村卫生室医疗废物安全管理责任书

村卫生室医疗废物安全管理责任书为切实加强村卫生室医疗废物安全管理，规范医疗废物收集、贮存、交接、处置全流程行为，防范医疗废物流失、泄漏、扩散导致的传染病传播风险和环境污染风险，保障人民群众身体健康和环境安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》等法律法规和规范要求，按照“属地管理、主体负责、源头管控、闭环管理”的原则，由乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心，以下简称甲方）与辖区各行政村卫生室（站，以下简称乙方）签订本医疗废物安全管理责任书，双方共同遵照执行。一、责任主体与责任期限1.甲方作为辖区村卫生室医疗废物管理的业务指导、物资保障、集中转运和日常监督责任主体，甲方主要负责人为辖区村卫生室医疗废物安全管理第一监管责任人，负责统筹推进辖区村卫生室医疗废物规范化管理各项工作，协调解决管理中存在的难点堵点问题，打通医疗废物闭环管理“最后一公里”。2.乙方作为本机构医疗废物安全管理的直接责任主体，乙方主要负责人（村卫生室举办者、室长）为本机构医疗废物安全管理第一责任人，对本机构医疗废物分类、收集、包装、暂存、交接等全流程管理负总责，必须严格落实医疗废物管理各项规范要求，确保医疗废物来源清楚、去向可溯、全程安全，不发生流失、泄漏、倒卖等问题。3.本责任书责任期限为签订之日起至当年度12月31日，责任期内若乙方主要负责人发生变动，新任负责人必须在到岗后10日内与甲方重新签订责任书，接续履行医疗废物管理主体责任，不得因人员变动出现管理断档、责任空转。二、甲方应当履行的管理责任（一）制度建设与培训指导责任1.甲方要结合辖区村卫生室分布、服务人口、交通条件等实际情况，制定统一规范的村卫生室医疗废物分类收集制度、包装容器标准、暂存管理规范、转运交接流程、消毒隔离要求、职业防护制度、应急处置预案、责任追究办法等管理制度，明确每个环节的操作标准和责任要求，确保村卫生室医疗废物管理有章可循、有据可依。2.甲方要建立常态化培训机制，每季度至少组织1次覆盖所有村卫生室从业人员的医疗废物管理专项培训，培训内容必须包含：医疗废物相关法律法规、分类目录标准、包装容器使用要求、暂存转运规范、个人防护要点、职业暴露处置流程、应急处置方法、相关法律责任等，培训要结合村卫生室实际操作场景设计案例，避免空泛说教，确保从业人员听得懂、会操作。培训后要组织闭卷考核，80分以上为合格，考核合格后方可上岗从事医疗废物相关工作，培训资料（包括签到表、培训课件、考核试卷、现场影像等）要统一存档，保存期限不少于3年。对新进入村卫生室工作的人员，必须先开展医疗废物管理岗前培训，考核合格后方可上岗，不得安排未培训、考核不合格人员接触医疗废物。3.甲方要安排专人负责对接村卫生室医疗废物管理工作，公布联系电话，随时解答村卫生室在日常管理中遇到的问题，对偏远、交通不便的村卫生室要每月上门指导不少于1次，帮助梳理管理漏洞，现场纠正不规范行为，对老年村医、新入职村医要开展“一对一”实操带教，确保所有从业人员熟练掌握操作规范。（二）物资保障与供应责任1.甲方要按照国家相关标准，统一为村卫生室配发符合质量要求的医疗废物收集相关物资，包括：符合HJ421-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的黄色医疗废物专用包装袋、符合WS/T732-2023《医用利器盒》标准的不同规格硬质防刺穿利器盒、脚踏式带盖黄色医疗废物专用收集桶、医疗废物警示标识标签、鹅颈结封口扎带；同时配发足够的个人防护用品，包括工作帽、医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上级别）、加厚橡胶手套、防水围裙、护目镜、速干手消毒剂、洗手液；配发应急处置物资，包括含氯消毒片、吸水毛巾、消毒喷壶、警示带、硫磺粉（用于汞泄漏处置）、浓度测试纸。