2026年放射检查申请适应症审核规范测试题及答案

2026年放射检查申请适应症审核规范测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《放射诊疗检查申请审核管理规范（2026版）》要求，放射检查适应症审核的首要核心原则是A.临床诊疗需求优先B.辐射防护正当化C.医疗费用适配性D.患者自主选择优先正确答案：B解析：放射检查适应症审核需将辐射防护正当化作为首要原则，即拟实施的放射检查为临床诊疗必需，且带来的健康获益必须显著大于电离辐射可能造成的潜在健康风险，严禁无正当理由的放射检查申请。2.针对0-14岁儿童常规胸部影像学筛查（无明确复杂病变提示），符合适应症规范的首选检查类型是A.胸部DR正侧位B.胸部低剂量CTC.胸部常规剂量CTD.胸部X线透视正确答案：A解析：儿童组织对电离辐射的敏感性是成人的2-3倍，无复杂病变提示的常规胸部筛查首选DR检查，其有效辐射剂量约为0.1mSv，仅为常规胸部CT的1/100-1/50，符合剂量最优化要求；低剂量CT仅用于DR提示可疑肺结节、弥漫性病变需进一步定性时申请；胸部透视因辐射剂量高、无静态影像留存，2026版规范明确限制其仅可用于介入术中实时引导、消化道造影动态观察场景，不得作为常规筛查项目。3.育龄期女性申请下腹部、盆腔放射检查时，审核环节必须核对的核心信息是A.婚育史B.末次月经时间C.既往放射检查史D.药物过敏史正确答案：B解析：2026版规范明确要求，育龄期女性申请涉及子宫、卵巢等辐射敏感器官的放射检查时，必须严格核对末次月经时间，遵循“10日法则”，即检查尽量安排在月经来潮后10日内，避免孕早期不知情情况下的非必要电离辐射暴露；若末次月经超时、存在妊娠可能，需先行妊娠排查，非急诊抢救场景下严禁未排查妊娠即申请盆腔、下腹部高剂量放射检查。4.急诊就诊的急性脑卒中患者疑似急性脑出血，符合适应症要求的首选检查是A.颅脑MRI平扫B.颅脑CT平扫C.颅脑DRD.经股动脉脑血管造影正确答案：B解析：急性脑出血发病1小时内CT即可明确显示高密度出血灶，单次扫描仅需10秒左右，检查速度快，无MRI检查的时间消耗和金属植入物绝对禁忌，是急性脑卒中疑似出血病例的首选适应症检查；MRI对急性脑梗死敏感性高，但对超急性脑出血的识别准确性不及CT，且检查时长多在10分钟以上，不适用于急诊快速排查场景；经股动脉脑血管造影属于有创介入放射检查，有效辐射剂量可达10-20mSv，仅用于CT明确病变后需介入治疗前的精准评估，不得作为首次筛查申请。5.根据2026版全国放射检查结果互认管理要求，患者持3个月内同级别及以上医疗机构出具的标注“HR”互认标识、质量合格的同部位放射影像，疾病无明确进展、无新发病症提示时，以下哪种情形可申请重复检查A.接诊医师主观判定原有影像清晰度不足B.患者主动要求重新检查C.需行外科手术定位，原有影像层厚过大无法满足三维重建需求D.科室为提升检查业务量申请正确答案：C解析：互认周期内质量合格的影像原则上不得重复申请检查，仅当原有影像无法满足当前诊疗的精准定位、定量评估需求（如手术方案制定需薄层三维重建、放化疗需精准靶区勾画、疗效评估需精准测量病灶大小）时，可在审核时说明具体理由后申请重复检查；医师无依据的清晰度判定、患者无医学指征的主动要求、绩效导向的申请均属于不予通过的违规情形。6.以下临床场景中申请常规剂量胸部CT平扫（有效辐射剂量5-7mSv）符合适应症规范的是A.21岁单位职工年度健康体检B.58岁患者DR提示右肺2cm磨玻璃结节需评估性质C.32岁患者受凉后咳嗽、流涕疑似普通上呼吸道感染D.45岁患者入院常规筛查，无任何呼吸道症状及肺部疾病危险因素正确答案：B解析：常规胸部CT平扫仅适用于DR发现可疑病变需进一步定性、胸部肿瘤分期、严重胸部创伤评估、弥漫性肺疾病诊断等场景；健康体检推荐使用有效辐射剂量<1mSv的低剂量胸部CT，严禁常规剂量CT用于普通健康体检；上呼吸道感染无下呼吸道累及征象时不得申请CT检查，仅需临床评估即可；无明确症状和危险因素的入院常规筛查不得申请胸部CT，首选DR评估。