2026年多重耐药菌感染预防与控制试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染预防与控制试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对临床使用的2类或2类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对临床使用的任意3种抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对临床使用的碳青霉烯类、糖肽类、β-内酰胺类3类药物同时耐药的细菌2.多重耐药菌医院感染防控的核心措施是A.加强抗菌药物管理B.严格执行手卫生C.落实接触隔离D.规范环境清洁消毒3.某ICU患者痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），护士为其吸痰时应采取的防护措施是A.戴医用外科口罩、手套B.戴医用防护口罩、手套、护目镜C.戴清洁手套、穿隔离衣D.戴无菌手套、穿防护服4.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗器械，应遵循的消毒原则是A.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.与其他患者共用，使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡C.专人专用，使用后用75%乙醇擦拭D.与其他患者共用，使用后高压蒸汽灭菌5.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染的高危人群？A.入住ICU超过72小时的患者B.近期接受3种以上抗菌药物治疗的患者C.糖尿病血糖控制良好的患者D.有侵袭性操作（如气管插管）的患者6.2026年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中，要求多重耐药菌监测率应达到A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%7.对多重耐药菌定植患者的管理，正确的是A.无需隔离，仅需加强手卫生B.与感染患者同等管理，实施接触隔离C.仅在出现感染症状时进行隔离D.无需报告医院感染管理部门8.某科室连续3例患者检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），应启动的应急措施是A.增加环境采样频率至每日1次B.对科室所有患者进行主动筛查C.暂停该科室新患者收治D.更换全体医护人员防护装备9.手卫生依从性监测中，多重耐药菌患者诊疗过程中手卫生执行率应达到A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%10.以下哪种情况无需进行多重耐药菌目标性监测？A.新入院的普通病房患者B.接受造血干细胞移植的患者C.长期使用免疫抑制剂的患者D.有多重耐药菌感染史的再入院患者11.多重耐药菌感染患者转出隔离病房时，应对其床位单元进行A.常规清洁B.终末消毒C.紫外线照射30分钟D.过氧化氢汽化消毒12.关于抗菌药物分级管理，多重耐药菌感染治疗时应优先选择A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.根据药敏结果选择敏感药物13.以下哪种消毒剂可有效杀灭多重耐药菌？A.0.5%碘伏B.2%戊二醛C.500mg/L含氯消毒液D.以上均是14.某护士为多重耐药菌感染患者静脉输液后，未及时洗手即为下一位患者进行静脉穿刺，最可能导致的传播途径是A.飞沫传播B.空气传播C.接触传播D.虫媒传播15.2026年新增的多重耐药菌防控技术中，不包括A.智能手卫生监测系统B.环境表面快速检测试纸C.噬菌体靶向治疗D.传统紫外线消毒二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌主要通过________传播，其次为________传播。2.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、________、接触体液后、________、接触患者周围环境后。3.多重耐药菌感染患者应采取________隔离措施，病房门口悬挂________标识。4.医疗机构应每________对多重耐药菌监测数据进行分析，形成________并反馈临床。5.对多重耐药菌定植或感染患者，应在病历中进行________标注，提醒医护人员采取防控措施。6.2026年指南要求，ICU、新生儿科等重点科室环境表面清洁消毒后，多重耐药菌检出率应≤________。7.医护人员为多重耐药菌患者进行吸痰、气管插管等操作时，应佩戴________、________和防护面罩。8.多重耐药菌医院感染暴发的定义是：短时间内同一科室出现________例及以上同源或________的多重耐药菌感染/定植病例。9.对疑似多重耐药菌感染患者，应在________小时内留取标本送检，________小时内反馈初步结果。