所有物资要建立领用台账，根据村卫生室医疗废物产生量每月定期补充，不得因物资供应不足导致村卫生室医疗废物收集不规范。2.甲方负责对配发的物资质量进行核验，采购物资时要查验供应商资质和产品合格证明，严禁配发无生产资质、质量不合格、过期破损的包装袋、利器盒、防护用品，确保物资符合国家标准。3.甲方要建立村卫生室从业人员职业健康保障机制，每年组织接触医疗废物的村医开展1次健康体检，重点筛查血源性传播疾病，对发生医疗废物相关职业暴露的人员，要第一时间协调开展暴露后评估、伤口处置、预防性用药、随访检测等工作，相关费用按照国家规定予以保障，不得让从业人员自行承担职业暴露处置相关费用。（三）转运暂存与集中处置责任1.甲方要严格落实“村收集、乡暂存、县处置”的医疗废物闭环管理模式，在本机构内建设符合《医疗废物集中处置技术规范》要求的医疗废物暂存点：暂存点选址必须远离医疗区、食品加工区、人员活动密集区、生活垃圾存放区和饮用水源，距离人员活动区最短距离不小于20米，设置封闭围挡和双人双锁装置，具备防雨、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗功能，张贴规范的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”警示语，配备空气消毒设备、清洗消毒设施、污水收集消毒装置、防渗漏托盘，安排经过培训的专人管理，严禁无关人员进入暂存点。2.甲方要配备符合标准的专用医疗废物转运车辆，车辆必须具备密闭、防渗漏、防遗撒功能，喷涂明显的医疗废物警示标识，配备消毒喷壶、应急收集工具、个人防护用品，转运人员必须经过专项培训，掌握医疗废物转运防护和泄漏处置技能。转运车辆为医疗废物转运专用，不得搭载乘客、运输食品或者其他与医疗废物转运无关的物品。转运频次应当满足：交通便利、距离甲方驻地5公里以内的村卫生室，每48小时至少转运1次；交通不便、距离甲方驻地5公里以上的山区村，经县级卫生健康行政部门和生态环境部门确认同意后，最长转运间隔不得超过7天，严禁医疗废物在村卫生室超期存放。转运过程中必须按照固定路线行驶，避开集市、学校、幼儿园等人员密集区域，全程密闭运输，不得敞开式转运，不得在转运途中丢弃、遗撒医疗废物，转运结束后要对车辆内外用1000mg/L含氯消毒剂进行彻底清洗消毒，做好消毒记录。3.甲方要与取得医疗废物经营许可证的集中处置单位签订正式处置协议，明确双方权利义务、转运频次、应急处置要求，确保甲方暂存点收集的医疗废物按照规范要求及时移交集中处置单位处置，暂存点存放医疗废物时间不得超过48小时。移交时要如实登记医疗废物来源、类别、重量、交接时间、双方经办人，做到医疗废物来源清楚、重量准确、交接可溯，确保从村卫生室收集的医疗废物全部进入集中处置渠道，不得私自截留、处置、倒卖医疗废物。4.甲方要统一负责村卫生室产生的未被污染输液瓶（袋）的回收管理，对接取得可回收物回收资质、符合再生资源回收管理要求的机构开展统一回收，签订回收协议明确回收利用要求，严禁无资质单位和个人进村回收输液瓶（袋），回收台账要单独建立，详细记录回收来源、数量、重量、交接时间、去向，确保回收后的输液瓶（袋）不被用于制造餐饮具、食品包装、玩具等可能危害人体健康的产品。（四）日常监督与检查责任1.甲方要建立月度督导检查机制，每月至少对辖区所有村卫生室开展1次医疗废物管理全覆盖检查，检查内容包括：分类是否准确、容器是否合规、包装是否严密、暂存是否规范、台账是否完整、消毒是否到位、防护是否落实、是否存在流失隐患等，检查要采取现场查看、台账核对、称重核实相结合的方式，不走过场、不搞形式。检查要形成书面记录，对发现的问题要当场下达整改意见书，明确整改时限和整改要求，安排专人跟踪整改到位，实行“销号管理”，问题不整改到位绝不放过。2.甲方要为每个村卫生室建立医疗废物管理专属档案，实行“一村一档”，将村卫生室的责任书签订情况、培训考核记录、日常检查记录、问题整改记录、交接台账等资料统一存档，做到管理可追溯。