言语康复评估量表

言语康复评估量表1基础信息采集模块1.1人口学与临床信息采集本模块为必填项目，内容包括：姓名、性别、年龄、出生日期、文化程度、职业、利手、联系方式、评估日期、评估者、临床首发诊断（含脑卒中、脑外伤、脑瘫、帕金森病、阿尔茨海默病、遗传性共济失调、喉切除术后、发育性言语迟缓、口吃、孤独症谱系障碍等）、病灶部位与性质（器质性/功能性/发育性）、发病/损伤确诊时间、既往史（含先天性言语障碍史、听力损伤史、精神疾病史、神经系统疾病史、头颈部手术史）。1.2前置筛查信息采集本模块为排除干扰必填项目：①听力筛查：测试125Hz、250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz七个频率的气导听力阈值，记录裸耳与助听后（若有）的单耳平均阈值，明确听力损伤侧别与程度（正常：平均阈值<25dBHL；轻度：25~40dBHL；中度：41~60dBHL；重度：61~80dBHL；极重度：>80dBHL），排除中重度以上未矫正听力损伤对言语评估结果的干扰；②认知筛查：采用简易精神状态检查量表（MMSE）完成认知筛查，记录总分，明确认知损伤程度，评估认知损伤对言语任务完成的影响；③发病前基础言语能力：询问患者家属或患者本人，明确发病前言语能力是否正常，职业日常言语使用频率，是否存在方言背景，是否有双语使用习惯，为后续结果解读提供依据。2言语功能分项评估模块（基础评估总分：552分）2.1听觉功能评估（总分：78分）2.1.1听觉觉察（4分）测试环境：分别在安静环境（噪声≤30dB）、背景噪声环境（叠加50dB白噪音）下测试；测试刺激：分别给予20dB、40dB、60dB强度的纯音与标准普通话语音刺激。评分标准：1分=无法觉察任何强度声音刺激；2分=仅能觉察60dB纯音刺激，无法觉察语音刺激；3分=可觉察40dB以上强度纯音，安静环境可觉察语音刺激，噪音环境无法觉察；4分=安静、噪音环境均可觉察40dB以下强度语音刺激。2.1.2听觉辨识（15分）测试内容：10组元音对(/a/-/i/、/a/-/u/、/i/-/u/等）、10组辅音对(/p/-/b/、/t/-/d/、/k/-/g/、/f/-/h/等）、10组单音节词对（“山”-“三”、“饱”-“跑”、“刀”-“高”等），共30组辨识任务，要求患者判断刺激组两个语音是否相同。评分标准：每正确判断1组得0.5分，答错不得分，满分15分。2.1.3听觉理解（59分）①单词理解（20分）：选取20张实物动作卡片，其中常用名词15张、常用动词5张，评估者说出目标词汇，要求患者指出对应卡片，每正确指出1个得1分，答错不得分，满分20分；②短句理解（15分）：选取15句长度3-7字的日常常用短句（如“关门”“喝热水”“摸红色杯子”等），要求患者执行指令，每正确完成1句得1分，错误不得分，满分15分；③连续指令理解（14分）：设置4组递进难度指令，难度分别为2步、3步、4步、5步，如“拿起铅笔放在本子上”（2步）、“拿起笔，画一个圈，把笔放回桌子”（3步），共14个动作步骤，每正确完成1个步骤得1分，错误不得分，满分14分；④语段理解（10分）：选取2段120-150字的叙事性常用语段，要求患者听完后回答5个问题，其中3个细节题、2个主旨题，每答对1题得2分，答错不得分，满分10分；本项合计：20+15+14+10=59分，听觉模块总分：4+15+59=78分。2.2口语表达功能评估（总分：128分）2.2.1呼吸支持功能（3分）测试方法：要求患者深吸气后尽可能长时间发稳定的/a/音，记录最长持续时间，参考标准：成人男性≥15s、成人女性≥10s；3岁≥6s、4岁≥7s、5岁≥8s、6岁≥9s、≥7岁≥10s。评分标准：达到对应年龄性别标准得3分；达到标准时长的50%及以上得2分；不足标准时长的50%得1分；无法发音得0分，满分3分。2.2.2发音发起功能（30分）测试内容：随机选取10个元音、10个辅音、10个单音节词，要求患者跟随评估者发起发音，共30个发音任务。评分标准：可成功发起发音（不论清晰度）得1分，无法发起发音得0分，满分30分。2.2.3命名能力（35分）测试内容：选取20个常用实物名词、10个常用动作动词、5个抽象名词（如“高兴”“速度”“公平”等）的图片，要求患者说出图片内容。评分标准：直接正确命名得1分；直接命名错误，语音提示后正确命名得0.5分；语音提示错误，语义提示后正确命名得0.5分；提示后仍错误不得分，满分35分。