7.孕中期（14-27周）孕妇因疑似急性阑尾炎需行影像学评估，符合2026版规范的检查申请方案是A.直接申请常规剂量腹部CT平扫B.直接申请全腹部增强CTC.首选无电离辐射的超声检查，若超声无法明确可申请低剂量右下腹CT并做好腹部胎儿区域铅防护D.申请腹部立位DR平片正确答案：C解析：2026版规范明确妊娠患者放射检查审核需遵循“可替代优先、剂量最低、范围最小”原则，孕妇急腹症评估首选无电离辐射的超声、MRI检查（孕3个月以上1.5T及以下场强MRI无明确致畸风险），若上述检查无法明确诊断且病情需紧急处置时，可申请最低必要剂量、最小扫描范围的CT检查，同时对非检查部位的辐射敏感器官（胎儿区域、甲状腺）做好铅防护，严禁直接申请常规剂量或增强全腹部CT作为孕妇急腹症的首选检查；腹部立位DR对阑尾炎诊断价值极低，不属于适应症范畴。8.以下场景中申请冠状动脉CT血管造影（CCTA，有效辐射剂量8-15mSv）符合适应症规范的是A.18岁无任何心血管危险因素的患者因胸闷症状首次就诊B.62岁患者疑似冠心病，心电图提示ST段动态改变，需评估冠脉狭窄程度C.28岁无危险因素患者年度体检常规排查冠心病D.40岁患者冠脉支架术后1周无任何不适申请常规复查正确答案：B解析：CCTA属于较高剂量放射检查，适应症仅包括可疑冠心病患者的冠脉狭窄评估、冠脉先天畸形排查、冠脉术后6个月以上的随访评估；无危险因素的年轻患者首次胸闷需先排查心肺功能性疾病，不得直接申请CCTA；健康体检严禁将CCTA作为常规筛查项目；冠脉支架术后1周无特殊不适（如胸痛复发、心肌酶异常）不得申请CCTA复查，常规复查周期为术后6-12个月，特殊情况需由心内科副主任医师以上签字说明理由后方可审核通过。9.PET-CT检查的有效辐射剂量约为15-25mSv（含CT定位扫描），以下申请场景符合2026版审核规范的是A.35岁健康人群年度肿瘤筛查B.68岁确诊肺腺癌患者治疗前全身分期评估C.42岁患者紧张性头痛疑似颅内肿瘤申请排查D.50岁患者常规体检排查心脑血管疾病正确答案：B解析：PET-CT属于高剂量放射检查，严格限制用于健康人群常规筛查，仅可用于已确诊恶性肿瘤患者的分期、疗效评估、复发监测，以及不明原因发热、疑难复杂病例的病因排查，且需经副主任医师以上职称人员签字确认；普通健康体检、非疑难病例的常规排查均不予审核通过。10.2026版规范明确禁止将以下哪种场景纳入X线透视的适用范围A.消化道钡餐造影的动态观察B.介入手术中的实时引导C.儿童群体性肺结核常规筛查D.骨科术中骨折复位的实时透视引导正确答案：C解析：X线透视有效辐射剂量约为同部位DR的10-20倍，且无静态影像留存，仅可用于需要动态观察的造影检查、术中实时引导场景，严禁用于群体性健康筛查、常规胸部检查等静态影像可满足诊断需求的场景，儿童肺结核筛查首选DR检查。11.申请增强CT检查时，以下哪项不属于必须满足的适应症依据A.平扫发现可疑占位需评估血供特征B.血管病变需明确管腔狭窄、斑块性质C.患者主动要求行增强检查以提升“检查准确性”D.感染性病变需评估病灶范围、有无脓肿形成正确答案：C解析：增强CT需使用碘对比剂，存在过敏、肾损伤风险，且辐射剂量略高于平扫CT，仅在平扫无法满足诊断需求、需评估病变血供或血管情况时方可申请，患者无医学指征的主动要求不属于通过审核的正当理由。12.32岁中青年患者因腰背痛首次就诊，无下肢放射痛、大小便功能障碍等神经受压表现，病程小于2周，以下放射检查申请符合规范的是A.