2026年骨科专科护士先天性髋关节脱位护理考查试题附答案

2026年骨科专科护士先天性髋关节脱位护理考查试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.发育性（先天性）髋关节脱位（DDH）最主要的发病高危因素是（）A.臀位产B.男性新生儿C.经产道分娩D.羊水过多2.下列哪项不属于先天性髋关节脱位的病理分型（）A.髋臼发育不良B.髋关节半脱位C.髋关节脱位D.股骨头缺血性坏死3.对于0~6月龄的先天性髋关节脱位患儿，临床首选的筛查检查方法是（）A.骨盆正位X线片B.髋关节超声C.髋关节CT平扫D.髋关节MRI4.先天性髋关节脱位闭合复位后人类位石膏固定护理，下列操作错误的是（）A.每班观察患肢末梢皮肤颜色、温度、感觉及运动情况B.保持石膏清洁干燥，会阴部石膏开窗处及时清理排泄物C.石膏未完全干燥时，用手掌托举固定部位，避免局部受压产生压痕D.为保证固定效果，石膏包扎应尽可能紧贴皮肤5.Pavlik吊带治疗0~6月龄先天性髋关节脱位，下列护理要点描述错误的是（）A.吊带佩戴后第一周每日检查患儿腰背部、腹股沟、腋窝部位皮肤受压情况B.佩戴吊带期间为保证固定效果，禁止取下吊带洗澡C.佩戴最初2周每周门诊随访，调整吊带松紧和位置D.吊带需维持髋关节屈曲90~110°、外展40~60°的功能位，避免髋关节过度内收6.大龄儿童先天性髋关节脱位行Salter骨盆截骨术后，关于引流管护理描述错误的是（）A.妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲受压B.密切观察引流液的颜色、性质、量，做好记录C.术后24小时引流量少于50ml即可拔除引流管D.每日更换引流袋，严格执行无菌操作原则7.关于先天性髋关节脱位患儿术前皮肤准备范围，正确的是（）A.上至脐水平，下至踝部，包括会阴部B.上至剑突水平，下至双侧趾端，包括会阴部C.上至乳头水平，下至大腿上1/3，包括会阴部D.上至髂前上棘水平，下至膝关节，包括会阴部8.成人晚期先天性髋关节脱位最典型的临床表现是（）A.双下肢不等长B.髋关节疼痛伴活动受限C.髋关节弹响D.臀纹不对称9.先天性髋关节脱位行全髋关节置换术，术前预防性应用抗生素的正确时间是（）A.术前1天常规应用B.术前半小时~1小时静脉应用C.切皮后即刻应用D.缝合切口后应用10.下列哪项是先天性髋关节脱位闭合复位石膏固定术后最常见的早期并发症（）A.股骨头缺血性坏死B.切口感染C.患肢末梢血运障碍D.髋关节再脱位11.先天性髋关节脱位患儿行石膏固定后，患儿出现持续发热、哭闹不安，石膏内有异味，首先应考虑（）A.上呼吸道感染B.石膏内压疮伴感染C.泌尿系感染D.吸收热12.Trendelenburg征阳性提示先天性髋关节脱位患者存在（）A.髋关节脱位B.髋臼发育不良C.臀中肌肌力不足D.股骨头坏死13.对于6~18月龄的先天性髋关节脱位患儿，首选的治疗方式是（）A.Pavlik吊带治疗B.闭合复位石膏固定C.骨盆截骨术D.股骨截骨术14.成人先天性髋关节脱位Crowe分型中，股骨头脱出髋臼超过50%，小于75%属于哪一型（）A.CroweⅠ型B.CroweⅡ型C.CroweⅢ型D.CroweⅣ型15.全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位术后，指导患者日常生活行为错误的是（）A.避免深蹲超过90°B.避免盘腿动作C.避免跷二郎腿D.术后尽早下蹲锻炼排便[答案]1.A2.D3.B4.D5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.B14.C15.D二、多项选择题（每题2分，共14分）1.先天性髋关节脱位的发病高危因素包括下列哪些选项（）A.臀位妊娠B.女性胎儿C.DDH家族史D.羊水过少E.巨大儿2.0~6月龄先天性髋关节脱位患儿常见的阳性体征包括（）A.Allis征阳性B.Ortolani试验阳性C.Barlow试验阳性D.Trendelenburg征阳性E.髋部弹响3.Pavlik吊带治疗先天性髋关节脱位可能出现的并发症包括（）A.