处方点评培训考核试题

处方点评培训考核试题一、单项选择题（每题1分，共20分。每题的备选答案中只有一个最符合题意）1.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，有效期最长不得超过（）A.2天B.3天C.5天D.7天2.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的（），且每月点评处方绝对数不应少于100张A.1‰B.1%C.5‰D.5%3.处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范的处方属于（）A.超常处方B.用药不适宜处方C.不规范处方D.医疗差错处方4.麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸颜色为（）A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色5.第二类精神药品处方的保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年6.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的处方属于（）A.不规范处方B.用药不适宜处方C.超常处方D.正常处方7.按照抗菌药物分级管理规定，不得在门诊使用的抗菌药物级别为（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均是8.药师调剂处方时必须执行“四查十对”，其中“查配伍禁忌”对应的核对内容是（）A.科别、姓名、年龄B.药名、剂型、规格、数量C.药品性状、用法用量D.临床诊断9.急诊处方的常用量一般不得超过（）A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.14日用量10.一个医师定期考核周期内，累计开具不合理处方（）次以上的，应当认定为医师定期考核不合格，需离岗参加培训A.3B.5C.7D.1011.中药饮片处方中，调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下等）应当注明在药品的（），并加括号A.左上方B.右上方C.左下方D.右下方12.美国FDA妊娠期用药分级中，明确禁止用于妊娠或即将妊娠妇女的级别是（）A.C级B.D级C.X级D.以上均是13.儿科处方中，新生儿患者的年龄应当填写（），必要时注明体重A.实足年龄B.月龄C.日龄D.日龄或月龄14.临床用药需超药品说明书剂量使用时，医师应当（）A.注明原因B.再次签名C.注明原因并再次签名D.请上级医师签字15.医院处方点评工作的组织实施主体为（）A.药学部门单独实施B.医疗管理部门单独实施C.医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施D.医务科16.下列不属于严重药品不良反应情形的是（）A.导致住院或住院时间延长B.一过性皮疹C.危及生命D.致癌致畸17.下列哪种情况无需常规使用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡（）A.严重颅脑损伤B.大面积烧伤C.轻度阑尾炎术后D.多脏器功能衰竭18.抗菌药物治疗感染时，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24～48小时B.48～72小时C.72～96小时D.96～120小时19.处方中药品名称的书写应当使用（）A.商品名B.通用名C.自行编制的缩写D.代号20.多点执业医师开具处方的要求为（）A.只要持有执业医师证书即可在任意医疗机构开具处方B.仅在第一执业地点取得处方权，其他执业地点无处方权C.在每个执业的医疗机构均需按规定取得相应处方权后方可开具处方D.仅需在执业的医疗机构备案即可开具处方二、多项选择题（每题2分，共20分。每题的备选答案中有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.处方点评的核心内容包括（）A.处方书写的规范性B.药物临床应用的安全性C.药物临床应用的有效性D.药物临床应用的经济性E.医师执业资质的合规性2.下列属于不规范处方的有（）A.处方前记缺项、字迹难以辨认B.未使用药品规范名称开具处方C.医师未取得处方权开具药品D.中药饮片处方未按“君、臣、佐、使”顺序排列E.药品用法用量标注“遵医嘱”字样3.