2026年品管圈基础知识三基三严培训计划

2026年品管圈基础知识三基三严培训计划一、总则与编制说明定向判断：品管圈培训若脱离"三基三严"框架，极易沦为工具教学——圈员学会了画鱼骨图、做柏拉图，却在临床上找不到真问题、改不了真流程。本计划的价值在于把"基本理论、基本知识、基本技能"的培训内容与"严格要求、严密组织、严谨态度"的过程管理拧成一股绳，让圈活动从"做完十步"升级为"改对指标"。1.1编制目的本计划用于指导全院各科室有序开展品管圈（QCC）基础培训，实现以下目标：•使圈员掌握品管圈的基本理论（PDCA循环、QC七大手法、成果发表规范），基本知识（品管圈类型、圈徽圈名设计、活动步骤），基本技能（查检表设计、柏拉图绘制、鱼骨图分析、对策实施）；•以"三严"标准约束培训全过程：严格要求（出勤、考核、圈活动记录全部量化），严密组织（培训由院级质控部门统一排课、科室逐级落实），严谨态度（圈会记录、数据采集、成果汇报必须真实可溯）；•至2026年12月底，实现全院临床、医技、护理、行政后勤科室覆盖率100%，圈员考核合格率不低于90%，每个科室至少结题1个品管圈课题。1.2政策依据本计划依据以下文件编制：•《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）•《医疗质量安全事件报告制度》•《质量管理小组活动准则》（T/CAQ10201—2020）•《三级医院评审标准（2022年版）》中关于质量管理工具应用的要求•我院《2026年质量与安全管理年度工作计划》（医务科、护理部联合发文，文号待补）1.3适用范围与人员分层本计划适用于全院所有科室，按岗位性质将培训对象分为三类，培训内容和考核标准各有侧重：人员类别覆盖范围培训侧重点考核要求A类：圈长/辅导员各科室质控员、护士长、科室质量秘书活动步骤全流程、工具应用、成果汇报、团队组织理论考试+成果汇报（权重7:3）B类：圈员骨干各科室推选的圈员品管圈十大步骤、常用工具操作、圈会规范理论考试+查检表实作（权重8:2）C类：全体医务人员全院医护人员品管圈基本概念、识别身边质量问题的意识理论考试（60分及格线）1.4术语界定•品管圈（QCC）：由同一工作现场的人员自动自发组成数人一圈的小团体，针对现场存在的质量问题，以PDCA循环为框架，运用QC手法开展改善活动。•三基：基本理论、基本知识、基本技能。•三严：严格要求、严密组织、严谨态度。•圈会：品管圈团队围绕活动计划召开的讨论会议，本计划要求每圈每月至少召开2次，每次不少于45分钟，须有完整记录。二、组织架构与职责分工定向判断：品管圈培训是最容易"热在上层、冷在基层"的工作——院级发文轰轰烈烈，科室圈会流于形式。本章给出的职责矩阵和例会机制，就是要用明确的责任人、时间节点和交付物，把培训压力层层传导到圈员个人。2.1院级领导小组成立2026年度品管圈培训领导小组，负责统筹决策、资源调配和全院督导。职务由谁担任主要职责交付物组长分管副院长审批培训计划与预算，出席开班式和年度成果发布会批复文件、开班式讲话副组长质量管理科科长制定培训计划、统筹师资、组织考核与督导《年度培训计划表》、月度督导通报成员医务科主任、护理部主任（副主任）、药剂科主任（副主任）、院感科主任、信息科主任协调本科室条线人员参训，落实培训场地与设备参训人员名单（本科室条线）、培训保障执行秘书质控专员（质量管理科指定专人）考勤统计、学时登记、档案归档、成绩发布《培训签到表》《学时登记表》《成绩汇总表》2.2科室实施小组各临床、医技、行政后勤科室成立本科室品管圈实施小组：•组长：科主任兼任。