直接申请腰椎MRI平扫B.直接申请腰椎CT平扫C.暂不申请放射检查，经保守治疗观察症状变化，若症状持续超过4周或出现神经受压表现再按需申请影像学检查D.一次性申请腰椎正侧位DR+CT+MRI联合检查正确答案：C解析：2026版规范明确，非特异性腰背痛占腰背痛病例的80%以上，病程短于2周、无危险信号（如严重外伤史、肿瘤史、体重明显下降、神经功能缺损）的患者无需即刻行放射学检查，避免不必要的辐射暴露和医疗资源浪费，仅当症状持续不缓解或出现危险信号时按需申请对应检查。13.以下场景中申请四肢DR检查不符合适应症规范的是A.患者外伤后疑似腕关节骨折B.类风湿关节炎患者随访关节间隙变化C.患者手腕部酸痛无外伤、无活动受限，仅因自行查阅网络信息怀疑骨折申请检查D.儿童生长发育评估行骨龄摄片正确答案：C解析：四肢DR辐射剂量较低（约0.01-0.05mSv），但仍需遵循正当化原则，无明确外伤、无功能障碍、无病理征象提示的主观性酸痛无需申请放射检查，经临床查体评估后对症处理即可。14.38岁女性无乳腺癌家族史、无乳腺肿物等异常表现，申请乳腺常规筛查时符合规范的检查选择是A.乳腺钼靶（DR）B.乳腺超声C.乳腺增强MRID.乳腺CT正确答案：B解析：乳腺钼靶的有效辐射剂量约为0.4mSv/侧，适用于40岁以上女性乳腺癌筛查；40岁以下女性乳腺腺体致密，钼靶检查敏感性不足60%，且年轻女性乳腺组织对辐射更敏感，无高危因素时首选超声筛查；乳腺CT因辐射剂量高（约10-15mSv），严禁用于乳腺常规筛查；乳腺增强MRI仅用于高危人群筛查、确诊乳腺癌的分期评估。15.以下场景中申请鼻窦CT（有效辐射剂量约2mSv）符合适应症规范的是A.患者急性上呼吸道感染伴鼻塞、流涕3天B.患者慢性鼻窦炎规范药物治疗3个月效果不佳，拟行鼻内镜手术治疗术前评估C.患者偶发打喷嚏、流清涕疑似过敏性鼻炎首次就诊D.5岁儿童单纯腺样体肥大，无睡眠呼吸暂停症状首次就诊正确答案：B解析：鼻窦CT仅用于慢性鼻窦炎药物治疗无效需手术评估、鼻窦占位性病变排查、严重鼻窦外伤评估；急性鼻炎、首次发作的过敏性鼻炎无并发症时无需申请CT检查；儿童腺样体肥大无严重并发症时首选鼻咽侧位DR评估，辐射剂量仅为鼻窦CT的1/20。16.2026版规范明确，儿童行CT检查时必须采用儿童专属扫描参数，其有效辐射剂量需控制在同部位成人常规扫描剂量的多少比例以下A.50%B.30%C.70%D.10%正确答案：A解析：根据2026版放射检查剂量约束要求，儿童CT检查必须通过调整管电流、管电压，缩小扫描范围等方式优化剂量，有效剂量不得超过同部位成人常规扫描剂量的50%，严禁直接使用成人参数扫描儿童。17.患者1周前于外院行颅脑CT平扫确诊急性脑梗死，本次就诊因突发头痛加重、意识模糊疑似梗死后出血转化，申请复查颅脑CT，审核人员应当A.因距上次检查不足1个月直接不予通过B.核对病情变化的临床依据后予以通过C.要求患者必须行MRI检查替代CTD.要求患者提供外院片子后直接拒绝复查正确答案：B解析：检查结果互认和重复检查限制不适用病情变化、需要动态评估疾病进展的场景，急性脑梗死后出血转化是危及生命的急危重症情况，CT复查可快速明确诊断、指导治疗调整，检查获益远大于辐射风险，应当在核对临床指征后通过审核。18.以下场景中申请上消化道钡餐造影（有效辐射剂量3-5mSv）符合适应症规范的是A.患者疑似胃溃疡，但存在严重食管狭窄无法耐受胃镜检查B.患者常规体检排查消化道肿瘤C.患者轻度反酸、烧心疑似胃食管反流首次就诊D.患者急性消化道大出血、生命体征不稳定正确答案：A解析：上消化道钡餐造影属于X线造影检查，仅作为胃镜检查的替代方案，用于存在胃镜绝对禁忌的患者；消化道肿瘤筛查首选胃镜，常规体检不得使用钡餐作为筛查手段；轻度胃食管反流首次就诊可经经验性治疗评估，无需即刻行造影检查；急性消化道出血生命体征不稳定时禁止行钡餐检查，需急诊内镜评估。