股神经麻痹B.股骨头缺血性坏死C.皮肤压疮D.髋关节脱位加重E.膝关节僵硬4.先天性髋关节脱位闭合复位石膏固定术后护理要点正确的是（）A.每班观察患肢末梢血运、感觉、运动功能，询问患儿有无异常疼痛（婴幼儿观察有无持续哭闹）B.及时清理会阴部开窗处的排泄物，保持石膏边缘皮肤清洁干燥，避免排泄物污染石膏刺激皮肤C.石膏固定期间，鼓励患儿进行未固定关节的主动活动和固定区域肌肉的等长收缩锻炼D.若患儿出现持续高热不退、石膏内异味，需警惕石膏内压疮继发感染，及时处理E.拆除石膏后立即指导患儿下地完全负重行走，恢复关节功能5.成人先天性髋关节脱位行全髋关节置换术后，护理要点正确的是（）A.术后患肢保持外展15~30°中立位，避免内收、内旋动作B.术后6小时麻醉清醒后无恶心呕吐即可进食流质饮食，逐步过渡到正常饮食C.密切观察生命体征变化，记录切口引流液的颜色、性质、量，警惕大出血发生D.术后第一天常规指导患者下地完全负重行走，促进功能恢复E.出院前指导患者避免深蹲、盘腿、跷二郎腿、坐矮凳等容易诱发髋关节脱位的动作6.先天性髋关节脱位治疗后继发股骨头缺血性坏死的高危因素包括（）A.初始治疗年龄大于18月龄B.闭合复位时暴力操作C.术后固定髋关节过度外展屈曲D.脱位程度重，术前股骨头血供差E.术后过早负重活动7.骨科专科护士对DDH患儿家属的健康教育内容包括（）A.宣传新生儿期DDH筛查的重要性，做到早发现早治疗B.指导家属正确的婴儿抱姿，推荐采用蛙式抱姿C.告知家属避免传统襁褓捆绑双下肢于伸直内收位，提倡自由体位D.说明术后定期复查的时间、必要性，提高随访依从性E.指导家属术后康复锻炼的具体方法，督促患儿坚持锻炼[答案]1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE三、案例分析题（共71分）案例1：患儿，女，3月龄，因“体检发现双侧臀纹不对称1周”就诊入院。母亲孕期提示胎儿臀位，羊水偏少，患儿系第一胎足月顺产，出生体重3.4kg，无家族遗传病史。入院查体：生命体征平稳，体重6kg，体格检查：左侧臀纹较右侧加深上移，左侧Allis征阳性，Ortolani试验阳性，Barlow试验阳性，髋关节超声检查提示：左侧髋臼α角48°，β角70°，右侧α角63°，β角54°，诊断：左侧发育性（先天性）髋关节脱位。问题1：该患儿首选的治疗方案是什么？（5分）简述该治疗方法的护理要点。（20分）问题2：该患儿治疗期间可能出现哪些并发症？（10分）简述并发症的观察要点和护理干预措施。（16分）案例2：患者，女，42岁，因“右侧髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1年”入院，既往无慢性基础疾病史，入院诊断：右侧先天性髋关节脱位（CroweⅢ型），右侧髋关节骨关节炎。入院查体：跛行步态，右侧臀部扁平，右侧Trendelenburg征阳性，双下肢绝对长度测量提示右侧较左侧短缩2.5cm，右侧髋关节活动度：屈髋80°，伸髋-5°，内收15°，外展20°，内旋10°，外旋15°，VAS疼痛评分6分，X线片提示：右侧髋臼发育浅小，髋臼指数45°，股骨头完全脱出髋臼，位于髋臼外上方，股骨颈发育短缩畸形，髓腔形态异常，计划择期行右侧全髋关节置换术+髋臼结构性植骨成形术。问题1：简述该患者术前护理评估的核心内容。（10分）问题2：简述该患者术后护理要点及常见并发症的观察护理。（20分）[参考答案]案例1问题1参考答案：该患儿年龄3月龄，属于0~6月龄阶段，脱位明确，首选治疗方案为Pavlik吊带保守治疗。护理要点：（1）佩戴前护理：向家属详细讲解Pavlik吊带治疗的原理、注意事项及预后，缓解家属焦虑情绪，告知治疗过程中需要配合的要点，提高依从性。佩戴前清洁患儿腰背部、腹股沟、会阴部及腋窝皮肤，保持皮肤干燥，避免皮肤感染。（2）佩戴后体位护理：维持髋关节屈曲90~110°、外展40~60°的功能位，避免髋关节处于伸直内收位，不可随意调整吊带的松紧和位置。