2026年高值耗材全流程追溯管理三基培训考核计划

2026年高值耗材全流程追溯管理三基培训考核计划一、培训背景与目标高值耗材的追溯管理是医疗机构质量安全管理的核心环节，也是等级评审、大型医院巡查、飞行检查的必查内容。2026年，国家医保局飞检将UDI（唯一标识）扫码与实际库存的符合率作为重点核查指标，多地已将耗材扫码收费纳入医保结算前置条件。然而，院内当前存在三类突出问题：一是个别科室对UDI码识别依赖人工目视，错扫、漏扫时有发生；二是手术室内高值耗材「先使用、后补录」导致使用记录与实际植入产品批号不一致；三是供应商资质与产品注册证在系统中过期后，因缺少预警而仍被采购入库。这三类问题单靠制度约束难以根治，必须通过标准化培训解决。本次培训的目标是让全体相关人员达到三个「熟练掌握」：熟练掌握高值耗材管理相关法律法规与院内制度的核心条款；熟练掌握UDI编码结构与全流程追溯的关键知识节点；熟练掌握扫码验收、使用绑定、患者追溯查询等核心操作技能。一句话说明本计划的核心价值：通过分岗位、分阶段的三基培训与考核，确保每一件高值耗材从供货商到医院、从库房到患者，全程可追溯、条条有记录、件件能定位。二、适用范围与对象分级本计划适用于全院所有涉及高值耗材采购、验收、存储、发放、使用、计费、结算、不良事件上报的科室与人员。对不同岗位实行差异化培训要求，按追溯责任大小分为A、B、C三级：岗位分级适用对象追溯责任培训课时要求A类（全流程管理岗）设备科/医学工程科耗材管理人员、库房保管员、二级库管理员、手术室/导管室/介入室耗材管理员、信息中心UDI系统运维人员承担全院耗材追溯体系的建立、维护、监控与改进责任≥16学时（含实操≥8学时）B类（使用操作岗）临床科室医生、手术室护士、导管室护士、介入手术技师、收费员承担使用环节扫码绑定、计费关联、患者追溯信息录入责任≥8学时（含实操≥4学时）C类（辅助知晓岗）医务科、护理部、质控科、病案室、医保办相关人员承担追溯数据的审核、监管、申诉处理及数据应用责任≥4学时（含实操≥2学时）三、培训时间与总体安排培训分三个阶段实施，各阶段任务与完成时限如下表：阶段时间主要内容责任部门交付物第一阶段：制度与理论宣贯2026年3月2日—3月13日法规制度培训、UDI基础知识全员普及设备科牵头，医务科、护理部配合培训签到表、课件、考核试卷第二阶段：分岗位技能实训2026年3月16日—4月3日A/B/C三类分班实操训练、系统模拟操作设备科组织，信息中心提供系统环境支持实操考核评分表、模拟操作记录第三阶段：考核与授权2026年4月6日—4月17日理论机考、实操站点考核、补考、授权发文设备科、质控科联合组织成绩汇总表、上岗授权名单（OA发文）补考安排在第一轮考核结束后7日内进行。经补考仍不合格者，暂停高值耗材相关操作权限，由所在科室安排专人带教2周后重新申请考核，期间不得独立执行扫码入库、使用绑定等操作。四、培训内容教案（按三基分类）4.1基础理论培训（全体人员）基础理论培训解决「为什么必须这么做」的认知问题，核心是三条：法规有要求、系统有逻辑、出问题有代价。4.1.1政策法规要点重点讲解以下几项法规与文件的核心条款，并对照本院制度逐一说明落地办法：•《医疗器械监督管理条例》（国务院令第739号）中关于唯一标识追溯的条款•《医疗器械唯一标识系统规则》（国家药监局2019年第24号公告）中关于UDI编码结构与应用的要求•《医疗器械临床使用管理办法》（国家卫健委令第8号）中关于使用记录保存年限的要求（保存期限不得少于医疗器械规定使用期终止后2年）•《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发〔2019〕43号）中关于高值耗材「一物一码、全程可追溯」的管理要求•《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》中关于耗材进销存数据真实性的核查要求每项法规讲解结束后，由设备科结合本院制度逐条对照，明确本院执行细则对应的条款编号，不泛泛讲法规原文。