静脉穿刺、口腔诊疗）时佩戴；面屏与护目镜二选一，不可省略保护眼结膜、口腔黏膜等黏膜部位隔离衣/防护服进行可能发生喷溅的操作时穿着；被血液体液污染后立即更换保护皮肤与衣物锐器安全禁止回套针帽、禁止双手传递锐器、禁止徒手折断弯曲针头；锐器盒使用过程中保持3/4满即更换锐器伤是HIV职业暴露最主要的感染途径4.2.2HIV职业暴露的风险分级暴露级别定义单次暴露感染风险参考值依据黏膜暴露血液、体液喷溅至眼、口、鼻黏膜约0.09%（即1/1111）全球多项前瞻性研究汇总数据，来源：美国CDC职业暴露登记系统及我国部分省级职业暴露数据库（公开文献综述数据）经皮暴露（空心针）空心针刺入皮肤，尤其是可见血液的针具约0.3%（即1/333）同上经皮暴露（实心针/缝合针）实心针或缝合针刺伤低于0.3%，危险度与针具是否含可见血液、刺入深度有关同上高危增强因素深部刺伤、器械上可见血液、穿刺针曾置于感染者血管内、感染者处于急性期或终末期（高病毒载量）风险可升高数倍至数十倍病毒载量与感染概率呈正相关，急性期传染性极强以上风险数值用于培训认知，帮助学员形成"每一次暴露都需认真对待、但不必恐慌"的理性态度。最终风险评估以暴露后专业评估为准，实际用药决策不单纯由上述数值决定。4.2.3高危场景识别下列场景在本院历次职业暴露上报中占比最高，培训时将结合实例逐一分析：•手术缝合时的针刺伤（发生率最高的场景，尤其骨科粗针、妇产科深部缝合）•采血后拔针时未使用安全型采血针，针尖回弹扎伤•将使用过的针头回套针帽（明令禁止的操作）•手术中传递锐器时未使用无接触传递技术（无菌弯盘传递）•检验科离心管帽弹开、拔盖时标本飞溅•口腔科高速涡轮手机在工作时形成的气溶胶（虽非HIV主要传播途径，但应与其他血源性疾病一并考虑）•保洁人员在处理医疗废物时徒手分拣、未使用专用收集袋•手术刀片装卸时徒手操作4.3基本技能单元：暴露后应急处理技术4.3.1局部伤口处理——暴露后第一项操作，黄金第一步该项操作是暴露发生后最优先的动作目标，需要在暴露发生后的数秒至数分钟内完成，培训要求每名高、中风险人员独立演练至动作熟练。具体操作流程：1.立即冲洗：暴露发生后马上就近跑向洗手池或洗眼器。皮肤伤口用肥皂液和流动清水交替冲洗，要求冲洗时间达15分钟（使用计时器或默读秒数），使伤口部位病毒颗粒总量显著减少，这是被大量研究证实的有效干预手段。冲洗的机理在于：机械冲刷可清除伤口表面沾染的含病毒液体，稀释病毒浓度，降低病毒与靶细胞接触的机会。2.黏膜冲洗：眼部暴露用洗眼器或生理盐水持续冲洗10分钟以上。冲洗时头偏向一侧，翻开眼睑，确保结膜囊充分冲洗。禁止佩戴隐形眼镜进行冲洗（应先摘除再冲洗）。3.挤压排血：在冲洗的同时，若为针刺伤，应在伤口旁侧（非伤口正上方）轻轻挤压，促使血液流出，以排出可能进入伤口内的含病毒液体。若伤口较深，可用力度适中的挤压辅助排血。4.消毒：冲洗完毕后，用75%乙醇或有效碘含量为0.5%的碘伏消毒伤口。若为黏膜暴露，不可使用酒精或碘伏直接消毒黏膜，应用生理盐水或流动清水持续冲洗即可。5.覆盖：伤口消毒后使用防水敷料覆盖，防止后续操作中的二次污染。以下三种做法均属于错误处置，培训中将逐一纠正：•严禁在伤口局部用力挤压揉搓——大面积揉搓会扩大伤口与病毒接触面积，将病毒压入深层组织而增加感染机会，应改为旁侧轻压促使血液自然流出。•严禁用酒精直接冲洗黏膜（眼部、口腔）——黏膜结构脆弱，75%乙醇会造成化学性灼伤，冲洗黏膜应只用生理盐水或清水；酒精仅用于皮肤消毒。•严禁为挤出血液而使用刀片扩大伤口——制造新创面的危害远大于可能排出的几滴血液的收益。