2026年医疗卫生领域专项整治自查自纠报告材料与

2026年医疗卫生领域专项整治自查自纠报告材料与为深入贯彻落实国家卫生健康委、国家医保局等六部门关于2026年医疗卫生领域突出问题专项整治的工作部署，坚决纠治医疗卫生领域侵害群众利益的不正之风和腐败问题，我市自2026年3月起集中开展全行业自查自纠工作，覆盖全市各级各类医疗卫生机构及从业人员，坚持问题导向、刀刃向内，全面排查风险隐患，建立问题台账，压实整改责任，推动专项整治走深走实。截至目前，自查自纠阶段各项任务已基本完成，现将有关情况报告如下：一、自查自纠工作组织实施情况本次自查共覆盖全市各级各类医疗卫生机构3276家，其中公立医院42家、民营医院118家、基层医疗卫生机构2194家、个体诊所922家，实现公立医疗机构、医保定点医疗机构100%覆盖，非公立机构覆盖率达94.7%，累计排查从业人员4.2万人，查阅病历、处方、采购档案等资料50余万份，做到了不留死角、不走过场。（一）强化组织领导，压实工作责任。成立由市政府分管副市长任组长，市卫生健康委、市医保局、市市场监管局、市公安局、市纪委监委派驻组等部门负责同志为成员的专项整治工作领导小组，下设办公室在市卫生健康委，负责日常统筹协调。各县（市、区）、各级医疗卫生机构均成立相应工作专班，明确“一把手”为第一责任人，分管领导具体负责，层层签订责任书，构建起“市级统筹、县级落实、机构主责”的三级工作体系。全市共组建专项整治工作专班127个，召开动员部署会、推进会342场次，实现各级医疗卫生机构动员全覆盖。（二）细化工作方案，明确排查重点。结合我市实际，制定2026年医疗卫生领域突出问题专项整治自查自纠工作实施方案，聚焦医药购销领域腐败、医疗服务乱象、医保基金监管、医疗机构内部管理、公共卫生服务落实、医德医风建设六大类28项具体排查内容，列出问题清单、责任清单、时限清单，确保自查自纠有章可循、有据可依。针对公立医院、民营医院、基层医疗机构、个体诊所不同类型机构的特点，分别制定差异化排查指引，提高自查的精准性，避免“一刀切”。（三）加强培训指导，确保工作质效。组织开展全市专项整治工作业务培训，邀请纪检监察、医保、市场监管等领域专家授课，解读政策要求、排查重点、整改标准，共培训各级监管人员、医疗机构负责人2176人次。组建6个市级指导组，分片包干对12个县（市、区）进行巡回指导，累计下沉督导36次，抽查医疗机构247家，现场指出问题、指导整改，及时纠正自查不深、排查不实、整改不严等问题，对自查“零报告”但问题突出的3家医疗机构进行通报批评，责令重新开展自查，确保自查自纠不走过场、取得实效。（四）畅通举报渠道，强化社会监督。在市卫生健康委官方网站、微信公众号公布专项整治举报电话、邮箱、来信地址，设立24小时举报受理专线，建立“接诉即办”工作机制，对群众举报线索第一时间核查、第一时间反馈，核查结果7个工作日内告知举报人。实行举报奖励制度，对查实的违法违规线索，按涉案金额的5%给予举报人最高5万元的奖励，充分调动群众参与监督的积极性。截至目前，共收到群众举报线索187条，其中有效线索72条，已全部核查处置，反馈满意率达92.3%。二、自查发现的主要问题及表现本次自查共排查梳理各类问题762个，其中立行立改类421个、限期整改类314个、线索核查类27个，涉及资金合计2680.7万元。问题主要集中在六个领域：（一）医药购销领域问题。共排查公立医院药品、高值医用耗材采购项目1.2万余个，涉及采购金额27.6亿元，发现问题17个，涉及金额1287.3万元。