2026年急危重患者抢救制度试题(含答案)

2026年急危重患者抢救制度试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2024版《医疗质量安全核心制度要点》修订要求，急危重患者抢救时，若患者近亲属、关系人无法及时签署知情同意书，需经（）批准后方可实施紧急救治措施。A.主管医师B.主治医师及以上职称医师C.医疗机构负责人或者授权的负责人D.科室主任答案：C解析：依据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十条及最新医疗质量安全核心制度要求，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。2.急危重患者抢救记录需在抢救结束后（）小时内据实补记，内容需包含病情变化情况、抢救时间及措施、参与抢救的医务人员姓名及专业技术职称等信息。A.2B.6C.12D.24答案：B解析：按照《病历书写基本规范》第二十二条要求，抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。3.院内急危重患者多学科（MDT）抢救启动后，相关科室接到急会诊通知，需在（）分钟内到达抢救现场参与处置，不得推诿延迟。A.5B.10C.15D.30答案：B解析：依据急危重患者抢救制度会诊管理条款，急会诊要求受邀科室在接到通知后10分钟内抵达抢救现场，对于涉及多学科的重症创伤、心搏骤停、多器官功能衰竭等患者，首诊科室可直接启动MDT抢救流程，无需逐层审批。4.抢救急危重患者时使用的麻醉药品、第一类精神药品，事后需在（）小时内按照麻醉药品管理规定完成专用处方补开、用药登记核对工作，做到账物相符。A.6B.12C.24D.48答案：A解析：按照《麻醉药品和精神药品管理条例》及医疗机构抢救用药管理要求，抢救时急需使用麻醉药品、第一类精神药品的，可先行调配使用，抢救结束后6小时内，医务人员需补齐专用处方，完善用药登记，核对药品安瓿回收记录，确保用药全程可追溯。5.急危重患者的首诊负责制要求中，以下表述正确的是（）。A.首诊医师发现患者不属于本专业诊疗范畴时，可直接联系转科，无需陪同处置B.对急危重患者，首诊医师必须先完成全部常规检查后再启动抢救措施C.首诊医师需对患者的抢救、转诊、交接全程负责，不得推诿患者D.患者病情稳定前，首诊医师可将患者交接给值班护士后临时处理其他事务答案：C解析：急危重患者抢救制度与首诊负责制协同执行要求，首诊医师是急危重患者第一责任人，必须优先开展抢救，不得以任何理由推诿、延迟救治；涉及跨专业疾病的，需在启动生命支持措施的基础上请相关科室会诊，会诊人员到位前不得脱离抢救岗位，患者病情稳定需转科/转院的，需全程陪同完成交接。6.急诊抢救室急危重患者滞留时间原则上不得超过（）小时，确因特殊原因无法转出的，需报医务管理部门备案，启动专科驻点救治机制。A.24B.48C.72D.96答案：C解析：参照《急诊医学科建设与管理指南（2023版）》要求，医疗机构需建立急诊抢救室患者滞留预警机制，抢救室患者滞留超过72小时的，由医务部门协调专科床位、安排专科医师驻点参与救治，避免因滞留影响后续急危重症患者接诊。7.成批急危重患者（3人及以上）到达医疗机构后，首个发现的医务人员需第一时间上报，其中死亡1人及以上、或重伤3人及以上的突发公共事件相关批量伤员，需在（）分钟内上报医疗机构行政值班部门及属地卫生健康行政部门。A.10B.15C.30D.60答案：C解析：按照突发公共卫生事件医疗救治应急预案及急危重患者抢救制度要求，3人及以上成批伤员需立即启动批量伤员应急预案，其中达到较大突发公共事件级别的（死亡≥1人、重伤≥3人），需在30分钟内完成行政上报，同步开通绿色救治通道，统筹调配全院抢救资源。8.急危重患者抢救过程中执行口头医嘱时，以下操作流程正确的是（）。A.护士听到医师下达的口头医嘱后可直接执行，无需复述B.执行口头医嘱时，护士需向医师复诵医嘱内容，双人核对药物名称、剂量、给药途径后方可执行C.抢救结束后医师无需在病历中补记口头医嘱内容D.所有抢救药物使用后的空安瓿可直接丢弃，无需留存核对答案：B解析：抢救时口头医嘱执行规范要求，仅在抢救急危重患者时可使用口头医嘱，护士必须复诵医嘱，经医师确认无误后双人核对执行；所有药品安瓿需统一留存，待抢救结束后双人核对记录，医师需在6小时内补记所有口头医嘱，确保用药记录准确可追溯。