4.3.2暴露后上报与登记——应急响应的法定动作局部处理完成后应立即报告，报告路径清晰、层级简洁，不经过无关人员中转：步骤动作时限责任人第一步暴露者立即电话报告本科室护士长（或科主任）15分钟内暴露者本人第二步护士长或科主任同时报告院感科与医务科（院感科值班电话：详见附件二）30分钟内护士长/科主任第三步暴露者本人或科室联络员填写《HIV职业暴露登记表》（样表见附件一）2小时内暴露者/联络员第四步院感科专职人员完成暴露等级与传染源评估，确定是否启动PEP接报后1小时内院感科登记表应包含：暴露者基本信息（工号、科室、岗位）、暴露时间与地点、暴露方式（针刺/割伤/黏膜喷溅/皮肤完整接触等）、暴露时所进行的操作、暴露源患者信息（若知晓HIV感染状态与近期CD4、病毒载量，需记录）、局部处理情况、初步评估意见与后续检测安排。凡发生暴露而未上报的，按本院《医疗安全不良事件管理制度》处理：隐瞒不报者，取消年度评优资格，并在全院范围内通报；若因隐瞒导致他人暴露或引发纠纷，由当事人承担相应责任。科室层面暴露上报率纳入科室年度绩效考核。4.3.3暴露后预防（PEP）方案——与时间赛跑的关键决策PEP使用的原理：在病毒完成初始感染与扩散之前，通过抗病毒药物阻断其在局部靶细胞（树突状细胞、CD4+T细胞）中的复制。越早用药，阻断成功率越高，这是PEP的生物学基础。项目具体内容启动时限暴露后2小时内启动最佳，最迟不超过72小时。超过72小时启动的有效性证据不足，原则上不推荐启动，但需由感染科医师评估决定。推荐方案根据《中国艾滋病诊疗指南（2024年版）》推荐，成人首选方案为：替诺福韦（TDF，300mg，每日1次）或丙酚替诺福韦（TAF，25mg，每日1次，肾功能不全者优先考虑）＋恩曲他滨（FTC，200mg，每日1次）或拉米夫定（3TC，300mg，每日1次）＋多替拉韦（DTG，50mg，每日1次）。单片复方制剂有多替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦（每片含DTG50mg/FTC200mg/TDF300mg），每日1片，简化服药方案。疗程连续服用28天，中途不得自行停药获取流程暴露者经院感科评估后，持评估表至感染科门诊开具处方，然后至药房取药。药房常备上述PEP药物，保证接到处方后30分钟内完成发药。随访检测暴露后第4周、第8周、第12周及第24周（或第6个月）检测HIV抗体。使用四代试剂（抗原抗体联合检测）时，可于第6周即做一次检测，并在第12周、第24周复查确认。药物不良反应监测启动PEP后第2周复查肝功能、肾功能、血常规；服药期间出现严重恶心呕吐、皮疹、黄疸、发热等，立即咨询感染科医师，不得自行停药。关于用药方案的几点具体说明：•若本院药房暂缺TAF，可换用TDF，两种药物疗效等效，主要差异在于TAF对肾功能影响较小，选择权由感染科医师结合暴露者肾功能情况决定。•暴露源病毒载量已知且≥1000拷贝/mL，或暴露源为急性期感染者时，推荐使用含整合酶抑制剂的三联方案；若暴露源为已确认的耐药株，用药方案应由感染科医师参考其耐药报告调整。•暴露者在开始PEP前应接受HIV抗体快速检测，以排除既往感染（既往已感染者不属于PEP对象，应转介至抗病毒治疗门诊）。•育龄期女性暴露者在启动PEP前应进行妊娠试验，因依非韦伦（EFV）方案在妊娠早期禁用，若采用含DTG方案则安全性较好，但需由产科医师参与评估。4.3.4传染源状态评估与随访传染源评估是决定PEP启动与否的关键依据，由院感科专职人员与感染科值班医师共同完成：传染源情形评估动作决策建议已知HIV感染者调阅其门诊/住院病历，记录CD4、病毒载量、近期用药方案、耐药情况无论病毒载量高低，均建议启动PEP（风险确实存在）状态不明但存在高危因素的传染源征求传染源本人知情同意后行HIV快速检测（30分钟内出结果）结果阳性则启动PEP；结果阴性且无急性期症状则暂不启动，但暴露者需在4周后复查抗体无法取得传染源信息按"高危险暴露"原则处理，按规范启动PEP不因信息缺失而延误用药时机传染源明确为HIV阴性且近期无高危行为不做特殊处理暴露者接受健康宣教即可随访管理要求：•暴露者分别在暴露后4周、8周、12周、24周到检验科采血检测HIV抗体，采血由专人负责并在登记表上记录检测日期与结果。•随访期间暴露者应使用安全套，避免将可能的感染传给性伴侣；不建议哺乳（若为哺乳期女性）；不献血、不捐献器官组织。