一是集中带量采购政策执行不到位，2家县级公立医院中选药品备药率仅为62.3%、67.5%，低于国家要求的80%最低标准，存在刻意使用非中选高价药品、增加患者负担的问题，涉及非中选药品37个品种，累计多收患者费用21.7万元；3家三级公立医院高值医用耗材线下采购占比分别为14.2%、12.7%、11.8%，超出国家规定的10%上限，涉及骨科植入类、介入类等高值耗材21个品种，未按规定纳入省级集中采购平台交易。二是采购流程不规范，5家基层医疗机构存在药品耗材采购档案不全、供应商资质审核不严问题，其中2家乡镇卫生院与未取得医疗器械经营许可证的供应商签订采购合同，涉及一次性注射器、输液器等耗材金额47.2万元，存在质量安全隐患。三是从业人员廉洁风险，排查中收到药品耗材企业回扣问题线索8条，涉及医务人员11人，其中副主任医师及以上职称4人、中层管理人员3人，初步核实涉及金额76.2万元，主要表现为收受药企业务员现金红包、购物卡，接受宴请、旅游安排，部分人员通过开具指定药品、使用指定耗材获取提成。（二）医疗服务乱象问题。通过查阅病历、现场检查、走访患者等方式，共抽查各级医疗机构出院病历12.6万份、门诊处方37.2万张，发现过度医疗、乱收费等问题2147起，涉及费用392.8万元。一是过度医疗问题突出，其中过度检查占比62.4%，主要表现为无指征重复开展CT、核磁共振等大型设备检查，术前常规检查项目过多过滥，比如某三级医院普外科胆囊切除手术患者，术前检查项目达42项，其中肿瘤标志物筛查、甲状腺功能检查等非必需项目占比达40%，多收检查费用1200余元；过度用药占28.7%，主要是抗菌药物超指征使用、辅助用药滥用，全市二级以上公立医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率平均为27.3%，但有7家县级医院超过30%，最高的达47.2%，部分医疗机构存在超疗程、超剂量使用营养神经、活血化瘀类辅助用药问题，涉及药品19个品种；过度治疗占8.9%，主要是无指征开展理疗、康复、中医适宜技术等项目，部分基层医疗机构将理疗项目作为增收手段，对普通感冒患者也开具艾灸、拔罐等治疗项目。二是违规收费问题时有发生，共排查医疗收费项目18.7万项次，发现自立项目收费、分解项目收费、超标准收费等问题329起，涉及金额89.6万元。比如某民营医院将“静脉穿刺置管术”分解为“穿刺术”“置管术”“导管维护费”3个项目重复收费，累计多收费用12.3万元；4家乡镇卫生院存在一般诊疗费与挂号费、诊查费重复收取问题，涉及患者2176人次，多收费用3.7万元。三是诊疗行为不规范，共发现诊断依据不足、病程记录不全、医嘱与收费不符等问题病历792份，占抽查病历总数的0.63%，部分民营医院存在夸大病情、诱导患者过度治疗的问题，比如某男科医院将普通前列腺炎诊断为“重度性功能障碍”，诱导患者接受高价手术治疗，涉及患者37人，涉案金额87.2万元。（三）医保基金使用违规问题。联合医保部门对全市1987家医保定点医疗机构进行全面排查，发现医保违规问题线索143条，涉及基金金额726.5万元。一是串换项目收费，占问题总数的41.3%，主要是将非医保支付的美容整形、养生保健等项目串换为医保报销的皮肤科治疗、康复理疗等项目，比如某医疗美容机构将双眼皮手术串换为“眼睑内翻矫正术”纳入医保报销，涉及基金27.4万元。二是虚假住院、挂床住院，占22.7%，共排查住院患者1.2万人次，发现挂床住院274人次，涉及基金108.6万元，主要集中在民营医院和基层卫生院，部分机构通过虚增住院天数、伪造病历、空刷医保卡等方式骗取医保基金。