3.甲方要畅通投诉举报渠道，在各村卫生室醒目位置公布医疗废物管理举报电话，接到群众反映的村卫生室医疗废物丢弃、倒卖等问题线索，要第一时间到场核查，依法依规处置，及时回应群众关切。（五）应急处置与演练责任1.甲方要制定辖区医疗废物流失、泄漏、扩散应急处置预案，明确事件分级、响应流程、处置措施、部门联动机制，一旦接到村卫生室的医疗废物相关突发事件报告，必须在30分钟内组织专业人员赶到现场指导处置，按照规定时限向县级卫生健康行政部门和生态环境部门报告，不得迟报、瞒报、谎报。2.甲方每半年至少组织1次覆盖所有村卫生室的医疗废物应急处置演练，模拟医疗废物泄漏、针刺伤、洪涝灾害导致医疗废物冲散、儿童捡拾医疗废物等场景，提升村卫生室从业人员的应急处置能力，演练后要及时总结评估，针对暴露的问题优化应急预案。三、乙方应当履行的主体责任（一）岗位责任落实要求1.乙方主要负责人必须切实履行第一责任人职责，明确本机构所有从业人员（包括在岗村医、公共卫生协理员、实习进修人员、后勤辅助人员）的医疗废物管理岗位职责，指定1名经过培训考核合格的人员专门负责本机构医疗废物的日常收集、检查、暂存管理、交接登记工作，做到定人、定岗、定责，严禁出现责任真空。2.乙方所有接触医疗废物的人员必须按时参加甲方组织的专项培训和考核，熟练掌握医疗废物分类、收集、防护、应急等技能，未经过培训或者考核不合格的人员一律不得从事医疗废物相关工作。3.乙方要建立本机构医疗废物管理日常自查机制，每日下班前由专人对当日医疗废物分类、收集、暂存、消毒情况进行一次全面检查，重点检查是否有混放、包装破损、标识缺失等问题，发现问题立即整改，建立自查整改记录，不得将问题遗留到次日。（二）分类收集管理要求1.乙方必须严格执行《医疗废物分类目录（2021年版）》标准，精准分类收集本机构产生的医疗废物，做到分类准确率100%，严禁医疗废物与生活垃圾混放，严禁将医疗废物随意丢弃，严禁将不同类别的医疗废物混合收集。针对村卫生室常见医疗废物，分类要求如下：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、纱布、一次性压舌板、一次性手套、一次性治疗巾、去除针头后的一次性输液器/注射器组件、使用后的一次性口罩/隔离衣等防护用品，废弃的血液/血清标本，传染病患者（含疑似传染病患者）产生的所有生活垃圾和医疗废物，废弃的碘伏/酒精消毒棉块等。感染性废物全部投入黄色医疗废物专用包装袋收集。（2）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，包括医用针头、缝合针、针灸针、备皮刀、手术刀、玻璃安瓿、玻璃试管、载玻片、破损玻璃体温计等。损伤性废物产生后必须立即直接投入利器盒收集，严禁先投入包装袋再二次分拣，严禁徒手接触使用后的锐器，严禁回套针帽。（3）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物，包括废弃的胎盘组织、少量人体病理组织标本等。对产妇自愿放弃的胎盘、可能造成传染病传播的胎盘，必须按照病理性废物收集；产妇要求自行带走的胎盘，必须做好知情告知和签字登记，明确告知产妇不得随意丢弃、不得买卖。病理性废物按照要求包装后交甲方转运处置。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质、被污染的废弃药品，包括过期的口服药、注射剂、疫苗，污染的药品等。少量废弃药物可以混入感染性废物收集，但是必须在包装袋外标注“含药物性废物”；批量过期药品必须单独密封包装，标注清楚类别后交甲方统一处置，不得随意丢弃或者冲入下水道。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括废弃的戊二醛、过氧乙酸等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计，废弃的紫外线灯管，废弃的检验化学试剂等。