2026年护理基础理论应用测评试题附答案

2026年护理基础理论应用测评试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，既往有Ⅱ型糖尿病病史，长期卧床，入院时评估骶尾部皮肤存在2cm×3cm的全层皮肤缺损，可露出皮下脂肪组织，创面基底有10%的黄色腐肉，无骨骼、肌腱暴露，按照NPUAP2019更新的压力性损伤分期标准，该患者的压力性损伤分期为A.Ⅰ期压力性损伤B.Ⅱ期压力性损伤C.Ⅲ期压力性损伤D.不可分期压力性损伤E.Ⅳ期压力性损伤2.护士为成年便秘患者进行大量不保留灌肠操作时，患者突然出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心率增快，血压下降至90/55mmHg，此时护士首先应采取的处理措施是A.立即通知管床医生和上级护士B.降低灌肠筒高度减慢灌肠流速C.立即停止灌肠，拔出肛管D.嘱患者深呼吸放松腹部肌肉E.立即建立静脉通路补充液体3.某护士为带PICC导管的肿瘤患者进行导管维护时，发现穿刺点周围出现2cm的条索状硬结，伴局部发红、压痛，无脓性分泌物溢出，按照INS2021版静脉治疗实践标准的静脉炎分级，该患者的静脉炎分级为A.1级B.2级C.3级D.4级E.0级4.患者女性，42岁，因肝硬化合并上消化道出血入院，需留置鼻胃管减压，插胃管后确认胃管在胃内的方法中，目前临床不推荐使用的是A.经胃管抽出胃液，检测pH值≤4B.经胃管注入10~20ml空气，听诊器置于上腹部闻及清晰气过水声C.拍摄胸部X线片明确胃管尖端位置D.将胃管末端置于盛水容器中，观察有无持续气泡溢出5.对于留置导尿管的患者，下列预防导管相关性尿路感染（CAUTI）的措施中，不符合我国2021版CAUTI预防与控制指南要求的是A.每日常规使用碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面C.除非发生导管堵塞或疑似感染，不常规进行膀胱冲洗D.每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管，缩短留置时间6.患者男性，56岁，因感染性休克入院，入院时四肢湿冷，需要抢救用药，护士拟进行外周静脉穿刺，最合适的穿刺部位是A.下肢远端浅静脉B.肘关节上方贵要静脉C.手腕部桡静脉D.手背部浅静脉7.护士为发热患者进行酒精擦浴降温时，下列操作部位错误的是A.擦浴沿上肢外侧从颈部到手背B.擦拭腹股沟、腘窝等血管丰富部位时延长停留时间C.心前区、腹部部位禁止擦拭D.降温后30分钟测量体温并记录，低于37.5℃取下冰袋8.患者女性，30岁，烧伤后入院，测量口腔温度时不慎咬碎体温计，护士首先应采取的措施是A.立即口服蛋清延缓汞吸收B.立即清除口腔内玻璃碎屑C.立即口服粗纤维食物促进排出D.通知医生进行处理9.为了预防下肢深静脉血栓形成，对于骨科大手术后的患者，下列护理措施错误的是A.术后早期指导患者进行踝关节屈伸运动B.术后常规使用梯度压力弹力袜C.静脉输液优先选择下肢静脉穿刺D.高凝体质患者遵医嘱使用低分子肝素预防10.患者男性，45岁，休克患者，监测中心静脉压为12cmH₂O，血压为85/60mmHg，提示该患者存在A.血容量严重不足B.心功能不全或血容量相对过多C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增加11.下列关于一级护理的护理要点描述，正确的是A.每小时巡视患者一次，观察患者病情变化B.每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化C.每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征一次D.提供护理相关的健康指导，不需要协助患者进行功能锻炼12.