三是超限定支付范围报销，占27.2%，主要是将非适应症药品、超疗程用药、超范围诊疗项目纳入医保报销，比如某县级医院将未纳入医保目录的进口抗肿瘤药物串换为国产医保药物报销，涉及金额197.4万元。四是其他违规问题，占8.8%，包括医保卡代刷、套现，重复报销等，共查处医保卡套现案件7起，涉及金额12.3万元。（四）医疗机构内部管理问题。一是科室出租承包问题，排查发现2家民营医院违规将皮肤科、妇科科室出租给外部人员承包经营，承包方自行聘用人员、独立收费、独立核算，未纳入医院统一管理，存在严重的医疗安全隐患，涉及违法所得214.6万元。二是人员资质不规范，共排查医护人员4.2万人，发现存在资质不符、超范围执业问题的人员79人，其中12人无医师（护士）执业资格独立开展诊疗活动，34人执业范围与实际从事专业不符，33人未按规定办理执业地点变更手续，问题主要集中在民营医院和个体诊所。三是医疗质量安全隐患，排查发现院感防控问题47起，其中3家基层医疗机构医疗废物处置不规范，存在医疗废物与生活垃圾混放、登记不全、转运不及时等问题，涉及医疗废物1.2吨；2家民营医院手术室、消毒供应中心院感防控措施不到位，空气培养、物体表面培养不合格，存在交叉感染风险；还有5家个体诊所存在消毒设备不全、无菌操作不规范等问题。四是虚假宣传问题，排查各类医疗广告、自媒体宣传内容1.7万条，发现虚假宣传问题37起，主要是夸大诊疗效果、虚构专家资质、虚假承诺治愈率，比如某不孕不育医院在短视频平台宣传“治愈率95%以上”“国家级专家坐诊”，均为不实内容，已责令其删除违规宣传内容并立案查处。（五）公共卫生服务领域问题。一是基本公共卫生服务不规范，共抽查居民健康档案32.4万份，发现虚假档案、不规范档案1.87万份，占比5.8%，主要表现为虚构老年人健康体检记录、慢性病患者随访记录，健康档案信息录入错误、更新不及时等，涉及公卫补助资金47.3万元。二是疫苗接种管理不严格，排查全市217个疫苗接种点，发现接种不规范问题29起，其中2个乡镇接种点疫苗冷链设备温度记录不全，最长断档达12小时，存在疫苗失效风险；7个接种点存在接种前告知不到位、接种后留观时间不足等问题；还有3个接种点疫苗出入库登记不规范，账物不符，涉及疫苗120余支。三是职业健康服务不到位，排查12家职业健康检查机构，发现3家存在职业健康检查项目不全、报告不规范、漏检必查项目等问题，涉及劳动者2146人，部分机构为了抢业务、降成本，减少职业健康检查项目，出具虚假检查报告，未按规定将疑似职业病患者报送相关部门。（六）医德医风建设问题。共收到群众关于医德医风的投诉举报187件，其中涉及服务态度差、推诿病人的96件，占51.3%；涉及收受红包、礼品的23件，占12.3%；涉及医患纠纷处置不及时的68件，占36.4%。经核实，确认收受红包问题7件，涉及金额1.26万元，均已责令当事人退还患者并给予相应处理；确认服务态度差、推诿病人问题32件，对相关医务人员进行了批评教育和通报批评。部分医疗机构医德医风考评机制流于形式，考评结果与医务人员职称评定、薪酬待遇挂钩不紧密，未起到有效约束作用，少数医务人员宗旨意识淡薄，对待患者态度生硬、敷衍了事，群众反映强烈。三、问题产生的原因分析针对自查发现的问题，我市逐一梳理根源，深入分析原因，主要体现在四个方面：（一）思想认识存在偏差。一方面，部分医疗机构特别是民营医院逐利性较强，重经济效益、轻社会效益，将医疗服务等同于盈利工具，为了追求利益最大化，不惜触碰政策红线，诱导过度医疗、违规收费、骗取医保基金等问题时有发生。