•检测结果保密：抗-HIV检测结果仅限暴露者本人、经治医师、院感专职人员知悉，不得写入公开的病历讨论记录，不得在科室晨会上报告姓名。4.4应急演练安排——从"知道"到"做到"的过唯一路径安排两场实操演练和一场桌面推演，具体安排如下：演练名称时间参与对象演练形式与内容情景模拟：手术室针刺伤应急处置2026年4月第2周手术室、妇产科、骨科全体医护模拟手术中发生空心针刺伤，从受伤瞬间开始计时，考察局部处理、报告路径、PEP启动全流程，由院感科与医务科现场评分情景模拟：检验科标本喷溅应急处置2026年8月第3周检验科全体人员模拟拔盖时标本飞溅入眼与皮肤污染，考察洗眼器使用、黏膜冲洗、报告与登记流程桌面推演：非临床科室保洁员锐器伤2026年11月第1周保洁、医疗废物转运、后勤保障人员采用情景卡片方式推演，保洁人员处置锐器刺伤并报告院感科的全链条流程演练评分标准（满分100分）：评分项目分值扣分标准局部处理正确性（冲洗时长、挤压方式、消毒方式）30分冲洗不足15分钟扣10分；用力挤压揉搓扣15分；黏膜用酒精消毒扣20分报告时限与路径正确性20分超过15分钟报告扣10分；未按规定路径报告扣10分登记表填写完整性20分每缺一项关键信息扣3分PEP决策与药物获取流程20分未在2小时内启动用药流程扣20分防护用品准备与使用10分未戴手套扣5分；去手套时机不规范扣5分演练后48小时内，院感科组织复盘会，逐项对照评分表分析问题与改进点，并在两周内进行针对性的补练。上一年度演练中发现的问题（如冲洗时间普遍不足、报告路径不熟悉）将作为本年度重点训练内容。五、培训方式与学时安排5.1培训方式组合采用线上理论自学、线下集中授课、实操工作坊、应急演练相结合的混合式培训方式，以适应不同岗位的排班要求。方式适用内容实施要求线上视频课程基础理论单元：病原学、流行病学、传播途径、法律法规视频总时长不超过4学时，每段15~20分钟，支持手机端观看；平台记录学习时长，学习进度和测试题通过后方可视为完成线下集中授课基本知识单元：标准预防操作细节、暴露案例复盘分析、PEP方案解读按科室分批组织，单场不超过60人；课后留10分钟现场答疑实操工作坊基本技能单元：手套穿戴、锐器安全传递、洗眼器使用、伤口处理模拟每场限20人，由2名带教老师指导，每人至少完成1次全流程操作情景演练综合应急能力：全链条处置每场参与人数不限，按角色分工；考核评分由院感科专人执行5.22026年度培训日程总表时间培训内容对象学时负责部门2026年1月第3周线上课程上线（病原学、传播途径、标准预防概念）全院人员2学时院感科2026年2月第1周艾滋病基本知识集中授课（感染科医师主讲）全院人员2学时医务科2026年2月第3周标准预防与个人防护用品使用（工作坊）高、中风险人员2学时院感科2026年3月第2周职业暴露应急流程与PEP方案（集中授课）高、中风险人员2学时医务科＋药学部2026年4月第2周手术室针刺伤情景演练手术室、妇产科、骨科2学时院感科2026年5月第1周补训与第一次理论考核（不合格者补考）未通过人员2学时医务科2026年8月第3周检验科标本喷溅情景演练检验科全员2学时院感科2026年10月第2周全院年度理论考核（闭卷）全院人员1学时医务科2026年11月第1周保洁员锐器伤桌面推演保洁、医疗废物转运等1学时院感科2026年12月第1周培训总结与点评，发布下年度计划科室联络员及以上1学时培训领导小组以上安排若与国家或省级卫生行政部门当年新发布的培训要求冲突，以新要求为准并另行通知调整。六、考核评估与质量控制6.1考核内容与及格线考核分理论与实践两部分，总分各100分。