近视防治指南2026年版解读课件

《近视防治指南(2026年版)》解读儿童青少年近视防控的关键更新与临床要点《近视防治指南(2026年版)》解读01认识近视：定义、分类与分期02发生机制与预防：影响因素与干预03检查与诊断04矫正与控制05病理性近视与手术矫正0212345目录

近视是什么?如何分类分期?03认识近视近视防治指南(2026年版)解读小学

初中

高中我国6-18岁儿童青少年近视率约53.6%,高中学生高度近视率约20%尽早建立全人群近视防控体系

，是降低近视负担与致盲风险的关键。近视已成为影响国民尤其是

儿童青少年眼健康的重大公

共卫生问题[1]不可逆性致盲主因病理性近视相关眼底病变是

我国不可逆性致盲病的主

要原因之一[112]我国近视防控形势严峻亟待指南指导6-18岁近视率约

5

3

.

6

%高三学生高度近视率约20%我国儿童青少年近视率上升趋势(示意)重大公共卫生问题第一章

·认识近视趋势上升↑定义|调节放松状态下，平行光线经屈光系统聚焦于视网膜之前即为近视，属屈光不正的一种类型表现|焦点前移致远距离视物模糊，近距离视力一般不受影响分型|屈光性近视(角膜/晶状体屈光力过大等)与轴性近视

(眼轴延长，临床最常见)理解近视的屈光本质，是选择矫正与控制手段的基础。SE,等效球镜(后文使用)近视的本质是光线聚焦于视网膜前

第一章

·认识近视(Emmetropia)

(Myopia)(Hyperopia)正视/近视/远视眼球屈光对比示意图13焦点在视网膜上05按屈光成分按度数分类·

低度-3.00D<SE≤-0.50D·

中度-6.00D<SE≤-3.00

D·高度

SE≤-6.00

D近视三维分类轴性近视最常见

第一章

·认识近视按病程分类·

单纯性近视：<600度，

眼底多无病理变化·病理性近视：持续进展、

眼底退行性病变、致盲

并发症风险高临床要点·

轴性近视为临床最常见类型·

病理性近视更易发生视网膜

裂孔脱离、黄斑CNV、青光眼等并发症分类是分层管理的基础，高度与病理性近视需重点监测。病理性持续进展、眼底退行性

病变轴性近视眼轴延长，

临床最常见★屈光性近视角膜/晶状体

屈光力过大单纯性≤600度、

眼底多无

病理变化低度-3.00D<SE≤-0.50D高度SE≤-6.00D中度6.00D<SE≤-3.00近视按度数发生机制与预防

为什么会近视?如何科学预防?近视防治指南

(2026年版)解读CHAPTER207分期管理把防控关口前移，干预时机决定远期结局。1.

近视防治指南(2026年版)编写专家委员会.近视防治指南(2026年版).2026.

08防控四分期覆盖近视发生发展全过程关口前移↑近视前驱期远视储备低于年龄正常下限近视高免窗口期，干预可延缓或避免近视发生高度近视期

病理性近视期OO近视发展期年进展>50度或眼轴年增长>0.20mm防控高度近视的

关键干预期出现后巩膜葡萄肿、黄斑裂孔等特征性病变应定期监测眼底，

警惕致盲风险>600度或眼轴>26.00mm距病理性近视

一步之遥第二章

·发生机制与预防储备参考标准与消耗高峰8-9岁为消耗高峰，年均降幅约37度

15岁时平均远视储备约+0.31D6

岁约+1.50D03

69年

龄

(

岁

)6岁约+1.50D,

此后每增长1岁约消耗25度远视储备消耗过快提示近视高风险

第二章·发生机制与预防+3.0远视储备(D)+

2.0+1.00D,屈光度

09保护关键：减缓消耗速度6岁前远视储备耗尽者，小学阶段极易发展为近视1

5

岁约+0.31

D正

常

0

线15减缓远视储备消耗，即推迟近视发生，降低后续风险。远视储备随年龄消耗曲线(示意)0

岁约+2.50~+3.00

D8-9岁消耗高峰

年均降幅约37度良好用眼习惯户外活动课间休息12把用眼行为拆成可执行指标，家长学校共同落实。cm,

厘

米

；lux

,勒克斯1.

