2026年医学三基考试(康复科)题库及答案

2026年医学三基考试(康复科)题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.徒手肌力检查（MMT）中，能抗重力完成全关节活动范围运动，但不能抗任何外加阻力的肌力级别是（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B解析：MMT肌力分级标准：0级为无肌肉收缩；1级为可触及肌肉收缩但无关节活动；2级为减重状态下可完成全关节活动；3级为抗重力完成全关节活动但不能抗阻力；4级为能抗重力及部分阻力运动；5级为能抗重力及充分阻力运动。2.脑卒中患者偏瘫侧肢体Brunnstrom分期第2期的典型表现是（）A.弛缓，无随意运动B.出现联合反应、共同运动，痉挛开始出现C.可随意引起共同运动，痉挛达到高峰D.出现分离运动，痉挛开始减轻答案：B解析：Brunnstrom分期1期为软瘫期，无随意运动；2期出现联合反应、共同运动，痉挛初现；3期共同运动可随意发起，痉挛达峰；4期出现分离运动，痉挛减轻；5期分离运动更充分；6期运动接近正常水平。3.下列关节活动范围测量的注意事项，错误的是（）A.测量时应充分暴露被测关节，防止邻近关节代偿B.首次和后续测量应取统一体位、统一测量工具，保证结果可比性C.关节活动范围存在个体差异时，直接以参考值作为评价标准D.测量时应先测量主动关节活动度，再测量被动关节活动度答案：C解析：关节活动范围存在个体差异，评价时应同时测量健侧对应关节的活动度作为对照，不能直接套用通用参考值。4.腰椎间盘突出症最易发生突出的节段是（）A.L1~L2、L2~L3B.L2~L3、L3~L4C.L4~L5、L5~S1D.L3~L4、L4~L5答案：C解析：L4~L5、L5~S1节段活动度大、承受应力最高，是腰椎间盘突出最好发的节段，占所有腰椎间盘突出的90%以上。5.脊髓损伤患者损伤平面以下存在感觉功能，但无运动功能，按照ASIA损伤分级属于（）A.A级B.B级C.C级D.D级答案：B解析：ASIA损伤分级：A级为完全性损伤，骶段S4~S5无任何感觉、运动功能保留；B级为不完全性损伤，神经平面以下包括骶段存在感觉功能，无运动功能；C级为不完全性损伤，神经平面以下存在运动功能，且半数以上关键肌肌力<3级；D级为不完全性损伤，神经平面以下运动功能保留，半数以上关键肌肌力≥3级；E级为感觉运动功能正常。6.下列属于康复医学一级预防范畴的是（）A.脑卒中后早期开展肢体功能训练预防关节挛缩B.青少年开展姿势宣教预防脊柱侧弯C.脊髓损伤后开展轮椅技能训练提高生活自理能力D.骨折术后开展肌力训练预防肌肉萎缩答案：B解析：康复医学一级预防是指预防伤病的发生，通过健康教育、干预危险因素减少各类残疾的发生；二级预防是指伤病发生后早期开展康复干预，预防继发性功能障碍；三级预防是指功能障碍发生后，通过康复训练减轻残疾程度、提高生活质量。选项A、C、D均属于二级预防范畴。7.等长收缩训练的主要作用是（）A.改善肌肉的协调性B.改善关节活动范围C.增加肌肉耐力D.增强肌肉绝对肌力答案：D解析：等长收缩是肌肉收缩时长度不变、不产生关节活动的收缩形式，可在关节固定的情况下开展训练，主要作用是增强肌肉的绝对肌力，也可用于早期制动阶段的肌肉功能维持。8.周围神经损伤后，若神经轴突断裂但神经内膜管完整，Wallerian变性完成后轴突可自行向远端生长，这种病理类型是（）A.神经失用B.轴突断裂C.神经断裂D.