19.接触粉尘作业的劳动者职业健康检查中，胸部放射检查的首选类型是A.高千伏胸部DRB.胸部低剂量CTC.胸部常规剂量CTD.胸部透视正确答案：A解析：职业健康检查中尘肺病筛查首选高千伏DR，影像质量可满足尘肺病诊断标准要求，辐射剂量低；胸部CT仅用于DR提示可疑尘肺需进一步明确诊断时使用，不得作为常规职业健康筛查项目；透视严禁用于职业健康检查。20.2026版规范明确，申请高剂量放射检查（有效辐射剂量>10mSv）时，除申请医师签字外，还需具备哪级资质人员的签字确认方可提交审核（急诊抢救场景除外）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.科室行政主任正确答案：C解析：高剂量放射检查（包括CCTA、增强CT、PET-CT、常规剂量血管造影等）因辐射风险较高，必须由副主任医师及以上职称的临床医师确认检查适应症并签字，方可进入审核流程，住院医师、主治医师签字的非急诊高剂量检查申请原则上不予通过。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版放射检查适应症审核的核心评估维度包括A.患者的临床症状、体征和初步诊断B.拟申请检查的辐射剂量水平和潜在风险C.有无更低辐射或无辐射的可替代检查方案D.检查结果对后续诊疗决策的明确指导价值正确答案：ABCD解析：适应症审核需综合评估正当化核心要素：临床指征明确、检查获益清晰、无更优替代方案、辐射风险可控，四个要素缺一不可。2.以下情形中申请放射检查可启动急诊审核绿色通道，无需完整前置签字流程的有A.严重创伤疑似内脏破裂、大出血的患者B.急性脑卒中需快速排查出血或梗死范围的患者C.急性胸痛疑似主动脉夹层、大面积肺栓塞的患者D.患者轻微皮肤擦伤，因过度焦虑要求行全身CT检查排除隐患正确答案：ABC解析：急诊绿色通道仅适用于急危重症、延误检查可能危及生命或造成严重残疾的场景，非急诊的患者主观要求不得纳入绿色通道范畴，急诊检查完成后24小时内需补全适应症说明和签字材料。3.儿童放射检查申请审核时，必须落实的防护要求包括A.优先选择无电离辐射的超声、MRI检查替代有放射的检查B.确需行CT检查时必须使用儿童专属低剂量参数C.对非检查部位的甲状腺、性腺、眼晶体等辐射敏感器官进行铅防护D.不得将胸部CT作为儿童常规健康体检项目正确答案：ABCD解析：儿童放射防护是2026版规范的重点管控内容，所有儿童放射检查必须严格落实正当化判断、剂量最优化、敏感器官防护的要求，严禁非必要的儿童CT检查。4.以下放射检查类型中，严禁用于普通健康人群常规体检的有A.常规剂量胸部CTB.PET-CTC.X线透视D.冠脉CT血管造影正确答案：ABCD解析：上述检查均属于中高剂量放射检查，健康体检需选择辐射剂量极低的DR、低剂量CT（有效辐射剂量<1mSv）等检查类型，高剂量检查无明确指征时不得用于健康筛查。5.申请CT增强扫描时，以下属于必须审核的高危风险因素的有A.既往碘对比剂严重过敏史B.严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡）C.甲状腺功能亢进未规范控制D.患者既往青霉素皮试阳性正确答案：ABC解析：增强CT使用碘对比剂，绝对禁忌症包括严重碘过敏史、未控制的甲亢、严重肾功能不全；青霉素过敏不属于碘对比剂过敏的高危因素，可在做好过敏预防的前提下开展检查。6.以下放射检查申请场景中，审核人员应当予以驳回的有A.发热2天、干咳无咳痰，疑似普通上呼吸道感染申请胸部常规CTB.孕8周孕妇无急诊指征，因个人顾虑申请常规胸部CT体检C.20岁无任何症状及肿瘤家族史的学生，因担心患肺癌申请PET-CT检查D.