负责选派人员参加院级培训，主持本科室圈活动启动会，审批圈组选题，每月听取圈长汇报。•副组长：护士长或科室质控员兼任。负责科内培训的二次转训，督导圈会按期召开，协助收集整理数据。•圈长：由科室质控员或业务骨干担任。负责组建圈组（每圈5～8人），制定活动计划书，主持圈会，分配圈员任务，保管圈活动原始记录。科室实施小组须于2026年1月20日前向质量管理科提交下列材料，均须科主任签字：1.科室品管圈圈组成员名单（每圈5～8人，注明圈长，附件1样表）；2.圈名及圈徽设计说明（须含寓意解读，不少于200字）；3.科室年度品管圈活动计划书（含选题方向、活动周期、预期目标）。2.3外部专家与督导机制•质量管理科外聘2名省级品管圈竞赛评委担任顾问，负责对圈组进行中期点评、发表前辅导和成果评审。•质量管理科每月对各科室圈活动进行1次现场督导，重点检查：圈会记录本、数据采集原始记录、活动计划书进度。督导结果与当月科室绩效考核挂钩，具体加减分见第七章考核结果应用。三、培训内容体系定向判断：品管圈培训内容的最大风险是贪多嚼不烂——十大步骤、七大手法、各种图表全塞进去，圈员消化不了。本章按"三基"框架分层设置内容，A类学全流程、B类练工具、C类建立基本认知，各类内容的学时和深度各不相同，避免一刀切。3.1基本理论学习模块基本理论模块解决"为什么做品管圈"和"品管圈的底层逻辑是什么"两个问题，这是后续一切操作的基础。课程编号课程名称核心内容要点适用对象学时L-01PDCA循环与管理思维PDCA四阶段八步骤内涵、SDCA与PDCA的关系、质量改善的闭环逻辑A类、B类4L-02品管圈活动概述品管圈定义、起源与发展、圈组组建原则（5～8人）、医院应用场景、与行政命令式管理的区别A类、B类、C类2L-03质量管理工具图谱QC七大手法（查检表、柏拉图、鱼骨图、散布图、直方图、控制图、层别法）各自适用场景与局限、新旧QC工具对照、循证质量管理A类、B类4L-04成果报告撰写与发表规范成果报告结构（活动概述、主题选定、现状调查、解析、对策实施、效果确认、标准化）、图表规范、发表礼仪、常见扣分点A类4L-05医疗质量与患者安全核心制度18项医疗质量安全核心制度要点、不良事件上报流程、质量指标监测的意义——品管圈选题的制度来源A类、B类、C类23.2基本知识学习模块基本知识模块是品管圈操作过程中的"常识库"，支撑圈员在每一个步骤做出正确判断。课程编号课程名称核心内容要点适用对象学时K-01主题选定的方法主题来源（患者投诉、不良事件、质控指标、员工建议）、选题评估矩阵（上级政策、重要性、迫切性、圈能力四维度评分）、主题表述规范A类、B类2K-02现状调查与数据采集查检表设计原则、样本量确定方法、数据采集时段选择（避免偏倚）、回顾性数据与前瞻性数据的区别A类、B类3K-03目标设定的SMART原则目标值计算方法（目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力））、目标值与医院考核指标对齐的要求A类、B类2K-04对策拟定与筛选对策拟定的头脑风暴规则、可行性/经济性/效益性评分、对策整合与合并原则A类、B类2K-05效果确认的统计学基础改善前后对比的常用统计指标（率、构成比、中位数）、柏拉图改善效果确认、有形成果与无形成果的区分A类、B类（基础部分）、C类（概念部分）23.3基本技能训练模块基本技能模块是所有培训内容的"落脚点"——圈员必须动手做出查检表、画出鱼骨图、算出目标值，才算真的掌握了品管圈。