神经挫伤答案：B解析：周围神经损伤Seddon分类：神经失用为神经传导功能暂时丧失，轴突连续性完整，数周内可自行恢复；轴突断裂为轴突断裂、内膜管完整，轴突再生速度约为1~2mm/d，可自行恢复；神经断裂为神经干完全离断，需手术吻合方可恢复。9.下列作业治疗活动中，最适合改善手指精细功能的是（）A.功率自行车训练B.磨砂板训练C.串珠、木钉盘插板训练D.助行器辅助步行训练答案：C解析：串珠、不同直径木钉插板训练需要手指进行捏持、精准定位等动作，可有效改善手指精细功能；磨砂板训练主要改善上肢粗大运动及关节活动度；功率自行车、步行训练为下肢运动训练。10.短波、超短波治疗急性炎症时的剂量选择应为（）A.无热量（Ⅰ级剂量）B.微热量（Ⅱ级剂量）C.温热量（Ⅲ级剂量）D.热量（Ⅳ级剂量）答案：A解析：短波、超短波治疗急性炎症、急性损伤早期应选择无热量，避免局部温度升高加重渗出、水肿；亚急性炎症可选择微热量；慢性炎症、慢性粘连可选择温热量或热量。11.骨关节炎患者的康复治疗原则，错误的是（）A.急性期需制动休息，减少关节负重B.长期大负荷关节活动增强关节稳定性C.配合物理因子治疗缓解疼痛D.可使用手杖等辅助器具减轻关节负荷答案：B解析：骨关节炎患者应避免长期大负荷、反复磨损关节的活动，需通过合理的肌力训练增强关节稳定性，过度负重活动会加速关节软骨的退变。12.下列哪项是构音障碍患者的核心症状（）A.听理解障碍B.口语表达障碍C.发音、共鸣、韵律异常D.文字阅读障碍答案：C解析：构音障碍是由于神经肌肉病变导致发音器官运动功能异常，核心表现为发音不准、吐字不清、语速异常、鼻音过重等发音、共鸣、韵律异常，听理解、阅读功能通常正常；口语表达、听理解障碍是失语症的典型表现。13.颈椎病患者出现旋颈试验阳性，伴随头晕、视物模糊、恶心等症状，最可能的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型答案：C解析：椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变刺激或压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，旋颈时椎动脉受压加重，诱发头晕、视物旋转、恶心等症状，旋颈试验阳性是其典型体征；神经根型以单侧上肢放射性疼痛麻木为核心表现；脊髓型以四肢无力、行走踩棉感、锥体束征阳性为特点；交感型表现为交感神经兴奋或抑制的多系统症状，如心慌、出汗、耳鸣等。14.下列哪项不属于康复评定的特点（）A.重点评估功能障碍的程度B.一次评定即可确定最终康复方案，无需复评C.评定与治疗相结合，贯穿康复全程D.需要多学科团队协作开展答案：B解析：康复评定需要在康复治疗前、中、后定期开展，动态评估功能变化，及时调整康复方案，并非一次评定即可确定全程治疗计划。15.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分多少可判定为重度颅脑损伤（）A.13~15分B.9~12分C.3~8分D.<3分答案：C解析：GCS评分通过睁眼反应、言语反应、运动反应三个维度评估意识状态，总分15分，13~15分为轻度颅脑损伤，9~12分为中度颅脑损伤，3~8分为重度颅脑损伤。16.渐进性抗阻训练法（Delorme法）的训练负荷设置为（）A.每次训练完成3组练习，负荷分别为10RM的50%、75%、100%，每组重复10次B.每次训练完成3组练习，负荷均为10RM，每组重复10次C.