腰椎间盘突出症患者术后1年，腰痛伴下肢放射痛复发申请腰椎MRI复查正确答案：ABC解析：A选项上呼吸道感染无下呼吸道累及征象无需CT检查；B选项孕早期非急诊严禁高剂量放射检查；C选项无指征PET-CT属于过度检查；D选项术后症状复发有明确检查指征，应当审核通过。7.关于育龄期女性和孕妇的放射检查审核，以下说法正确的有A.非急诊场景下，所有下腹部、盆腔放射检查必须确认末次月经，严格遵循10日法则B.孕早期（0-13周）非急诊抢救严禁任何腹部、盆腔高剂量放射检查C.孕妇确需行放射检查时，必须在申请单上标注检查的辐射剂量、对胎儿的潜在风险，并取得患者书面知情同意D.哺乳期女性行常规CT检查后需停止哺乳72小时正确答案：ABC解析：2026版规范明确，常规X线、CT检查的电离辐射不会造成乳汁成分异常，哺乳期女性行普通放射检查、增强CT检查后无需停止哺乳，仅行核医学检查（如PET-CT、碘131相关检查）时需根据核素半衰期暂停哺乳一定时间。8.关于放射检查结果互认管理，以下说法正确的有A.标注“HR”互认标识的放射影像，在互认有效期内、病情无明确变化时原则上不得重复检查B.因手术、放疗需要高精度影像定位时，可不受互认限制申请复查，但需在申请单上说明理由C.急诊抢救、病情进展需要动态评估时，可不受互认限制申请复查D.只要患者提出复查要求，即可突破互认规定重复检查正确答案：ABC解析：患者无医学指征的主观要求不属于重复检查的正当理由，不得突破互认规定造成过度检查。9.关于X线透视的使用管理要求，以下说法正确的有A.透视检查前必须对患者的非检查部位做好铅防护B.透视曝光时间需严格控制，不得为追求影像清晰随意延长曝光时间C.透视检查必须留存必要的静态影像或动态记录，不得无任何检查记录完成操作D.体检机构可使用透视替代DR完成胸部体检，提升检查周转效率正确答案：ABC解析：透视因辐射剂量高、影像分辨率低，严禁用于常规健康体检，所有透视操作必须落实防护措施、控制曝光时间、留存检查记录。10.以下临床场景中申请腰椎MRI检查（无电离辐射）符合适应症要求的有A.腰背痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，疑似腰椎间盘突出压迫神经根B.腰椎外伤后疑似脊髓损伤、椎管内出血C.腰椎椎管内肿瘤术后随访评估脊髓受压缓解情况D.单纯腰背痛3天，无神经症状、无外伤史、无肿瘤高危因素正确答案：ABC解析：MRI虽无电离辐射，但仍需遵循临床指征，短期非特异性腰背痛无需即刻行MRI检查，避免医疗资源浪费。11.2026版规范要求，放射检查申请单必须填写以下哪些内容，否则不予审核通过A.患者的简要病史、阳性体征和初步诊断B.申请检查的明确目的C.特殊人群（孕妇、儿童、严重过敏体质）的相关标识D.申请医师的签字和资质信息正确答案：ABCD解析：申请单信息不全是审核驳回的常见原因，必须明确检查目的和临床依据，不得无指征、无病史开具“空白申请单”。12.关于颅脑外伤的放射检查申请，以下说法正确的有A.轻型颅脑损伤（GCS评分15分，无头痛、呕吐、神经功能缺损、颅骨骨折征象）的成年患者，无需常规申请颅脑CT检查，可门诊密切观察B.中型、重型颅脑损伤患者，急诊首选颅脑CT平扫评估有无颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤C.颅脑外伤患者CT提示颅内出血，保守治疗期间意识障碍加重、瞳孔不等大时，需及时申请CT复查评估出血进展D.所有颅脑外伤患者不管伤情轻重，都必须常规申请颅脑CT检查避免漏诊正确答案：ABC解析：轻型颅脑损伤无高危因素的患者CT阳性率不足0.2%，无需常规行CT检查，避免不必要的辐射暴露和医疗支出。13.核医学放射检查的适应症审核要点包括A.