4.1.2高值耗材定义与分类明确本院高值耗材目录范围（2026年版共8大类216个品规，含心脏介入类、外周血管介入类、骨科植入类、神经外科材料类、眼科材料类、电生理类、消化介入类、泌尿外科类），并说明目录动态调整机制：新申请品种须经耗材管理委员会审议，于每月最后一个周四审定，次月1日生效。4.1.3追溯管理体系架构全院追溯体系实行「三级库房、四码关联」管理模式：•三级库房：中心库房（设备科）→科室二级库（含手术室、导管室等）→使用现场（手术间/病房）•四码关联：供应商送货单条码（配送到哪一批）→UDI码（唯一标识某一规格型号产品）→院内物资编码（关联收费价格与医保类别）→患者住院号/门诊号（关联到人）四码关联的物理意义是：任一环节出现质量问题，可以沿任意一个码反查到其他三个码对应的记录。比如患者术后发生不良事件，输入住院号即可反查使用产品的UDI码、院内物资编码、供应商送货批号；供应商送货批号反查即可定位同批次产品流向哪些患者。4.1.4风险演化案例分析重点讲三个典型风险案例，按「起因→传播→触发→后果」路径完整呈现：案例一：UDI码漏扫导致召回失败•起因：骨科手术中巡回护士扫入的UDI码与台上实际植入的接骨板不一致（扫错相邻包装）•传播：错误UDI码进入HIS系统并关联到患者手术记录•触发：半年后该批次接骨板因材料缺陷被厂家召回•后果：系统显示该患者用的是另一批次产品，召回通知无法精准触达，最终依靠翻阅纸质手术清点记录才找到患者，耗时6小时案例二：术后补录造成批号张冠李戴•起因：介入手术同时使用3个不同批号的支架，术后由助手凭记忆补录•传播：3个批号被随机填入3条使用记录•触发：其中1个批号被省药监局抽检发现灭菌不合格•后果：无法确定该批号支架具体用于哪位患者，涉事科室4台手术的患者全部被要求回院复查，造成医疗纠纷案例三：供应商资质过期未预警继续采购•起因：某供应商的医疗器械注册证到期后未及时更新•传播：库房验收环节仅核对实物信息，未核对系统内证照有效期，货物入库并发放至临床•触发：飞检抽查处方记录，发现使用的产品注册证已过期5个月•后果：被定性为使用无证医疗器械，面临行政处罚与医保拒付4.1.5院内追溯管理制度逐条讲解《本院2026年高值耗材全流程追溯管理制度（第3版）》中以下核心条款：•耗材准入管理：新耗材引进须过耗材管理委员会审批，提交注册证、检验报告、供应商资质三证•「一物一码」管理：所有高值耗材必须扫码出入库，严禁无码流转•近效期管理：距失效期≤6个月的产品在系统中自动标黄，≤3个月标红并锁定出库•超期未使用处理：中心库每月25日盘点并生成近效期清单，标红产品移入待处理区并通知供应商退换制度讲解须结合本院OA系统实际操作截图进行，确保每位学员知道制度对应的系统功能在哪里。4.2基本知识培训（分岗位）基本知识培训解决「知道要做什么、按什么标准做」的问题，按岗位分别讲授。4.2.1UDI编码结构（A类必修，B/C类了解）UDI由DI（产品标识）+PI（生产标识）两部分组成：•DI用于识别注册人/备案人、产品型号规格，属于静态信息，扫码后与数据库匹配可获取产品注册证号、规格型号、包装规格•PI用于识别生产批号、序列号、失效日期，属于动态信息，是追溯个体产品的关键以某心脏支架为例：数据要素示例值说明DI（器械标识）(01)06948751000019厂商识别码+商品代码+校验位PI（生产标识）(10)B20260215A(17)20280214(10)后跟批号，(17)后跟失效日期完整UDI(01)06948751000019(10)B20260215A(17)20280214扫码后系统自动解析培训中必须讲解扫码枪与UDI码的交互原理：扫描器识读的是条码中编码的GS1应用标识符（AI），系统解析AI对应的数据元，而非简单读取一串数字。