化学性废物要单独收集在密闭防腐蚀容器内，标注清楚类别，交甲方统一处置。破碎的汞温度计要立即疏散周边人员，开窗通风，用硫磺粉覆盖散落汞滴，待其反应生成不挥发的硫化汞后，密封收集作为化学性废物处置，严禁直接扫入生活垃圾或者冲入下水道。2.乙方要严格规范未被污染输液瓶（袋）的管理：未被患者血液、体液、排泄物污染，去除针头、输液管路，排空残留药液的输液瓶（袋），不属于医疗废物，但是必须单独收集、单独存放、单独登记，交甲方统一安排的有资质回收机构处置；传染病患者使用过的、被血液体液污染的、残留药液未排空的、带有针头的输液瓶（袋），一律按照感染性废物处置。严禁将未被污染的输液瓶（袋）卖给无资质的废品回收人员，严禁将其用于盛装食品、粮食、饮用水，严禁回收利用的输液瓶（袋）流入餐饮具、玩具等生活用品制造环节。3.乙方从业人员开展上门出诊、家庭医生随访、入户健康服务时，必须随身携带小型医疗废物收集袋和便携利器盒，服务过程中产生的所有医疗废物必须全部带回机构按照规范分类处置，做到“服务结束、医废清场”，严禁将医疗废物遗留在服务对象家中、路边、公共区域或者生活垃圾收集点。4.严格落实“六个严禁”要求：严禁转让、买卖医疗废物；严禁在非暂存区域倾倒、堆放医疗废物；严禁将医疗废物交给未取得资质的单位或者个人收集处置；严禁自行焚烧、填埋医疗废物；严禁将医疗废物混入生活垃圾丢弃；严禁回收利用医疗废物制作生活用品。（三）包装容器管理要求1.乙方必须使用甲方统一配发的符合国家标准的医疗废物包装物和容器，不得使用无标识的普通塑料袋、纸箱、编织袋等盛装医疗废物，不得使用非硬质、无密封功能的容器盛装损伤性废物。2.医疗废物专用包装袋使用要求：包装袋为黄色，印制规范的医疗废物警示标识，包装袋厚度不小于0.045mm，无破损、无渗漏；当包装袋内医疗废物盛装量达到容量的3/4时，必须采用鹅颈结方式分层封扎，封口严密，确保拎提包装袋时无内容物渗漏；如果包装袋出现破损或者被医疗废物污染，必须在外面加套一层包装袋重新封扎。3.利器盒使用要求：利器盒为黄色硬质材料制成，防刺穿、防渗漏、密封良好，印制医疗废物警示标识；根据本机构损伤性废物产生量选择合适规格的利器盒，避免利器盒长时间空置造成浪费，开启时在盒体标注启用日期，盛装量达到3/4时立即封口，一旦封口不得在不破坏结构的情况下打开重复使用，利器盒累计启用时间最长不得超过7天；严禁超量盛装利器盒，严禁将利器盒内的锐器倒出分拣。4.收集容器管理要求：医疗废物产生点（治疗室、处置室、观察室）要放置脚踏式带盖专用黄色收集桶，桶身张贴医疗废物警示标识，收集桶只用于收集医疗废物，不得盛装生活垃圾或者其他物品；收集桶每天清洁1次，被污染时随时消毒，保持表面干净无污物。5.标识标签管理要求：每个封装好的医疗废物包装袋、利器盒外必须粘贴统一印制的标签，标签内容包括产生机构名称（XX村卫生室）、产生日期、医疗废物类别、重量、经办人签名；传染病患者产生的医疗废物要采用双层包装袋封装，加贴“感染性废物”特别标识，标签粘贴位置要牢固，避免运输过程中脱落。（四）内部暂存管理要求1.乙方必须在本机构内设置独立的医疗废物暂时存放点，暂存点要远离诊室、药房、观察室等人员活动区域，优先选择机构内独立的边角区域，具备上锁封闭条件，设置防雨、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗设施，张贴明显的医疗废物警示标识，严禁无关人员尤其是未成年人进入暂存点，暂存点钥匙由专人保管，不得随意摆放。2.暂存点内只能存放封装好的医疗废物，不得存放食品、药品、生活用品等其他物品，要配备防渗漏托盘，放置医疗废物的容器要放在托盘上，防止泄漏的液体污染地面；暂存点要配备速干手消毒剂，方便操作人员使用。3.医疗废物在暂存点存放时间必须严格遵守规定：交通便利的村存放时间不得超过48小时，偏远村经批准后最长存放时间不得超过7天，严禁超期存放，严禁露天堆放医疗废物。