确认有明确临床指征，严禁用于普通健康人群常规体检B.书面告知患者检查后的辐射防护注意事项，如检查后24小时内避免近距离（1米以内）接触孕妇、婴幼儿C.哺乳期女性、孕妇确需检查时，需严格评估获益风险，非急诊抢救场景不建议开展D.患者可主动申请PET-CT作为年度肿瘤筛查项目，无需医师评估正确答案：ABC解析：PET-CT等高剂量核医学检查严禁用于无高危因素的普通人群体检。14.关于胸部低剂量CT（有效辐射剂量<1mSv）的适用场景，以下说法正确的有A.40岁以上长期吸烟、有肺癌家族史等高危人群的年度肺癌筛查B.胸部DR发现可疑小结节需定期随访评估C.免疫抑制患者（如器官移植术后、长期使用激素）疑似肺部感染的评估D.所有入院患者的常规胸部筛查正确答案：ABC解析：低剂量CT辐射剂量虽低于常规CT，但仍高于DR，无高危因素、无呼吸道症状的入院患者无需常规行低剂量CT，首选DR即可。15.放射检查适应症审核中，判定为过度检查、不予通过的情形包括A.无明确临床指征，单纯因患者要求、科室绩效激励、住院检查“套餐”设置申请的检查B.存在无辐射或低辐射替代方案可满足诊断需求，仍申请高剂量检查的C.互认有效期内质量合格的影像，无复查正当理由仍申请重复检查的D.针对儿童直接使用成人扫描参数申请CT检查的正确答案：ABCD解析：上述情形均违反2026版规范的正当化和剂量最优化要求，审核时应当予以驳回，并记录违规情况定期反馈至医务管理部门，纳入医师绩效考核。三、判断题（共20题，每题0.5分，正确选√，错误选×）1.放射检查适应症审核的核心目的是在保障诊疗需求的前提下，尽可能减少非必要的电离辐射暴露，避免过度检查，平衡诊疗获益与辐射风险。（√）解析：审核工作的核心是落实放射防护三原则中的正当化和最优化要求，既保障医疗安全，也保护患者免受不必要的辐射。2.因为CT检查准确率高，所以只要患者有咳嗽症状就应该直接申请胸部CT，避免漏诊。（×）解析：普通上呼吸道感染、轻症支气管炎无下呼吸道累及征象时，CT检查无法为诊疗提供有效依据，且带来不必要的辐射暴露，必须严格把握适应症。3.儿童配合度差，做CT时可直接使用成人参数缩短扫描时间，减少运动伪影。（×）解析：儿童必须使用专属低剂量参数，不能为了减少伪影随意提升扫描剂量增加辐射风险，可通过检查前镇静、体位固定等方式提升配合度。4.育龄期女性放置宫内节育环后，申请盆腔CT时无需核对末次月经时间。（×）解析：节育环避孕成功率并非100%，仍需核对末次月经，排除妊娠可能后再行检查。5.急性大面积肺栓塞疑似患者，急诊申请CT肺动脉造影明确诊断，属于符合适应症的申请。（√）解析：急性肺栓塞是致死性急症，CT肺动脉造影可快速明确诊断，获益远大于辐射风险。6.为提升早期肺癌检出率，应当为所有20岁以上体检人群常规开展胸部CT检查。（×）解析：20岁无高危因素人群肺癌发病率极低，常规CT筛查的辐射风险大于潜在获益，仅建议40岁以上高危人群使用低剂量CT开展肺癌筛查。7.患者植入冠脉金属支架后，不能申请MRI检查，只能选择CT检查。（×）解析：目前临床绝大多数冠脉支架为非磁性或弱磁性材质，植入6周后可安全进行1.5T及以下场强的MRI检查，无需一律选择有辐射的CT。8.透视检查费用低、速度快，适合作为基层医疗机构的常规胸部检查项目。（×）解析：透视辐射剂量高、无留存影像、分辨率低，不符合质量控制和辐射防护要求，严禁作为常规胸部检查项目。9.孕中期妇女因病情需要行胸部CT检查，做好腹部铅防护后，胎儿接受的辐射剂量远低于50mSv的致畸阈值，在明确获益的前提下可以开展。（√）解析：胸部CT检查时，腹部做好防护后胎儿的辐射剂量通常<0.01mSv，远低于致畸阈值，病情需要时可在规范防护的前提下开展。10.只要申请单上有医师签字，即使未填写病史和检查目的，也可以审核通过放射检查申请。