2026年医院助产招考试题及答案

2026年医院助产招考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《国家卫生健康委母婴安全行动提升计划（2023-2025年）》要求，二级及以上医疗机构助产机构剖宫产率需控制在（）以内A.35%B.40%C.45%D.50%2.2025版《正常分娩指南》明确，第一产程潜伏期延长的判定标准为初产妇潜伏期超过（）A.16小时B.18小时C.20小时D.24小时3.孕妇行椎管内分娩镇痛的最佳启动时机是（）A.宫口开大2cmB.宫口开大3cmC.进入活跃期后D.产妇进入规律宫缩、提出镇痛需求时，无禁忌证即可实施4.新生儿出生后1分钟Apgar评分的评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.胎龄5.下列属于产后出血高危因素的是（）A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.巨大儿D.以上都是6.肩难产处理中，首选的一线操作是（）A.旋肩法B.屈大腿法C.耻骨上加压法D.牵后臂娩后肩法7.2025版《孕前和孕期保健指南》推荐，妊娠（）周需常规开展妊娠期糖尿病75gOGTT筛查A.20~24周B.24~28周C.28~32周D.32~36周8.胎儿窘迫最早期的临床表现是（）A.羊水胎粪污染B.胎心基线变异消失C.胎心晚期减速D.胎动减少9.下列哪种情况可以进行经阴道试产（）A.完全性前置胎盘B.瘢痕子宫子宫下段肌层连续性中断C.骨盆出口平面狭窄D.妊娠40周、单胎头位、估计胎儿体重3300g，妊娠期糖尿病血糖控制良好10.第三产程常规预防性使用缩宫素的时机是（）A.胎头娩出后B.胎儿前肩娩出后C.胎儿完全娩出后D.胎盘娩出后11.下列不属于产褥感染的是（）A.急性子宫内膜炎B.急性乳腺炎C.急性盆腔结缔组织炎D.血栓性静脉炎12.新生儿复苏正压通气的初始氧浓度推荐为（）A.21%B.30%C.40%D.100%13.正常产褥期母体变化描述正确的是（）A.产后1周子宫降至骨盆腔内B.产后血性恶露持续3~4天C.产后24小时体温可升至38.5℃属于正常D.产后排卵恢复时间平均为产后4周14.针对会阴Ⅲ度裂伤的描述，正确的是（）A.裂伤累及会阴皮肤及阴道黏膜B.裂伤累及会阴体肌层C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜15.急产是指总产程不足（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时16.下列关于自由体位分娩的描述，错误的是（）A.可缩短第一产程B.可降低会阴侧切率C.所有产妇均可采用直立位分娩D.可降低肩难产发生风险17.孕产妇发生羊水栓塞最早出现的临床表现通常是（）A.凝血功能障碍B.急性呼吸循环衰竭C.急性肾衰竭D.产后出血18.2025版《母乳喂养促进行动计划》要求，医疗机构新生儿早接触早吸吮的实施率需达到（）以上A.80%B.85%C.90%D.95%19.下列哪项是先兆子宫破裂的特征性表现（）A.病理性缩复环B.血尿C.下腹部压痛D.胎心率异常20.助产士在产程中发现胎心监护出现反复晚期减速，首先采取的措施是（）A.立即行剖宫产终止妊娠B.指导产妇屏气用力加速产程C.协助产妇改变体位、吸氧、停止缩宫素静滴D.静滴碳酸氢钠纠正酸中毒答案：1.A2.C3.D4.D5.D6.B7.B8.D9.D10.B11.B12.A13.B14.C15.B16.C17.B18.D19.A20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.正常分娩的核心要素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素2.下列属于第二产程临床表现的是（）A.宫缩时产妇出现排便感B.胎头拨露C.胎头着冠D.胎膜自然破裂3.产后出血的病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.新生儿出生后即时保健的内容包括（）A.出生后立即擦干全身B.新生儿与母亲进行持续90分钟以上皮肤接触C.出生后1小时内完成早吸吮D.常规挤压新生儿乳头排除乳腺分泌物5.