另一方面，部分医务人员职业道德观念淡薄，对廉洁从业各项规定认识不足，受“灰色收入”“潜规则”等不良风气影响，理想信念动摇，存在侥幸心理，认为“大家都这样”，最终走上违纪违法道路。（二）制度执行不到位。近年来，国家和省市出台了一系列规范医疗卫生服务行为的制度规定，但部分医疗机构存在“重制定、轻落实”的问题，制度挂在墙上、说在嘴上，没有真正落到实处。比如药品集中带量采购、抗菌药物分级管理、医保基金内部审核等制度，部分医疗机构执行打折扣，甚至刻意规避制度约束，导致制度形同虚设。一些医疗机构内部管理混乱，科室管理、人员管理、质量管理等制度不健全，或者执行不严，存在较多漏洞。（三）监管机制存在短板。一是基层监管力量不足，全市卫健系统行政执法人员共127人，平均每人要监管25.8家医疗卫生机构，且监管人员专业水平参差不齐，难以实现全方位、常态化监管，对一些隐蔽性强的违规问题发现不及时。二是信息化监管手段滞后，虽然部分医疗机构建立了信息系统，但各系统之间数据不互通、信息不共享，存在“信息孤岛”现象，对医疗服务行为的实时监控、智能预警能力不足，监管的精准性和时效性有待提升。三是部门协同不够紧密，卫健、医保、市场监管、公安等部门之间缺乏常态化的信息共享、联合执法机制，监管合力不足，存在监管盲区。（四）队伍建设存在薄弱环节。一是基层医疗卫生人才短缺，全市基层医疗机构医护人员缺口达1200余人，部分乡镇卫生院、村卫生室人员不足，待遇偏低，人员流动性大，导致服务不规范、资质不达标等问题频发。二是公立医院薪酬制度改革有待深化，部分医院薪酬分配仍与业务收入挂钩，医务人员收入与药品、耗材、检查等收入存在间接关联，客观上助长了过度医疗、逐利行医的行为。三是医德医风教育形式单一，多以开会、学习文件为主，针对性、实效性不强，未能真正入脑入心，部分医务人员宗旨意识、服务意识淡薄。四、整改落实的主要措施及初步成效针对自查发现的问题，我市坚持立行立改、举一反三，建立问题台账，实行“一台账、一责任人、一整改时限、一验收标准”的闭环管理，确保问题整改见底清零。截至目前，自查发现的762个问题已完成整改628个，整改完成率82.4%，剩余134个问题均明确了整改责任人和整改时限，预计2026年12月底前全部整改到位。（一）严肃执纪问责，形成高压震慑。对自查发现的违纪违法问题线索，坚持“零容忍”态度，发现一起、查处一起，绝不姑息迁就。截至目前，共对27名违纪违法人员给予党纪政务处分，其中开除党籍、开除公职3人，降级、撤职8人，记过、记大过11人，警告、诫勉谈话5人；对存在违规行为的79家医疗机构给予行政处罚，其中停业整顿12家，吊销执业许可证2家，罚款合计327.5万元。联合医保部门追回违规医保基金726.5万元，其中本金621.3万元，违约金105.2万元，全部上缴医保基金财政专户。对典型案例进行全市通报，共通报典型案例12起，组织全市医疗卫生机构开展警示教育，用身边事教育身边人，形成强大震慑。（二）聚焦重点领域，狠抓问题整改。针对医药购销领域问题，督促3家高值耗材线下采购超标的三级医院全部完成整改，将线下采购品种全部纳入省级集中采购平台交易，退回违规资金1287.3万元，对医院分管院长、药剂科负责人给予党纪政务处分；2家集中带量采购中选药品备药率不达标的县级医院，已将备药率提升至85%以上，完成中选药品的采购和替换，切实降低患者用药负担，每年可减少患者药品费用支出1200余万元。