每次训练负荷逐步降低，每组重复次数递增D.训练过程中保持负荷恒定，不做调整答案：A解析：Delorme渐进性抗阻训练是经典的肌力训练方法，首先测定训练肌群的10RM（即能连续重复10次运动的最大负荷），训练时依次完成3组练习：第1组取10RM的50%负荷重复10次作为热身，第2组取10RM的75%负荷重复10次，第3组取10RM的100%负荷重复10次，训练过程中每周重新测定10RM，逐步增加负荷。17.下列物理因子中，可用于软化瘢痕、松解粘连的是（）A.紫外线治疗B.音频电疗C.经皮神经电刺激（TENS）D.红外线治疗答案：B解析：音频电疗属于中频电疗法，频率为2000Hz，可促进瘢痕组织软化、松解粘连，对增生性瘢痕、术后粘连有明确治疗作用；紫外线主要用于杀菌、抗炎、促进维生素D合成；TENS主要用于镇痛；红外线主要用于改善局部血液循环、缓解肌痉挛。18.脊髓损伤患者为预防压疮，卧床时体位变换的间隔时间不应超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：压疮发生的核心危险因素是局部组织长期受压导致缺血坏死，脊髓损伤患者存在感觉障碍、自主神经功能紊乱，压疮发生风险极高，卧床时需每2小时翻身1次，坐轮椅时每15~30分钟进行一次减压动作，同时配合使用减压床垫、软垫保护骨隆突部位。19.改良Ashworth量表分级中，肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，之后在剩余关节活动范围均呈现最小阻力，属于几级（）A.1级B.1+级C.2级D.3级答案：B解析：改良Ashworth肌张力分级：0级为无肌张力增高；1级为肌张力轻度增高，关节活动至末端时出现轻微阻力；1+级为肌张力轻度增高，关节活动后50%范围出现卡住，剩余活动范围有最小阻力；2级为肌张力明显增高，关节活动范围大部分均有阻力，但受累肢体仍可较容易地被动活动；3级为肌张力显著增高，被动活动困难；4级为肢体僵硬，被动活动时呈现僵直状态，不能活动。20.冠心病患者康复训练时出现下列哪种情况应立即停止训练（）A.运动时心率较静息时增加10次/分B.运动时收缩压较静息时升高15mmHgC.运动过程中出现胸痛、眩晕、呼吸困难、面色苍白D.运动时轻微出汗答案：C解析：冠心病康复训练时需严格监测生命体征及症状，若出现胸痛、眩晕、呼吸困难、恶心、面色苍白、发绀，或运动时收缩压下降超过10mmHg、心率超过靶心率、出现严重心律失常，需立即停止训练，及时排查心肌缺血、心功能不全等风险。21.下列言语治疗的原则，错误的是（）A.发病后尽早开始，急性期患者生命体征平稳即可开展床旁训练B.训练难度从易到难，先从单音、单词开始，逐步过渡到句子、对话C.训练时间越长效果越好，每次训练应持续2小时以上D.注重实用性，结合患者日常交流需求设计训练内容答案：C解析：言语训练每次时长以30~45分钟为宜，训练时间过长会导致患者疲劳，反而影响训练效果，且容易引发患者抵触情绪。22.儿童脑性瘫痪最常见的类型是（）A.痉挛型B.不随意运动型C.共济失调型D.混合型答案：A解析：痉挛型脑瘫占所有脑瘫类型的60%~70%，病变主要累及锥体束，以肌张力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性、肢体运动障碍为核心表现。23.平衡功能分级中，患者在无外力支撑下可独立保持坐位30秒以上，属于（）A.Ⅰ级静态平衡B.Ⅱ级自动态平衡C.Ⅲ级他动态平衡D.