下列属于用药不适宜处方的有（）A.适应证不适宜B.遴选药品不适宜C.给药途径不适宜D.无正当理由不首选国家基本药物E.联合用药不适宜4.下列属于超常处方的有（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.重复给药E.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物5.门急诊癌症疼痛患者开具麻醉药品处方，符合规范要求的有（）A.处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻”B.注射剂每张处方不得超过3日常用量C.控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量D.除疼痛外无需注明其他诊断E.医师需取得麻醉药品处方资格6.抗菌药物处方点评的核心要点包括（）A.是否有明确的抗菌药物使用指征B.品种选择是否符合病原学特点及患者个体情况C.给药剂量、频次、疗程是否适宜D.围手术期预防用药时机是否正确E.是否存在无指征联合用药7.药师审核处方时，不得擅自调剂的处方类型包括（）A.不规范处方B.用药不适宜处方C.超常处方D.医师越权开具的处方E.存在配伍禁忌的处方8.门急诊处方专项点评的重点品类通常包括（）A.抗菌药物B.质子泵抑制剂C.糖皮质激素D.抗肿瘤药物E.国家重点监控合理用药药品9.医院处方点评的工作模式主要包括（）A.常规门急诊处方点评B.住院患者医嘱点评C.特定药物/特定疾病专项点评D.不合理处方回溯点评E.处方前置审核联动点评10.下列关于处方书写规则的说法正确的有（）A.每张处方限于一名患者的用药B.患者一般情况、临床诊断需与病历记载相一致C.西药和中成药可分别开具处方，也可开具同一张处方D.中药饮片应当单独开具处方E.处方修改需由医师在修改处签名并注明修改日期三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.处方点评结果仅作为药学部门内部工作考核依据，不纳入医师绩效考核。（）2.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。（）3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并按规定记录报告。（）4.医疗机构购进同一通用名称药品时，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂不得超过3种。（）5.超常处方属于用药不适宜处方的特殊类型，两者均属于不合理处方范畴。（）6.门诊处方可以使用药品商品名开具，只需同时标注通用名即可。（）7.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的，属于不规范处方。（）8.抗菌药物治疗一般性感染时，疗程宜用至体温正常、症状消退后24～48小时即可停药。（）9.处方书写不得涂改，如需修改，应当由开具处方的医师在修改处签名并注明修改日期。（）10.二级以上医院处方点评工作由药学部门单独组织实施，医疗管理部门负责结果考核。（）四、案例分析题（共50分）1.患者，男，68岁，体重65kg，有青霉素过敏史，临床诊断为“上呼吸道感染（病毒性）、高血压2级（高危）、2型糖尿病、慢性胃炎”，门诊处方如下（处方格式、医师资质均符合要求）：①注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴qd*3天②盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g静滴qd*3天③硝苯地平控释片30mgpotid*7天④盐酸二甲双胍缓释片0.5gpoqd*7天⑤布洛芬缓释胶囊0.3gpoprn体温>38.5℃*7天请结合处方点评相关规范，逐条指出该处方存在的不合理问题，并说明判定依据。（15分）2.患者，女，31岁，体重56kg，妊娠25周，临床诊断为“妊娠期高血压、急性支气管炎（细菌感染，肺炎支原体IgM阳性）、缺铁性贫血”，门诊处方如下：①马来酸依那普利片10mgpobid*7天②注射用阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml静滴qd*3天③硫酸亚铁缓释片0.45gpotid*14天④维生素C片0.2gpotid*14天⑤布洛芬缓释胶囊0.3gpoqd体温>38.5℃*3天请指出该处方存在的不合理问题，说明依据，并给出针对性改进建议。