型糖尿病病人的医疗护理查房

型糖尿病病人的医疗护理查房型糖尿病病人的医疗护理查房2/16糖尿病定义

糖尿病

是由各种病因引发胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感性降低,致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现内分泌代谢疾病。

型糖尿病病人的医疗护理查房3/16糖尿病分型及病因

Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿病10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数目显著降低，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引发糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素

Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿病90%，主要特点是成年发病，起病迟缓，病情较轻，发展迟缓，胰岛素数目正常或轻度降低，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，普通能够不依赖胰岛素治疗

妊娠糖尿病或其它类型型糖尿病病人的医疗护理查房4/16糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说"三多一少”，包含多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。

"三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不显著或仅有部分表现。

型糖尿病病人的医疗护理查房5/16糖尿病有哪些危害?（一)急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量降低或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。

2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情冷淡、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加紧、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。

（二)慢性并发症

1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物含糊、视力下降，严重者造成失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。型糖尿病病人的医疗护理查房6/16

。型糖尿病病人的医疗护理查房7/16病历汇报病人床号：28床病人姓名：梁女祥（女)入院时间：2016年8月2日年纪：52岁型糖尿病病人的医疗护理查房8/16病历汇报病人主诉:多饮、多尿加重2月余。入院生命体征:T36.6℃、P80次/分、R20次/分、BP135/80㎜Hg既往史:2型糖尿病病史，一直口服降糖药现病史:患者于1周前无显著诱因出现头痛，为头顶部连续针刺样疼痛伴头晕，血糖控制尚可型糖尿病病人的医疗护理查房9/16CompanyLogo入院诊疗：2型糖尿病糖尿并周围神经病变★诊疗计划:1.内科护理常规，一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。2.监测血糖、血压，予改进循环、营养神经、止晕、调整血糖等对症支持3.完善相关检验。4.亲密观察尿酮、血糖、神志、电解质等病情改变。型糖尿病病人的医疗护理查房10/16主要护理问题P1:营养失调:低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不妥相关。

目标:住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。办法:①依据患者理想体重及活动量，参考生活习惯等原因计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪百分比，制订合理饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗关系，嘱患者按时、按量进餐。③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④假如发生低血糖，应马上采取办法，并通知医生。效果评价:目标到达型糖尿病病人的医疗护理查房11/16主要护理问题P2：有感染危险。目标：住院期间患者无感染发生。办法：1、指导病人皮肤保健：经惯用中性肥皂和温水洗澡。防止皮肤抓伤或其它伤害。2、指导病人足部保健：天天检验足部，如有疼痛，颜色和温度改变或有感染症状，马上就医。天天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。天天穿洁净袜子，不穿袜口弹性过紧袜子或长筒袜。穿合脚舒适鞋子。天天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。3、保持病人牙保健：定时检验牙齿，保持口腔卫生。4.嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引发血循环不良。效果评价：目标到达型糖尿病病人的医疗护理查房12/16主要护理问题P3：潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中止或剂量不足、饮食不妥，感染及各种应激反应相关;②低血糖，与胰岛素使用不妥，饮食不妥相关。③视力含糊，与血糖控制不好，眼底血管病变相关。④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常

与治疗用药相关。目标：无发生并发症办法：①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。

②通知患者饮食控制主要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并通知患者低血糖临床表现和暂时应对办法，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。

③通知患者控制血糖水平主要性，定时检测血糖，定时随访。效果评价：目标到达型糖尿病病人的医疗护理查房13/16糖尿病饮食注意事项事物多样,谷类为主,粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类天天吃奶类、大豆或其它豆制品常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉降低烹调油用量,吃清淡少盐膳食(天天6克以内)食不过量,天天运动,保持健康体重三餐分配要合理,零食要适当天天足量饮水,合理选择饮料如饮酒应限量,天天不超出1-2份标准量吃新鲜卫生食物型糖尿病病人的医