无法判定答案：A解析：平衡功能分为3级：Ⅰ级静态平衡指无外力支撑下可独立保持特定体位稳定；Ⅱ级自动态平衡指可独立完成身体重心转移、自主运动，保持体位稳定；Ⅲ级他动态平衡指受到外力推拉等干扰时，可通过调整姿势保持稳定。24.下列哪项是关节松动术（Maitland手法）的禁忌症（）A.关节活动受限B.关节疼痛C.关节周围肌肉紧张D.关节内骨折未愈合答案：D解析：关节松动术禁用于关节活动过度、关节急性炎症渗出期、关节内骨折未愈合、骨肿瘤、关节结核等情况，避免加重损伤、导致骨折移位或感染扩散。25.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸训练核心是（）A.胸式呼吸训练B.缩唇呼吸、腹式呼吸训练C.浅快呼吸训练D.屏气训练答案：B解析：COPD患者存在呼气气流受限、膈肌活动度下降，缩唇呼吸可增加呼气时气道内压力，防止小气道过早塌陷，减少肺内残气；腹式呼吸可提高膈肌收缩效率，改善通气效率，是COPD呼吸训练的核心内容。26.吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，患者分2次以上喝完30ml温水，无呛咳，属于几级（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B解析：洼田饮水试验分级：Ⅰ级为1次顺利咽下30ml温水，无呛咳；Ⅱ级为分2次以上咽下，无呛咳；Ⅲ级为1次咽下但有呛咳；Ⅳ级为分2次以上咽下且有呛咳；Ⅴ级为频繁呛咳，无法全部咽下。其中Ⅲ级及以上提示存在明显吞咽障碍，误吸风险高，需暂停经口进食，进一步评估。27.直流电药物离子导入疗法的原理是利用了电学中的哪项特性（）A.交流电的震荡效应B.直流电场下同性电荷相斥、异性电荷相吸的原理C.电场的热效应D.电磁感应原理答案：B解析：直流电药物离子导入是将需要导入的药物离子置于与其电荷极性相同的电极下，在直流电场作用下，同性电荷相斥，使药物离子通过皮肤黏膜进入人体，达到治疗目的。28.骨折康复治疗的原则，错误的是（）A.复位固定后早期即可开展非固定关节的主动活动B.骨折愈合期可开展患肢肌力训练、关节活动度训练C.为促进骨折愈合，固定期间应完全制动患肢，不能开展任何训练D.需配合物理因子治疗消肿、缓解疼痛、促进骨痂生长答案：C解析：骨折复位固定后应早期开展康复干预，固定期间即可开展等长肌力训练、非固定关节的主动活动，防止肌肉萎缩、关节粘连，完全制动会导致严重的功能障碍，影响骨折愈合后的功能恢复。29.下列辅助器具中，适用于截瘫患者步行训练的是（）A.单足手杖B.四脚手杖C.膝踝足矫形器（KAFO）配合助行器D.踝足矫形器（AFO）答案：C解析：截瘫患者双下肢存在运动功能障碍，需要佩戴膝踝足矫形器稳定膝关节、踝关节，配合助行器保持平衡方可开展步行训练；单足、四脚手杖及AFO通常用于偏瘫、周围神经损伤导致的单侧下肢功能障碍患者。30.下列关于疼痛视觉模拟评分（VAS）的描述，正确的是（）A.0分为无痛，10分为患者能想象的最剧烈疼痛，患者根据自身疼痛程度在标尺上标记对应位置B.评分越高表示疼痛程度越轻C.属于客观疼痛评估方法，不需要患者主观配合D.仅适用于成年人，不能用于老年患者答案：A解析：VAS是临床最常用的主观疼痛评估工具，采用0~10分的线性标尺，0分代表无痛，10分代表最剧烈疼痛，由患者根据自身疼痛感受标记位置，评分越高疼痛程度越重，适用于意识清楚、能配合的成年及老年患者。