针对医疗服务乱象问题，制定《医疗服务行为规范指引》，对过度检查、过度用药、过度治疗问题进行专项治理，今年上半年全市公立医院门诊次均费用同比下降2.3%，住院次均费用同比下降3.1%，药占比下降至28.7%，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率下降至24.5%，均达到国家控制标准。针对医保基金违规问题，建立医保智能监控系统，对全市所有医保定点医疗机构的诊疗行为、收费行为进行实时监控，自动预警违规行为，今年以来共自动预警1.2万起，核实处理3200起，涉及金额87.6万元，医保基金违规发生率同比下降42.7%。针对医疗机构内部管理问题，对2家出租承包科室的民营医院给予停业整顿处罚，责令其解除承包合同，收回科室统一管理，没收违法所得214.6万元；对79名资质不符的医务人员，责令12名无资质人员立即停止执业活动，对34名超范围执业人员责令限期变更执业范围，对33名未变更执业地点的人员给予警告处罚。针对公共卫生服务领域问题，责令相关单位补建完善健康档案1.87万份，追回违规发放的公卫补助资金47.3万元；对疫苗接种不规范的接种点进行限期整改，完善冷链设备温度自动监控系统，落实接种前告知、接种后留观等制度；对3家职业健康检查机构给予警告处罚，责令其整改到位，规范职业健康检查服务。（三）完善制度机制，堵塞监管漏洞。一是健全药品耗材采购监管机制，出台《医疗机构药品耗材采购监督管理办法》，建立高值医用耗材采购全流程监管平台，实现从采购、配送、使用到结算的全程可追溯，目前全市42家公立医院已全部接入平台，线上采购占比达98.7%，远高于国家要求的90%标准。二是完善医疗质量安全管理制度，建立医疗质量定期考核机制，将医疗费用控制、合理用药、院感防控等指标纳入医疗机构绩效考核，与医院等级评审、财政补助、院长薪酬挂钩，考核结果每月通报，对连续3个月排名靠后的医院进行约谈。三是健全医保基金监管长效机制，出台《医保基金使用监督管理实施细则》，建立“日常巡查+智能监控+飞行检查+社会监督”的四位一体监管体系，加强对重点科室、重点病种、重点药品的监管，严厉打击欺诈骗保行为。四是完善医德医风考评机制，建立医务人员廉洁档案，将医德医风考评结果与职称评定、岗位聘用、薪酬待遇、评先评优直接挂钩，实行“一票否决”制，今年以来已有8名医务人员因医德医风问题被取消职称评定资格。（四）加强队伍建设，提升服务能力。一是强化医德医风教育，在全市医疗卫生系统开展“廉洁行医、服务为民”主题教育活动，组织医务人员学习廉洁从业各项规定，观看警示教育片，开展廉政谈话，签订廉洁从业承诺书，共开展专题培训247场次，培训医务人员4.2万人次，实现全覆盖，医务人员廉洁自律意识明显提升。二是加强基层医疗卫生人才队伍建设，出台《基层医疗卫生人才引育留用实施办法》，通过提高待遇、定向培养、职称倾斜等措施，吸引优秀人才到基层工作，今年以来共招聘基层医护人员217人，培训基层医护人员1200人次，基层医护人员人均月工资增加320元，人员流失率同比下降4.7个百分点。三是深化公立医院薪酬制度改革，严格落实“两个允许”要求，建立以公益性为导向的薪酬分配制度，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、治疗等业务收入挂钩，全市42家公立医院已全部完成薪酬制度改革，人员支出占业务支出比例提高至42.3%，同比提升2.1个百分点，医务人员的获得感明显增强，逐利行为得到有效遏制。（五）强化部门协同，形成监管合力。建立由卫健、医保、市场监管、公安、纪检监察等部门组成的专项整治联合执法