2026年儿科急救药品知识考核测试题库含答案

2026年儿科急救药品知识考核测试题库含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.按照2025版《儿童心肺复苏及心血管急救指南》要求，儿童心搏骤停时肾上腺素的首次推荐静脉/骨髓腔给药剂量为（）A.0.01mg/kg（1:10000浓度）B.0.1mg/kg（1:1000浓度）C.0.05mg/kg（1:10000浓度）D.0.02mg/kg（1:1000浓度）答案：A解析：肾上腺素是儿童心搏骤停心肺复苏（CPR）的一线首选血管活性药物，是改善冠脉灌注、恢复自主循环的核心用药。经静脉/骨髓腔通路给药时，首次剂量为0.01mg/kg（即1:10000浓度制剂0.1ml/kg），单次最大剂量不超过1mg，推注后需立即予5ml生理盐水冲管以保证药物快速进入中心循环；给药间隔为3-5分钟，重复给药剂量同首次。若经气管内给药，需使用1:1000浓度制剂，剂量为0.1mg/kg（0.1ml/kg），需严格区分给药途径对应的浓度与剂量，避免用药过量导致高血压危象、室性心律失常。2.儿童热性惊厥发作持续超过5分钟时，院内已建立静脉通路前提下首选的急救止惊药物及给药规范为（）A.苯巴比妥钠，10mg/kg快速静推B.地西泮，0.3-0.5mg/kg缓慢静推，推注速度不超过1mg/minC.咪达唑仑，0.2mg/kg肌注D.10%水合氯醛，0.5ml/kg灌肠答案：B解析：静脉推注地西泮是热性惊厥持续状态首选用药，剂量为0.3-0.5mg/kg，婴幼儿单次最大剂量不超过5mg，年长儿单次最大剂量不超过10mg，因药物快速入血可抑制呼吸中枢，推注速度需严格控制在1mg/min以内，给药过程中严密监测呼吸、心率、血氧饱和度，备好呼吸支持设备。苯巴比妥钠起效慢（静脉给药15-30分钟达峰），多用于新生儿惊厥或惊厥持续状态后续维持治疗；咪达唑仑肌注是静脉通路无法建立时的首选替代方案；10%水合氯醛灌肠是家庭临时处置或静脉通路未建立时的辅助备选方案，均不作为静脉通路建立后的首选。3.儿童急性颅内压增高、脑疝前期急救时，20%甘露醇的推荐首剂静脉给药剂量及输注要求为（）A.0.25-0.5g/kg，15-30分钟输注完毕B.0.5-1.0g/kg，15-30分钟输注完毕C.1.0-1.5g/kg，30-60分钟输注完毕D.0.5-1.0g/kg，60分钟以上缓慢输注答案：B解析：20%甘露醇是高渗性脱水降颅压首选用药，急性颅高压急救首剂为0.5-1.0g/kg，需15-30分钟内快速静脉输注才能形成有效的血管-脑组织渗透压梯度，快速减轻脑组织水肿；脑疝危象时可将首剂提升至1.0g/kg。用药期间需监测肾功能、血浆渗透压及电解质水平，避免长时间大剂量应用导致肾损伤、渗透性脱髓鞘综合征、低血容量性休克。4.儿童症状性心动过缓经充分氧合、有效通气后，心率仍持续低于60次/分伴循环灌注不良时，阿托品的首次静脉推荐剂量为（）A.0.01mg/kg，最小单次剂量0.1mgB.0.02mg/kg，最小单次剂量0.05mgC.0.1mg/kg，最小单次剂量1mgD.0.05mg/kg，最小单次剂量0.5mg答案：A解析：阿托品用于儿童症状性心动过缓时，首次剂量为0.01mg/kg，需严格控制最小单次剂量不低于0.1mg，避免小剂量阿托品诱发迷走神经兴奋导致反常性心动过缓；单次最大剂量5岁以下儿童不超过0.5mg，青少年不超过1mg，给药间隔3-5分钟。需注意有机磷农药中毒时，阿托品使用不受上述剂量限制，需快速给药达到阿托品化指征。