（15分）3.患者，男，74岁，诊断为“右肺腺癌晚期、重度癌性疼痛、功能性便秘”，为门诊登记的癌痛患者，本次就诊处方如下：①盐酸吗啡缓释片30mgpoq12h*40片②盐酸吗啡注射液10mg肌注prn爆发痛*10支③酚酞片0.2gpoqn*30片请结合麻醉药品处方管理规范、癌痛三阶梯治疗原则及相关药品管理政策，指出该处方存在的全部问题，并说明判定依据。（20分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.B6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.D14.C15.C16.B17.C18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.参考答案（共15分，每点2分，答满7点得15分）：（1）无抗菌药物使用指征，属超常处方（无适应证用药）：患者诊断为病毒性上呼吸道感染，无细菌感染依据，无需使用抗菌药物。（2分）（2）无指征联合使用两种抗菌药物：病毒性感染无需联合使用头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星，且未明确细菌感染指征，属于滥用抗菌药物。（2分）（3）头孢哌酮钠舒巴坦钠给药频次不适宜：头孢哌酮舒巴坦为时间依赖性抗菌药物，半衰期短，常规给药频次为每8～12小时1次，每日1次给药无法维持有效血药浓度，易导致耐药。（2分）（4）头孢哌酮钠舒巴坦钠使用存在过敏风险：患者有青霉素过敏史，头孢类药物与青霉素存在5%～10%的交叉过敏风险，需谨慎使用并充分评估，处方未注明相关过敏评估及应对措施。（2分）（5）硝苯地平控释片用法不适宜：硝苯地平控释片为长效控释制剂，药物可24小时平稳释放，常规给药频次为每日1次，每日3次给药属于用法错误，易导致血压波动及头痛、下肢水肿等不良反应增加。（2分）（6）布洛芬与左氧氟沙星联用存在严重相互作用：左氧氟沙星可抑制中枢γ-氨基丁酸与受体结合，布洛芬可增强这一作用，两者联用增加中枢神经系统兴奋、癫痫发作的风险，老年患者风险显著升高。（2分）（7）左氧氟沙星与二甲双胍联用存在血糖紊乱风险：左氧氟沙星可干扰糖代谢，导致血糖异常升高或降低，与二甲双胍联用需加强血糖监测，处方未予相关提示及用药教育。（2分）（8）患者有慢性胃炎病史，使用布洛芬可加重胃黏膜损伤：布洛芬为非甾体抗炎药，可抑制环氧合酶、减少前列腺素合成，损伤胃黏膜屏障，慢性胃炎患者应避免使用，如需退热可选用对乙酰氨基酚并加强胃黏膜保护。（2分）2.参考答案（共15分，不合理问题每点3分，改进建议3分）：（1）依那普利妊娠期禁用，属遴选药品不适宜：依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），妊娠中晚期使用可导致胎儿肾发育异常、羊水过少、颅骨畸形、生长受限等严重不良反应，FDA妊娠分级为D级，妊娠期高血压绝对禁用。（3分）（2）阿奇霉素溶媒选择不适宜：阿奇霉素在酸性葡萄糖溶液中易降解并产生微粒沉淀，增加静脉炎及过敏风险，按说明书要求应使用0.9%氯化钠注射液稀释，或在葡萄糖注射液中加入碳酸氢钠调整pH后配伍。（3分）（3）硫酸亚铁缓释片用法不适宜：硫酸亚铁缓释片为长效制剂，常规给药频次为每日1～2次，每日3次给药会显著增加胃肠道刺激（恶心、呕吐、便秘等），且不符合缓释制剂药代动力学特点，存在铁过量风险。（3分）（4）布洛芬妊娠期使用不适宜：妊娠20周后使用非甾体抗炎药（NSAIDs）可增加胎儿肾脏损伤、羊水量减少风险，妊娠30周后可导致胎儿动脉导管早闭，妊娠期退热首选对乙酰氨基酚（FDA妊娠分级B级，临床安全性证据充分）。（3分）改进建议：①将依那普利更换为妊娠期安全的降压药物，如拉贝洛尔、硝苯地平片，严格监测血压波动；②将阿奇霉素溶媒更换为0.9%氯化钠注射液，疗程调整为5天，若考虑青霉素类安全性更优，可在排除过敏后更换为青霉素G或头孢菌素类；③硫酸亚铁缓释片调整为每日1次，每次0.45g，餐后服用减轻胃肠道反应，与维生素C联用促进铁吸收；④将布洛芬更换为对乙酰氨基酚用于退热，单次剂量不超过500mg，每日不超过2g；⑤定期监测血压、血常规、铁代谢及胎儿发育情况。（3分）3.参考答案（共20分，每点4分，答满5点得20分）：（1）盐酸吗啡缓释片处方用量超出规定：根据《处方管理办法》，门急诊癌症疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。本处方中吗啡缓释片30mgq12h（每日需用2片），开具40片对应