技能训练以工作坊形式开展，每场训练都要求现场产出成果并提交存档。课程编号课程名称训练要求与现场产出适用对象学时S-01查检表设计工作坊每人现场设计1份查检表（含查检项目、时间轴、记录方式、责任人），现场互评B类3S-02柏拉图绘制与解读用Excel绘制柏拉图（含二八线），现场解析改善重点；提交图表源文件A类、B类3S-03鱼骨图分析工作坊针对本科室1个真实质量问题绘制鱼骨图（从人、机、料、法、环、测六维度），标注要因并说明理由A类、B类3S-04圈会组织与主持训练模拟圈会1次（含议题导入、头脑风暴、时间控制、决议形成），使用圈会记录模板；录像回看评分A类3S-05成果汇报PPT制作与演练每人制作15页以内成果汇报PPT，完成1次8分钟路演，接受评委提问A类43.4"三严"过程管理要求"三严"不是培训内容，而是贯穿所有培训环节的执行标准，落实到以下具体动作：•严格要求：A/B类培训迟到15分钟以上视为缺勤；缺勤超过总学时10%者，取消当年结业资格，次年重新参加全部培训。•严密组织：每一次培训均有签到表、课程讲义、现场照片和考核记录四项材料归档，缺任何一项视为该次培训未完成，不计入科室培训完成率。•严谨态度：圈活动数据必须可溯源——查检表原始记录、柏拉图数据源、鱼骨图讨论记录均须存档备查。质量管理科在督导中发现数据造假，该圈当年活动判定为不合格，取消科室年度质量管理评优资格，并对圈长进行通报批评。培训学时汇总：人员类别理论学时知识学时技能学时合计A类：圈长/辅导员16111643B类：圈员骨干1211932C类：全体医务人员6208四、年度培训计划与课程日历定向判断：培训节奏的合理性直接决定圈活动能否在年内走完一个完整PDCA循环——排课太松，圈组等着学完才动手，年底结不了题；排课太密，圈员临床工作受冲击，出勤率崩盘。本计划的节奏安排是"上半年打基础、年中边学边做、下半年重点攻关、年底发布成果"。4.1总体时间轴阶段时间工作内容验收标准筹备启动期1月成立领导小组，发布培训通知，组建圈组，完成选题方向申报圈组名册、选题方向表报质量管理科备案基础培训期2月～6月完成L类、K类全部课程和S-01～S-03技能训练A/B类完成全部理论课与基础技能训练实战推进期7月～9月各圈组按PDCA步骤实施圈活动，完成现状调查、解析、对策实施每圈提交中期报告，完成1次院级中期点评总结发表期10月～12月完成效果确认、标准化、成果报告撰写每圈提交结题报告，完成院级成果发布与评审考核评优期12月三类人员理论考核、圈组成果评审、年度评优考核成绩归档，优秀圈组推荐参加省级比赛4.2月度课程日历（2026年）月份周次培训课程对象授课形式负责人1月第2周培训启动会暨L-02品管圈概述A/B/C类全院讲座分管副院长1月第3～4周各科室组建圈组、申报选题方向各科室科内组织科主任2月第1周L-01PDCA循环与管理思维A/B类理论授课（4学时）外聘顾问2月第3周K-01主题选定方法A/B类理论授课+现场演练（2学时）质控专员3月第1周K-02现状调查与数据采集A/B类理论授课（3学时）质控专员3月第3周S-01查检表设计工作坊B类技能工作坊（3学时）外聘顾问、质控专员4月第1周L-03质量管理工具图谱A/B类理论授课（4学时）外聘顾问4月第3周S-02柏拉图绘制与解读A/B类机房实操（3学时）信息科干事5月第1周K-03目标设定SMART原则A/B类理论授课（2学时）质控专员5月第3周（劳动节后）第一阶段理论考核（L-01～L-03、K-01～K-03）A/B/C类闭卷考试（90分钟）质量管理科5月第4周圈组提交《主题选定表