这一原理决定了「为什么必须扫原包装条码、不能手工输入数字」——手工输入无法保证AI数据结构完整，错一位校验位即失效。基本知识培训重点：要求A类人员能独立解读任意一张UDI标签，说出DI中厂商代码段与商品代码段的含义，以及PI中批号与效期的位置。B类人员仅需能识别UDI码与普通商品码的区别——普通商品码只有13位数字且不含批号效期，凡扫描后系统提示「未识别UDI」的，立即换用设备科配发的专用扫描终端。4.2.2全流程追溯环节知识（A类全训，B类训使用环节，C类训审核环节）（1）采购验收环节入库验收执行「三查七对一扫码」：•三查：查供应商资质、查产品注册证、查检验报告•七对：对产品名称、规格型号、注册证号、生产批号、失效日期、生产企业、供货数量•一扫码：扫UDI码进入系统，系统自动核对上述信息并生成入库记录验收时发现包装破损、标签脱落或UDI码无法扫描的产品，立即退回供应商，严禁手工录入替代扫码入库。（2）库存管理环节•高值耗材必须按品种、规格、批号分架放置，不同批号不得混放同一货位•每个货位悬挂或粘贴标识卡，注明品名、规格、批号、效期、库存数量•中心库与二级库每日交接班双人核对账物数量，发现差异当日查明原因（3）出库发放环节•执行「先进先出、近效期先出」原则，系统自动按效期排序锁定待发批次•出库扫描UDI码，系统自动扣减库存并关联领用科室•出库单一式三联：一联留存中心库、一联随货交二级库、一联电子推送至领用科室（4）使用计费环节•使用前由术者或巡回护士扫码确认产品信息•计费与UDI扫码联动：未扫码计费系统自动拦截，无法保存收费信息•术后24小时内完成使用记录与患者信息关联，超时系统自动锁定并推送提醒至护士长（5）术后追溯环节•手术记录中必须粘贴产品UDI标签或条码复印件•病历中植入材料记录表须包含产品名称、规格型号、UDI编码、生产批号、注册证号、生产企业、供应商名称、手术日期、术者签名•病案室归档时核查植入材料记录完整性，缺项退回科室补录（6）不良事件报告环节•发现疑似耗材相关不良事件，立即封存同批次剩余产品，不得继续使用•24小时内通过国家医疗器械不良事件监测信息系统上报•启动内部追溯：调取该批次产品全流程流转记录，锁定使用患者名单，通知相关科室密切观察4.2.3系统操作知识（分系统分岗位）针对本院HIS、SPD（院内耗材供应链管理系统）、UDI追溯平台三个系统，按岗位列出必须掌握的操作功能：系统模块A类必会功能B类必会功能C类必会功能SPD系统入库验收、货位分配、批次调整、近效期预警处理、盘点操作领用申请、退回操作库存查询、数据导出HIS系统物资字典维护、收费项目与UDI关联设置手术计费扫码、患者信息关联收费数据核查、医保对码检查UDI追溯平台追溯码查询、流向分析、召回操作扫码记录查询追溯报告导出、接口数据核对4.3基本技能培训（分岗位实操）基本技能培训解决「具体怎么操作」的问题，全部在真实系统环境中训练，不使用演示数据。4.3.1A类人员：全流程技能实操项目一：入库验收全流程（标准用时15分钟）按「供应商送货单核对→证照有效期系统校验→实物三查七对→UDI扫码入库→打印入库标签→上架定位」的顺序完整操作。操作过程中特别注意：•证照校验环节，系统弹窗显示注册证有效期剩余天数，操作者须口头报出该证照是否在有效期内，并说明依据•UDI扫码时保持扫码枪与条码平面呈约30度夹角，距离5~15cm，一次扫描不成功时调整角度重扫，严禁反复快速扣动扳机（连续误扫会产生多条错误日志）。扫描成功后核对屏幕弹出的DI/PI解析结果与实际包装标签是否一致•扫码非UDI码（如商品码）时系统报错，操作者须能手写记录错误代码并知晓处理路径实操项目二：批次调整与近效期锁定（标准用时10分钟）在系统中模拟同一品种两个批号的效期调整操作，要求能独立完成近效期产品移入待处理区操作，并生成移库单据。操作完成后口述：标黄产品的处理时限要求（6个月内须出库使用完毕）、标红产品的强制锁定逻辑（系统拒绝出库）。