老年性骨质疏松症防治

老年性骨质疏松症防治静悄悄的流行病·早防早治2026年课程导览01认识骨松静悄悄的流行病与骨折危害02看懂检查骨密度报告与诊断标准03吃动防结合营养、运动与防跌倒04规范用药抗骨松药物与常见误区认识骨松骨头变脆，往往从一次不经意的骨折才开始被发现01骨头为什么会悄悄变空静悄悄的流行病——骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加，早期几乎无症状。19.2%患病率50岁以上人群·女性

32.1%32.0%患病率65岁以上人群·女性

超过半数1/3的老人身边每三位老人里，约一位正经历骨量流失现状：骨头早就在悄悄流失多数人发现太晚轻微磕碰就骨折多数人直到这时，才发现骨头早已变脆腰背酸痛要警惕驼背变矮、腰背酸痛时，骨损伤往往已积累多年损伤积累多年骨量流失不声不响，悄悄掏空骨架它不声不响，却悄悄掏空了骨架早检查·早预防骨头的拆迁队太勤快成骨细胞施工队盖楼的施工队，负责造新骨破骨细胞拆迁队拆旧的拆迁队，负责清旧骨年轻时两队平衡，房子结实；老年后拆迁队勤快、施工队怠工，骨吸收超过骨形成，骨头被一点点“拆空”两个关键节点女性绝经后雌激素断崖式下降，保护失效，绝经后

5到10年

是骨量流失最快、最易出问题的阶段70岁后

男性睾酮缓慢衰退，同样面临骨代谢失衡三少加速流失吃得少、动得少、晒得少——拆楼的力气没减，盖楼的材料却供应不足，骨量流失越来越快看懂检查一张骨密度报告，就是骨骼健康的成绩单02一张报告看清骨密度DXA是金标准双能X线吸收法测腰椎和髋部骨密度，无痛、快捷、辐射很低T值像成绩单，分四档≥-1.0正常-2.5～-1.0骨量减少，亮黄牌≤-2.5骨质疏松≤-2.5且合并脆性骨折严重骨质疏松读懂报告看清骨头阶段看懂这串数字，就知道骨头处在哪个阶段方便沟通与医生顺畅交流也方便和医生沟通后续干预摔倒就骨折就是个信号脆性骨折可直接确诊。日常活动里毫不费力的动作就发生骨折，是骨头变脆的明确信号摔一跤就骨折，是骨头撑不住的明确警报FRAX评估未来十年骨折概率≥3%髋部骨折概率≥20%主要骨折概率达到任一阈值，即便T值未到-2.5，也需启动药物干预吃动防结合吃对、动好、防住跌，是护骨的三根支柱03补钙补D先打地基钙进骨头靠维生素D，骨量不流失还要蛋白质撑住骨架。钙每日

1000–1200毫克，约两袋牛奶加一块豆腐奶制品、豆制品、深绿色蔬菜都是好来源钙片分次随餐服用吸收更好维生素D每日

800–1000国际单位，是钙的“搬运工”每天晒太阳

15–20分钟，露脸和胳膊冬季日照不足需额外补充蛋白质骨骼的钢筋骨架每日每公斤体重

1.0–1.2克让骨头越动越结实怕摔长期不动→骨头更脆、肌肉更弱强度标准：微微出汗、还能正常说话；循序渐进，贵在坚持负重运动——持续刺激骨骼让骨头受力快走：安全高效，温和持续太极拳：练骨又练平衡，防跌倒首选频率：每周

≥5次，每次

30–60分钟抗阻训练——给骨头“搭支架”给肌肉加力弹力带拉伸、靠墙静蹲频率：每周

2–3次作用：肌肉有力→关节更稳→摔倒有缓冲家里改一改防住跌倒“最大威胁不是骨量数字，是一次跌倒。”跌倒风险，从细节防起。浴室改造铺高摩擦系数防滑地砖马桶旁、淋浴区加装扶手夜间与地面走廊、卫生间装感应夜灯，起夜不摸黑电线收整齐，地面保持干燥穿鞋鞋底防滑、后跟有支撑别穿拖鞋到处走70岁以上自查做“起身—行走测试”：站起走一小段，用时超过

12秒

提示跌倒风险偏高同时检查视力、听力和用药情况规范用药补钙只是打地基，抗骨松药物才是加固梁柱04抗骨松药在帮骨头站岗确诊骨质疏松后，光补钙不够，必须请出真正的“主力军”——抗骨松药物。抗骨松药，才是帮骨头“站岗”的主力军，钙片只是原料。踩刹车·骨吸收抑制剂双膦酸盐类阿仑膦酸钠每周一次口服、唑来膦酸每年一次静脉滴注，拉住过度活跃的“拆迁队”，是常用首选地舒单抗口服不耐受或有禁忌时，改用这类注射制剂踩油门·骨形成促进剂特立帕肽、罗莫佐单抗专门激活懒散的“施工队”，适合骨折风险特别高或骨形成不足的老人具体选哪种，要结合骨密度、骨折风险、骨代谢指标和自身基础病综合判断，切不可照搬别人的方案。用药有节奏别擅自停停药不是自己说了算。双膦酸盐治疗5年后须重新评估，骨密度回升且无新发骨折，医生才可能安排“药物假期”；擅自停药，骨量会重新流失。高风险老人讲究先后顺序。国际推荐“先促骨形成、后抗骨吸收”：先用特立帕肽或罗莫佐单抗快速拉高骨量，再用双膦酸盐或地舒单抗守住成果。复查有固定节奏。骨代谢指标每

3–6个月查一次骨密度每

一年做一次坚持规范复查，骨头才能越治越稳。别再被三个老说法骗了科学防治靠的是补钙补D、坚持运动、防住跌倒、规范用药，而不是迷信某一种

“土办法”。误区一：喝骨头汤能补钙200克猪骨熬汤，钙含量仅约

4毫克，不到一杯牛奶的百分之一，喝进去的更多是脂肪。误区二：静养能防骨折卧