患者女性，65岁，因慢性心力衰竭入院，遵医嘱服用地高辛，给药前护士测量脉搏，发现脉搏为52次/分，节律不齐，此时护士正确的做法是A.继续给药，同时通知医生B.停止给药，立即通知医生C.嘱患者卧床休息，继续观察脉搏D.给予阿托品提升心率后再给药13.护士进行肌内注射时，选用联线法进行臀大肌定位，正确的定位方式是A.髂前上棘与骶骨联线的外1/3处B.髂前上棘与尾骨联线的外1/3处C.髂嵴最高点与尾骨联线的外1/3处D.髂嵴最高点与骶骨联线的外1/3处14.患者男性，36岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天切口出现红肿，压痛，无波动感，此时最正确的护理措施是A.立即拆除缝线，引流切口B.局部给予75%乙醇湿敷，配合红外线照射C.全身加大抗生素用量，继续观察D.穿刺抽脓，局部注入抗生素15.对于氧气雾化吸入的操作，下列描述错误的是A.氧气湿化瓶内不加入蒸馏水B.氧流量调节为6~8L/minC.指导患者吸气时按住出气口，屏气数秒D.雾化结束后先关闭氧气开关，再取出雾化器16.患者女性，26岁，孕足月临产，主诉疼痛难忍，NRS评分7分，遵医嘱给予硬膜外镇痛，护士观察发现产妇阴道流出鲜红色血液，血压下降，胎心减慢，首先考虑的情况是A.胎盘早剥B.硬膜外麻醉过敏C.前置胎盘出血D.子宫破裂17.下列关于无菌技术操作的描述，正确的是A.铺好的无菌盘有效期不超过24小时B.无菌持物钳放置在干燥容器内，每4小时更换一次C.取出的无菌物品未使用，可放回无菌容器内D.操作前15分钟停止清扫，减少人员走动18.患者男性，62岁，因呼吸衰竭行气管切开，使用呼吸机辅助呼吸，护士进行气道湿化时，最合适的湿化温度是A.32~33℃B.33~35℃C.35~37℃D.37~39℃19.患者男性，50岁，因上消化道大出血输血，输血过程中患者出现寒战、高热，体温39.2℃，伴头痛、恶心，血压120/80mmHg，无呼吸困难，该患者最可能发生的输血不良反应是A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应20.护士护理危重症患者时，观察到患者发生心室颤动，此时首要的抢救措施是A.静脉推注肾上腺素B.静脉推注利多卡因C.非同步直流电除颤D.同步直流电除颤单项选择题答案：1.C2.C3.C4.D5.A6.B7.D8.B9.C10.B11.A12.B13.B14.B15.D16.A17.B18.C19.B20.C二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列关于压力性损伤预防的护理措施中，符合最新指南要求的有A.对活动能力受限、无法自主变换体位的住院患者，至少每2小时协助翻身一次B.长期坐位的患者，每15分钟需要更换一次体位支撑，每小时起身活动一次C.禁止使用圆形气圈进行局部减压D.对于皮肤干燥的压疮高危患者，每日常规使用无刺激润肤乳保持皮肤湿润E.Ⅰ期压疮的红斑部位可使用泡沫敷料或透明贴进行减压保护2.下列关于经口气管插管患者口腔护理的操作要点，正确的有A.操作前需要检查气囊压力，维持气囊压力在25~30cmH₂OB.操作时将患者头部偏向一侧，防止误吸C.每次操作前后清点棉球数量，防止棉球遗留气道D.对于怀疑多重耐药菌定植的患者，可选择氯己定溶液进行口腔护理E.至少每8小时进行一次口腔护理，如有分泌物污染及时清洁3.下列关于成人徒手心肺复苏操作的描述，正确的有A.成人胸外按压的深度为5~6cmB.成人胸外按压的频率为100~120次/分C.开放气道时，对于怀疑有颈椎损伤的患者，采用仰头抬颏法开放气道D.通气时每次通气时间为1秒，避免过度通气E.按压通气比为30:2，无论单人还是双人复苏4.下列符合WHO三阶梯镇痛原则的描述有A.按阶梯用药，轻度疼痛选用非甾体类抗炎药B.优先选择口服给药途径C.