5.2岁以下婴幼儿急性心力衰竭应用去乙酰毛花苷（西地兰）静脉给药时，全饱和量的推荐标准为（）A.0.02-0.03mg/kgB.0.03-0.04mg/kgC.0.04-0.06mg/kgD.0.01-0.02mg/kg答案：B解析：去乙酰毛花苷为快速洋地黄类正性肌力药物，儿科饱和量需按年龄分层精准计算：早产儿饱和量为0.02mg/kg，足月新生儿为0.02-0.03mg/kg，2岁以下婴幼儿为0.03-0.04mg/kg，2岁以上儿童为0.02-0.03mg/kg。给药时首次给予饱和量的1/2，剩余剂量分2次间隔6-8小时给予；用药前需测量心率，儿童心率低于70次/分、婴幼儿低于90次/分、新生儿低于100次/分时需暂停给药，警惕洋地黄中毒（心律失常、呕吐、视物异常等）。6.儿科休克急救中应用多巴胺时，当给药剂量维持在5-10μg/(kg·min)区间时，主要发挥的药理作用是（）A.兴奋多巴胺受体，扩张肾及内脏血管，增加尿量B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力，提升心输出量C.兴奋α受体，收缩外周血管，提升外周阻力升高血压D.兴奋β2受体，扩张支气管，缓解气道痉挛答案：B解析：多巴胺的药理作用呈明确剂量依赖性：2-5μg/(kg·min)时主要兴奋外周多巴胺受体，扩张肾、肠系膜及冠状血管，增加肾血流量和尿量；5-10μg/(kg·min)时以兴奋心肌β1受体为主，增强心肌收缩力、提升心率、增加心输出量；10-20μg/(kg·min)时主要兴奋外周α受体，导致血管收缩、升高血压，用于严重低血压状态维持灌注，大剂量应用时需警惕外周血管强烈收缩导致的肢体末端坏死。7.儿童因阿片类药物过量导致呼吸抑制时，纳洛酮的首次静脉推荐剂量为（）A.0.1mg/kgB.0.01mg/kgC.0.05mg/kgD.1mg/kg答案：B解析：纳洛酮为阿片受体特异性竞争性拮抗剂，用于阿片类药物过量导致的呼吸抑制、意识障碍时，首次静脉剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过2mg，给药后2-3分钟若呼吸、意识未恢复可重复给药；对于长效阿片类药物（如美沙酮、芬太尼缓释制剂）中毒，需在负荷量后以5-10μg/(kg·h)持续静脉维持，警惕纳洛酮半衰期短于长效阿片类药物导致的中毒症状反跳。8.儿童心肺复苏过程中出现可除颤心律（室颤、无脉性室速），经2次除颤及标准剂量肾上腺素给药后仍未转复时，利多卡因的首次推荐静脉负荷剂量为（）A.1mg/kgB.0.5mg/kgC.2mg/kgD.5mg/kg答案：A解析：利多卡因属于Ib类抗心律失常药物，用于儿童可除颤心律复苏辅助治疗时，首次负荷量为1mg/kg经静脉/骨髓腔推注，若心律失常持续存在，可间隔5-10分钟重复给予0.5-1mg/kg，最大总负荷量不超过3mg/kg；心律转复后以20-50μg/(kg·min)持续静脉泵入维持，大剂量应用可诱发惊厥、心动过缓、心肌收缩力抑制。9.1月龄以上儿童发生症状性低血糖（血糖<2.2mmol/L伴意识改变、惊厥）急救时，首次静脉推注25%葡萄糖的推荐剂量为（）A.0.5-1g/kg（即2-4ml/kg）B.2g/kg（即8ml/kg）C.0.1g/kg（即0.4ml/kg）D.5g/kg（即20ml/kg）答案：A解析：儿童症状性低血糖需快速纠正，避免长时间低血糖导致不可逆脑损伤，1月龄以上儿童首选25%葡萄糖0.5-1g/kg（2-4ml/kg）缓慢静脉推注，推注时间5-10分钟，后续以6-8mg/(kg·min)的葡萄糖输注速率维持血糖在正常范围；新生儿症状性低血糖需使用10%葡萄糖2ml/kg（0.2g/kg）推注，避免高渗葡萄糖快速输注导致颅内出血、渗透性利尿。10.儿童急性肺水肿、急性左心衰急救时，呋塞米（速尿）的首次静脉推荐剂量为（）A.1-2mg/kgB.0.1-0.2mg/kgC.5mg/kgD.0.5mg/kg答案：A解析：呋塞米为袢利尿剂，急性肺水肿、急性左心衰时首次剂量1-2mg/kg静脉推注，给药后2-5分钟即可通过扩张静脉、快速利尿减少回心血量，降低心脏前负荷，缓解肺淤血症状。