2.2.4复述能力（30分）测试内容：选取10个单音节、10个双音节词、5个长度5-8字的短句、5个长度10-15字的长句，共30个复述单位，要求患者跟随评估者复述。评分标准：复述内容正确，轻度发音错误不影响理解得1分，内容错误、错语、无法复述得0分，满分30分。2.2.5情景描述能力（20分）测试内容：给患者展示1幅包含3个以上核心元素的日常情景图（如“小朋友在公园放风筝”），要求患者描述图中内容，从信息量与语法正确率两个维度评分。评分标准：共设置10个核心信息点（如人物、地点、动作、物品等），每说出1个核心信息得1分，信息量满分10分；每出现1处语法错误（语序颠倒、助词错用、句式残缺等）扣1分，扣完为止，语法正确率满分10分，本项合计20分。2.2.6自发谈话能力（10分）测试内容：向患者提出2个开放式问题（如“你昨天一天都做了什么”“你平时有什么爱好”），记录5分钟有效谈话内容，统计每分钟有效言语词数（无效词指重复、无意义错语不计数）。评分标准：有效词数≥120个/分钟得10分；80-119个/分钟得8分；40-79个/分钟得5分；10-39个/分钟得2分；<10个/分钟得0分，满分10分。本模块合计：3+30+35+30+20+10=128分。2.3构音功能评估（总分：149分）2.3.1构音器官运动功能评估（39分）①静态观察（10分）：安静状态下观察患者唇、舌、下颌、软腭、喉五个部位的形态位置，检查是否存在口角歪斜、唇肌无力、舌肌萎缩、舌肌纤颤、舌偏斜、下颌下垂、软腭下垂、喉位置异常，每个部位形态位置正常得2分，异常不得分，满分10分；②运动功能检查（26分）：唇：闭唇、鼓腮、露齿3个动作，每个动作完成正常得2分，部分完成得1分，无法完成得0分，共6分；舌：伸舌、左偏、右偏、舌尖上抬、舌尖环绕5个动作，评分规则同上，共10分；下颌：张口、闭口、左右移动3个动作，评分规则同上，共6分；软腭：发/a/音时观察软腭抬升幅度，正常抬升得2分，部分抬升得1分，无抬升得0分，共2分；喉：咳嗽反射，发音正常有力得2分，微弱得1分，无法发音得0分，共2分；本部分合计6+10+6+2+2=26分；③反射检查（3分）：检查下颌反射、呕吐反射、角膜反射，每个反射正常引出得1分，反射消失或亢进得0分，满分3分；本项合计：10+26+3=39分。2.3.2单音节清晰度测试（100分）采用《汉语普通话构音标准化测查表》，选取覆盖所有普通话音位（元音、辅音、声调）的100个常用单音节字，要求患者逐一朗读，评估者记录发音正确数量，每正确朗读1个得1分，错误不得分，满分100分。2.3.3连贯言语清晰度测试（10分）要求患者说一段长度50词以上的连贯话语，由评估者和1名熟悉患者发音的家属分别判断清晰度。评分标准：两人均可完全听懂得10分；可听懂70%以上内容得8分；可听懂30%-70%内容得5分；可听懂不足30%内容得2分；完全听不懂得0分，满分10分。本模块合计：39+100+10=149分。2.4言语流畅性评估（总分：30分）2.4.1言语速率评估（5分）统计1分钟自发谈话的总音节数，成人正常范围为120-160音节/分钟，儿童正常范围：3岁100-140、6岁110-150、12岁后接近成人。评分标准：处于对应年龄正常范围得5分，偏离正常范围20%以内得3分，偏离正常范围20%以上得1分，无连续发音得0分，满分5分。2.4.2不流畅事件计数（5分）统计1分钟自发谈话中，停顿中断、音节重复、拖音、卡壳等不流畅事件的总次数。评分标准：0次不流畅事件得5分，1-5次得3分，6-15次得2分，16次及以上得1分，每句都存在不流畅得0分，满分5分。2.4.3发音启动困难评估（5分）统计10句自发表达句子中，发音启动延迟超过2秒的次数。评分标准：0次得5分，1-3次得3分，4-6次得2分，7次及以上得0分，满分5分。2.4.4不流畅比例计算（5分）计算不流畅音节数占总音节数的比例。评分标准：比例<1%得5分，1%-5%得3分，5%-10%得2分，>10%得0分，满分5分。2.4.5伴随症状评估（10分）评估言语不流畅伴随的动作症状（挤眼、皱眉、耸肩、呼吸急促等）。评分标准：无伴随症状得10分，轻度伴随症状不影响表达得6分，中度伴随症状影响表达得3分，重度伴随症状严重阻碍表达得0分，满分10分。本模块合计：5+5+5+5+10=30分。