具体如下：考核类别考核形式合格线补考安排理论考核（高、中风险人员）闭卷笔试，题型含单选40题、多选20题、判断题10题、案例分析2题≥80分初考后1周内安排一次补考；补考不合格者暂停直接接触血液体液的岗位操作，待重新培训并考核通过后方可恢复理论考核（低风险人员）闭卷笔试，题型含单选20题、判断题10题≥70分同上（合格线降低至70分）操作考核（高、中风险人员）现场实操评分，按操作评分表执行≥85分初考后1周内安排一次补考；补考不合格者纳入下月复训名单理论考核的案例分析题为必考情境题，考察学员是否具备在实际场景中综合运用知识的能力。典型题目形式如下：•案例题示例：某护士在急诊抢救室为患者采血时，被使用后的采血针刺伤右手食指，伤口少量出血。患者为32岁男性，HIV感染状态不明。请回答：（1）该护士立即应做什么？（2）伤口处理的正确步骤是什么？（3）该个案属于何种暴露级别？是否需要启动PEP？（4）如需启动PEP，最迟时限是什么？首选方案是什么？•评卷要点：局部处理步骤错一处扣5分，PEP时限答错扣8分，暴露级别判断错误扣10分。6.2质量控制指标指标目标值数据来源全年培训覆盖率≥95%（以岗位数为分母）培训签到表与线上平台后台数据理论考核首次通过率≥85%试卷统计操作考核首次通过率≥90%评分表统计演练参与率≥90%演练签到表培训满意度（学员匿名评分）≥4.0分（5分制）培训后问卷调查（含内容实用性、讲师水平、组织安排的满意程度，并设置开放性问题收集改进建议）职业暴露上报率100%院感科登记记录与检验科检测记录比对培训结束后，由院感科汇总成绩与评价数据，提交培训总结报告至领导小组。总结报告内容包括：培训实施概况、到课率与合格率、考核成绩分布、演练评估结果、存在问题分析、下年度改进措施。6.3复训与学分登记本年度培训纳入医院继续医学教育学分管理：•全程参加培训并经考核合格者，授予Ⅱ类学分2分。•学分由科教科统一录入继续医学教育管理系统。•未完成培训或考核不合格者，不授予本年度相应学分，并在人事科备案；与年度考核、职称聘任挂钩。七、保障措施7.1经费预算项目预算（元）用途说明教材讲义印制3000培训手册120本、口袋卡500张（含应急流程图）模拟器材耗材4500仿真皮肤、模拟血液（红色颜料稀释液）、防护用品（手套、面屏、隔离衣等）演示用耗材线上课程平台服务费2000视频课程上传、学习进度统计、在线测试功能外请专家讲课费3000邀请上级医院感染科专家1次专题讲座（2026年9月）考核与演练物料1500试卷印制、评分表、演练情景道具合计14000—7.2培训硬件准备•实操训练室（示教室）配备洗眼器1台、模拟穿刺手臂2个、锐器盒2个、防护用品展示柜1组。•洗眼器于2026年1月上旬进行年度功能检查，并拍照存档。•在线学习平台于1月中旬完成课程上传与账号分配，各科室联络员核对本科室人员账号开通情况。7.3政策与制度衔接本培训方案执行以下文件的相应要求：•《中华人民共和国传染病防治法》•《艾滋病防治条例》（国务院令第457号）•《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（卫医发〔2004〕196号）•《中国艾滋病诊疗指南（2024年版）》•《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》培训期间若上述法规或规范发生变化，以其最新版本为准，院感科应在新规发布后30天内组织一次专题补充培训并更新讲义。八、培训档案管理每名参训人员建立独立培训档案，由院感科统一保存，保存期限不少于5年。档案内容包括：材料名称留存形式保存要求培训签到表纸质原件（或含电子签名扫描件）按培训场次归档理论试卷与成绩单纸质原件按科室分类归档操作考核评分表纸质原件注明考核员姓名与日期演练记录与评分纸质原件＋现场照片照片不少于3张/场补考记录纸质原件附初考成绩单后学分登记表电子版同步科教科存档档案调阅须经院感科科长批准，防止学员成绩信息泄露。科室联络员可在年终向院感科申请查看本科室人员培训完成情况汇总表。