用药期间需监测电解质（尤其是血钾）及血容量变化，避免过度利尿导致低血压、低钾血症、低血容量性休克。11.儿童高钾血症伴心律失常、心电图异常（T波高尖、QRS波增宽）急救时，10%葡萄糖酸钙的推荐静脉给药剂量为（）A.0.5-1ml/kg（最大单次剂量不超过10ml）B.2-3ml/kg（最大单次剂量不超过20ml）C.5ml/kgD.0.1ml/kg答案：A解析：10%葡萄糖酸钙可通过稳定心肌细胞膜，快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，是高钾血症伴心电图异常时的首选用药，剂量为0.5-1ml/kg，单次最大剂量不超过10ml，必须用等量葡萄糖液稀释后缓慢推注5-10分钟以上，推注过程中持续监测心率，若出现心率较基础值下降20%以上需立即暂停给药；该药严禁与碳酸氢钠经同一通路输注，避免形成碳酸钙结晶堵塞管路。12.儿童严重过敏性休克伴喉头水肿时，作为二线辅助用药的地塞米松，静脉给药推荐剂量为（）A.0.25-0.5mg/kgB.5mg/kgC.0.01mg/kgD.1-2mg/kg答案：A解析：过敏性休克急救首选肾上腺素，糖皮质激素为二线辅助用药，用于减轻气道炎症水肿、预防迟发型过敏反应，地塞米松推荐剂量为0.25-0.5mg/kg静脉推注，也可选用甲泼尼龙1-2mg/kg。需明确糖皮质激素起效慢（给药后1-2小时达作用高峰），绝对不能替代肾上腺素的一线急救地位，需在肾上腺素给药后尽早使用。13.儿童严重过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径及首次推荐剂量为（）A.1:1000浓度肾上腺素0.01mg/kg大腿前外侧肌注，单次最大剂量0.5mgB.1:10000浓度肾上腺素0.01mg/kg快速静脉推注C.1:1000浓度肾上腺素0.1mg/kg大腿外侧肌注D.1:10000浓度肾上腺素0.1mg/kg气管内给药答案：A解析：过敏性休克急救首选1:1000浓度肾上腺素大腿前外侧肌内注射，该部位血供丰富，药物吸收速度最快，10分钟内即可达有效血药浓度，推荐剂量为0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mg，5-15分钟若休克症状无缓解可重复给药。仅在心搏骤停或严重休克肌内注射无效时，才可建立静脉通路给予1:10000浓度肾上腺素0.01mg/kg缓慢推注，避免静脉给药速度过快导致高血压危象、室性心律失常。14.儿童心肺复苏过程中，仅在有效通气、胸外按压及肾上腺素给药后仍存在严重代谢性酸中毒（动脉血气pH<7.1）或高钾血症时推荐应用碳酸氢钠，其首次推荐给药剂量为（）A.5%碳酸氢钠1-2ml/kg稀释后缓慢静脉推注B.5%碳酸氢钠5ml/kg快速静脉推注C.5%碳酸氢钠0.1ml/kg静推D.5%碳酸氢钠10ml/kg快速静滴答案：A解析：5%碳酸氢钠不属于儿童CPR常规一线用药，过早大剂量应用可导致高渗状态、医源性碱中毒、二氧化碳潴留加重组织细胞缺氧，仅在明确严重代谢性酸中毒、高钾血症时使用，推荐剂量为5%碳酸氢钠1-2ml/kg（即0.5-1mmol/kg），用等量5%或10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉推注，后续需根据动脉血气分析结果调整补充剂量，严禁按经验常规给药。15.