4.暂存点每日清洁消毒1次，用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭地面、墙面、存放容器表面，采用紫外线灯照射消毒空气，每次消毒时间不少于30分钟，紫外线灯强度每半年监测1次，低于70μW/cm²时及时更换，做好消毒记录。（五）交接转运管理要求1.乙方必须安排专人负责与甲方转运人员进行医疗废物交接，交接时双方共同在场，逐袋、逐盒检查医疗废物包装是否完好、标识是否清晰、分类是否准确、封扎是否严密，对包装破损、标识不清、分类混乱的，要重新整理封装后再交接，严禁将不符合要求的医疗废物交转运人员带走。2.交接时要共同核实医疗废物的类别、袋（盒）数、重量，如实填写《医疗废物交接登记台账》，台账内容包括交接日期、具体时间、医疗废物类别、重量（精确到0.1kg）、袋（盒）数、乙方经办人签名、甲方转运人员签名，台账记录要字迹清晰、数据准确，不得涂改、漏记、虚记、事后补记，台账资料要存入本机构医疗废物管理档案，保存期限不少于3年。3.未被污染的输液瓶（袋）交接要单独建立台账，登记交接日期、数量、重量、双方经办人签名，做到来源可追溯。4.因极端天气、交通阻断等特殊原因导致甲方无法按时转运时，乙方要将医疗废物妥善密封保管，增加暂存点消毒频次（每日至少2次），防止泄漏、被盗，同时主动与甲方沟通确定转运时间，不得私自处置。（六）职业防护管理要求1.乙方从业人员在从事医疗废物收集、包装、暂存、交接工作时，必须严格按照要求做好个人防护，穿戴工作帽、医用外科口罩、加厚橡胶手套、防水围裙，处理损伤性废物或者泄漏的医疗废物时要加戴护目镜，必要时佩戴医用防护口罩；工作过程中严禁徒手接触医疗废物，严禁吸烟、进食、饮水，工作结束后严格按照七步洗手法规范洗手、手消毒。2.从业人员手部有皮肤破损时，接触医疗废物必须佩戴双层手套，避免伤口直接接触医疗废物；防护用品出现破损、污染时要立即更换，严禁使用过期、破损的防护用品。3.发生医疗废物相关职业暴露时（如被锐器刺伤、医疗废物接触破损皮肤/黏膜），要立即按照规范进行局部处置：锐器伤要立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出损伤处血液，用流动水和肥皂水持续冲洗伤口5分钟以上，再用75%酒精或者0.5%碘伏消毒包扎；黏膜暴露要用大量生理盐水反复冲洗黏膜，处置后立即向甲方负责人报告，配合开展暴露风险评估、预防性用药、定期随访检测，不得隐瞒不报。（七）应急处置管理要求1.乙方要在暂存点墙面张贴医疗废物应急处置流程，所有从业人员必须熟练掌握泄漏处置、职业暴露处置、突发事件报告流程。2.发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件时，第一时间向甲方报告，说明事件发生时间、地点、涉及医疗废物类别、数量、可能扩散范围，不得迟报、瞒报、谎报；立即划定警戒区域，设置警示标识，禁止无关人员进入污染区域，在做好个人防护的前提下，对泄漏的医疗废物进行收集，对污染区域用2000mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒，作用30分钟以上；对流失到外环境的医疗废物要立即组织人员追回，发现医疗废物被村民尤其是儿童捡拾时，要及时告知接触风险，必要时协助开展健康监测，尽可能缩小污染范围；配合相关部门做好事件调查、处置工作，不得擅自破坏现场、毁灭证据。3.发生洪涝、地震等自然灾害时，要提前将暂存的医疗废物转移到地势较高、安全牢固的区域妥善密封保管，防止医疗废物被水冲散、随水漂流造成大范围污染；灾害过后要及时清点医疗废物数量，对被水浸泡的医疗废物重新封装消毒，联系甲方尽快转运。四、责任追究与考核奖惩1.甲方将乙方医疗废物安全管理工作纳入村卫生室年度绩效考核体系，考核权重不低于年度绩效考核总分的10%，考核结果与基本公共卫生