二、多项选择题（每题2分，共15题，多选、少选、错选均不得分）1.康复医学的核心组成部分包括（）A.康复评定B.康复治疗C.康复预防D.临床药物研发答案：ABC解析：康复医学的核心内容包括康复预防、康复评定、康复治疗三个部分，临床药物研发属于临床医学、药学范畴，不属于康复医学核心组成。2.脑卒中后偏瘫患者常见的并发症包括（）A.肩关节半脱位B.肩手综合征C.压疮D.深静脉血栓E.言语障碍答案：ABCD解析：言语障碍属于脑卒中导致的原发性功能障碍，并非并发症；肩关节半脱位、肩手综合征、压疮、深静脉血栓、关节挛缩、肺部感染等均为脑卒中后常见的继发性并发症。3.下列属于物理因子治疗的有（）A.超声波治疗B.磁疗C.蜡疗D.关节活动度训练E.低频电刺激答案：ABCE解析：物理因子治疗是利用电、光、声、磁、热、冷等物理因子开展治疗，关节活动度训练属于运动疗法范畴。4.脊髓损伤患者急性期康复护理及训练内容包括（）A.良肢位摆放B.关节被动活动C.体位适应性训练D.呼吸功能训练E.轮椅技能训练答案：ABCD解析：脊髓损伤急性期指伤后8周以内，此阶段脊柱稳定性尚未完全恢复，康复重点为预防并发症、维持关节活动度，以卧床训练为主，轮椅技能训练通常在恢复期脊柱稳定性良好后开展。5.关节活动度测量时，影响测量结果准确性的因素有（）A.测量时体位摆放不当B.邻近关节出现代偿活动C.测量工具放置位置不准确D.患者因疼痛无法充分配合E.测量前充分告知患者测量流程答案：ABCD解析：充分告知患者测量流程、取得患者配合可提高测量准确性；体位不当、代偿活动、量角器放置错误、患者疼痛导致肌肉紧张均会影响测量结果的准确性。6.运动疗法的禁忌症包括（）A.处于疾病急性发作期、体温超过38℃B.未控制的严重心律失常、不稳定型心绞痛C.骨折愈合后关节活动受限D.严重骨质疏松、有病理骨折风险E.肢体肌肉萎缩答案：ABD解析：骨折愈合后关节活动受限、肢体肌肉萎缩是运动疗法的适应症；急性感染发热、严重心血管疾病不稳定期、严重骨质疏松存在病理性骨折风险为运动疗法禁忌症。7.腰椎间盘突出症患者的健康教育内容正确的有（）A.避免久坐久站，避免弯腰搬重物B.睡硬板床，选择符合腰椎生理曲度的薄枕垫于腰下C.症状缓解期坚持开展核心肌群训练增强腰椎稳定性D.疼痛发作时坚持长时间弯腰活动拉伸腰部E.体重超重者需控制体重，减轻腰椎负荷答案：ABCE解析：腰椎间盘突出症急性疼痛期应卧床休息，避免弯腰、久坐等加重腰椎负荷的动作，长时间弯腰会加重椎间盘压力，导致症状加重。8.手外伤后康复的主要目标包括（）A.恢复手部肌力B.恢复关节活动范围C.恢复手部感觉功能D.恢复手的精细动作及日常生活能力E.固定手部于非功能位防止畸形答案：ABCD解析：手外伤后固定时需将手置于功能位（腕背伸30°、掌指关节屈曲45°、指间关节微屈、拇指对掌位），固定于非功能位会导致关节僵硬，严重影响手功能恢复。9.下列属于失语症类型的有（）A.运动性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.传导性失语E.假性球麻痹性构音障碍答案：ABCD解析：构音障碍是发音器官运动障碍导致的言语异常，不属于失语症范畴；运动性、感觉性、命名性、传导性失语均为大脑语言中枢损伤导致的失语症类型。10.压疮的高危人群包括（）A.脊髓损伤截瘫患者B.长期卧床的老年痴呆患者C.糖尿病合并周围神经病变患者D.营养不良、低蛋白血症患者E.