儿童惊厥持续状态经首剂地西泮给药后仍无法控制发作时，咪达唑仑的静脉负荷量推荐标准为（）A.0.1-0.2mg/kg缓慢静推B.0.5mg/kg快速静推C.1mg/kg肌注D.0.01mg/kg静推答案：A解析：咪达唑仑为水溶性苯二氮䓬类药物，脂溶性高、起效快、呼吸抑制副作用相对较地西泮轻，是儿童惊厥持续状态二线首选用药，静脉负荷量为0.1-0.2mg/kg，推注时间不少于2-3分钟，后续以1-5μg/(kg·min)速率持续静脉泵入维持，根据惊厥控制情况调整输注速率，用药期间需严密监测呼吸、血压，警惕呼吸抑制、低血压等不良反应。16.根据儿科急救用药安全规范，以下关于异丙嗪临床应用的描述正确的是（）A.2岁以下婴幼儿严禁将异丙嗪作为一线止吐、抗过敏用药，因可诱发致死性呼吸抑制B.所有儿童过敏反应首选异丙嗪肌注给药C.异丙嗪可作为儿童惊厥急救的首选用药D.异丙嗪静脉推注时可快速给药，无需稀释答案：A解析：根据国家药监局及2025版《儿童急诊急救用药安全规范》要求，异丙嗪可强力抑制呼吸中枢，2岁以下婴幼儿应用存在致死性呼吸抑制风险，严禁作为一线止吐、抗过敏用药；儿童严重过敏反应急救首选肾上腺素，普通过敏反应首选第二代抗组胺药，异丙嗪仅作为二线备选药物，禁用于昏迷、中枢神经系统抑制患儿，静脉给药时必须稀释后缓慢滴注，严禁快速推注。17.儿童高血压危象（血压超过同年龄同性别第99百分位值伴头痛、呕吐、意识改变等靶器官损伤）急救时，硝普钠的起始静脉泵入剂量为（）A.0.5μg/(kg·min)，根据血压调整剂量，最大不超过8μg/(kg·min)B.10μg/(kg·min)起始，快速将血压降至正常水平C.20μg/(kg·min)起始D.0.01μg/(kg·min)起始答案：A解析：硝普钠为速效硝基血管扩张剂，可直接扩张动静脉平滑肌，是儿童高血压危象首选用药，推荐起始剂量为0.5μg/(kg·min)持续静脉泵入，每5-10分钟监测有创/无创血压，根据血压下降情况调整剂量，每次调整幅度为0.25-0.5μg/(kg·min)，最大输注剂量不超过8μg/(kg·min)，避免大剂量长时间应用导致氰化物中毒；药物配制后需避光输注，配制后4小时需更换。18.儿童重症哮喘持续状态急救时，若患儿近24小时未应用过茶碱类药物，氨茶碱的首次静脉负荷剂量为（）A.4-6mg/kg，缓慢静脉滴注30分钟以上B.10mg/kg快速静推C.1mg/kg静滴D.15mg/kg快速静滴答案：A解析：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，可缓解支气管痉挛、增强呼吸肌收缩力，用于重症哮喘发作时，未使用过茶碱类药物的患儿首次负荷量为4-6mg/kg，加入5%葡萄糖液中缓慢静脉滴注30分钟以上，后续以0.6-0.9mg/(kg·h)维持输注，需监测茶碱血药浓度（有效浓度为10-20μg/ml）；快速静脉推注氨茶碱可导致严重室性心律失常、血压骤降、惊厥甚至死亡，2岁以下婴幼儿需酌情减量。19.关于儿童呼吸衰竭急救中呼吸兴奋剂（洛贝林、尼可刹米）的应用原则，以下说法正确的是（）A.仅在中枢性呼吸抑制、气道保持通畅的前提下短期应用，不推荐作为常规用药B.所有呼吸衰竭患儿均需大剂量应用呼吸兴奋剂C.呼吸兴奋剂可替代机械通气治疗D.气道梗阻、支气管哮喘持续状态时首选呼吸兴奋剂治疗答案：A解析：呼吸兴奋剂通过兴奋延髓呼吸中枢增加通气量，但对于气道梗阻、肺实质病变、呼吸肌麻痹导致的周围性呼吸衰竭无效，且大剂量应用可诱发惊厥、增加机体氧耗，仅在中枢性呼吸抑制（如阿片类中毒、中枢神经系统感染导致的呼吸浅表）、气道通畅的前提下短期应用，不能替代机械通气治疗，气道梗阻、哮喘持续状态、呼吸肌麻痹患儿禁用呼吸兴奋剂。20.