产程中需要立即行急诊剖宫产的指征包括（）A.胎心监护出现Ⅲ类图形，经宫内复苏30分钟无改善B.脐带脱垂，胎儿存活C.先兆子宫破裂D.活跃期停滞4小时，产程无进展6.下列关于分娩镇痛的描述，正确的是（）A.椎管内分娩镇痛不会增加产后腰痛的发生风险B.分娩镇痛会显著延长第二产程C.血小板计数＜50×10^9/L是椎管内镇痛的禁忌证D.分娩镇痛可降低产妇产后抑郁的发生风险7.会阴切开的指征包括（）A.会阴体过紧、弹性差，估计分娩时会发生重度会阴裂伤B.肩难产需紧急助产C.胎儿窘迫需缩短第二产程D.初产妇常规行会阴侧切8.下列属于妊娠期高血压疾病严重并发症的是（）A.胎盘早剥B.HELLP综合征C.脑出血D.急性肾衰竭9.母乳喂养的禁忌症包括（）A.母亲感染人类免疫缺陷病毒（HIV）B.母亲患有活动性肺结核未接受规范治疗C.新生儿患有半乳糖血症D.母亲乙型肝炎病毒表面抗原阳性10.预防产后出血的措施包括（）A.产前积极治疗贫血、妊娠期高血压疾病等高危因素B.第三产程预防性使用缩宫素C.产后2小时在产房密切观察子宫收缩及阴道出血情况D.鼓励产妇产后及时排空膀胱答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ACD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做好接产准备。（）2.所有产妇在第一产程均应常规采取仰卧位，避免脐带脱垂发生。（）3.胎盘娩出后需常规检查胎盘胎膜完整性，若发现胎盘小叶残留，应在无菌操作下徒手入宫腔取出残留组织。（）4.新生儿Apgar评分8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。（）5.分娩过程中一旦发现羊水粪染，即可诊断胎儿窘迫，需立即终止妊娠。（）6.瘢痕子宫产妇阴道试产时，为避免子宫破裂，应常规行会阴侧切缩短第二产程。（）7.产后42天母婴健康检查时，除评估产妇生殖系统恢复情况外，还需开展心理状态筛查，及时发现产后抑郁倾向。（）8.为预防新生儿感染，接产过程中需常规使用聚维酮碘对新生儿脐带断端进行消毒。（）9.缩宫素静滴引产时，应从最小剂量开始，根据宫缩情况逐步调整滴速，维持宫缩间隔2~3分钟，持续40~60秒为宜。（）10.发生脐带脱垂时，若产妇宫口未开全、短期内无法经阴道分娩，应立即用手上推胎先露，避免脐带受压，急诊行剖宫产术。（）答案：1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2025版《正常分娩指南》中各产程的观察要点及处理原则。参考答案：（1）第一产程：①观察要点：每30分钟~1小时监测胎心、宫缩频率及持续时间，潜伏期每4小时、活跃期每2小时行阴道检查评估宫口扩张、胎先露下降情况，动态监测产妇生命体征、出入量及心理状态；采用改良产程图，明确初产妇潜伏期＞20小时、经产妇＞14小时为潜伏期延长，活跃期宫口扩张速度＜0.5cm/h为活跃期异常。②处理原则：鼓励产妇自由活动，避免长时间仰卧；无禁忌证时可给予清淡流质饮食，及时补充能量；按需提供分娩镇痛支持，不限制椎管内镇痛启动时机；及时识别产程异常，排除头盆不称后可静滴缩宫素加强产力，存在头盆不称时及时行剖宫产。（2）第二产程：①观察要点：每5~10分钟监测胎心，指导产妇在宫缩时自主屏气，不推荐统一长时间屏气动作；观察胎头下降、拨露及着冠情况，评估会阴条件。②处理原则：无禁忌证时可采用自主选择的分娩体位，严格控制第二产程时长：初产妇无镇痛者不超过3小时、有镇痛者不超过4小时，经产妇无镇痛者不超过2小时、有镇痛者不超过3小时，产程延长时查找原因及时处理；接产时采用适度保护会阴技术，不常规行会阴侧切，根据指征选择性切开。（3）第三产程：①观察要点：监测产妇生命体征，观察胎盘剥离征象（宫体变硬呈球形、阴道口外露脐带自行延长、阴道少量流血、手掌尺侧轻压耻骨联合上方脐带不回缩），准确测量阴道出血量。②处理原则：胎儿前肩娩出后预防性使用缩宫素10U肌注或静滴；采用控制性脐带牵拉协助胎盘娩出，避免过早牵拉脐带；胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性、软产道有无裂伤，及时缝合损伤；产后2小时在产房持续观察宫缩、出血、生命体征情况，鼓励母婴早接触早吸吮。2.简述产后出血的定义、病因识别流程及紧急处理措施。