10.抗菌药物合理使用管理中，多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用强度应控制在________DDD以下。三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌仅指细菌，不包括真菌。（）2.接触多重耐药菌感染患者后，只需更换手套无需洗手。（）3.多重耐药菌感染患者的生活垃圾应按医疗废物处理。（）4.环境表面清洁应遵循“由污到洁”的原则。（）5.对多重耐药菌定植患者，无需进行隔离。（）6.手消毒剂的作用时间应≥15秒。（）7.多重耐药菌监测仅需关注感染病例，无需监测定植病例。（）8.医务人员发生多重耐药菌职业暴露后，应立即用肥皂水冲洗暴露部位。（）9.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即上报当地卫生健康行政部门。（）10.2026年指南允许在多重耐药菌隔离病房内使用共享电子设备（如移动护理终端）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌感染预防与控制的“五早”原则。2.列举3种常见的多重耐药菌及其对应的敏感抗菌药物（需具体名称）。3.说明接触隔离措施的具体内容（至少5项）。4.简述环境清洁消毒在多重耐药菌防控中的关键要点。5.分析医护人员手卫生依从性低的主要原因及改进措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三级医院ICU近1周内连续出现4例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，所有患者均有中心静脉导管留置史，且共用过同一台床旁血滤机。问题：（1）分析可能的传播途径；（2）提出针对性防控措施。案例2：护士小张在为MRSA感染患者更换敷料时，未戴手套直接接触患者伤口，随后未洗手即为同病房另一患者测量血压。问题：（1）指出操作中的违规行为；（2）若导致另一患者感染，应如何处理？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.D7.B8.B9.B10.A11.B12.D13.D14.C15.D二、填空题1.接触；飞沫（或间接接触；直接接触）2.清洁/无菌操作前；接触患者后3.接触；蓝色（或“接触隔离”）4.季度；耐药谱报告5.醒目标识（或“MDRO”）6.5%7.医用防护口罩；手套（或护目镜；隔离衣）8.3；流行病学关联9.2；2410.40三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.五早原则：早发现（主动筛查）、早诊断（快速检测）、早隔离（接触隔离）、早治疗（精准用药）、早报告（及时上报）。2.示例：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）——敏感药物：万古霉素、利奈唑胺；②耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）——敏感药物：头孢他啶/阿维巴坦、亚胺培南/西司他丁/瑞来巴坦；③多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）——敏感药物：多黏菌素、替加环素。3.接触隔离措施：①病房或床旁设置接触隔离标识；②进入病房时穿隔离衣、戴手套；③接触患者血液体液时加戴护目镜；④患者诊疗器械专人专用，用后严格消毒；⑤患者出院/转科后进行终末消毒；⑥限制患者转运，如需转运需告知接收科室防控措施。4.关键要点：①使用含氯消毒液（500-1000mg/L）或季铵盐类消毒剂；②遵循“由洁到污”顺序，先清洁高频接触表面（如床栏、床头柜）；③消毒作用时间≥10分钟；④每日清洁消毒2次，感染患者所在病房增加至3次；⑤使用一次性清洁布，分区使用；⑥定期对环境表面进行微生物监测。5.主要原因：①手卫生意识薄弱，存在“手套替代洗手”误区；②诊疗操作繁忙，时间不足；③手卫生设施不足（如洗手池距离远）；④缺乏有效监督反馈机制。改进措施：①加强培训，强调“手套不能替代洗手”；②优化流程，在患者床旁配备速干手消毒剂；③安装智能手卫生监测系统，实时反馈依从性；④将手卫生执行情况纳入绩效考核；⑤定期开展模拟演练，强化行为习惯。五、案例分析题案例1：（1）传播途径：①直接接触传播：医护人员手污染后接触其他患者；②间接接触传播：共用床旁血滤机未严格消毒，导致设备表面污染；③侵入性操作传播：中心静脉导管维护不规范，细菌通过导管接口侵入。（2）防控措施：①立即对ICU所有患者进行VRE主动筛查（肛拭子/咽拭子）；②暂停使用共用床旁血滤机，进行终末消毒（过氧化氢汽化）；③加强医护人员手卫生培训，在每个床头配备速干手消毒剂；④对中心静脉导管维护操作进行专项督查，规范换药流程；⑤调整病房布局，将VRE感染患者集中隔离，限制人员流动；⑥与微生物室协作，进行菌株同源性检测，明确传播源。案例2：（1）违规行为：①未戴手套直接接触患者伤口（增加职业暴露风险）；②接触污染部位后未执行手