儿童华法林过量导致严重出血、新生儿出血症急救时，维生素K1的首次静脉推荐给药要求为（）A.1-5mg缓慢静脉推注，推注时间不少于5-10分钟B.20mg快速静脉推注C.0.1mg肌注D.10mg快速静脉推注答案：A解析：维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的关键辅酶，用于维生素K缺乏、华法林过量、新生儿出血症时，首次剂量为1-5mg缓慢静脉推注，推注时间不少于5-10分钟；快速给药可诱发面部潮红、出汗、支气管痉挛、低血压甚至过敏性休克，严重华法林过量出血时，需联合凝血酶原复合物输注快速纠正凝血功能。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿科急救药品应用的基本原则包括（）A.精准计算剂量，按年龄、体重、体表面积调整，严禁估算剂量给药B.给药前严格执行三查七对，核对药品名称、浓度、剂量、给药途径、有效期C.给药过程中严密监测患儿生命体征、药物不良反应，做好应急处置准备D.所有急救药品均需快速静脉推注，以最快速度发挥药效E.静脉给药前需确认通路通畅、无外渗，尤其是血管活性药物、高渗药物答案：ABCE解析：儿科急救药品给药需根据药物药理特性调整输注速度，如葡萄糖酸钙、氨茶碱、西地兰等药物需缓慢推注，快速给药可导致严重不良反应，并非所有急救药物均需快速静推，故D选项错误。2.儿童心肺复苏过程中，静脉/骨髓腔通路未建立时，可经气管内给药的急救药品包括（）A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.纳洛酮E.碳酸氢钠答案：ABCD解析：当静脉/骨髓腔通路未建立时，部分脂溶性药物可经气管插管内给药，给药剂量为静脉剂量的2-2.5倍，用无菌生理盐水稀释至2-5ml快速注入气道，包括肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮（记忆简称为EALN）；碳酸氢钠、钙剂、血管活性药物严禁经气管内给药，可导致气道黏膜化学性损伤、肺泡坏死。3.儿童静脉应用肾上腺素时，常见的不良反应包括（）A.心悸、窦性心动过速B.收缩压与舒张压升高C.骨骼肌震颤、头痛、烦躁D.大剂量时诱发室性心律失常E.高钾血症答案：ABCD解析：肾上腺素为非选择性α、β受体激动剂，给药后可导致心肌收缩力增强、心率增快、血压升高，心肌耗氧量增加，大剂量时可诱发室性心律失常、高血压脑病，同时可出现骨骼肌震颤、头痛、烦躁等中枢兴奋症状；肾上腺素可促进钾离子向细胞内转移，诱发低钾血症而非高钾血症，故E选项错误。4.儿童惊厥急救中，需严格规避的不规范用药行为包括（）A.静脉推注地西泮时速度过快，未进行呼吸监测B.未建立静脉通路时首选肌注苯巴比妥作为首选用药C.多种止惊药物短时间内重复叠加应用，未评估呼吸抑制风险D.地西泮未经稀释直接快速从小壶冲入E.2岁以下婴幼儿应用异丙嗪止惊答案：ABCDE解析：以上均为儿科惊厥急救中的常见高风险用药误区：地西泮推注速度需控制在1mg/min以内，过快易导致中枢性呼吸抑制；未建立静脉通路时首选肌注咪达唑仑，苯巴比妥起效慢（15-30分钟达峰）不适合快速止惊；多种中枢抑制类止惊药物叠加易导致严重呼吸抑制；地西泮为脂溶性制剂，未经稀释快速小壶冲入易导致药物沉积于输液管壁，给药剂量不准确；异丙嗪禁用于2岁以下婴幼儿，可诱发致死性呼吸抑制，且无明确止惊作用。5.儿童严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L伴心电图异常）急救时，规范的给药方案包括（）A.10%葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg缓慢静推稳定心肌细胞膜B.5%碳酸氢钠1-2ml/kg静滴促进钾离子向细胞内转移C.葡萄糖+普通胰岛素（每4g葡萄糖配1U胰岛素）静脉滴注促进钾离子内移D.呋塞米1-2mg/kg静推促进钾离子经肾脏排泄E.