9.急危重患者外院转院接诊时，以下不符合制度要求的是（）。A.转诊前需评估患者生命体征，确认符合转诊指征，配备必要的转运监护、抢救设备及随车医务人员B.接诊医疗机构接到转院申请后，需提前开通绿色救治通道，做好抢救准备C.若患者在转运途中出现病情恶化，随车医务人员需立即开展抢救，同时联系接诊医疗机构做好接应准备D.为节约转运时间，转诊前无需向患者及家属告知转运风险，直接安排转院答案：D解析：急危重患者转诊管理要求，转院前需充分评估转运风险，向患者近亲属告知转运途中的潜在风险、转诊必要性，签署转院知情同意书；转运过程中需持续监护生命体征，接诊单位需提前预留抢救资源，确保救治无缝衔接。10.医疗机构需定期开展急危重患者抢救技能培训与考核，所有临床、急诊、ICU等一线医务人员的心肺复苏、气管插管等基础抢救技能考核合格率需达到（）。A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：D解析：按照医疗质量安全管理要求，一线医务人员必须熟练掌握急危重患者基础抢救技能，医疗机构每季度需开展专项培训与实操考核，考核合格率需达到100%，未通过考核人员不得独立承担临床值班、急诊接诊等工作。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救的绿色通道管理要求包含以下哪些内容（）A.实行“先抢救、后付费”机制，不得以费用问题延迟抢救措施B.各辅助检查科室需优先为急危重患者提供检验、检查服务，常规检验报告出具时间≤30分钟，影像检查≤30分钟出具初步报告C.药房、血库需建立急危重患者优先取药、优先配血发血机制，急救用血可先取血后补办手续D.急诊、手术室、ICU需预留固定的急危重患者抢救床位、手术间，不得随意占用答案：ABCD解析：急危重患者绿色通道要求覆盖接诊、检查、用药、用血、手术、住院全流程，所有环节必须优先保障急危重患者救治，严禁以缴费、手续不全等理由推诿或延迟救治。2.以下属于急危重患者抢救记录必须包含的核心内容有（）A.患者病情变化的时间节点、具体生命体征、异常辅助检查结果B.每一项抢救措施的实施时间、操作医师、具体内容及患者反应C.抢救过程中告知患者近亲属病情、诊疗措施、风险的情况，以及近亲属的意见及签署的文书D.参与抢救的所有医务人员的姓名、专业技术职称，及上级医师指导抢救的具体意见答案：ABCD解析：依据病历书写规范，抢救记录必须完整、准确、时间点精确到分钟，客观记录病情变化、处置措施、医患沟通、人员参与等全流程信息，不得遗漏、篡改。3.急危重患者抢救过程中，关于医患沟通的要求，以下表述正确的有（）A.需及时向患者近亲属告知患者病情危重程度、拟采取的抢救措施、潜在风险、医疗费用及预后情况B.沟通内容需完整记录在病历中，由参与沟通的医师及近亲属签字确认C.若近亲属对抢救措施存在疑问，需耐心解释，不得在近亲属未明确表态的情况下直接实施有创抢救措施D.患者近亲属拒绝采取必要的抢救措施时，需明确告知拒绝救治的风险，要求近亲属签署拒绝医疗知情同意书，同时做好录音、录像等证据留存，上报医务部门答案：ABD解析：急危重患者抢救中医患沟通需贯穿全程，若出现近亲属拒绝抢救且可能危及患者生命的情况，需按照《医师法》要求，在充分告知风险、留存证据的基础上，报医疗机构负责人批准后实施必要的救治措施，不得因家属拒绝直接放弃抢救。4.以下关于抢救设备、药品管理的要求，符合制度规定的有（）A.所有抢救车、抢救设备需做到“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.抢救药品需在有效期内，标识清晰，账物相符，严禁使用过期、变质、标识模糊的抢救药品C.除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救设备需每日开机检查性能，确保处于备用状态，使用后及时消毒、补充耗材D.抢救设备外借需经科室主任及医务部门批准，抢救室、ICU的核心抢救设备原则上不得外借，确保日常抢救需求答案：ABCD解析：抢救物资管理是急危重患者抢救的基础保障，医疗机构需建立常态化检查机制，每周由护士长、科室质控员核对抢救药品设备状态，每月由医务、护理部门开展专项督查，确保抢救物资随时可用。5.心搏骤停患者启动抢救后，以下符合操作规范的有（）A.第一目击者需立即开展高质量心肺复苏，同时呼叫周边人员取除颤仪、启动急救团队B.