》与活动计划书各圈组科内审定+院级备案科主任、质量管理科6月第1周S-03鱼骨图分析工作坊A/B类技能工作坊（3学时）外聘顾问6月第3周K-04对策拟定与筛选A/B类理论授课（2学时）质控专员7月第1周L-04成果报告撰写与发表规范A类理论授课（4学时）外聘顾问7月第3周S-04圈会组织与主持训练A类模拟演练（3学时）外聘顾问8月第1周中期督导与圈组中期报告提交各圈组现场督导质量管理科8月第3周L-05医疗质量与患者安全核心制度A/B/C类理论授课（2学时）医务科主任9月第1周中期点评会（外部顾问逐圈点评）A类汇报+点评（半天）外聘顾问9月第3周K-05效果确认的统计学基础A/B类理论授课（2学时）质控专员10月第1周国庆假期，停课———10月第2～3周S-05成果汇报PPT制作与演练A类工作坊（4学时）质控专员10月第4周圈组完成标准化制定并提交《标准化作业书》各圈组科内审定科主任11月第1～2周圈组结题报告撰写与完善各圈组圈内分工圈长11月第3周第二阶段理论考核（L-04～L-05、K-04～K-05、S类操作）A/B类闭卷考试（90分钟）+实作质量管理科12月第1周院级品管圈成果发布会A类（全员观摩）现场汇报评审质量管理科12月第2周C类人员年度考核（补考）；培训档案归档C类闭卷考试（60分钟）质控专员12月第3周年度总结与评优表彰全院总结会议领导小组4.3课时与学分管理•每次培训由执行秘书负责签到，签到方式采用"现场签名+钉钉扫码"双轨制，防止代签。•A类、B类人员全年培训学时分别达到43学时、32学时，且两阶段考核均合格者，授予《品管圈培训结业证书》。•培训学时同时计入继续医学教育学分，按每3学时计1学分（Ⅱ类）标准执行，全年上限10学分。•缺勤学时超过总学时10%的学员，不予结业。因临床值班冲突缺勤的，须在1个月内通过线上录播课程补学，补学不计现场学时。五、培训实施流程定向判断：培训实施最容易出现的问题不是没人讲课，而是"讲完就完"——没有人跟踪学员回到科室后到底用没用、用得对不对。本章设置"培训启动—过程记录—转训落地—数据归档"四个环节的闭环管理，确保每场培训都留痕、每项技能都落地。5.1培训启动•2026年1月15日前，质量管理科发布《关于举办2026年品管圈基础知识培训班的通知》，内容包括：培训目标、课程安排、考核办法、考勤纪律。•各科室于2026年1月20日前完成圈组组建，并向质量管理科提交圈员名册（附件1样表）、圈名圈徽设计、年度活动计划书。•2026年1月第2周召开培训启动会，由分管副院长做动员讲话，外聘顾问做品管圈概述讲座，时长约2小时。5.2培训现场管理•每次培训前3天，执行秘书通过OA系统发布课程通知，注明时间、地点、需携带的材料（如电脑、科室数据）。•培训现场悬挂《培训签到表》（附件2样表），学员签到后入场。培训结束后由授课人填写《培训记录表》（附件3样表），连同讲义、现场照片一并交质量管理科归档。•临时缺席者须提前1天向执行秘书报备，未报备而缺席的按旷课处理。5.3科室转训机制科室转训解决"院级培训覆盖不到全员"的问题，核心是让A类学员回到科室后再培训给本科室人员，形成知识传递闭环：•转训任务：参加过院级培训的A类、B类学员，每次培训结束后2周内，须在本科室完成1次转训，覆盖本科室未能参加院级培训的C类人员。•转训形式：利用科室早会或业务学习时间，采用"要点复述+案例演示"方式，每次转训不少于20分钟。•转训留痕：转训须填写《科室转训记录表》（附件4样表），由科主任签字确认真实性，每月底交质量管理科。