仅需钙剂治疗，无需其他降钾处置答案：ABCD解析：高钾血症急救需按照“稳定心肌细胞膜、促进钾离子内移、促进钾离子排泄”的流程序贯给药：钙剂仅能快速拮抗高钾的心肌毒性，无法降低血钾浓度，需联合碳酸氢钠、糖胰合剂促进钾离子向细胞内转移，应用呋塞米、阳离子交换树脂促进钾离子排泄，严重高钾血症经药物治疗无效时需紧急行血液透析治疗，故E选项错误。6.儿科应用血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等）时，操作规范包括（）A.优先选择中心静脉通路输注，避免外周静脉输注导致药物外渗、皮肤坏死B.使用输液泵精准控制输注速率，严禁通过普通输液器手动调节滴速C.出现药物外渗时立即停止输注，局部用酚妥拉明稀释后封闭D.输注过程中持续监测血压、心率、经皮血氧饱和度，根据循环状态调整剂量E.血管活性药物可与碳酸氢钠、钙剂等药物经同一静脉通路混合输注答案：ABCD解析：血管活性药物多为强酸或弱碱性制剂，与碳酸氢钠、钙剂等药物混合易发生理化反应，导致药物变性、失效，甚至形成结晶堵塞管路，需选择单独静脉通路输注，严禁与其他药物混合配伍，故E选项错误。7.儿童急性中毒急救中，解毒剂与对应中毒类型匹配正确的是（）A.阿托品+氯解磷定——有机磷农药中毒B.纳洛酮——阿片类药物、急性酒精中毒C.小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）——亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症D.氟马西尼——苯二氮䓬类药物中毒E.维生素K1——抗凝血类杀鼠剂（敌鼠钠）中毒答案：ABCDE解析：以上解毒剂应用均符合2025版《儿童急性中毒救治指南》规范，需注意亚甲蓝的剂量效应差异：小剂量（1-2mg/kg）用于高铁血红蛋白血症，大剂量（5-10mg/kg）用于氰化物中毒，剂量误用可加重病情。8.儿科应用20%甘露醇降颅压时，注意事项包括（）A.药物遇冷易析出结晶，输注前需检查药液性状，结晶完全溶解后再使用B.需15-30分钟内快速静脉输注，才能达到有效降颅压效果C.避免长时间大剂量应用，警惕肾损伤、电解质紊乱、低血容量D.颅内活动性出血时需立即大剂量快速输注甘露醇，无需外科评估E.甘露醇外渗可导致局部皮肤组织坏死，需确认通路通畅后再给药答案：ABCE解析：颅脑外伤导致颅内活动性出血、血肿进行性增大时，大剂量甘露醇快速输注可扩大血肿容积、加重出血，需在神经外科评估手术指征后谨慎使用，故D选项错误。9.儿科急救中严禁直接静脉推注、需稀释后缓慢给药的药物包括（）A.10%氯化钾注射液B.10%葡萄糖酸钙注射液C.氨茶碱注射液D.去乙酰毛花苷注射液（西地兰）E.1:10000浓度肾上腺素注射液（CPR时给药）答案：ABCD解析：10%氯化钾严禁直接静脉推注，可导致心搏骤停，需稀释至钾浓度不超过0.3%后缓慢静脉滴注；10%葡萄糖酸钙、氨茶碱、西地兰均需用葡萄糖液稀释后缓慢推注，快速推注可诱发严重心律失常、心搏骤停；CPR时1:10000浓度肾上腺素可快速静脉推注，推注后需立即予生理盐水冲管，促进药物进入中心循环，故E选项错误。10.儿童感染性休克液体复苏及血管活性药物应用时，规范的是（）A.首批复苏液体首选0.9%生理盐水或2:1等张含钠液，20ml/kg快速输注B.去甲肾上腺素作为感染性休克血管活性药物首选，经中心静脉通路泵入C.充分液体复苏后仍存在循环灌注不足时，需尽早启动血管活性药物D.液体复苏过程中严密监测肺部啰音、心率、尿量，警惕肺水肿E.首选5%葡萄糖液作为复苏液体，快速输注答案：ABCD解析：感染性休克液体复苏首选等张晶体液，5%葡萄糖液为无张液，快速输注可导致低钠血症、脑水肿，无法有效扩充血容量，故E选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.