按需给药，疼痛发作时再给药，避免药物蓄积D.个体化给药，根据患者的反应调整药物剂量E.用药期间注意观察药物不良反应，及时处理5.下列关于医院感染隔离防护的描述，正确的有A.对于空气传播的疾病，如开放性肺结核，需要将患者安置在负压病房B.接触经飞沫传播的疾病，如流行性感冒，医护人员需要佩戴医用防护口罩C.对于多重耐药菌感染的患者，需要采取接触隔离措施D.进入隔离病房时，需要先穿隔离衣，再戴帽子和口罩E.脱隔离衣时，需要先消毒双手，再解领口取下帽子口罩多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABDE5.ACE三、案例分析题（共70分）案例分析1：患者男性，72岁，因“脑梗死遗留左侧肢体活动障碍5年，发热伴咳嗽咳痰3天”入院，入院查体：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP138/82mmHg，BMI17.8kg/m²，意识清楚，言语含糊，左侧肢体肌力2级，长期卧床，进食流质饮食，偶有呛咳，入院当天责任护士评估发现：患者骶尾部皮肤完整，局部存在指压不褪色的红斑，面积约3cm×4cm，双侧足跟轻度红肿，患者诉骶尾部偶有麻木感，无明显疼痛；既往史：高血压病史20年，糖尿病病史12年，平时血糖控制不佳，空腹血糖波动在9-12mmol/L。入院第5天，患者出现进食呛咳后误吸，血氧饱和度下降至88%，经纤维支气管镜吸痰后症状缓解，医生医嘱给予留置鼻胃管进行肠内营养支持治疗。请回答以下问题：（1）结合该患者的临床情况，列出该患者发生压力性损伤的高危因素（10分）（2）针对该患者入院时骶尾部的皮肤改变，列出正确的护理干预措施（12分）（3）该患者留置鼻胃管进行肠内营养，列出预防误吸的护理要点（13分）案例分析2：患者女性，28岁，因急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术后安返病房，查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP121/76mmHg，手术方式为硬膜外麻醉，医嘱给予二级护理，术后禁食水，静脉补液，术后6小时患者诉切口疼痛，数字疼痛评分（NRS）4分，腹胀明显，未排气排便，同时主诉有明显尿意但无法自行排出，体格检查：下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音，压痛阳性。请回答以下问题：（1）分析该患者术后发生尿潴留的原因，列出至少3种可操作的非药物干预促进排尿的方法（10分）（2）若非药物干预无效，医嘱给予留置导尿管，列出导尿操作中的注意事项（12分）（3）术后第3天患者切口换药，发现切口周围皮肤红肿，有少量脓性渗出，分泌物细菌培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，列出该患者的切口护理要点和感染防控措施（13分）案例分析题参考答案：案例分析1：（1）该患者发生压力性损伤的高危因素包括：①生理年龄因素：患者72岁，老年皮肤弹性下降，皮下组织萎缩，血管硬化，局部皮肤对压力的耐受力显著降低，是压力性损伤的高发人群；②活动受限因素：患者脑梗死遗留左侧肢体肌力2级，长期卧床，无法自主变换体位，骶尾部、足跟等骨突部位长期持续受压，局部组织缺血缺氧，容易发生损伤；③营养因素：患者BMI仅17.8kg/m²，属于低体重，存在营养不良，皮下脂肪缺乏，无法缓冲骨突部位的压力，同时低蛋白血症会加重组织水肿，增加损伤风险；④基础疾病因素：患者糖尿病病史12年，血糖长期控制不佳，高血糖会损伤周围神经和微血管，导致皮肤感觉减退、局部血供障碍，皮肤抵抗力下降，显著提升压力性损伤发生概率；⑤皮肤诱发因素：患者目前已经出现骶尾部指压不褪色红斑、双侧足跟红肿，属于压力性损伤的前驱改变，同时患者发热出汗，皮肤长期处于潮湿状态，摩擦力和剪切力作用下更容易发生皮肤损伤。