附件一：医务人员HIV职业暴露应急处理登记表（样表）（本表由暴露者本人或科室联络员填写，院感科审核存档）项目填写内容暴露者基本信息姓名（填写真实姓名）工号（填写医院工号）科室（填写所在科室全称）岗位□医师□护士□技师□保洁□其他_______联系电话（填写本人手机号码）暴露事件信息暴露日期与时间年__月日时__分暴露地点□病房□手术室□门诊□检验科□治疗室□其他_______暴露方式□针刺伤□锐器割伤□黏膜喷溅（部位：□眼□口□鼻）□皮肤破损处接触□完整皮肤接触□咬伤□其他_______暴露器械/物品□空心针□实心针□缝合针□手术刀□玻璃片□其他_______器械上是否可见血液□是□否□不清楚刺入深度□表皮擦伤□皮下刺入□深部刺入（≥5mm）□无法判断暴露发生时进行的操作（简要描述，如"为患者静脉采血拔针时被刺伤"）是否佩戴手套□是（材质：□乳胶□丁腈□其他）□否暴露源信息暴露源患者姓名/病历号（填写病历号即可，姓名可留空）HIV感染状态□已知阳性□状态不明□已知阴性若阳性：最近一次CD4（拷贝/μL）（填写数值或"未知"）若阳性：最近一次病毒载量（拷贝/mL）（填写数值或"未知"）是否正在接受抗病毒治疗□是（方案：__________）□否□未知是否疑似耐药□是□否□未知局部处理记录是否冲洗□是，冲洗时长约____分钟□否冲洗液□肥皂液＋流动水□生理盐水□清水是否挤压排血□是（方式：旁侧轻压）□否是否消毒□是（消毒剂：□75%乙醇□碘伏□其他）□否是否覆盖□是（敷料类型：__________）□否后续处理是否启动PEP□是□否PEP方案（填写具体药物与剂量）首次服药时间年__月日时__分暴露者HIV本底检测结果□阴性□阳性（阳性者转抗病毒治疗门诊）□拒绝检测随访检测安排第4周：__月日；第8周：月日；第12周：月日；第24周：月__日填报人与审核填报人签名（手写签名，注明日期时间）科室负责人签名（手写签名，注明日期时间）院感科审核签名（手写签名，注明日期时间）附件二：2026年度HIV职业暴露应急联络通讯录（模板）机构/部门姓名联系电话备注院感科（值班）张某某138**000124小时值班，暴露报告第一接收部门院感科（科长）李某某138**0002工作日08:00—17:30医务科（科长）王某某138**0003工作日08:00—17:30感染科门诊赵某某138**0004PEP处方开具地点，工作日08:00—12:00、14:00—17:30药房（急诊药房）刘某某138**000524小时值班，PEP药物发放窗口检验科（免疫室）陈某某138**0006HIV抗体本底检测与随访检测采血窗口护理部孙某某138**0007工作日08:00—17:30总值班（非工作时间）—138**0008非工作时间的统一调度电话填写说明：本表由院感科于2026年1月10日前核对更新完毕，印制塑封后发放至所有临床科室、医技科室及后勤相关部门，张贴于护士站、治疗室、检验科工作区等显著位置。电话号码一律使用医院内部虚拟网短号或经本人确认可公开的手机号码，并注明联系方式变更时的更新流程。附件三：HIV职业暴露应急处置流程图（文字版）暴露发生（针刺/割伤/黏膜喷溅/皮肤破损接触）

│

▼

【第一步：局部处理】（暴露后立即执行，目标5分钟内完成）

├─皮肤伤口：肥皂液＋流动清水冲洗15分钟→旁侧轻压排血→75%乙醇或碘伏消毒→防水敷料覆盖

├─眼部/口腔黏膜：生理盐水或流动清水持续冲洗10分钟以上（禁止酒精消毒）

│

▼

【第二步：报告】（暴露后15分钟内启动报告程序）

├─立即电话报告本科室护士长/科主任

├─护士长/科主任报告院感科（值班电话）与医务科

│

▼

【第三步：登记】（暴露后2小时内）

├─本人或科室联络员填写《HIV职业暴露应急处理登记表》

├─科室负责人签字确认

│

▼

【第四步：评估】（院感科接报后1小时内完成）

├─评估暴露级别（经皮/黏膜/程度）

├─评估传染源HIV感染状态（查病历/快速检测/不明按高危处理）

├─确定是否启动PEP

│

▼

【第五步：PEP启动与随访】（判定需用药后30分钟内取药）

├─感染科门诊开具处方→药房取药→2小时内首