意识清楚能自主翻身的术后患者答案：ABCD解析：能自主翻身、无感觉运动障碍的患者可通过自主调整体位避免局部长期受压，压疮风险较低；存在感觉障碍、运动障碍、长期卧床、营养不良、局部血液循环障碍的患者为压疮高危人群。11.关于帕金森病患者的康复治疗，正确的有（）A.开展松弛训练缓解肌强直B.开展步态训练纠正慌张步态、冻结步态C.开展面部表情肌训练改善面具脸D.训练时尽量加快动作速度，不需要强调动作准确性E.配合平衡功能训练降低跌倒风险答案：ABCE解析：帕金森病患者康复训练时需强调动作的缓慢、连贯、准确，控制运动幅度，并非单纯追求速度。12.日常生活活动能力（ADL）评定内容包括（）A.进食B.穿衣C.如厕D.洗澡E.床椅转移答案：ABCDE解析：基础性日常生活活动能力（BADL）包括进食、穿衣、如厕、洗澡、修饰、大小便控制、床椅转移、平地行走、上下楼梯共10项内容，上述选项均属于评定范畴。13.牵引治疗颈椎病的作用包括（）A.增大椎间隙，减轻椎间盘压力B.缓解颈部肌肉痉挛C.扩大椎间孔，减轻神经根受压D.纠正颈椎小关节紊乱E.适用于所有类型颈椎病答案：ABCD解析：脊髓型颈椎病是颈椎牵引的禁忌症，牵引可能加重脊髓受压导致严重功能障碍，并非所有类型颈椎病都适合牵引治疗。14.脑卒中后肩痛的常见原因包括（）A.肩关节半脱位B.肩手综合征C.肩关节周围软组织损伤、粘连D.痉挛导致肩胛骨后缩、肱骨内旋，肩周肌肉力线异常E.患侧上肢输液时液体外渗答案：ABCD解析：输液外渗可导致局部肿胀疼痛，但不是脑卒中后肩痛的常见原因；肩关节半脱位、肩手综合征、软组织粘连、痉挛导致的关节对位异常是脑卒中后肩痛的主要原因。15.以下关于康复医学团队工作模式的描述，正确的有（）A.康复医师是团队核心，负责制定整体康复方案B.康复治疗师（包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等）负责具体康复治疗实施C.康复护士负责患者的基础护理、康复宣教、并发症预防D.康复心理师负责评估患者心理状态，开展心理干预E.社会工作者负责协助患者回归家庭、社会，协调相关社会资源答案：ABCDE解析：康复医学采用多学科团队协作模式，成员包括康复医师、各类康复治疗师、康复护士、心理师、社会工作者、假肢矫形师等，共同协作帮助患者实现最大程度的功能恢复。三、判断题（每题1分，共10题，正确选√，错误选×）1.康复医学的服务对象仅包括肢体残疾的患者，不包括慢性病、老年病导致功能障碍的人群。（）答案：×解析：康复医学服务对象广泛，包括各类残疾者、慢性病患者、老年病患者、急性伤病恢复期患者、亚健康人群等，并非仅局限于肢体残疾人群。2.肌力训练时，当患者肌力为2级时，可选择助力运动、减重运动开展训练。（）答案：√解析：肌力2级时肌肉可在减重状态下完成全关节活动，训练时可采用悬吊减重、滑板辅助、治疗师助力的方式开展运动。3.偏瘫患者卧床时良肢位摆放，患侧卧位是最推荐的体位，可增加患侧感觉输入，缓解痉挛。（）答案：√解析：患侧卧位可增加偏瘫侧肢体的本体感觉输入，牵拉患侧痉挛的肌群，减少痉挛模式的出现，是脑卒中偏瘫患者首选的卧姿。4.红外线治疗时患者局部出现温热感是正常反应，若出现烫痛感应及时调整剂量，防止烫伤。（）答案：√解析：红外线治疗的合适剂量为局部出现舒适的温热感，由于存在感觉障碍的患者对温度感知减退，治疗时需密切观察，避免烫伤。5.关节被动活动训练时，为达到最好的关节松动效果，活动幅度越大越好，可超过关节正常生理活动范围。（）答案：×解析：被动关节活动训练时活动范围应在患者可耐受的范围内，不超过关节的正常生理活动范围，避免过度牵拉导致软组织损伤、关节不稳。