•转训核查：质量管理科在月度督导中随机抽查转训效果，以现场提问方式检验科室人员掌握情况。5.4圈活动与培训的衔接培训的目的是支撑圈活动走完真实流程，培训与圈活动按以下节奏衔接，防止"学完了不会用"：培训内容圈活动衔接节点衔接要求S-01查检表设计现状调查启动前2周圈组全员参与设计查检表，提交至质量管理科审核通过后方可开展数据采集S-02柏拉图绘制现状调查数据采集完成后1周内圈组须绘制柏拉图并标注改善重点，作为目标设定的依据S-03鱼骨图分析原因解析阶段圈组须完成至少2场鱼骨图讨论会，保留原始讨论记录S-04圈会组织训练每月圈会圈长按规范流程主持圈会，每月提交圈会记录至质量管理科六、考核与评价方案定向判断：考核是指挥棒——考什么，圈员就重视什么。本章的考核方案把"理论掌握"和"实际做出来的成果"绑定在一起，理论考试成绩只占四成，圈活动过程评价和结题成果占六成，目的是防止"考试高分、圈活动低能"。6.1考核体系总览考核分为三个维度，分别对应"三基"的三个方面：考核维度考核内容考核方式分值占比基本理论PDCA、品管圈概述、QC手法理论（L类课程）闭卷笔试20%基本知识主题选定、现况调查、目标设定等知识（K类课程）闭卷笔试（含案例分析题）20%基本技能查检表实作、鱼骨图绘制、汇报演示（S类课程）现场操作考核+作品评审60%6.2理论考核细则•第一阶段（5月）：覆盖L-01～L-03、K-01～K-03，题型为单选题40题（每题1分）、多选题10题（每题2分，多选少选均不得分）、案例分析题2题（每题20分），满分100分，70分合格。•第二阶段（11月）：覆盖L-04～L-05、K-04～K-05、S类课程相关理论，题型为单选题30题（每题1分）、判断题20题（每题1分）、案例分析题2题（每题25分），满分100分，70分合格。•考试不合格者给予1次补考机会，补考安排在12月第2周。补考仍不合格者，本年培训结业资格取消，次年重新参加全部培训。•考场纪律参照院级继续教育考试标准执行。作弊者当年培训成绩以零分计，并通报所在科室主任。6.3技能考核细则技能考核采用"过程评价+作品评审"方式，覆盖以下项目：考核项目考核时间考核内容评分标准分值查检表设计3月（S-01课堂）现场设计1份查检表查检项目与主题匹配度30分、时间轴与记录方式合理性30分、可操作性20分、现场互评结果20分100分柏拉图绘制4月（S-02课堂）提交Excel生成的柏拉图数据来源标注完整30分、图表规范度30分、改善重点标注正确20分、二八线绘制正确20分100分鱼骨图分析6月（S-03课堂）针对本科室质量问题绘制鱼骨图六维度完整性20分、末端原因挖掘深度30分、要因标注与理由30分、现场讲解清晰度20分100分圈会主持7月（S-04模拟）现场模拟主持1次圈会议程控制30分、头脑风暴引导30分、决议形成效率20分、时间把握20分100分成果汇报12月（成果发布会）8分钟PPT汇报+评委提问内容完整性30分、数据真实性20分、工具运用正确性20分、演讲表达15分、PPT制作15分100分各技能考核项目得分按权重计入总技能成绩：查检表15%、柏拉图15%、鱼骨图20%、圈会主持15%、成果汇报35%。6.4圈组过程评价过程评价由质量管理科按月实施，作为结题评审的组成部分，总分100分：评价项目分值评价标准圈会召开质量30分每月至少2次，每次≥45分钟，记录完整规范。缺1次扣10分，记录不规范每次扣5分活动计划书执行30分按计划时间节点完成各步骤，每延期1周扣5分数据采集原始记录20分查检表、柏拉图数据、鱼骨图讨论记录均存档规范、数据可溯源。