（3）皮肤护理：每日检查吊带压迫部位的皮肤，包括腰背部、腋窝、腹股沟、大腿内侧皮肤，观察有无皮肤发红、破溃、皮疹，每日用温水清洁皮肤，保持干燥，可在皮肤受压处垫柔软棉巾，减少摩擦刺激，出汗较多时及时清洁更换，避免汗液浸渍。（4）日常照护指导：指导家属正确的抱姿和换尿片方法，抱娃时采用蛙式抱，即双腿分开骑跨在家属腰部，保持髋关节外展屈曲，更换尿片时仅托起患儿臀部，不要将双腿伸直抬起，避免髋关节脱位加重；洗澡时可临时取下吊带，洗完后立即按正确位置重新佩戴，不可长期取下不戴。（5）随访指导：告知家属佩戴最初2周每周门诊复查，调整吊带位置，3个月后每月复查，通过超声评估髋关节复位情况，调整治疗方案。案例1问题2参考答案：治疗期间可能出现的并发症包括：皮肤压疮、股神经麻痹、股骨头缺血性坏死、髋关节脱位加重、膝关节僵硬。观察与护理：（1）皮肤压疮：观察每日吊带受压部位皮肤情况，有无发红、破溃、患儿哭闹不安，若出现局部皮肤发红，可调整吊带松紧，局部涂抹润肤霜保护皮肤，避免继续受压，若已经出现破溃，需暂停吊带佩戴，局部换药处理，愈合后再重新佩戴。（2）股神经麻痹：观察患儿膝关节伸直活动情况，若患儿出现膝关节无法主动伸直，提示股神经受压麻痹，多因髋关节过度屈曲导致，需立即调整吊带位置，适当降低髋关节屈曲角度，一般调整后数天可自行恢复，严重者需暂停佩戴，观察恢复情况。（3）股骨头缺血性坏死：定期随访复查超声或X线，观察股骨头骨骺发育情况，若出现股骨头骨骺密度改变、发育迟缓，提示股骨头缺血性坏死，需调整治疗方案，避免髋关节过度外展，减轻股骨头压力，严重者需手术干预。（4）髋关节脱位加重：若佩戴吊带后复查提示脱位程度加重，多因吊带位置不正确，卡压股骨头向前脱位，需重新调整吊带位置，调整后复查仍无改善者，改为闭合复位石膏固定治疗。（5）膝关节僵硬：观察患儿膝关节活动情况，指导家属每日多次活动患儿膝关节，避免长期固定导致僵硬，活动后若无明显改善，拆除固定后需康复理疗锻炼恢复关节活动度。案例2问题1参考答案：术前护理评估核心内容包括：（1）一般情况评估：评估患者年龄、体重、基础健康状况、药物过敏史、既往手术史，评估疼痛程度，对日常生活的影响程度。（2）专科病情评估：评估患者步态，髋关节活动度，臀中肌肌力，双下肢长度差，评估Trendelenburg征结果，结合影像学检查评估髋臼骨量、髋臼发育情况、股骨头脱位程度、股骨近端畸形程度、股骨髓腔形态，为手术方案制定提供依据。（3）心理社会评估：评估患者对疾病和手术的认知程度，有无焦虑、恐惧情绪，评估家庭支持情况，经济状况，对术后功能恢复的预期。（4）术前常规评估：评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估凝血功能，排查手术禁忌，评估患者术后深静脉血栓发生风险。（5）自理能力评估：评估患者术前日常活动能力，针对性制定术后护理计划。案例2问题2参考答案：术后护理要点及并发症观察护理：（1）体位护理：术后返回病房，患肢保持外展15~30°中立位，穿防旋鞋，避免内收、内旋动作，翻身时需由护士协助，保持患肢轴向翻身，避免脱位。（2）病情观察：密切监测生命体征变化，持续心电监护，观察切口敷料有无渗血，记录引流液的颜色、性质、量，若术后2小时引流量超过200ml，血压下降、心率增快，提示切口出血，及时通知医生处理；观察患肢末梢血运、感觉、运动情况，观察有无神经血管损伤。（3）饮食护理：术后6小时麻醉清醒后无恶心呕吐即可进食流质饮食，逐步过渡到高蛋白、高维生素、高钙饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。（4）并发症观察护理：①出血：观察生命体征和引流量，积极补充血容量，遵医嘱应用止血药物，必要时二次手术止血。②髋关节脱位：观察患者有无髋关节剧烈疼痛、活动受限、患肢畸形，若提示脱位，立即制动，通知医生处理，指导患者术后避免诱发脱位的动作。③深静脉血栓形成：观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮温升高，术后遵医嘱应用抗凝药物，指导患者早期进行踝泵锻炼、股四头肌收缩锻炼，术后根据植骨情况逐步下地负重，预防血栓。④感染：观察体温变化，观察切口有无红肿热痛，