近视防治指南(2026年版)编写专家委员会.近视防治指南(2026年版).2026.10保姿势一拳一尺一寸·胸离桌缘6-7cm

·书离眼33cm·

指尖离笔尖3.3cm。不在行走、坐车、躺卧时阅读足照明读写桌面平均照度≥300

lux入睡后卧室光照≤理想为全暗环境控距离阅读距离<

33cm

增加风险电视≥对角线4倍电脑≥

50cm

手机≥

40cm控时长近距离用眼是重要危险因素单次持续>30-40分钟休息10-20分钟用眼行为四要素科学护眼

第二章

·发生机制与预防3年累积近视发病率差-9

.

1%o每日户外活动是近视保护关键

第二章

·发生机制与预防(每日在校增加40分钟户外课)干预组(每日在校增加40分钟户外课)

对照组每日在校增加40分钟户外课，3年累积近视发病率30.4%vs

39.5%J²]户外活动对已近视儿童亦有一定延缓进展作用

[1。RCT,随机对照试验中小学生≥2小时/日(或每周累计≥14小时)户外活动时长

→近视发病率与进展速度↓

(

负

相

关

2

)学龄前儿童日均户外累计≥3小时广州整群

RCT

证据

[2每日户外时长目标干预组

对照组11近视防治指南

(2026年版)解

读检查与诊断如何早期发现并准确诊断近视?CHAPTER312一般检查视力裂隙灯眼位眼轴长度眼底检查近视>300度或伴眼底病变者应定期监测眼底从筛查建档到分层检查，实现近视早发现、早干预。1.近视防治指南(2026年版)编写专家委员会.近视防治指南(2026年版).2026.

1324月龄屈光筛查

幼儿园定期检查

建档分类管理自24月龄起屈光筛查，建立视力与眼屈光发育档案，实施分档管理与个性化干预分层检查体系覆盖筛查与诊断

第三章

·检查与诊断特殊检查远视储备检查视功能检查调节幅度、调节灵活度等近视相关检查眼轴增长超龄或远视储备过早耗尽→提示近视进展风险高，需重点监测干预眼轴与远视储备是近视预警核心指标

第三章

·检查与诊断mm,毫米；D,

屈光度1.

近视防治指南(2026年版)编写专家委员会.近视防治指南(2026年版).2026.两大指标量化了“进展速度”,让干预有的放矢。146岁以下7-

12岁12-40

岁1%阿托品1%环戊托酯/复方托吡卡胺复方托吡卡胺首选

·作用强

·瞳孔恢复慢作用时间较短

·恢复较快

作用时间较短

·恢复较快确诊近视需配镜儿童：每6个月复查一次散瞳验光获得真实屈光状态，是处方与随访的依据。12岁以下儿童，尤其初次验光、伴远视/斜视/弱视/较大散光者，以及调节不稳定者，应行睑状肌麻痹验光睑状肌麻痹验光(散瞳验光)是近视诊断金标准1.

近视防治指南(2026年版)编写专家委员会.近视防治指南(2026年版).2026.第三章

·检查与诊断金标准矫正与控制

如何科学矫正并有效控制近视进展?近视防治指南(2026年版)

解读多手段协同是近视防控基本盘光学矫正框架眼镜(单焦/特殊光学设计)软镜

·RGP.OK镜中医防控眼保健操|改善调节功能、缓解视疲劳，辅助延缓近视发展防控手段分层组合，需在医生指导下个体化选择。RGP硬性透气性接触镜；OK镜

，角膜塑形镜[1]近视防治指南(2026年版)编写专家委员会，近视防治指南(2026年版).2026.第四章

·矫正与控制药物低浓度阿托品滴眼液|循证有效循证验证可有效延缓近视

进展的处方药物随访管理定期复查评估控制效果，

动态调整方案17框架眼镜安全简便且应避免过矫

第四章

·矫正与控制单焦镜

·普通单光镜片

DIMS离焦设计镜片矫正精确性与控制有效性并重，是框架镜验配要点。DIMS,多点微透镜离焦设计镜片1.