数据造假直接记0分转训完成情况20分按5.3条要求完成科内转训并提交记录，缺1次扣5分七、培训结果的应用定向判断：如果培训结果不与任何切身利益挂钩，第二年所有流程都会沦为走形式。本章明确"考核成绩影响个人评优与绩效、过程评价影响科室绩效与评优"的双层应用规则，范围与力度以现行制度为上限。7.1与个人年度考核挂钩•A类、B类人员培训总成绩（理论40%+技能60%）纳入个人年度考核，折算为继续教育学分（见4.3）。•总成绩排名前20名者，授予"品管圈培训优秀学员"称号，颁发证书并在院内通报表扬，其所在科室在年度质量管理评优中加5分。•培训总成绩不合格者，取消当年评优评先资格，由科主任负责面谈并制定补训计划。7.2与科室绩效挂钩•科室培训完成率（实际参训人次/应参训人次×100%）纳入科室月度绩效考核，权重5%。•圈组过程评价得分（6.4条）纳入科室年度质量管理考核，权重10%。•圈组在院级成果发布会中获得一等奖、二等奖、三等奖的，其所在科室年度质量管理考核分别加5分、3分、2分。获得省级比赛名次的另行加分。7.3激励机制•院级品管圈成果发布会设一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名、优秀奖若干，发放证书与奖金。一等奖圈组成员受邀在次年全院质量大会上做经验交流。•结题成果纳入医院《质量改进案例库》，供各科室学习借鉴。对可复制性强的标准化成果，由质量管理科协调相关科室推广实施。八、培训效果评估（PDCA闭环）定向判断：培训好不好，不看培训当天学员的反映，要看12个月以后圈员是否真的会做品管圈、科室质量指标是否改善。本计划用四级评估和明确的指标目标，确保培训效果被量化检验。8.1四级效果评估参照柯氏四级评估模型，设计以下评估体系：评估层级评估内容评估方式时间节点反应层学员对课程内容、授课质量、组织安排的满意度每场培训后扫码填写《培训满意度问卷》（附件5样表），5分制评分每场培训结束当天学习层理论掌握程度、技能操作规范度两阶段闭卷考试+五项技能考核5月、11月、12月行为层培训所学在圈活动中的实际应用情况圈会记录检查、过程评价（6.4条）、转训记录核查每月结果层圈活动对科室质量指标的实际改善效果圈组结题报告中的有形成果数据（改善前后对比）12月8.2量化效果指标2026年度培训效果须达成以下目标，各项指标数据由质量管理科于2026年12月汇总分析：指标目标值数据来源圈组覆盖率（开展圈活动的科室/全院科室）≥100%（每年均有覆盖，各科室至少结题1个圈组）圈组名册、结题报告理论考核合格率（两阶段平均）≥90%考试成绩汇总表圈会按期召开率（按期召开次数/应召开次数）≥95%圈会记录本、督导记录圈活动结题率（结题圈数/申报圈数）≥90%结题报告归档情况有形成果达标率（改善幅度达到目标设定值的圈数/结题圈数）≥80%结题报告效果确认部分学员满意度平均分（5分制）≥4.2分满意度问卷汇总培训档案完备率（归档材料齐全的培训场次/总场次）100%培训档案检查8.3年度改进机制•2026年12月第3周，质量管理科依据8.2条各项指标完成情况编制《2026年度品管圈培训效果评估报告》，报领导小组审阅。•领导小组召开年度总结会，逐项分析未达标指标的原因，形成《2027年度品管圈培训改进计划》，纳入次年工作计划。•效果评估报告和改进计划在院内OA公示，接受全院监督。九、保障措施定向判断：培训计划落不了地，多半不是意愿问题，而是资源和管理保障缺口。本章把经费、师资、场地、制度四类保障逐项落实，不给空头承诺。