（2）该患者骶尾部属于Ⅰ期压力性损伤，正确护理干预措施包括：①科学体位管理：制定个体化翻身计划，至少每2小时协助患者变换体位一次，翻身时采用轴线翻身法，避免拖、拉、拽皮肤，减少剪切力和摩擦力对皮肤的损伤，侧卧时使用软枕支撑身体，避免骶尾部直接受压；②局部皮肤护理：保持骶尾部皮肤清洁干燥，及时更换被汗液、分泌物污染的床单被服，禁止按摩红斑部位，按摩会加重局部组织的缺血损伤，反而增加损伤进展风险；③合理减压干预：为患者更换减压床垫替代普通平床垫，骶尾部红斑部位粘贴泡沫减压敷料，分散局部压力，保护受损皮肤，双侧足跟垫软枕垫高，使其离开床面，避免直接受压；④全身状态调整：遵医嘱使用降糖药物控制血糖，将空腹血糖维持在7.8mmol/L以下，同时调整营养支持方案，补充足够的蛋白质和热量，改善患者营养不良状态，提升皮肤的修复能力和耐受力；⑤动态病情观察：每日评估骶尾部红斑的颜色、范围、皮肤完整性变化，做好记录，一旦出现皮肤破损、红斑范围扩大，及时调整干预方案。（3）预防误吸的护理要点包括：①体位管理：鼻饲过程中及鼻饲结束后30-60分钟内，将患者床头抬高30-45度，禁止平卧位输注营养液，减少胃内容物反流的可能，病情允许的情况下，鼻饲后30分钟内不进行翻身、吸痰等容易诱发反流的操作；②胃管位置确认：每次鼻饲前首先确认胃管在位，回抽胃内容物测量胃残余量，若单次残余量大于200ml，提示胃排空障碍，暂停鼻饲并通知医生处理，若残余量小于100ml可正常输注，确认胃管位置首选pH试纸检测胃液pH值，X线片检查是确认位置的金标准；③输注速度调整：初始输注肠内营养液时从低速开始，首日速度控制在20-30ml/h，根据患者耐受情况逐渐增加速度，最大速度不超过120ml/h，避免输注过快导致胃潴留，增加反流误吸风险；④气道管理：若患者存在人工气道，需要常规监测气囊压力，维持气囊压力在25-30cmH₂O，防止口咽部分泌物经气囊间隙进入下气道；⑤病情监测：鼻饲过程中密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、血氧饱和度下降等误吸表现，若发生误吸，立即停止输注，迅速吸出口咽和气道内的反流物，通知医生进一步处理，监测生命体征和血氧饱和度变化；⑥口腔护理：每日进行2次口腔护理，及时清除口咽部分泌物，减少细菌定植，降低误吸后肺部感染的发生风险。案例分析2：（1）该患者术后发生尿潴留的原因：①麻醉影响：硬膜外麻醉会阻滞盆腔神经功能，抑制膀胱逼尿肌收缩，暂时阻断排尿反射，导致尿液无法正常排出；②手术刺激：阑尾手术位置接近盆腔，手术操作会刺激盆腔组织和膀胱，导致膀胱括约肌痉挛，同时术后切口疼痛，患者不敢用力排尿，加重排尿障碍；③行为习惯改变：患者术后需要卧床排尿，不习惯床上排尿的姿势，加上术后补液量较多，膀胱快速充盈，逼尿肌过度充盈后收缩无力，进一步加重尿潴留。非药物干预促进排尿的方法：①诱导排尿法：打开水龙头让患者听流水声，或者用温水冲洗会阴部，通过条件反射诱导排尿；②热敷按摩法：用温毛巾热敷下腹部膀胱区，放松肌肉，顺时针轻轻按摩膀胱，促进膀胱逼尿肌收缩，注意避免用力按压过度充盈的膀胱，防止膀胱破裂；③体位调整法：如果病情允许，协助患者取坐位或者半卧位，甚至搀扶患者到床边站立排尿，适应平时的排尿姿势，促进排尿；④针灸刺激法：针刺三阴交、中极、关元等穴位，刺激神经反射，促进排尿（任选3种即可）。（2）导尿操作中的注意事项包括：①严格执行无菌技术操作原则，操作前充分消毒外阴和尿道口，所有器械严格无菌，避免医源性尿路感染；②选择合适型号的导尿管，该患者为年轻女性，选择14-16号导尿管即可，避免导尿管过粗损伤尿道黏膜；③插入导尿管时动作轻柔，遇到阻力时稍停片刻，嘱患者深呼吸放松尿道，再缓慢插入，禁止暴力插入损伤尿道；④女性导尿时需要仔细辨认尿道口，避