（×）解析：申请单必须明确临床指征和检查目的，信息不全的申请应当驳回，要求医师补充完善后再审核。11.不同类型放射检查的辐射剂量差异可达上百倍，审核时需优先选择能满足诊断需求的最低剂量检查。（√）解析：例如胸部透视辐射剂量约为2mSv，胸部DR约为0.1mSv，剂量差异达20倍，必须优先选择低剂量方案。12.四肢骨折患者复位后每次复查都必须做CT明确复位情况，DR清晰度不足。（×）解析：四肢骨折复位后复查首选DR，辐射剂量低、可清晰显示骨折对位对线情况，仅当DR无法评估关节内骨折、复杂骨盆骨折复位情况时才需申请CT。13.增强CT检查前必须评估患者肾功能，对比剂给药前后充分水化，降低对比剂肾病发生风险。（√）14.为减少患者就诊次数，可以一次性给头痛患者申请颅脑CT、MRI、MRA、PET-CT全套检查，避免后续重复就诊。（×）解析：这种套餐式检查属于典型的过度检查，违反“从简到繁、按需选择”的诊断流程原则，应当根据病情需要逐步选择检查项目。15.老年人对辐射敏感性低，可适当放宽CT检查的适应症标准。（×）解析：虽然老年人组织辐射敏感性低于儿童，但仍需严格把握适应症，避免非必要的辐射暴露。16.既往有碘对比剂轻度过敏史的患者，所有放射增强检查都绝对禁忌。（×）解析：既往轻度碘过敏（如少量皮疹）的患者可在做好预防用药、急救准备的前提下行增强检查，或选择无电离辐射的MRI增强检查替代，并非绝对禁忌。17.介入放射手术属于治疗性质操作，不需要审核适应症。（×）解析：介入放射操作过程中存在持续电离辐射暴露，且辐射剂量通常高于普通CT，必须严格审核适应症，评估获益与风险。18.患者3天前刚做过胸部CT，现因高热、咳大量脓痰疑似肺脓肿，申请复查胸部CT属于符合适应症的申请。（√）解析：病情出现明确变化，需要评估病变进展、调整治疗方案时，复查CT存在明确获益，不属于过度检查。19.乳腺钼靶检查对40岁以下致密型乳腺敏感性高，适合作为年轻女性的常规乳腺筛查项目。（×）解析：40岁以下致密型乳腺钼靶检查敏感性不足60%，且年轻女性乳腺组织对辐射敏感，无高危因素时首选超声筛查。20.放射检查适应症审核仅是放射科技师的职责，临床医师不需要对检查的正当性负责。（×）解析：临床医师是放射检查申请的第一责任人，对检查适应症的正当性承担首要责任，放射科审核人员承担审核把关责任，需共同落实放射防护要求。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者，女，28岁，已婚未育，因“咳嗽、流涕伴低热2天”到某医院呼吸科就诊，无咯血、无胸痛、无呼吸困难，查体双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，血常规提示白细胞计数正常、淋巴细胞比例轻度升高，初步诊断为急性病毒性上呼吸道感染。接诊医师为“避免漏诊”，开具了胸部常规剂量CT平扫检查，申请单未填写患者末次月经时间，患者缴费后到放射科提交申请。问题：（1）该申请存在哪些不符合2026版放射检查适应症审核规范的问题？（12分）（2）针对该申请，审核人员应当如何规范处理？（8分）参考答案：（1）存在的违规问题：①适应症判定不符合正当化要求（4分）：患者明确诊断为急性病毒性上呼吸道感染，无下呼吸道累及的症状、体征及实验室证据，常规剂量胸部CT无法为诊疗决策提供有效依据，检查获益极低，反而带来约5-7mSv的不必要电离辐射暴露，属于过度检查；②检查类型选择不符合剂量最优化要求（4分）：即使患者后续出现下呼吸道感染征象需影像学评估，育龄期年轻女性也应首选辐射剂量仅0.1mSv的胸部DR检查，而非辐射剂量高数十倍的常规剂量CT；③特殊人群审核要素缺失（4分）：患者为育龄期女性，申请胸部检查虽不直接照射盆腔