2.5阅读功能评估（总分：95分）2.5.1朗读功能（28分）：测试内容为10个单字、10个双音节词、5个短句、3个长句，共28个单位，要求患者逐一朗读，每正确朗读1个单位得1分，错读、漏读、增读不得分，满分28分。2.5.2字辨认（20分）：选取20个常用汉字，排列在卡片上，评估者说出目标汉字，要求患者指出目标字，每正确指出1个得1分，满分20分。2.5.3词语理解（15分）：选取15个常用双音节词，给出4个语义选项，要求患者选择正确语义，每选对1个得1分，满分15分。2.5.4短句理解（20分）：选取10个日常短句，给出语义判断任务（如“太阳从西边出来”判断对错），每答对1题得2分，满分20分。2.5.5语段理解（12分）：选取1段100-120字的说明性语段，要求患者读完后回答4个问题，每题3分，满分12分。本模块合计：28+20+15+20+12=95分。2.6书写功能评估（总分：72分）2.6.1抄写功能（15分）：给出10个单字、5个双音节词，要求患者抄写，每正确抄写1个单位得1分，错写、漏写不得分，满分15分。2.6.2听写功能（17分）：给出10个单字、5个双音节词、2个短句，要求患者听完后书写，每正确书写1个单位得1分，错写不得分，满分17分。2.6.3身份信息书写（5分）：要求患者书写自己的姓名和家庭住址，信息完全正确得5分，仅正确写出一半以内信息得3分，仅能写出姓名得1分，无法书写任何信息得0分，满分5分。2.6.4自发书写功能（35分）：要求患者写一段50字以上的文字，描述自身情况或所见情景，评分：每正确写出1个汉字得0.2分，语义连贯加5分，语法正确加5分，满分(50×0.2)+5+5=35分。本模块合计：15+17+5+35=72分。2.7特殊人群补充评估模块（根据人群选做，分数计入总分）针对发育性言语迟缓/孤独症谱系障碍儿童，补充词汇量与语法发育评估（满分30分）：词汇量评估（20分）：根据年龄对应正常词汇量标准，实际词汇量达到标准得20分，每低于标准10%扣1分，扣完为止；语法发育评估（10分）：语法符合年龄发育标准得10分，落后1个年龄标准差得5分，落后2个及以上标准差得0分。针对获得性失语症患者，补充实际社会交流能力评估（满分20分）：评估患者日常完成10项基础交流需求（如点餐、问路、接打电话等）的能力，每成功完成1项得2分，满分20分。针对喉切除术后患者，补充发音功能补充评估（满分30分），从发音清晰度、持续发音时长、日常交流能力三个维度评分，满分30分。3评分换算与损伤程度/类型判定3.1百分制换算公式百分制得分=（实际总得分÷实际评估总分）×100，实际评估总分为基础分加补充评估得分，未做补充评估则仅按基础分552分计算。3.2损伤程度分级标准①正常言语功能：百分制得分≥90分，所有言语维度基本正常，日常沟通无明显障碍，仅可能存在极轻度构音异常，不影响交流。②轻度言语损伤：百分制得分70-89分，仅1-2个维度存在轻度损伤，日常基本沟通不受影响，仅在噪音环境、复杂表达场景下存在轻微障碍，对生活质量影响极小。③中度言语损伤：百分制得分40-69分，至少2个及以上维度存在明确损伤，日常沟通存在明显障碍，需要对方放慢语速、重复提问才能完成沟通，复杂场景下无法沟通，对生活、社交存在明确影响。④重度言语损伤：百分制得分20-39分，多数维度存在严重损伤，仅能完成基础生理需求表达，多数场景下无法有效沟通，日常生活需要他人辅助，需依赖辅助沟通工具。⑤极重度言语损伤：百分制得分<20分，几乎所有言语维度功能丧失，无法完成任何有效言语沟通，完全依赖非言语方式或辅助沟通工具完成互动。3.3损伤类型判定标准根据各分项得分占对应分项满分的比例判定损伤类型：①运动性失语：口语表达得分占比<50%，听觉理解得分占比>60%，其余维度损伤较轻；②感觉性失语：听觉理解得分占比<50%，口语表达得分占比>60%，存在错语但流畅性保留；③完全性失语：所有分项得分占比均<50%，几乎丧失所有言语功能；④构音障碍：构音功能得分占比<60%，听说读写理解表达功能基本正常；⑤言语流畅障碍：言语流畅性得分占比<60%，其余维度功能正常；⑥失读失写：阅读书写得分占比<50%，听说功能基本正常；⑦混合性言语损伤：2个及以上类型损伤同时存在，得分占比均低于标准值。4评估规范与临床应用4.1评估操作规范①环境要求：评估环境噪声控制在40dB以下，光线充足，患者与评估者距离保持在0.8-1.2m，避免无关人