2026年心胸外科专科护理业务考核试题库及答案

2026年心胸外科专科护理业务考核试题库及答案1.开放性气胸患者现场急救最先采取的措施是A.迅速封闭胸壁伤口B.立即清创C.输液、输血抗休克D.胸腔闭式引流E.气管插管辅助呼吸答案：A解析：开放性气胸的急救要点是立即封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止纵隔扑动，避免呼吸循环衰竭，这是现场急救的首要措施，后续再进行清创、引流等处理。2.体外循环术后患者最常见的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症E.低镁血症答案：B解析：体外循环术中大量预充液稀释、术后利尿剂的使用、应激反应导致醛固酮分泌增加促进钾排出，都会引发低钾血症，是体外循环术后最常见的电解质紊乱，低钾会增加心律失常发生风险，需严密监测纠正。3.急性主动脉夹层StanfordA型最主要的治疗原则是A.降压镇痛保守治疗B.急诊外科手术干预C.腔内修复治疗D.抗血小板聚集治疗E.扩血管治疗答案：B解析：StanfordA型主动脉夹层累及升主动脉，夹层破裂风险极高，一经确诊若无禁忌需急诊行外科手术置换受累血管，保守治疗致死率极高，StanfordB型无禁忌可首选腔内修复。4.冠状动脉旁路移植术后，患者静脉输注硝酸甘油最主要的目的是A.降低心率B.扩张冠状动脉，改善心肌供血，降低心脏前负荷C.降低血压D.预防心律失常E.降低血液粘稠度答案：B解析：硝酸甘油属于硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，增加冠脉供血，同时扩张容量血管降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，是冠脉搭桥术后改善心肌血供的常用药物，其他选项不是主要目的。5.全肺切除术后患者，胸腔闭式引流管的护理正确的是A.持续开放引流，保持引流通畅B.每次放液量不超过100ml，控制纵隔摆动C.引流瓶低于胸壁引流口30cm即可D.不需要密切观察气管位置E.引流量每小时超过100ml提示活动性出血，立即开放引流答案：B解析：全肺切除术后胸腔引流管一般呈钳闭状态，保证术后患侧胸腔内有一定渗液，维持纵隔居中，避免纵隔摆动影响循环呼吸；需要严密观察气管位置，调整引流状态，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免纵隔移位；引流瓶需低于引流口60-100cm。6.食管癌最典型的临床表现是A.胸骨后烧灼感B.进食后哽噎感C.进行性吞咽困难D.消瘦乏力E.声音嘶哑答案：C解析：食管癌早期症状多不典型，可仅有胸骨后不适、进食哽噎感，随着肿瘤进展堵塞食管，出现典型的进行性吞咽困难，初为固体食物难以下咽，后进展为半流质、流质也无法咽下。7.连枷胸是指A.单根肋骨多处骨折B.多根肋骨单处骨折C.多根肋骨多处骨折，胸壁软化，出现反常呼吸运动D.胸骨骨折合并肋骨骨折E.开放性肋骨骨折合并血气胸答案：C解析：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去肋骨支撑出现软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，出现与正常呼吸运动相反的反常呼吸，称为连枷胸，严重影响呼吸循环功能。1.胸腔闭式引流管的拔管指征包括A.胸部X线提示肺复张良好B.24小时引流量<50mlC.24小时脓液量<10mlD.无呼吸困难、气促E.引流液颜色由深变浅答案：ABCD解析：胸腔闭式引流拔管指征为：引流置管48-72小时后，引流液明显减少且颜色变浅，24小时引流量<50ml，脓液<10ml，无呼吸困难，X线胸片示肺膨胀良好，即可拔管，E选项是趋势变化，不是拔管的必备指征。2.体外循环术后常见的并发症包括A.低心排综合征B.出血C.感染D.脑损伤E.肾功能不全答案：ABCDE解析：体外循环术后可出现多种并发症，包括术中止血不彻底或凝血功能紊乱导致的出血，心肌收缩力下降引发低心排综合征，体外循环管路、手术操作等引发感染，栓塞或灌注损伤引发脑损伤，低灌注、肾损伤引发肾功能不全，以上均为常见并发症。3.食管癌术后吻合口瘘的典型临床表现包括A.术后高热不退B.