除颤仪到位后需第一时间评估心律，符合除颤指征的立即予双向波200J除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律评估C.抢救过程中每2分钟轮换按压人员，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，尽量减少按压中断时间（中断时间≤10秒）D.抢救30分钟患者仍未恢复自主心律、无自主呼吸、双侧瞳孔散大固定、对光反射消失，经副主任医师及以上职称人员评估确认脑死亡的，可终止抢救答案：ABCD解析：参照2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》要求，心搏骤停抢救需严格遵循生存链操作流程，规范按压、除颤、高级生命支持操作，严格把握终止抢救指征，避免无效抢救或过早终止抢救。6.急危重患者转运（含院内转运、院间转运）前的评估内容需包含（）A.患者当前生命体征、意识状态、气道通畅情况，是否需要建立人工气道、携带转运呼吸机/球囊B.转运途中可能出现的病情恶化风险，制定对应应急预案，配备必要的抢救药品、设备C.转运路线的规划，提前联系接收科室/接收医院，告知患者病情，做好接收准备D.患者近亲属的知情同意情况，确认近亲属知晓转运风险并签署知情同意书答案：ABCD解析：急危重患者转运属于高风险医疗环节，转运前必须由主管医师评估转运可行性，由具备抢救能力的医务人员陪同转运，转运过程中持续监护生命体征，出现异常立即就地抢救。7.以下情形中，需立即启动急危重患者抢救流程的有（）A.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止B.患者出现严重呼吸困难、血氧饱和度持续低于80%、气道梗阻风险C.患者收缩压持续低于90mmHg、出现休克表现、意识模糊D.患者出现严重创伤，伴有活动性大出血、可疑脏器破裂、颈椎损伤答案：ABCD解析：急危重患者识别需按照急诊预检分诊分级标准，将符合Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）标准的患者立即纳入抢救流程，第一时间开展生命支持，不得延误。8.参与急危重患者抢救的人员职责划分，以下表述正确的有（）A.抢救现场由职称最高的医师担任抢救总指挥，统一指挥所有抢救操作，协调人员、物资调配B.护理人员需分工明确，分别负责气道管理、循环支持、药品配制、记录核对、对外联络等工作，严格执行医嘱C.进修医师、实习医师可在上级医师指导下参与基础抢救操作，不得独立下达抢救医嘱、独立开展有创操作D.后勤保障部门接到抢救物资需求通知后，需在10分钟内将所需物资送达抢救现场答案：ABCD解析：急危重患者抢救需建立明确的人员分工机制，避免现场混乱、职责不清，所有参与人员必须服从总指挥的统一安排，严格按照操作规范开展处置。9.急危重患者抢救完成后，科室需开展病例复盘讨论的情形包含（）A.抢救无效死亡的病例，尤其是存在医疗争议隐患的病例B.成批伤员、特殊感染患者、突发公共事件相关的急危重患者抢救病例C.抢救过程中出现严重并发症、存在抢救流程缺陷的病例D.涉及高风险有创操作、新技术应用的急危重患者抢救病例答案：ABCD解析：按照医疗质量持续改进要求，科室需在抢救结束后72小时内开展死亡病例讨论、抢救复盘，分析抢救过程中存在的流程短板、操作不足，提出改进措施，不断提升抢救成功率。10.以下违反急危重患者抢救制度的行为有（）A.急诊接诊医师以患者未缴纳费用、无家属陪同为由，拒绝为失血性休克患者开展抢救B.急会诊医师接到会诊通知后，因处理病房常规事务延迟20分钟到达抢救现场C.护士执行抢救口头医嘱时未复诵核对，将药物剂量看错后给患者输注，导致患者出现严重不良反应D.抢救结束后8小时，主管医师才补记抢救记录，记录内容遗漏关键抢救时间节点答案：ABCD解析：以上行为均违反急危重患者抢救制度要求，造成严重后果的需按照《医疗纠纷预防和处理条例》《医师法》等规定追究相关人员责任。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.急危重患者抢救时，为提高抢救效率，可由在场的实习医师独立开具抢救医嘱，上级医师事后补签即可。（）答案：×解析：抢救医嘱必须由具备执业资质的医师下达，实习医师、进修医师未取得处方权的不得独立下达医嘱。2.