儿童心肺复苏时，若静脉通路未建立，可选择骨髓腔穿刺给药，骨髓腔给药的药物剂量与静脉给药剂量完全一致。（√）解析：骨髓腔具有不塌陷、循环流量稳定的特点，是儿童CPR时无法快速建立静脉通路的首选替代通路，所有静脉急救药物均可经骨髓腔给药，药物起效时间、给药剂量与静脉通路一致。2.儿童热性惊厥发作时，需第一时间掐人中、撬开牙齿垫压舌板，防止舌咬伤，同时等待药物起效。（×）解析：热性惊厥发作时掐人中、强行撬牙可导致皮肤损伤、牙齿断裂、呕吐物误吸，无明确止惊效果；急救时需立即将患儿置于侧卧位、清理口鼻分泌物、保持气道通畅、防止跌落误吸，及时给予止惊药物。3.儿童应用西地兰期间，需避免同一时间段静脉推注钙剂，否则易诱发洋地黄中毒、心律失常，若必须补钙需间隔4-6小时以上，且缓慢推注、严密监测心率。（√）解析：钙剂可增加心肌细胞对洋地黄类药物的敏感性，同时给药易诱发室性心律失常、洋地黄中毒，需严格间隔给药时间。4.儿童感染性休克液体复苏时，需首选5%葡萄糖液作为扩容液体快速输注。（×）解析：感染性休克复苏首选等张晶体液，5%葡萄糖液为无张力液，快速输注可导致脑水肿、低钠血症，无法有效维持循环容量。5.纳洛酮不仅可用于阿片类药物中毒解救，还可用于急性酒精中毒导致的中枢抑制、呼吸抑制急救。（√）解析：纳洛酮可特异性拮抗内源性β-内啡肽介导的中枢抑制作用，对急性酒精中毒、镇静催眠药中毒导致的意识、呼吸抑制具有明确促醒作用。6.儿童惊厥持续状态控制后，为避免药物副作用，需立即停用所有抗惊厥药物，无需维持给药。（×）解析：惊厥持续状态控制后需继续应用抗惊厥药物维持24-48小时，避免惊厥复发，同时积极查找惊厥病因，开展针对性治疗。7.儿童应用去甲肾上腺素抗休克时，若出现药物外渗，可导致局部皮肤血管强烈收缩、组织缺血坏死，需立即用酚妥拉明5-10mg加生理盐水局部封闭，扩张局部血管。（√）解析：去甲肾上腺素为强烈α受体激动剂，外渗可导致局部皮肤苍白、缺血坏死，除酚妥拉明局部封闭外，还可配合50%硫酸镁局部湿敷改善循环。8.2岁以下婴幼儿发热时，为快速退热预防惊厥，可首选阿司匹林或尼美舒利退热。（×）解析：阿司匹林用于儿童病毒感染时可诱发瑞氏综合征（肝衰竭、脑病），尼美舒利用于12岁以下儿童可导致严重肝损伤，均为儿科退热禁用药；儿童退热首选对乙酰氨基酚（3月龄以上）、布洛芬（6月龄以上）。9.儿童静脉推注地西泮止惊时，若出现呼吸抑制，需立即停止推注，给予囊瓣面罩给氧辅助通气，必要时应用氟马西尼拮抗。（√）解析：地西泮为苯二氮䓬类药物，过量导致的中枢性呼吸抑制可应用氟马西尼特异性拮抗，同时予呼吸支持保障氧合。10.儿科急救药品配置时，为减少液体入量、提高给药效率，可将多种药物混合在同一注射器或输液袋中输注。（×）解析：不同急救药物混合可能发生理化反应，导致药物失效、产生结晶或毒性物质，需单独配置、经单独通路输注，确需联合用药时需核查药物配伍禁忌表，确认无配伍风险后方可序贯给药。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患儿，男，1岁8个月，体重12kg，因“进食坚果后突发喘息、面色发绀5分钟”急诊入院，入院时意识模糊、口唇发绀、三凹征阳性，可闻及吸气性喉鸣，心率130次/分，经皮血氧饱和度72%，急诊行硬质支气管镜取异物过程中，患儿突发心率下降至38次/分，面色苍灰，大动脉搏动减弱，立即启动心肺复苏。请回答以下问题：（1）该患儿CPR过程中首次肾上腺素的给药途径、浓度、剂量分别是什么？（2）经3个CPR循环、规范肾上腺素给药后，患儿监护提示室颤，需行双向波电除颤，首次除颤能量应选择多少？若首次除颤失败，应用利多卡因的首次负荷剂量是多少？（3）经除颤、给药后患儿恢复自主心律，但心率持续52次/分，伴血压下降、四肢凉，