9.1经费保障•2026年度品管圈培训专项经费预算为人民币15万元，由医院年度培训经费中列支，具体用途如下：用途预算金额（万元）说明外聘顾问课时费及交通食宿6按每半天3000元标准，预计12场次培训资料印制（讲义、试卷、记录本）2含圈活动记录本统一印制考核与评审费用3含命题费、专家评审费、场地费优秀圈组奖励3一等奖5000元、二等奖3000元、三等奖2000元、优秀奖1000元成果发布会及总结会务费1含会场布置、设备租赁、摄影•经费使用按医院财务制度执行，由质量管理科编制预算明细，经分管副院长审批后使用，年终向领导小组报告执行情况。9.2师资保障•外聘顾问2名，须具备省级品管圈竞赛评委经历或相关教学资质，由质量管理科于2025年12月底前完成洽谈签约。•院内师资由质量管理科质控专员、医务科主任、护理部主任、信息科骨干担任，2026年1月第1周召开1次集体备课会，统一各课程的教学大纲和授课课件。•授课师资按医院继续教育授课费标准发放课时补贴，标准为院内师资每学时300元、外聘顾问按协议执行。9.3场地与设备保障•理论培训使用门诊楼三楼学术报告厅（可容纳200人），由质量管理科于每月25日前向院办预约下月场地。•技能实操课程使用信息科机房（40台电脑）——S-02柏拉图、S-05成果汇报在此授课；圈会模拟课程使用各科室示教室。•机房电脑须预装Excel2019及以上版本；数据采集教学所需的脱敏样例数据（模拟数据，非患者隐私信息）由质控专员于2026年2月底前准备。9.4制度保障•本计划经质量管理委员会审议通过后发文执行，文件发至全院各科室。•各科室须将品管圈培训列入科室年度学习计划，科主任为本科室第一责任人。执行不力的科室，在年度质量管理考核中扣减相应分值。•质量管理科每月5日前发布上月培训执行情况通报，内容包括：各科室参训人次、缺勤名单、转训完成情况、圈活动督导结果。十、培训档案管理10.1归档范围每场培训须归档以下材料，缺一不可：材料名称责任部门归档时限培训通知及课程讲义质量管理科培训结束后5个工作日内培训签到表执行秘书培训结束后5个工作日内培训现场照片（不少于3张）执行秘书培训结束后5个工作日内培训记录表授课人培训结束后5个工作日内学员满意度问卷汇总表执行秘书培训结束后5个工作日内考核成绩汇总表质量管理科每次考试结束后10个工作日内圈组活动过程材料（圈会记录、查检表、数据记录等）各圈组每月底前交质量管理科归档10.2保管与借阅•培训档案由质量管理科设专柜保管，纸质与电子档案双份留存，保管期限不少于3年。•借阅培训档案须填写借阅登记表，注明借阅人、借阅日期、归还日期，经质量管理科科长批准后方可借出。电子档案查阅权限为质量管理科、医务科、护理部相关人员及经批准的科室质控员。十一、附则•本计划由质量管理科负责解释。执行过程中如遇国家、省、市政策调整，由领导小组研究决定相应变更，变更内容以补充通知形式下发。•各科室在执行过程中遇到的问题，可随时向质量管理科反映，质控专员在3个工作日内反馈处理意见。•本计划自发布之日起施行。附件（可直接打印使用的工具表）附件1：品管圈圈组成员名册样表序号所在科室圈名圈长姓名圈员姓名职务/职称联系电话人员类别1内一科同心圈张某某李某某主管护师138******B类王某某主治医师139******B类刘某某住院医师137******B类2药剂科精准圈陈某某赵某某副主任药师136******B类注：本表由各科室填写后于2026年1月20日前报质量管理科纸质版（科主任签字）及电子版各一份。附件2：培训签到表样表培训课程：______授课人：____日期：年月日地点