抢救过程中使用过的药品空安瓿、输液袋、血袋需统一留存，经双人核对记录无误后方可丢弃，严禁随意丢弃。（）答案：√3.急危重患者办理住院手续时，需由家属完成全部缴费、信息登记后，方可收入ICU或专科病房开展后续救治。（）答案：×解析：绿色通道要求急危重患者优先收入病房，住院手续可在抢救同时由工作人员协助补办，不得因手续问题延迟收治。4.对于无名氏急危重患者（无身份信息、无家属、无经费），医疗机构需立即启动抢救，同时上报公安、民政部门，不得推诿。（）答案：√5.抢救记录补记时，为保证记录完整性，可根据抢救效果适当调整时间节点、处置措施，无需完全按照实际情况记录。（）答案：×解析：抢救记录必须客观、真实、准确，时间点精确到分钟，不得篡改、虚构记录内容。6.急危重患者气管插管操作时，若两次试插失败，需立即请求上级医师或麻醉科医师支援，避免反复插管导致气道损伤、缺氧加重。（）答案：√7.夜间值班时遇到急危重患者，需先电话告知科室主任，待科主任到达现场后再启动抢救措施，避免承担责任。（）答案：×解析：值班医师是夜间抢救第一责任人，需第一时间启动抢救，同时向上级医师汇报，不得等待上级医师到场延迟抢救。8.抢救急危重患者需要紧急输血时，若血库同型血源不足，经医疗机构负责人批准，可按照输血规范输注相容型血液，同时告知家属相关风险。（）答案：√9.为避免家属情绪激动影响抢救，抢救过程中无需向家属告知病情，等抢救结束后统一告知即可。（）答案：×解析：抢救过程中需安排专人定期向家属告知病情变化、抢救进展，及时做好沟通解释，避免因信息不对称引发医疗纠纷。10.医疗机构需每半年组织一次成批伤员应急抢救演练，检验各部门协同配合能力，优化抢救流程。（）答案：√四、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例：2026年3月12日，某三甲医院急诊接诊一名45岁男性急性心肌梗死患者，患者就诊时持续胸痛、大汗淋漓，心率110次/分，血压85/50mmHg，陪同人员仅为同事，未携带足够缴费金额，且患者家属在外地无法1小时内赶到医院。接诊医师初步判断患者为急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克，需立即行急诊PCI手术，但无法联系到患者家属签署手术知情同意书。请问：（1）该情形下接诊医师应当按照什么流程开展抢救？（2）该案例中涉及哪些急危重患者抢救制度的核心要求？参考答案：（1）抢救流程：①立即启动绿色通道及急性心梗抢救流程，予心电监护、吸氧、建立静脉通路、完善心肌酶、心电图等快速检查，同时联系心血管内科导管室团队就位，做好急诊PCI术前准备，实行“先抢救、后付费”，不得以费用不足、无家属签字为由延迟手术；②第一时间上报医疗机构行政值班负责人，说明患者病情危重、需紧急手术、无法取得家属意见的情况，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，立即实施急诊PCI手术；③安排专人同步联系患者家属，通过电话、视频等方式告知患者病情、手术必要性、手术风险，留存沟通记录（录音、视频），待家属赶到医院后补充签署相关知情同意书；④导管室团队接到通知后需在10分钟内到位，优先安排手术，术后将患者收入CCU持续监护，完善抢救记录及相关文书。（2）涉及的核心制度要求：①首诊负责制与绿色通道管理要求：急危重患者实行先救治后付费，所有环节优先保障，不得推诿延迟；②紧急救治知情同意管理要求：无法取得患者及近亲属意见的紧急救治情形，经医疗机构负责人或授权人批准后可立即实施救治，无需等待家属签字；③多学科协同抢救要求：急诊、心内科、导管室、CCU需无缝衔接，急会诊人员10分钟内到位；④抢救记录与医患沟通要求：全程做好病情记录，多渠道联系家属告知病情，留存沟通证据，抢救结束后6小时内补记完整抢救记录；⑤专科应急救治机制要求：急性心梗等重点病种需建立固定的抢救流程，确保患者进门到球囊扩张时间控制在90分钟以内，提升救治成功率。2.案例：2026年5月8日，某二级医院急诊接诊5名因道路交通事故受伤的患者，其中1名患者送达时已无自主呼吸、大动脉搏动消失，2名患者存在开放性骨折伴活动性大出血，2名患者为软组织挫伤、意识清楚。首个接诊的护士立即上报科室主任及医院行政值班，随后医院启动批量伤员应急预案，开展抢救。抢救过程中，医师下达“肾上腺素1mg静脉推注”的口头医嘱，护士听到后