参考答案：（1）定义：2025年指南统一产后出血诊断标准为：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量≥500ml、剖宫产分娩出血量≥1000ml；或出现低血容量休克表现，无论出血量多少均按产后出血处置。（2）病因识别流程：按照“宫缩-胎盘-软产道-凝血”的顺序快速排查：①首先触诊子宫：若子宫质软、轮廓不清、宫底升高，按摩后子宫变硬、阴道流血减少，提示子宫收缩乏力；②检查胎盘胎膜完整性：若胎盘娩出不完整、存在小叶或胎膜缺损，或胎儿娩出后超过30分钟胎盘未娩出，提示胎盘因素；③胎盘娩出后仔细检查宫颈、阴道、会阴有无裂伤或血肿，若存在活动性出血、子宫收缩良好，提示软产道裂伤；④若阴道流血不凝、全身多部位出血，结合血小板、纤维蛋白原等凝血指标异常，提示凝血功能障碍。（3）紧急处理措施：①第一时间启动产后出血急救团队，建立2条以上大静脉通路，快速补液、交叉配血，留置尿管监测尿量，动态监测生命体征、出血量及凝血指标；②针对病因处置：宫缩乏力者立即行子宫按摩，依次使用缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等促宫缩药物，必要时行宫腔填塞、子宫压迫缝合、血管结扎甚至子宫切除术；胎盘因素者行人工剥离胎盘、清宫术，胎盘植入者根据植入范围选择保守治疗或手术治疗；软产道裂伤者逐层缝合止血，血肿需切开清除积血后缝扎止血；凝血功能障碍者快速补充红细胞、血浆、冷沉淀、血小板等凝血物质，纠正DIC；③同时做好保暖、纠正酸中毒、预防感染等支持治疗，休克纠正后仍需密切观察24小时以上，避免迟发性产后出血。3.简述新生儿复苏的标准流程及关键操作要点。参考答案：按照2025版《中国新生儿复苏指南》要求，新生儿复苏严格遵循“快速评估-初步复苏-正压通气-胸外按压-药物治疗”的流程，操作要点如下：（1）快速评估：出生后立即评估4项指标：是否足月、羊水是否清、是否有哭声或呼吸、肌张力是否好，4项均为“是”则可进行常规护理，任意1项为“否”则启动复苏。（2）初步复苏：①保暖：将新生儿置于辐射保暖台，立即擦干全身羊水减少散热；②体位：取轻度仰伸位（鼻吸气位），肩部垫高2~3cm；③清理气道：先口后鼻清理分泌物，羊水粪染且新生儿无活力时立即行气管插管吸引胎粪；④触觉刺激：拍打足底或摩擦背部刺激呼吸，整个初步复苏操作需在30秒内完成，评估心率及呼吸。（3）正压通气：若新生儿呼吸暂停、喘息样呼吸或心率＜100次/分，立即予21%初始氧浓度行正压通气，通气频率40~60次/分，以胸廓起伏作为有效通气指标，通气30秒后评估心率。（4）胸外按压：若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，在有效正压通气基础上开始胸外按压，采用双指法或拇指法，按压部位为胸骨体下1/3，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率90次/分，按压与通气比为3:1（即每分钟90次按压配合30次通气），按压30秒后评估心率。（5）药物治疗：若胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，予1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg经脐静脉或气管导管给药，必要时予扩容、纠正酸中毒等治疗。复苏过程中需动态评估心率、呼吸、血氧饱和度，待新生儿生命体征稳定后转入新生儿科进一步观察。4.简述助产服务中的人文关怀要点及母婴安全核心制度落实要求。参考答案：（1）人文关怀要点：①产前：主动向产妇及家属介绍分娩环境、产程过程及可能的医疗干预措施，充分尊重产妇的知情权与选择权，耐心解答疑问，缓解分娩焦虑；②产时：允许1名及以上家属全程陪伴分娩，提供分娩球、自由体位、非药物镇痛（导乐、呼吸减痛、水疗等）支持，全程语言鼓励，避免使用责备性话语，操作前充分告知、保护产妇隐私；③产后：第一时间协助新生儿与母亲进行皮肤接触、早吸吮，指导母乳喂养技巧，耐心讲解产后恢复、新生儿护理相关知识，关注产妇情绪变化，及时识别产后心理问题；④全程提供连续性助产服务，由固定助产士对接产妇，提升分娩体验。（2）母婴安全核心制度落实要求：①严格落实妊娠风险筛查与评估制度，对孕产妇按风险等级