6.脊髓损伤患者若损伤平面在C6，患者可完成独立进食、穿衣等日常生活活动，可借助腕驱动手矫形器实现抓握功能。（）答案：√解析：C6节段脊髓损伤患者伸腕肌功能保留，可通过腕驱动手矫形器利用伸腕动作带动手指抓握，能够独立完成进食、穿衣等日常生活动作。7.急性踝关节扭伤后24小时内，应立即给予热敷、按摩，促进肿胀消退。（）答案：×解析：急性软组织损伤后48小时内为急性渗出期，应给予冷敷、加压包扎、制动，减少局部出血渗出，热敷、按摩会加重肿胀和出血。8.失语症患者合并认知障碍时，言语治疗的同时需要配合认知训练，可提高言语训练效果。（）答案：√解析：语言功能与认知功能密切相关，存在注意、记忆、思维等认知障碍时，言语训练的效果会受影响，需同步开展认知干预。9.平衡功能训练应从静态平衡开始，逐步过渡到自动态平衡、他动态平衡，训练时需注意保护患者，防止跌倒。（）答案：√解析：平衡训练遵循从易到难的原则，依次开展静态平衡、自动态平衡、他动态平衡训练，训练过程中做好防护，避免跌倒损伤。10.为预防长期卧床患者下肢深静脉血栓，应鼓励患者早期开展下肢主动活动，必要时使用弹力袜、间歇性气压治疗。（）答案：√解析：下肢肌肉泵功能减退、静脉血流淤滞是深静脉血栓的核心诱因，早期活动、弹力袜、间歇性气压治疗可促进静脉回流，有效降低血栓发生风险。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，58岁，因“左侧肢体无力伴言语不清3天”入院，既往高血压病史12年，未规律服药控制血压。头颅CT提示右侧基底节区脑梗死，生命体征平稳。查体：神志清楚，构音障碍，左侧上下肢Brunnstrom分期2期，左侧肢体肌张力轻度增高，Ashworth1级，左侧偏身感觉减退，坐位平衡1级，洼田饮水试验2级。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的主要功能障碍（5分）；（2）请为该患者制定急性期（发病后2周内）的康复方案（10分）。参考答案：（1）主要功能障碍：①左侧肢体运动功能障碍（偏瘫），Brunnstrom2期；②构音障碍；③左侧偏身感觉障碍；④平衡功能障碍（坐位平衡仅1级）；⑤吞咽功能轻度障碍（洼田饮水试验2级）；⑥存在肌张力增高趋势，有发生肩手综合征、肩关节半脱位、深静脉血栓等并发症的风险。（2）急性期康复方案：①体位摆放：正确摆放良肢位，以患侧卧位为主，交替摆放健侧卧位、仰卧位，避免半卧位及患侧肢体受压，患侧上肢伸展外旋、下肢屈曲垫枕，防止上肢屈曲痉挛、下肢伸肌痉挛模式，预防肩关节半脱位。②关节被动活动：每日开展2次左侧肢体各关节全范围被动活动，活动顺序从近端关节到远端关节，动作轻柔，避免牵拉损伤关节，重点保护肩关节，活动范围不超过正常生理范围，维持关节活动度，预防关节挛缩。③床上主动活动：指导患者开展Bobath握手训练，双手交叉相握，患侧拇指在上，用健侧上肢带动患侧上肢进行上举训练，配合桥式运动训练腰背肌、臀肌力量，为后续坐起训练做准备，同时促进神经功能恢复。④体位适应性训练：逐步抬高床头，从30°开始，每次维持5~10分钟，逐步增加角度和时间，过渡到独立坐位，预防体位性低血压，训练过程中监测患者血压、心率变化。⑤并发症预防：每2小时协助翻身，定时排痰预防肺部感染、压疮；使用软枕支撑患侧上肢，防止肩关节半脱位；对患侧肢体进行向心性按摩，配合气压治疗预防深静脉血栓；避免在患侧上肢输液，预防肩手综合征。⑥言语及吞咽训练：针对构音障碍开展下颌、