实操项目三：UDI追溯链查询（标准用时5分钟）给定一个患者住院号，反查该患者使用过的所有高值耗材清单；再给定一个UDI码，正查该产品从入库到使用的全流程节点记录。要求能导出查询结果Excel明细，并用截图方式留存查询过程。4.3.2B类人员：使用环节技能实操项目一：手术前扫码确认（标准用时3分钟）模拟手术台上取用一枚高值耗材，使用无线扫码终端扫码。操作要求：•扫码后屏幕显示产品名称、规格、批号、效期、注册证号五项信息，须与实物逐项核对一致后方可确认使用•确认完毕后系统弹出「是否关联当前患者」选项，选择正确住院号/门诊号•操作完成后生成唯一追溯流水号，操作者须能说出该流水号的前缀含义（如MH开头代表手术室，WZ开头代表病区治疗室）实操项目二：术后追溯信息补录（标准用时5分钟）模拟一台急诊手术使用高值耗材但术中因抢救未能及时扫码的场景。操作要求：•术后2小时内由巡回护士持实物包装（或拍照留存的UDI标签照片）到护士站扫码补录•补录时必须双人核对（护士+另一名当班医护人员），两人分别口述产品名称、批号、效期，确认一致后在系统中双签确认•超过24小时的补录申请由护士长在系统中审批，超过48小时的须设备科审核——此规定是为了提醒使用者：补录越晚，凭记忆填写导致张冠李戴的风险越高，必须逐级把关实操项目三：收费联动与退费操作（标准用时5分钟）模拟收费员对已扫码的高值耗材执行计费，再模拟因手术中途未使用需取消收费的场景。要求掌握：计费成功时系统返回的「计费批次号」如何与UDI码关联；退费时UDI码与患者信息的解绑操作，以及解绑后该耗材如何退回二级库重新入库。4.3.3C类人员：审核与数据应用技能实操项目一：追溯数据完整性抽查（标准用时10分钟）在UDI追溯平台中随机抽取2026年1月某日的一台手术记录，核查该手术使用的全部高值耗材是否均有UDI扫码记录、是否全部关联患者信息、收费项目与扫码记录是否存在漏项或错项。实操项目二：飞检迎检数据准备（标准用时15分钟）模拟接到医保飞检通知，要求在60分钟内整理并导出指定时段的全院高值耗材进销存报表。操作要求：•分别导出进货明细、销售（计费）明细、库存明细三张报表•核对三张报表之间的逻辑关系：期初库存+本期入库-本期出库=期末库存•从报表中筛查异常项：有出库记录但无计费记录的耗材、有计费记录但无扫码记录的耗材五、考核方案与命题5.1理论考核5.1.1考核方式与题型统一采用院内在线考试系统机考，题型与分值如下：题型题量分值考核重点单选题40题每题1分，共40分法规条款、UDI结构、追溯流程节点多选题15题每题2分，共30分环节联动逻辑、异常情况判断判断题20题每题1分，共20分易混淆概念、常见错误操作辨识案例分析题2题每题5分，共10分风险案例的处置路径、追溯链构建不同岗位类型使用不同题库：A类使用全量题库（含库存管理、批次追溯、召回处理），B类侧重使用计费与患者关联类试题，C类侧重数据审核与报表逻辑类试题。5.1.2合格分数线•A类：≥85分合格（满分100分）•B类：≥80分合格•C类：≥75分合格未达合格线者于7日内参加补考，补考卷从题库中重新抽题组卷，难度与正考一致。5.1.3考试范围与复习资料每轮培训结束后，由设备科在院内OA系统发布复习题库（200题，含答案与解析），供参加考试人员自学。题库按法规制度、UDI知识、流程规范、系统操作四模块分类，与实际考核题型一致。5.2实操考核实操考核采用站点式考核，全部在真实系统环境或高仿真模拟环境中进行，由设备科联合信息中心设置考核场景。A类人员共考4个站点，B类人员共考3个站点，C类人员共考2个站点。每个站点设标准用时上限，超时视为该站点不通过。