呼吸困难、胸痛C.胸腔引流液引出浑浊脓液或食物残渣D.颈部吻合口瘘可触及颈部皮下气肿、红肿压痛E.剧烈呛咳，无法进食答案：ABCDE解析：食管癌术后吻合口瘘是最严重的并发症，多发生在术后5-10天，可出现高热、胸痛、呼吸困难，纵隔脓肿，引流管可引出浑浊脓性液体，若为颈部吻合可出现局部红肿压痛、皮下气肿，患者进食后瘘口流出食物残渣，刺激呼吸道可引发剧烈呛咳。4.主动脉夹层患者术前护理要点正确的有A.绝对卧床休息，避免情绪激动B.严密监测血压心率，控制收缩压在100-120mmHg，心率控制在60次/分左右C.给予强效镇痛缓解疼痛D.保持大便通畅，避免用力排便E.嘱患者家属准备术中用物后即可离开，减少家属探视答案：ABCD解析：主动脉夹层患者术前需严格控制血压心率，避免血压波动加重夹层进展，收缩压控制在100-120mmHg，心率50-60次/分，可有效降低夹层扩展速度；患者绝对卧床，避免用力，疼痛剧烈时予镇痛，保持大便通畅，避免腹压升高导致血压波动；需做好患者及家属的心理支持，允许必要的陪护，不是要求家属离开，所以E错误。5.肺癌术后患者护理，正确的措施有A.麻醉清醒后生命体征平稳，可改为半卧位B.肺叶切除术后鼓励患者早期下床活动C.全肺切除术后避免患者咳嗽，防止影响伤口愈合D.指导患者进行腹式呼吸，有效咳嗽排痰E.术后监测生命体征，观察有无出血、心律失常并发症答案：ABDE解析：全肺切除术后也需要指导患者适当咳嗽排痰，促进肺复张，预防肺部感染肺不张，只是咳嗽时需要适当保护伤口，避免过度用力，C错误，其余均正确。1.气胸患者穿刺排气的部位常选择患侧锁骨中线第2肋间。答案：对解析：胸膜腔积气多积聚在胸腔上部，锁骨中线第2肋间是气胸穿刺排气的常规部位，若为局限性气胸需根据影像学定位调整穿刺部位。2.法洛四联症患儿出现缺氧发作时，应立即将患儿置于平卧位，给予吸氧，补液扩容。答案：错解析：法洛四联症缺氧发作时，应立即将患儿置于膝胸卧位，可增加外周血管阻力，减少右向左分流，改善缺氧症状，不是平卧位。3.肋骨骨折患者最主要的临床表现是胸痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。答案：对解析：肋骨骨折的主要症状为局部疼痛，在深呼吸、转动体位、咳嗽时疼痛加剧，患者因此不敢咳嗽咳痰，容易引发肺不张、肺部感染。4.心脏瓣膜置换术后患者出院后即可停用抗凝药物，不需要定期复查凝血功能。答案：错解析：机械瓣膜置换术后患者需要终生服用华法林抗凝，生物瓣膜置换术后也需要服用抗凝药物3-6个月，需定期复查INR调整抗凝药物剂量，避免出血或血栓栓塞。5.急性脓胸患者最主要的治疗原则是控制感染、充分引流排脓、营养支持。答案：对解析：急性脓胸的治疗核心是及时引流排出脓液，控制原发感染，同时补充营养改善全身状态，促进肺复张。患者男性，56岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛4小时”入院，入院查体：体温37.2℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压178/98mmHg，主动脉CTA提示：StanfordA型主动脉夹层，累及升主动脉，拟急诊行升主动脉置换术。1.术前该患者的护理要点，错误的是哪项A.立即建立静脉通路，持续监测有创动脉血压B.遵医嘱给予硝普钠静脉泵入控制血压C.鼓励患者下床活动，促进术前胃肠排空D.禁食禁水，做好术前准备E.给予吗啡镇痛，缓解疼痛答案：C解析：StanfordA型主动脉夹层患者术前必须绝对卧床休息，任何活动都可能导致夹层破裂，引发猝死，因此严禁下床活动。2.患者术后入ICU，留置右侧桡动脉有创监测、中心静脉导管、气管插管接呼吸机辅助呼吸、纵隔胸腔引流管、尿管，术后8小时，患者纵隔引流管引流量为每小时210ml，颜色鲜红，有血凝块，患者血压下降至85/50mmHg，心率120次/分，中心静脉压4cmH2O，此时最可能出现的并发症是A.低心排综合征B.术后活动性出血C.感染D.吻合口漏E.脑梗死答案：B解析：心脏大血管术后，胸腔纵隔引流量连续3小时每小时超过150ml，颜色鲜红伴血凝块，同时出现血压下降、心率增快、中心静脉压降低等低血容量表现，首先考虑术后活动性出血，需立即做好再次开胸止血准备。3.若患者术后恢复顺利，出院健康教育内容正确的有