2026年药学（师）《专业实践能力》试题及答案

2026年药学（师）《专业实践能力》试题及答案1.患者，女，28岁，确诊宫内妊娠8周，因发热伴咳嗽咳痰3天就诊，诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病，下列抗菌药物中，该患者可优先选用的是A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.阿米卡星D.阿莫西林E.四环素答案：D解析：妊娠期用药需严格遵循药物妊娠毒性分级，氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）可影响胎儿软骨发育，氨基糖苷类（阿米卡星）有明确耳肾毒性风险，四环素类可沉积于胎儿牙齿、骨骼，影响胎儿生长发育，上述三类药物均禁用于妊娠期。阿莫西林属于青霉素类，药物妊娠毒性分级为B级，目前无明确致畸或胎儿损伤的临床证据，妊娠期敏感细菌感染可优先选用。2.关于肠外营养制剂渗透压的说法，正确的是A.经外周静脉输注的肠外营养制剂渗透压应不超过600mOsm/LB.经外周静脉输注的肠外营养制剂渗透压应不超过900mOsm/LC.经中心静脉输注的肠外营养制剂渗透压应不超过1200mOsm/LD.经中心静脉输注的肠外营养制剂渗透压应不超过1500mOsm/LE.无论外周还是中心静脉，肠外营养渗透压均无严格限制答案：B解析：外周静脉血管壁薄、血流量小，对高渗透压溶液耐受性差，临床中经外周静脉输注的肠外营养制剂渗透压应不超过900mOsm/L，超过该范围会显著增加静脉炎、血管损伤、液体外渗的风险；中心静脉血流量大，可快速稀释高渗营养液，对渗透压无严格上限要求，渗透压超过900mOsm/L的肠外营养制剂可经中心静脉输注。3.患者，男，65岁，因混合型高脂血症服用阿托伐他汀20mgqn调脂治疗，用药3个月后复查，血脂达标，但出现双侧小腿肌肉酸痛，无关节红肿，肌酸激酶检测结果为280U/L（正常值范围：50~200U/L），该患者下一步处理方案正确的是A.立即停用阿托伐他汀，换用依折麦布B.减少阿托伐他汀剂量，密切监测肌酸激酶变化，同时补充辅酶Q10C.维持原剂量继续用药，加用非诺贝特对症治疗D.停用阿托伐他汀，换用普罗布考E.继续原用药，加用布洛芬止痛答案：B解析：他汀类调脂药最常见的不良反应为肌肉毒性，临床表现包括肌肉酸痛、无力，严重者可出现横纹肌溶解。临床处理原则为：当患者仅出现轻度肌肉症状，肌酸激酶升高不超过正常上限3倍时，无需停用他汀类药物，可先减少用药剂量，密切监测肌酸激酶变化，同时补充辅酶Q10可有效改善他汀相关肌肉症状；仅当肌酸激酶升高超过正常上限5倍，或出现肌红蛋白尿、横纹肌溶解时，才需要立即停用他汀类药物。4.药师审核处方时发现，医师为胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者开具“阿莫西林0.5g口服”，处方书写时误将频次tid写为qid，该处方差错属于A.处方书写差错B.给药途径差错C.药物剂型差错D.给药剂量差错E.药物选择差错答案：A解析：处方差错按发生环节分类，医师开具处方过程中出现的药品名称、剂量、给药频次、用法用量的书写错误属于处方书写差错；给药剂量差错多发生在药师调剂、护士给药环节，即按错误的剂量给药才属于给药剂量差错，本题中错误仅出现在处方书写环节，因此属于处方书写差错。5.患者，男，58岁，诊断为2型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全（eGFR32ml/min·1.73m²），下列降糖药物中，不需要调整剂量的是A.利拉鲁肽B.格列美脲C.达格列净D.胰岛素E.西格列汀答案：AD解析：利拉鲁肽属于胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，药品说明书提示eGFR≥15ml/min·1.73m²时无需调整剂量，仅eGFR<15ml/min·1.73m²不推荐使用；胰岛素的给药剂量本身需要根据患者血糖监测结果个体化调整，慢性肾功能不全患者无需固定调整给药剂量，仅需根据血糖变化调整即可，因此不需要常规调整剂量。