A类站点设置与评分标准：站点序号考核项目标准用时关键评分点扣分规则站点1入库验收全流程15分钟三查七对完整性、UDI扫码规范性、批号效期核对准确性漏查一项扣5分；扫码角度/距离错误扣2分；未核对屏幕解析与实际标签扣5分站点2近效期处理与批次调整10分钟标黄/标红判定、锁定操作、移库单据生成判定错误扣5分；未生成单据扣3分站点3追溯链正向/反向查询10分钟查询路径正确性、结果导出完整性查询路径错误扣5分；导出的明细缺项扣3分站点4应急手工登记（模拟扫码枪故障）5分钟手工登记表填写完整性与规范性缺批号/效期/签名任一项扣5分；涂改未签字确认扣3分B类站点设置与评分标准：站点序号考核项目标准用时关键评分点扣分规则站点1手术前扫码确认与患者关联5分钟五项信息核对、患者关联正确性未逐项核对扣5分；关联错误患者扣10分（一票否决）站点2计费联动与退费操作5分钟计费成功标志确认、退费解绑操作规范未确认计费批次号扣3分；解绑流程错误扣5分站点3术后补录双人核对5分钟信息完整性、双人签名流程信息缺项扣3分；未执行双人核对扣5分C类站点设置与评分标准：站点序号考核项目标准用时关键评分点扣分规则站点1追溯数据完整性抽查10分钟抽查路径、异常识别能力漏查一项异常扣5分；未形成书面结论扣3分站点2进销存报表逻辑核对10分钟报表导出完整性、逻辑关系验算报表缺一张扣5分；未发现逻辑不平扣5分实操考核任一站点不通过者，整体实操考核判定不通过，参加7日后的补考。补考仅重考未通过站点。5.3综合成绩评定综合成绩=理论考核成绩×40%+实操考核成绩×60%。实操考核成绩按站点得分率折算，即（通过站点数÷应考站点数）×100分。例如A类人员通过全部4个站点，实操成绩为100分；通过3个站点，实操成绩为75分。综合成绩≥85分（A类）、≥80分（B类）、≥75分（C类）者，评定为培训考核合格。六、考核结果应用与授权管理6.1上岗授权考核合格人员名单由设备科汇总，经质控科复核、分管院长审批后，通过OA系统正式发文公布。•A类合格人员获得高值耗材全流程管理岗位授权，授权有效期2年（2026年5月1日—2028年4月30日）•B类合格人员获得高值耗材使用扫码操作授权，授权有效期2年•C类合格人员获得追溯数据审核与应用授权，授权有效期2年•HIS系统与SPD系统中同步更新操作权限：未获得授权的人员账号禁止执行扫码入库、使用计费、追溯查询等操作（系统自动锁定）6.2无授权人员的处理未参加培训或考核不合格尚未获得授权的人员，一律不得独立操作高值耗材相关系统。因急诊抢救等特殊情况确需操作的，由获得授权的人员现场指导并在操作记录中注明指导者工号与姓名。6.3再培训与复训以下情形须接受再培训：•授权有效期内发生1次追溯差错（漏扫、错扫、未关联患者等），由所在科室上报设备科，安排专项再培训并重新考核•授权有效期届满前3个月，须参加复训（不少于4学时）并通过简易考核后延期2年•国家或本省出台新的高值耗材追溯管理政策时，设备科须在政策发布后30日内组织全员专项培训，不受原授权周期限制6.4培训档案管理培训档案内容包括：培训通知、签到表、课件、考核试卷（电子版）、实操考核评分表、成绩汇总表、上岗授权发文、再培训记录。档案由设备科统一保管，按年度装订成册，电子档案同步备份至院内文档管理系统。档案保存期限不少于6年，涉及植入类耗材的相关培训记录保存期限不少于15年。七、组织保障与监督改进7.1组织架构与职责分工成立2026年高值耗材追溯管理培训考核工作小组，成员与职责如下：角色人员主要职责组长分管副院长（姓名请按实际填写）审批培训计划与考核方案，主持授权发文，协调跨部门资源副组长设备科科长（姓名请按实际填写）牵头制定培训计划、组织授课与实操训练、汇总考核结果、负责档案管理成员质控科科长（姓名请按实际填写）审核考核标准、监督考核过程、参与综合成绩评定成员护理部副主任（姓名请按实际填写）协调各临床科室护理人员参训安排、督促手术室护士技能训练成员信息中心工程师（姓名请按实际填写）保障考试系统与实操环境运行、处理系统故障、更新人员权限成员医务科干事（姓名请按实际填写）协调临床医生参训时间、督导手术记录中UDI标签粘贴规范成员医保办专员（姓名请按实际填写）培训中负责医保对码与收费联动政策解读、考核中参与C类试卷评审7.2实施进度控制培训期间每周五下午由设备科召开一次工作小组碰头会（15分钟），对照进度表核查以下事项：•本周计划培训科室是否全部完成•签到率低于90%的科室由护理部/医务科督办补训•实操环境是否发生系统故障及解决情况•下周培训所需耗材样品、模拟条码是否备齐会议纪要由设备科整理，当日下班前通过OA系统发送至小组成员。