近视防治指南(2026年版)编写专家委员会，近视防治指南(2026年版),2026.18DIMS2年RCT:

近视进展减缓约2%

.眼轴增长减少约

62%²主要禁忌证：显性斜视、双眼视功能异常等度数过矫可诱发调节过度、加速近视发展，应当避免!OO周边离焦减缓眼轴增长近视患儿至少每半年复查一次

[1周边成像偏后[1][2]原

理

特

点

：软性亲水材质贴合角膜，

多焦软镜含离焦设计适

用

人

群

：可一定程度延缓近视进展[注意点：

规范护理·规律随诊·预防感染

u[

3原理特点：硬性透气材质、透氧性高适用人群：特别推荐用于圆锥角膜、

不规则散光

[1]注意点：

规范护理

·规律随诊

·

预防感染

[1J3]原理特点：适用人群：注意点：角膜逆几何设计，非手术物理矫正有效延缓青少年眼轴增长，适用于8岁及以上

川监护人配合下规范护理·

规律随诊·

预防感染

I1]13]接触镜防控效果明确，但安全护理与随访同样关键。编写行：

OK镜·角膜塑形镜；RGP-

硬性透气性接触镜；ROMIO·

角膜塑形镜延缓近视研究OK镜有效延缓眼轴增长护理须规范软性接触镜/多焦软镜

RGP硬性透气性接触镜第四章

·矫正与控制OK镜

·角膜塑形镜重点OK

镜片(逆几何设计)19适应证

→

随访

→

联合决策判定决策6-12岁控制有效→

继续监测随访每3-6个月复查年进展≥50度→

可重启或联合屈光参差≤150度进展迅速≥75度/年或眼轴≥0.40

mm/年

联合光学手段1M2]0.01%阿托品

vs

安慰剂(年近视进展)-0.76D相对减少

34.2%”0.01%阿托品安慰剂中国

RCT,JAMA

Ophthalmol2020²低浓度阿托品防控有效且需把握适应证

04矫正与控制人群差异需注意美国多族裔儿童PEDIG

研究中，0.01%阿托品未显示优于安慰剂，

获益需结合个体情况评估同疗效与安全性并存，人群选择与监测随访决定获益边界。屈光度·眼轴

·瞳孔

调节功能·不良反应停药警惕反弹100-400度近视(-4.00~-1.00

D)散光≤150度0.01%低浓度阿托品滴眼液须眼科医师指导

个体化应用D,屈光度；mm,毫

米

；RCT,随机对照试验-0.49

D20随访是防控闭环的最后一环，量化标准让评估可操作。mm,

毫

米

；D,屈光度1.

近视防治指南(2026年版)编写专家委员会：近视防治指南(2026年版).2026.

21每半年随访评估欠佳及时调方案随访评估每半年一次04矫正与控制良好.继续随访满足其一即控制良好识别原因

·调整方案针对性调整防控方案达标标准限轴年增长≤0.20mm

屈光度年进展≤50度再评估进入下一随访周期效果判定评估控制效果控制欠佳病理性近视与手术矫正

高度近视并发症如何管理?成人手术如何选择?22近视防治指南(2026年版)解

读病理性近视致盲风险高需警惕预警信号病理性近视眼底并发症(示意图)后巩膜葡萄肿第五章

·病理性近视与手术矫正并发症风险显著升高豹纹状眼底眼轴拉长黄斑病变眼前黑影突然增多、固定暗影持续闪光感立即就医预警信号

·立即就医突发视力下降视物变形高度近视致近视性黄斑变性

(

vs正

视

)视网膜脱离风险²定期眼底监测+识别预警信号，是病理性近视管理的双保险。OR≈845OR≈12.6病理性近视相关眼底病变是我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一激光光凝预防性激光，降低视网膜脱离风险玻璃体腔注射VEGF有效治疗手段后巩膜加固术(

PSR)

证据有限，巩膜扣带术玻璃体手术周边视网膜裂孔/变性伴玻璃体牵引黄斑下脉络膜新生血管

(CNV)进行性近视孔源性视网膜脱离复杂性视网膜脱离(黄斑裂孔性)按病变类型分层施治，同时尊重证据等级与适应证边界。VEGF,血管内皮生长因子；PSR,后巩膜加固；CNV,脉络膜新生血管并发症分层治疗须尊重证据边界05病理性近视与手术矫正国际指南未列为常规推荐24成人手术仅矫正度数未治愈近视

第五章

·病理性近视与手术矫正适应人群：18岁以上

·

屈光度稳定≥2年

·

年变化

≤50度

[1]有晶状体眼人工晶状体植入术(

ICL)角膜虹膜后房植入负度数人工晶状