达格列净属于SGLT2抑制剂，eGFR<45ml/min·1.73m²时禁用，因此不适合该患者；西格列汀属于DPP-4抑制剂，eGFR30~50ml/min·1.73m²时需要减半剂量使用；格列美脲属于磺脲类促泌剂，慢性肾功能不全患者发生低血糖风险升高，需要减量使用，因此排除B、C、E。6.患者，女，32岁，因功能性便秘就医，药师对其进行用药指导，下列说法错误的是A.容积性泻药适合于轻度便秘患者，服用时应补充足够水分B.渗透性泻药可用于轻中度便秘，聚乙二醇4000不进入血液循环，不良反应少C.刺激性泻药可长期使用，增强肠道蠕动改善便秘D.润滑性泻药适合于老年体弱、高血压术后便秘患者E.益生菌可调节肠道菌群，对合并肠易激综合征的便秘患者有效答案：C解析：刺激性泻药包括比沙可啶、蒽醌类药物等，可刺激肠黏膜、促进肠道蠕动，起效快，但长期使用会导致肠道神经损伤、结肠黑变病，反而加重便秘症状，因此仅可短期按需使用，禁止长期连续使用。容积性泻药通过增加粪便体积促进排便，适合轻度便秘，服用时需补充足够水分避免粪块嵌顿；聚乙二醇4000属于渗透性泻药，不被肠道吸收，不进入血液循环，无全身不良反应，适合长期使用；润滑性泻药通过软化粪便促进排便，作用温和，适合老年体弱、术前、术后便秘患者；益生菌可调节肠道菌群，改善肠道功能，对合并肠易激综合征的便秘患者有明确获益。7.患者，男，72岁，因心房颤动长期服用华法林抗凝治疗，INR一直稳定控制在2.0~3.0之间，近日因体癣就医，医师开具抗真菌药物治疗，下列药物中，合用会升高INR，增加出血风险的是A.灰黄霉素B.酮康唑C.伊曲康唑D.利福平E.氟康唑答案：BCE解析：华法林主要经肝脏CYP450酶代谢，酮康唑、伊曲康唑、氟康唑均属于CYP酶抑制剂，可抑制华法林的代谢，减慢华法林清除，增强抗凝作用，导致INR升高，显著增加出血风险，合用时需要密切监测INR，调整华法林剂量。灰黄霉素、利福平属于CYP酶诱导剂，可加快华法林代谢，降低INR，减弱抗凝作用，因此排除A、D。8.关于慢性持续期哮喘患者吸入性糖皮质激素（ICS）用药指导的说法，正确的有A.吸入用药后应立即用清水漱口，清除口咽部残留药物B.规律用药1~2周后才能达到最大疗效，不可自行突然停药C.长期使用可能出现口咽部念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应D.轻度持续哮喘患者可单独使用低剂量ICS长期维持治疗E.联合吸入ICS和长效β2受体激动剂（LABA）是中重度持续哮喘的首选维持治疗方案答案：ABCDE解析：吸入性糖皮质激素是哮喘控制治疗的核心药物，局部给药后口咽部会残留药物，用药后立即漱口可减少残留药物吸收，降低不良反应发生风险；ICS属于控制类药物，起效缓慢，规律用药1~2周才能达到最大疗效，因此不可因为用药后无立即效果自行停药；长期ICS最常见的不良反应为局部不良反应，包括口咽部念珠菌感染、声音嘶哑，全身不良反应少见；根据哮喘分级治疗原则，轻度持续哮喘可单独使用低剂量ICS维持治疗，中重度持续哮喘首选ICS联合LABA的方案维持治疗，上述说法均正确。9.下列关于透析患者用药指导的说法，错误的是A.磷结合剂应在餐前服用，才能有效结合食物中的磷B.重组人促红素应优先选择静脉注射给药，有利于吸收C.补充铁剂时，口服铁剂应优先于静脉铁剂使用D.缓泻剂可用于改善透析患者便秘，避免使用含镁缓泻剂E.维生素D应在晚间睡前服用，吸收效果更好答案：C解析：透析患者由于肾功能损伤，常合并高磷血症、肾性贫血、低钙血症、便秘等并发症，用药指导中：磷结合剂需要随餐服用，结合食物中的磷，降低血磷，A选项表述正确；重组人促红素用于肾性贫血，血液透析患者静脉给药生物利用度高于皮下给药，优先选择静脉给药，B选项正确；大多数透析患者口服铁剂吸收效果差，不能满足纠正贫血的需求，目前指南推荐透析患者优先选择静脉铁剂补充铁，因此C选项错误；透析患者需要避免高镁，因此禁用含镁缓泻剂，D选项正确；活性维生素D晚间睡前服用，符合甲状旁腺素分泌节律，吸收效果更好，E选项正确。10.患者，男，45岁，因带状疱疹后