7.3培训质量调查每场培训结束后通过问卷星发放电子问卷（不记名，5题），调查以下五个方面：培训内容实用性、讲师讲解清晰度、培训时长合理性、实操训练充分性、组织安排满意度。每题按5分制评分。•平均得分<4分的场次，视为该场培训质量不达标，设备科须在3个工作日内组织补充培训或调整讲解方式•平均得分在4~4.5分之间的场次，设备科逐项分析反馈意见并在下一场改进•平均得分≥4.5分的场次，保留原方式并在后续培训中推广7.4培训效果跟踪与监督改进采用PDCA闭环管理：•计划（Plan）：按本方案实施全年培训考核安排•执行（Do）：按时间表逐项实施，各阶段交付物按时归档•检查（Check）：考核结束后1个月内，由质控科对培训效果进行抽样验证——抽查各科室5例高值耗材使用记录，核查UDI扫码与患者关联的规范率；抽查出入库单据，核查扫码覆盖率•改进（Act）：抽样验证发现规范率低于95%的科室，分析原因并制定针对性改进措施，于1个月内完成整改并复查7.5经费保障培训所需经费列入设备科2026年度继续教育专项预算，主要用于：外聘讲师课时费、实操训练耗材样品购置、扫码终端备用机购置、考试系统维护。预算明细由设备科编制，报财务科审批后执行。八、附件工具附件一：培训签到表（样表）序号日期培训主题主讲人姓名科室工号岗位分级本人签名12026年3月2日高值耗材追溯法规与院内制度李某某（设备科）张某某心血管内科M00123B23使用说明：每场培训单独使用一张签到表；迟到15分钟以上的人员不签到，由设备科统计为缺勤并安排补训；签到表当月交设备科存档。附件二：实操考核评分表（样表，以A类站点1为例）考核项目评分要点分值得分备注送货单核对核对送货单号、供应商名称是否与系统采购订单一致10不一致且未发现的不得分证照有效期校验核对注册证、经营许可证、授权书有效期并口头报告10漏一项扣3分实物三查七对逐项核对实物标签与系统信息20漏一项扣2分UDI扫码扫码角度距离规范、解析结果与实物核对20扫错条码此项不得分入库标签打印标签内容完整、粘贴位置规范10缺批号或效期不得分上架定位按品种批号分架摆放、填写货位卡10混放不同批号不得分规范操作全程无违规动作、操作流畅10出现1次违规扣5分时效控制15分钟内完成10超时1分钟扣2分，超时5分钟终止考核合计100≥85分合格附件三：培训考核成绩汇总表（样表）序号姓名科室工号岗位分级理论成绩（40%）实操成绩（60%）综合成绩是否合格授权编号1张某某设备科M00123A9210096.8合格SQ-2026-A0012王某某手术室N00456B8589.687.8合格SQ-2026-B0123李某某质控科M00890C887580.2合格SQ-2026-C003附件四：应急手工登记表（扫码终端故障时使用）登记项目填写内容填写要求使用日期2026年月日必填，手术当日患者姓名必填住院号/门诊号必填，与HIS系统一致产品名称必填，与实物标签一致规格型号必填，与实物标签一致UDI编码必填，照抄标签完整UDI码生产批号必填失效日期必填医疗器械注册证号必填，与实物标签一致生产企业必填供应商名称必填使用科室必填手术/操作名称必填经手护士签名必填复核护士签名必填，双人核对设备科补录确认扫码终端恢复后24小时内由设备科人员签字确认已补录系统使用原则：本登记表仅在扫码终端故障或网络中断时应急使用；系统恢复后24小时内必须凭本表完成系统补录；登记表原件随病历归档，复印件留设备科备查；严禁在扫码终端正常的情况下以本表代替扫码操作。附件五：高